Table of Contents
Lyumjev (insulin lispro-aabc) یک آنالوگ انسولین سریع است که برای کنترل قند خون پس از زایمان در افراد مبتلا به دیابت طراحی شده است، زیرا پنجره عمل آن کوتاه است - به طور معمول در عرض 15 دقیقه تزریق - از دست رفته یک دوز می تواند تعادل گلوکز خود را به سرعت از دست دادن انسولین طولانی مدت کاهش دهد.
درک Lyumjev و نقش آن در مدیریت قند خون
آنچه Lyumjev را متفاوت می کند
Lyumjev یک انسولین فوق العاده سریع است که از TRAP (Temporal Recombinant و Promoterگلیسمی) استفاده می کند. تکنولوژی برای سرعت جذب از محل تزریق در مقایسه با داروهای انسولین استاندارد (Humalog)، Lyumjev به حداکثر غلظت در حدود 15 دقیقه - 20 می رسد و سریع تر به نمونه های اولیه، می تواند به سرعت واکنش های بسیار مهم تر به این امر را طراحی کند.
چرا زمانبندی برای انسولین زمان غذا اهمیت دارد
برای اثر بهینه، Lyumjev باید تزریق شود (FLT:0) با 0 تا 2 دقیقه قبل از شروع یک وعده غذایی ، برخی از افراد می توانند تا 20 دقیقه پس از شروع غذا تزریق کنند، اما نزدیک به اولین نیش، بهتر است با مدت عمل حدود 5 تا 7 ساعت (با حداکثر حداکثر 30 تا 90 دقیقه)، پوشش انسولین کافی نیست و بدون تزریق می تواند باعث شود.
مراحل فوری پس از کشف یک تزریق خانمی Lyumjev
خون را فورا چک کنید
اولین اقدام این است که قند خون فعلی خود را با استفاده از یک متر گلوکز یا نظارت مستمر گلوکز (CGM) اندازه گیری کنید، این یک پایه برای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا شما نیاز به تزریق دارید، یک دوز اصلاح کوچکتر یا بدون انسولین اضافی به طور کامل مقدار آن را ثبت کرده و زمان را نسبت به دوز از دست رفته خود یادداشت کنید.
بررسی کنید که چقدر طول می کشد از زمانی که شما از شر آن ها رنج می برید
زمان از زمان تزریق برنامه ریزی شده مهم ترین عامل است، دو متغیر را در نظر بگیرید: چه مدت قبل تزریق به علت و چقدر طول می کشد تا شما بخورید (یا در مورد غذا خوردن) راهنمایی عمومی به سه پنجره تقسیم می شود:
- (FLT:0) بیش از 15 دقیقه دیر است: دوز کامل را بلافاصله تزریق کنید و به عنوان برنامه ریزی شده بخورید.
- اگر شما قبلا خورده اید، قند خون شما ممکن است 15 دقیقه و 2 ساعت دیرتر افزایش یابد؛ اگر قبلا خورده اید، قند خون شما افزایش می یابد. گلوکز خود را بررسی کنید؛ اگر آن بالا باشد، دوز از دست رفته را به محض ممکن مصرف کنید، اما آماده باشید تا به طور نزدیک به هیپوگلیسمی نظارت کنید اگر اثر غذا کاهش می یابد.
- بیش از 2 ساعت دیر: در اکثر موارد، دوز از دست رفته را تزریق نکنید در این مرحله، جذب گلوکز غذایی عمدتا کامل است، و انسولین باعث کاهش تاخیر می شود، قند خون را نظارت و آماده برای اجرای دوز اصلاح (بر اساس حساسیت به انسولین) اگر مقدار زیادی از مصرف قند در زمان تزریق بالا باقی بماند.
Dose را بر اساس مقدار فعلی گلوکز و غذا تنظیم کنید
اگر تصمیم به دادن یک دوز جزئی یا کامل، عامل در خواندن گلوکز فعلی دارید، به عنوان مثال، اگر گلوکز پیش از مصرف هدف شما 100 mg / dL باشد و خواندن شما 180 mg / dL است، ممکن است دوز اصلاحی را در بالای دوز غذایی از دست رفته اضافه کنید - اما محتاط باشید: انسولین کل نباید از آنچه که پزشک توصیه می کند برای تزریق یک دوز صریح و بدون هدایت پزشک خود، تجاوز کند.
نزدیک به ساعت 4 تا 6 بعدی
پس از انجام هر گونه اقدام (یا تصمیم به از بین بردن دوز)، قند خون خود را هر 30 تا 60 دقیقه برای چند ساعت بعد بررسی کنید: اگر گلوکز همچنان به افزایش ادامه دهد، ممکن است به سرعت کاهش یابد، با کربوهیدرات های سریع کار (به عنوان مثال، قرص گلوکز، آب میوه) به عنوان برنامه مدیریت هیپوگلیسمی شما، درمان شود.
شناخت و مدیریت Hyperگلیسمی پس از یک خانم
نشانه های قند خون بالا
تزریق لایمئوف از دست رفته نمی تواند باعث افزایش سطح گلوکز خون در بالای هدف شود.
- تشنگی بیش از حد و خشکی دهان
- ادرار مکرر
- چشم انداز Blurred
- خستگی یا خواب
- سردرد
- تهوع یا ناراحتی شکمی
اگر بعد از تزریق از دست رفته، سطح گلوکز خود را بالای 250 میلی گرم / dL بررسی کنید و ممکن است نیاز به دوز اصلاح داشته باشید.
وقتی اصلاحی را انجام می دهیم
دوز اصلاح باید بر اساس عامل حساسیت به انسولین فردی (ISF) محاسبه شود – مقدار گلوکز (در mg / dL) که یک واحد Lyumjev پایین تر خواهد بود.اگر شما ISF خود را نمی شناسید، از قبل از حد مجاز دوز خود را با دوز 2، 0.05 کیلوگرم اصلاح و یا مشورت با تیم بهداشتی خود را.
خطر ابتلا به Ketoacidosis دیابتیک (DKA)
افرادی که دیابت نوع 1 دارند در معرض خطر خاصی برای DKA هستند که انسولین کافی ندارند (حتی پس از یک دوز از دست رفته از انسولین سریع عمل می کند اگر با انسولین کم پس زمینه (از یک دوز پایه از دست رفته یا نارسایی پمپ 1) مطابقت داشته باشد؛ علائم DKA شامل تهوع، درد شکمی، تنفس سریع و سردرگمی اگر شما دیابت نوع 1 و قند خون خود را دارید.
چه زمانی به ارائه دهنده خدمات درمانی خود مراجعه کنید یا به دنبال مراقبت های اضطراری باشید
نشانه های هشدار دهنده که نیاز به توجه فوری دارند
با تیم مراقبت از دیابت خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس بروید اگر هر یک از موارد زیر را تجربه کنید:
- گلوکز خون: 400 میلی گرم / dL و پاسخ به اصلاح
- • کتون های متوسط یا بزرگ در خون یا ادرار
- استفراغ مداوم یا ناتوانی در پایین نگه داشتن مایعات
- سردرگمی، از دست دادن هوشیاری یا مشکل تنفس
- علائم هیپوگلیسمی شدید (ششش، ناخودآگاه) – اگرچه این با دوز از دست رفته کمتر رایج است، اما ممکن است بعداً اصلاح شود.
سوالات برای پرسیدن تیم مراقبت از دیابت
حتی اگر شما نیاز به مراقبت های اضطراری ندارید، یک دوز از دست رفته فرصتی برای اصلاح برنامه شما است.هنگامی که با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت می کنید، در نظر بگیرید که:
- عامل حساسیت به انسولین خاص من برای Lyumjev چیست؟
- چه دوز اصلاحی باید بعد از انسولین از دست رفته غذا استفاده کنم؟
- آیا باید انسولین پایه (به عنوان مثال انسولین طولانی) را تنظیم کنم اگر یک دوز Lyumjev را از دست بدهم؟
- آیا تغییراتی در زمان تزریق یا برنامه غذایی من وجود دارد که می تواند احتمال از دست رفتن دوز را کاهش دهد؟
عواقب طولانی مدت اغلب تزریق Lyumjev
تاثیر بر HbA1c و Glycemic Variability
دوزهای از دست رفته مزمن منجر به هیپرگلیسمی پس از حد و افزایش نوسان گلیسمیک در طول هفته به ماه، این افزایش سطح هموگلوبین A1c و سرعت خطر از عوارض میکروبی میکرو و ماکروواسپاتی نشان می دهد که حتی کاهش 10 تا 15٪ در پایبندی به انسولین وعده غذایی با 0.5 - افزایش در استفاده مداوم از Lyje جلوگیری از کنترل دقیق گلوکز و جلوگیری از جلوگیری از جلوگیری از کنترل دقیق گلوکز ضروری است.
افزایش خطر ابتلا به بیماری های دیابت
فراتر از A1c، تحویل انسولین ناسازگار باعث افزایش استرس اکسیداتیو و التهاب می شود. افرادی که اغلب تزریق را انجام می دهند ممکن است قسمت های مکرر هیپوگلیسمی را تجربه کنند (به دلیل تصحیح خطاهای دوز یا خوردن تاخیر) و در معرض خطر بالاتری برای بستری شدن در بیمارستان ها به علت DKA هستند.در طول زمان، این الگو همچنین می تواند منجر به فرسودگی و کاهش کلی خودمدیریت دیابت شود.
استراتژی های جلوگیری از شر
استفاده از تکنولوژی: برنامه ها، قلم های هوشمند و CGMs
ابزارهای مدرن می توانند به طور چشمگیری دوزهای از دست رفته را کاهش دهند.
- (فَلَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوا مَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُمَهُوَهُمَهُمَهُمَهُوَهُمَهُمَهُمَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُمَهُوَهُوَهُمَهُمَهُوَهُمَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَهُوَه
- برنامه های مدیریت دیابت: برنامه هایی مانند MySugr، Glooko، یا One Drop می توانند اعلان های فشار را در زمان تزریق برنامه ریزی شده ارسال کنند، حتی اگر با داده های CGM همگام شوند تا پیشنهاد کنند که آیا ممکن است یک دوز از دست رفته باشد.
- نظارت بر گلوکز (CGMs): در حالی که CGM انسولین تحویل نمی دهد، آنها می توانند به شما هشدار دهند که به زودی سطح گلوکز را پس از تزریق از دست رفته، تحریک عمل.
ایجاد انسولین ثابت
تزریق Lyumjev خود را به یک علامت ثابت روزانه پیوند دهید - به عنوان مثال، بلافاصله قبل از هر وعده غذایی تزریق کنید، به جای اینکه بعد از آن، قلم انسولین خود را در کنار صفحه خود قرار دهید یا در یک مکان قابل مشاهده قرار دهید.اگر در زمان های نامنظم غذا می خورید، زنگ تکراری را روی تلفن خود با برچسب “Lyumjev” تنظیم کنید.
سفر و تنظیمات سبک زندگی
تغییرات منطقه زمانی، کار تغییر و سفر، روال های معمول را قبل از سفر مختل می کند، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد چگونگی تنظیم برنامه تزریق خود بحث کنید.یک پشتیبان از قلم Lyumjev خود را در یک کیسه عایق بندی شده قرار دهید.استفاده از یک برنامه که به طور خودکار به روز رسانی تزریق به زمان محلی خود را اگر شما از طریق یک دوز غذا می خوابید (به عنوان مثال، هنگام کار شبانه)، آن را به عنوان دستورالعمل های دیگر از دست رفته و پیگیری زمان چک کنید:
ارتباط با تیم بهداشت و درمان خود
اگر شما دوزهای از دست رفته را بیش از یک یا دو بار در هفته پیدا کنید، با مربیان دیابت یا متخصص غدد بدن خود صحبت کنید، آنها می توانند به شناسایی موانع کمک کنند – مانند اضطراب تزریق، مسائل مربوط به هزینه یا مشکل به یاد آوردن – و گاهی اوقات یک سوئیچ به یک دستگاه تحویل انسولین مختلف (به عنوان مثال، پمپ انسولین یا یک قلم هوشمند) می تواند به طور چشمگیری بهبود یابد.
بررسی های ویژه برای کاربران پمپ انسولین با استفاده از Lyumjev
برای افرادی که از Lyumjev در پمپ انسولین استفاده می کنند، دوزهای از دست رفته کمتر رایج هستند زیرا پمپ یک نرخ ثابت به علاوه کتون ها را فراهم می کند، با این حال، از دست دادن یک دوز بولوس اضطراری برای یک وعده غذایی هنوز می تواند به سرعت شروع شود.اگر شما یک بولوس را از دست بدهید، آن را به عنوان به یاد داشته باشید - نگه داشتن در پمپ های ذهنی که اجازه می دهد تا حد مصرف کننده های دو برابر چربی برای مصرف کننده، و یا به تأخیر انداختن یک نوار ضد زنگ هشدار دهنده، اگر پمپ های ضد زنگ هشدار دهنده، به تأخیر انداختن آن باشد، به تاخیر در هنگام تزریق شدید، به تاخیر در مصرف کننده باشد.
سوالات متداول
آیا می توانم Lyumjev را پس از اینکه من غذا خوردن را تمام کرده ام، مصرف کنم؟
بله، اما فقط در حدود 15 تا 20 دقیقه پس از اولین نیش. فراتر از آن، تزریق کمتر موثر خواهد بود و ممکن است باعث هیپوگلیسمی شود اگر گلوکز غذایی در حال حاضر ذخیره شده است.اگر بیش از 30 دقیقه گذشت، گلوکز خود را چک کنید و احتمالا دوز را از آن خارج کنید - از دوز استفاده کنید اگر گلوکز بالا باشد.
اگر به طور تصادفی تزریق Lyumjev را مصرف کنم اما آیا نمی توانم بخورم؟
این وضعیت در واقع خطرناک تر از از از دست دادن تزریق است بدون مصرف کربوهیدرات، Lyumjev می تواند باعث ایجاد هیپوگلیسمی سریع و شدید شود.غذا یا اسنک حاوی 15 تا 30 گرم کربوهیدرات بلافاصله نگه دارید.
آیا باید انسولین طولانی مدت خود را پس از از از دست دادن دوز Lyumjev تنظیم کنم؟
به طور کلی، انسولین پایه شما (به عنوان مثال، گلیگئین، دگلوداک) باید در برنامه منظم خود ادامه دهد، با این حال، اگر دوزهای متعدد غذا در یک ردیف را از دست بدهید و قند خون شما بالا باقی بماند، انسولین پایه شما به تنهایی ممکن است کافی نباشد.
چگونه Lyumjev را ذخیره کنیم تا مطمئن شوم که موثر است؟
Lyumjev را در یخچال (36 ° F تا 46 ° F) تا زمانی که در استفاده باز شود، می توان آن را در دمای اتاق ذخیره (تا 86 درجه فارنهایت) برای 28 روز متوقف و یا در معرض حرارت مستقیم قرار دهید.اگر به طور نادرست ذخیره شده، انسولین ممکن است قدرت را از دست بدهد و از دست دادن یک دوز انسولین تخریب شده به طور موثر همان مقدار از دست رفته است - افزایش گلوکز.
کنترل: برنامه ریزی برای یک خانم
هیچ کس کامل نیست، حتی سخت ترین فرد مبتلا به دیابت گاهی اوقات تزریق را از دست می دهد. کلید این است که یک برنامه نوشته شده تهیه شده در پیش از آن با تیم مراقبت های بهداشتی خود را برای تعریف مراحل دقیق برای رژیم انسولین خاص خود، از جمله:
- اندازه گیری گلوکز خون هدف شما
- عامل حساسیت به انسولین برای Lyumjev
- دستورالعمل های دوز اصلاح شده برای بعد از تزریق غذا از دست رفته
- چه زمانی برای تست کتوز
- شماره تماس اضطراری
این برنامه را در کیف پول خود، در یادداشت های تلفن خود و در یخچال خود نگه دارید.پاسخ شما خودکار تر می شود، دوز کم از دست رفته برای کنترل کلی دیابت شما خواهد بود.
برای اطلاعات معتبر بیشتر، با دستورالعمل های مدیریت انسولین (FLT:0) FDA مشورت کنید و ، دستورالعمل های مدیریت انسولین انجمن دیابت آمریکا و C منابع در مورد استفاده از انسولین : این منابع دقیق بررسی شده، توصیه های تکمیل شده در این مقاله را ارائه می دهند.