Table of Contents

مقدمه: چرا هشدارها در نظارت مداوم Glucose اهمیت دارند

Glucose Monitors (CGM) به طور اساسی تغییر داده اند که چگونه افراد مبتلا به دیابت قند خون خود را مدیریت می کنند، به جای تکیه بر چند چک نشانگر انگشت در روز، CGMs یک جریان از خواندن گلوکز را در هر چند دقیقه فراهم می کند، به کاربران یک تصویر پویا از روند گلوکز خود را تغییر می دهد، اما داده های خام به تنهایی برای جلوگیری از بالا خطرناک و پایین بودن انرژی واقعی (به کاربران هشدار می دهد: به عنوان یک تصویر پویا از هشدار های هشدار های هشدار دهنده مواد غذایی و هشدار دهنده آن، به عنوان یک سیستم های هشدار دهنده مواد غذایی واقعی آن، به کاربران به عنوان یک هشدار می دهد: به عنوان یک هشدار دهنده مواد غذایی و هشدار دهنده مواد غذایی آن، به عنوان یک هشدار دهنده مواد مخدر و هشدار دهنده های هشدار دهنده های هشدار دهنده مواد غذایی آن، به کاربران یک پیام های کاربردی آن، به عنوان یک هشدار دهنده های کاربردی آن، به عنوان یک هشدار دهنده های کاربردی و هشدار دهنده های کاربردی آن، به آنها، به کاربران یک پیام های کاربردی آن، به عنوان یک هشدار دهنده های کاربردی آن، به عنوان یک هشدار دهنده مواد غذایی و هشدار دهنده های هشدار دهنده مواد غذایی و هشدار دهنده های هشدار دهنده مواد غذایی آن، به عنوان یک پیام های کاربردی آن، به کاربران را

چگونه CGM هشدار کار: تکنولوژی پشت صحنه

برای درک هشدارها، به ابتدا کمک می کند تا درک کنند که چگونه CGM ها داده ها را جمع آوری و پردازش می کنند.یک سنسور کوچک که تحت اندازه گیری گلوکز پوست در مایع بین مرزی قرار می گیرد، این خواندن به طور بی سیم به یک فرستنده ارسال می شود که سپس با یک دستگاه نمایشگر ویمش ارتباط برقرار می کند؛ اغلب یک گوشی هوشمند، گیرنده اختصاصی یا یک ساعت هوشمند، الگوریتم های سیستم CGM را اجرا می کند که زمان خواندن واقعی را با تشخیص دادن سرعت تغییر کاربر و تشخیص می دهند.

هشدارها معمولاً به دو طریق ایجاد می شوند:

  • هشدارهای مبتنی بر محدودیت: هنگامی که ارزش گلوکز از یک پیش تعیین شده بالا یا کم عبور می کند، سیستم یک اعلان ارسال می کند.
  • هشدار های پیش بینی کننده یا نرخ تغییر: سیستم های پیشرفته تر از فلش های روند و الگوریتم ها استفاده می کنند تا پیش بینی کنند که آستانه در آینده نزدیک عبور خواهد کرد، این به کاربران اجازه می دهد قبل از یک کم یا بالا در واقع عمل کنند، و به آنها یک پنجره ارزشمند از زمان می دهد.

این هشدارها از طریق تن شنوایی، ارتعاشات، پاپ های بصری یا حتی اعلان های تلفن هوشمند تحویل داده می شوند، بسیاری از دستگاه ها در حال حاضر صداها و الگوهای قابل تنظیم را ارائه می دهند، بنابراین کاربران می توانند بین کم های فوری و یادآوری های روزمره بدون نیاز به نگاه کردن به صفحه نمایش تمایز قائل شوند. هدف این است که اطمینان حاصل شود که هشدار بدون ایجاد وحشت یا اختلال غیرضروری، توجه می شود.

نقش حیاتی هشدار در مدیریت دیابت

برای افرادی که مبتلا به دیابت وابسته به انسولین هستند، هیپوگلیسمی شدید یک خطر دائمی است.یک قند خون خطرناک می تواند منجر به سردرگمی، از دست دادن هوشیاری، تشنج یا حتی مرگ شود. CGM هشدار می دهد که به طور مستقیم با ارائه هشدار های اولیه، فراتر از موارد اضطراری، هشدارها همچنین مدیریت روزمره بهتر را ترویج می کنند:

  • آماده سازی هیپوگلیسمی: هشدار کم کم کم کم کم کم کم به کاربران اجازه می دهد تا با کربوهیدرات های سریع و سریع، از قسمت های شدید، یک قطره را درمان کنند.
  • کاهش هیپرگلیسمی (پرگلیسمی): هشدار های با گلوکز بالا، کاربران را به درستی با انسولین یا تنظیم فعالیت خود، کمک به حفظ زمان در ارتفاع بالا.
  • پشتیبانی از ایمنی شبانه: بسیاری از کاربران در هنگام خواب به هشدار CGM متکی هستند.یک هشدار کم می تواند آنها یا مراقب را بیدار کند، و مانع هیپوگلیسمی شبانه می شود.
  • اثبات HbA1c و time-in-range: مطالعات نشان داده اند که استفاده مداوم از هشدارهای CGM با کنترل گلوکز بهتر و کاهش عوارض مرتبط است.

طبق گفته ی انجمن دیابت آمریکا، تنظیمات هشدار شخصی عامل کلیدی در استفاده موفق CGM هستند، هنگامی که هشدارها به نیازهای فردی طراحی شده اند، کاربران به طور مناسب و کمتر احتمال دارد که خستگی هشدار را تجربه کنند.

انواع هشدارها و برنامه های کاربردی آنها

سیستم های CGM مدرن انواع مختلفی از انواع هشدار را ارائه می دهند که هر کدام برای یک سناریو خاص طراحی شده اند. درک این دسته ها به کاربران کمک می کند تا بیشترین دستگاه خود را بسازند.

هشدار های Threshold Alerts

این ها ساده ترین هستند. کاربر آستانه پایین (به عنوان مثال 70 mg / dL) و آستانه بالا (به عنوان مثال 250 mg / dL) را تنظیم می کند که سطح گلوکز از حد عبور می کند، یک هشدار هشدار هشدار هشدار شب برای ایمنی فوری ضروری است، اما آنها می توانند ناامید کننده باشند اگر آنها اغلب به دلیل اهداف تنگ یا سنسور شدید که بسیاری از سیستم های تنگ برای یک نوار خاموش و خاموش در یک زمان های مختلف از زمان های شبانه و هشدار می دهد.

هشدار های نرخ تغییر

همچنین هشدارهای روند را به نام، این کاربران اطلاع رسانی هنگامی که گلوکز در حال افزایش یا کاهش سرعت است، حتی اگر ارزش خود وازquo را داشته باشد؛ اما هنوز از آستانه عبور نکرده است، به عنوان مثال، اگر نرخ کاهش بیش از 2 mg / dL در هر دقیقه باشد، CGM ممکن است در عرض 20 دقیقه یک کم پیش بینی کند، این زمان کاربر را برای خوردن یک میان وعده یا تنظیم انسولین در طول وعده های غذایی مفید یا به ویژه پس از تغییر در هنگام غذا خوردن غذا می دهد.

هشدار های اضطراری و کم

این ها هشدارهای ایمنی بالا هستند که نمی توانند به راحتی ساکت شوند. اکثر CGMs دارای هشدار کم پیش فرض فوری در 55 mg / dL (بعضی در 54 mg / dL) هستند که به نظر می رسد تا زمانی که کاربر آن را تصدیق کند یا گلوکز بالاتر از آستانه ایمنی افزایش یابد، برخی از دستگاه ها شامل یک هشدار فوری برای مقادیر بالاتر از 300 mg / L هشدار می شود که این حواس پرتی ها از طریق شکستن فوری و جلوگیری از آن طراحی شده اند.

یادآوری تغییرات و تغییرات سنسور

در حالی که هشدارهای بهداشتی به طور جداگانه نیست، این اعلان ها برای دقت دستگاه بسیار مهم هستند. بسیاری از CGMها نیاز به کالیبراسیون دوره ای با یک سنج انگشت دارند، یا به کاربر یادآوری می کنند که سنسور را بعد از دوره سایش خود تغییر دهد (معمولا 7-14 روز) از دست رفته کالیبراسیون می تواند باعث تغییر خواندن شود، که منجر به هشدار های نادرست می شود.

هشدار از دست دادن سیگنال

اگر فرستنده تماس با دستگاه نمایش (به عنوان مثال، گوشی هوشمند از محدوده)، CGM به کاربر هشدار می دهد، این مهم است زیرا شکاف در داده ها می تواند نوسانات گلوکز خطرناک را پوشش دهد.

هشدار های سفارشی برای سبک زندگی فردی

هیچ دو نفر مبتلا به دیابت نیازهای مشابهی ندارند، یک کودک در مدرسه، یک ورزشکار حرفه ای، یک زن باردار و یک زندگی ارشد به تنهایی با چالش های مختلف گلوکز مواجه است. سفارشی سازی یکی از قوی ترین ویژگی های هشدار CGM است.

تنظیم Thresholds

اکثر برنامه های CGM به کاربران اجازه می دهد تا آستانه های مختلف را برای زمان های مختلف یا زمینه های مختلف تنظیم کنند.

  • حالت خواب: آستانه بالا را برای جلوگیری از بیدار شدن برای نوسانات جزئی کاهش دهید، اما آستانه بسیار پایین برای ایمنی تنظیم کنید.
  • [در این باره] [از این رو] به [وحرام] اشاره می کند: [[۱]] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱۰] [۱۰]
  • : برخی از CGMها یک حالت رانندگی را ارائه می دهند که به طور محافظه کارانه ای برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در هنگام کار با یک وسیله نقلیه هشدار می دهد.

تنظیم صدا و ارتعاشات

کاربران اغلب می توانند برای انواع مختلف هشدار و فراموشی منحصر به فرد را انتخاب کنند؛ به عنوان مثال، یک رژیم ملایم برای آستانه پایین و زنگ هشدار با صدای بلند برای الگوهای فوری کم ارتعاش نیز می تواند در جلسات یا در طول خواب جدا شود.

استفاده از Temporary Snooze

خستگی هشدار یک مشکل واقعی است.برای مبارزه با آن، اکثر CGM ها یک ویژگی اسپید را ارائه می دهند که هشدار را برای یک دوره تنظیم شده ساکت می کند (به عنوان مثال، 15، 30 یا 60 دقیقه) این مفید است اگر شما قبلا با یک کم درمان کرده اید و می دانید گلوکز شما در حال افزایش است، اما آتش هشدار دوباره به دلیل آن هنوز زیر آستانه است.

هشدار هوشمند

برخی از سیستم های CGM مدرن، مانند Dexcom G7 و ابوت FreeStyle Libre 3، با تلفن های هوشمند برای ارائه وldquo ادغام می شوند؛ زنگ های هوشمند و Dquo؛ که از رفتار کاربر یاد می گیرند، دستگاه ممکن است در طول یک دوره از خواندن پایدار اجتناب کند اگر پیش بینی کند گلوکز در جهت درست حرکت می کند، این الگوریتم های سازگار به کاهش تجربه هشدار دهنده و زمان کمک می کنند.

ادغام CGM Alerts با سایر تکنولوژی ها

مقدار هشدارها زمانی که CGM ها با دستگاه ها و سیستم عامل های دیگر ارتباط برقرار می کنند، چند برابر می شود. ادغام اجازه می دهد تا پاسخ های خودکار و به اشتراک گذاری داده ها را به طور چشمگیری بهبود بخشد.

ادغام پمپ انسولین (AID Systems)

سیستم های تحویل انسولین خودکار (AID) مانند Medtronic &rsquo؛ 780G، Tandem &rsquo؛ کنترل IQ و Omnipod 5 از داده های CGM برای تنظیم خودکار تحویل انسولین استفاده می کنند. Alerts در این سیستم ها دقیق تر و پیش بینی می شوند؛ آنها پیش بینی می کنند که تحویل کم و انسولین قبل از اینکه کاربر حتی یک اطلاع رسانی را کاهش دهد.

برنامه های هوشمند و اشتراک گذاری Cloud

اکثر CGM ها با برنامه های اختصاصی (به عنوان مثال، برنامه Dexcom G7، Freestyle LibreLink) که هشدارها را در تلفن نشان می دهد و اجازه می دهد تا با حداکثر 10 دنبال کننده به اشتراک گذاری بپردازند، این بدان معنی است که والدین می توانند یک هشدار را دریافت کنند زمانی که کودک وrsquosquosquos؛ قطره گلوکز در مدرسه، یا یک همسر می تواند در طول شب مطلع شود.

هشدار های دستگاه های پوشیدنی

ساعت های هوشمند (Apple Watch، Wear OS) می توانند هشدارهای CGM را منعکس کنند، و حتی نگاه کردن به داده های گلوکز بدون بیرون راندن تلفن آسان تر می شود، برخی از ساعت ها می توانند به طور محتاطانه ارتعاش کنند، که به ویژه در تنظیمات حرفه ای یا در حین ورزش مفید است، توجه داشته باشید که هشدار در یک ساعت ممکن است به تأخیر بیفتد که تلفن از محدوده خارج شده است، بنابراین هشدار های از سیگنال مهم باقی می مانند.

چالش ها و مییگانس ها: اجتناب از خستگی هشدار دهنده و عدم امنیت

علی رغم مزایای آن، هشدار های CGM کامل نیستند. کاربران اغلب با چالش هایی مواجه می شوند که می توانند اعتماد و اثربخشی خود را تضعیف کنند.

هشدار خستگی

هنگامی که یک CGM اغلب ومداش را هشدار می دهد؛ گاهی اوقات برای بالا یا پایین های کاذب به دلیل تاخیر سنسور یا فشرده سازی (فشار بر سنسور در طول خواب) و mdash؛ کاربران ممکن است شروع به نادیده گرفتن هشدارها کنند، این به ویژه برای هشدارهای فوری کم خطر است.

  • با تیم دیابت خود کار کنید تا آستانه های واقعی را تنظیم کنید.
  • استفاده از ویژگی های اسپیدانه
  • اطمینان حاصل کنید که سنسور در یک منطقه با کمترین فشرده سازی قرار داده شده است (از خوابیدن در سمت سنسور اجتناب کنید).
  • به روز رسانی به سنسورهای جدیدتر با دقت بهبود یافته (به عنوان مثال، مدل های نسل بعدی).

هشدار های دروغین و اضطراب

هشدارهای کاذب می تواند باعث استرس غیر ضروری شود، به ویژه در شب.یک مطالعه منتشر شده در فناوری وamp؛ درمان دریافت که تا 40٪ از زنگ هشدار CGM ممکن است نادرست باشد، به ویژه اگر آستانه ها بیش از حد محکم تنظیم شده اند، سازندگان این را با الگوریتم های بهتر که فیلتر و انحراف پایدار قبل از هشدار دادن به کاربران نیز می تواند هشدار داده شود؛ بنابراین تنظیم مجدد و تکرار تکرار تکرار نمی شود؛

یادگیری دوره های آموزشی و تعدیل

کاربران جدید CGM اغلب احساس سردرگمی از طریق اعلان های ثابت می کنند، زمان می برد تا درک کنند که چه هشدارها نیاز به اقدام فوری دارند و چه چیزی می تواند به طور ایمن نادیده گرفته شود. مربیان دیابت یک رویکرد تدریجی را توصیه می کنند: با یک آستانه ساده بالا / پایین شروع کنید، سپس هشدارهای نرخ تغییر را بعد از چند هفته اضافه کنید. بسیاری از برنامه های CGM همچنین یک روش وارز ارائه می دهند؛ حالت و گزینه سازگاری اولیه؛ اگرچه این کار را کاهش می دهد.

سناریوهای دنیای واقعی: چگونه هشدارها زندگی را نجات می دهند و زندگی روزمره را بهبود می بخشند

برای قدردانی از تاثیر هشدار های CGM، این شرایط را در نظر بگیرید:

  • هیپوگلیسمی شبانه: یک کاربر با دیابت نوع 1 به رختخواب می رود با گلوکز 120 mg / dL. در 2 صبح، سنسور یک قطره سریع را تشخیص می دهد و به نظر می رسد یک زنگ هشدار فوری در 60 mg / dL کاربر بیدار، آب آشامیدنی، و جلوگیری از تشنج.
  • پس از آن، جهش های پس از زایمان: پس از خوردن یک وعده غذایی با کربوهیدرات بالا، یک کاربر و یاسید؛ گلوکز به سرعت بالا می رود.
  • [Exercise Management]: یک دونده آستانه تمرین را در 90 mg / dL در طول یک دوره طولانی، CGM هشدار می دهد که گلوکز کاهش می یابد، بنابراین آنها یک بسته ژل مصرف می کنند و با خیال راحت ادامه می دهند.
  • کودکد در مدرسه: مادر یک اطلاع رسانی در تلفن خود دریافت می کند که دختر وrsquo؛ گلوکز بیش از 200 mg / dL است. او پرستار مدرسه را می فرستد، که دوز اصلاح را بر اساس دستورالعمل های دکتر وrsquo اداره می کند.

این سناریوها پتانسیل نجات بخش زندگی هشدارهای به خوبی تنظیم شده را برجسته می کنند، آنها همچنین نشان می دهند که چرا ادغام با مراقبان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بسیار ارزشمند است.

روندهای آینده در تکنولوژی CGM Alert Technology

زمینه هشدار CGM به سرعت در حال تکامل است.در اینجا برخی از پیشرفت ها در افق وجود دارد:

پیش بینی و یادگیری ماشین

نسل بعدی CGMs از مدل های یادگیری ماشین آموزش دیده در مجموعه داده های گسترده برای پیش بینی سفر گلوکز در ساعت های قبل استفاده می کند، به جای واکنش به آستانه، هشدار فعال خواهد شد، و نشان می دهد مداخلات خاص (به عنوان مثال، ورداید؛ Eat 15g کربوهیدرات در 30 دقیقه وردquo؛ وdquo؛ 2lus در حال حاضر و Dquord؛ نسخه های اولیه از این سیستم های مستقل وجود دارد.

هشدار بسته - Loop بدون ورودی کاربر

سیستم های حلقه کاملا بسته در نهایت هشدارهای زیادی را به طور کامل از بین می برند، زمانی که یک پمپ CGM و انسولین به طور یکپارچه ارتباط برقرار می کند، سیستم به طور خودکار تنظیم می کند تا از پایین و بالا جلوگیری کند، کاهش نیاز به هشدار کاربر در حال حاضر، هشدار هنوز هم برای خطای سیستم، خرابی سنسور و یا زمانی که کاربر نیاز به آگاهی از روند قریب الوقوع (به عنوان مثال، ورزش) دارد.

Haptics و Visual Cues

ساعت های هوشمند و حلقه های هوشمند در حال توانایی بیشتری هستند. آینده CGMs ممکن است الگوهایی را ارائه دهد که جهت گلوکز را بدون نیاز به نگاه صفحه نمایش و mdash منتقل می کند؛ به عنوان مثال، یک زنگ کوتاه برای افزایش، یک ورد طولانی برای کاهش، این می تواند بار شناختی را کاهش دهد و اعتبار را بهبود بخشد.

ادغام با دستگاه های هوشمند خانگی

تصور کنید که یک هشدار CGM که به طور خودکار بر روی یک نور شبانه روشن می شود، یک اعلان به یک اسپیکر هوشمند ارسال می کند یا حتی یک مراقب را از طریق یک سیستم خانه هوشمند می نامد، برخی از نمونه های اولیه در حال حاضر وجود دارند و همانطور که دستگاه های IoT رایج تر می شوند، این ادغام ها استاندارد خواهند شد.

بهترین روش ها برای بهینه سازی CGM Alerts

برای دریافت بیشترین هشدار CGM، این نکات عملی را در نظر بگیرید:

  • ساده است: یک زنگ کم در 70 mg / dL و زنگ هشدار بالا در 250 mg / dL اضافه کنید.
  • (فَلَّهُمْهُمْهُمْهُمْهُمِهُمِهُمِهُمِهُمِهُواًاًاًاًاًاًاًاًاًاًاً، وَهُمْهُمِهُوا بِهُمْهُمِهُمْهُمْهُوَهُمْهُوَهُوا بِهُمْهُوَهُوا مِهُوا مِهُوَهُوَهُوا مِهُمْهُمْهُوا مِهُوَهُوَهُوَهُمْهُوَهُوَهُمْهُوَهُمْهُمْهُمْهُوا بِهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه
  • از وارز استفاده کنید؛ تنها و فقط وردولا؛ گزینه در عمومی؛ اکثر برنامه ها اجازه می دهند هشدار تنظیم شود که هنگامی که تلفن در حالت سکوت نیست، ارتعاش شود.
  • تاریخ هشدار: بررسی برنامه CGM وrsquo؛ ثبت نام برای دیدن که شما هشدار از دست رفته و یا بیش از حد.
  • اطلاعات را با تیم مراقبت های بهداشتی خود به اشتراک بگذارید: در طول بازدید از کلینیک، از متخصص غدد نهایی خود بخواهید الگوهای هشدار خود را بررسی کنند.
  • به روز رسانی سیستم عامل سنسور: تولیدکنندگان گاهی اوقات به روز رسانی هایی را منتشر می کنند که دقت هشدار را بهبود می بخشند و هشدارهای کاذب را کاهش می دهند.

نتیجه گیری

هشدارها و اعلان ها بسیار بیشتر از زنگ ها و سوت ها در CGM وmdash هستند؛ آنها ابزارهای ضروری هستند که افراد مبتلا به دیابت را قادر می سازد تا زندگی امن تر و سالم تری داشته باشند، با ارائه هشدارهای زمان واقعی در مورد سطح گلوکز خطرناک، کمک به کاربران در درک روند و ادغام یکپارچه با سایر دستگاه ها، این سیستم ها کاهش بار شناختی از فن آوری نظارت دائمی، به عنوان هشدار های شخصی سازی، و حتی بهبود کیفیت زندگی کاربر، و یا هدایت بیشتر از آن، و یا حتی تغییر کیفیت زندگی کاربر می تواند کمک کند.