Table of Contents

جلوگیری از فشار اولسر در بیماران دیابتی از طریق تکنیک های موثر برای تخلیه

زخم های فشار، به طور بالینی به عنوان زخم های decubitus اشاره می شود، نشان دهنده یکی از چالش برانگیزترین عوارض در مراقبت از بیمار دیابتی است.این آسیب های موضعی به پوست و بافت زمینه، به طور معمول بیش از برجسته های ایمنی، نتیجه از فشار پایدار، نیروهای اوار، یا ترکیبی از هر دو بیمار مبتلا به دیابت، خطر به طور قابل توجهی به دلیل اثرات ترکیب از نوروپاتی، و درمان، و تجزیه و تحلیل تکنیک های موثر برای محافظت از درمان زخم، به بررسی اثرات تسکین دهنده، و درمان، به عنوان یک روش های موثر، و درمان، به بررسی اثرات مناسب برای بیماران، و درمان، به بررسی اثرات مناسب برای بیماران، به بررسی اثرات تسکین دهنده، و درمان، به بررسی اثرات مناسب برای بیماران، به بررسی اثرات مناسب برای بیماران.

درک مکانیسم های تشکیل فشار اولریک در دیابت

برای پیاده سازی استراتژی های موثر برای تخلیه، ابتدا باید مکانیسم های اساسی را درک کنید که بیماران دیابتی را به طور منحصر به فرد در برابر رشد زخم آسیب پذیر می کند. پاتولوژی فراتر از فشار مکانیکی ساده گسترش می یابد و شامل تعاملات پیچیده بین متابولیک، و عروق و سیستم های عصبی است.

نقش Peripheral Neuropathy

نوروپاتی محیطی دیبیتیک تقریبا 50٪ از بیماران مبتلا به دیابت طولانی مدت را تحت تاثیر قرار می دهد، که منجر به از دست دادن تدریجی حسی، موتور و عملکرد عصب autonomic می شود. از دست دادن حسی بیماران جلوگیری می کند تا ناراحتی همراه با فشار پایدار، از بین بردن مکانیسم بازخورد طبیعی که باعث تغییر در داخل عضلات و تجزیه و تحلیل های ساختاری مانند شکستن پنجه، که باعث ایجاد فشار کامل و آسیب پذیری عصبی می شود، باعث ایجاد نقاط ضعف عصبی و آسیب پذیری بیشتر از بین رفتن به شکستن دیسک می شود.

Vascular Compromise و بافت Perfusion

دیابت باعث می شود آترواسکلروز و ایجاد تغییرات میکروواسکولیک که جریان خون را به بافت های محیطی کاهش می دهد.تثنیه پایان، ضخیم شدن غشای زیرزمین کاپیتالی، و تخریب همه کمک به کاهش بافت هرگونه تزریق به خطر می افتد، هنگامی که فشار خارجی از فشار بستن خون تجاوز می کند، به طور معمول حدود 32 میلی گرم، جریان خون به طور کامل در بیماران دیابتی متوقف می شود، آستانه برای کاهش توانایی بافت، حتی ممکن است به علت کاهش فشار بیش از حد طبیعی از حد طبیعی جلوگیری شود.

تغییرات مکانیکی در پاهای Diabetic

دیابت باعث تغییرات ساختاری در پا می شود که اساساً توزیع فشار را در طول ایستادن و نفخ، تحرک مفصل محدود، به ویژه در مفاصل زیرآرلار و اول متاترزوفالال تغییر می دهد، توانایی پا برای انطباق با سطوح تقویت کننده استخوان های گیاهی را به طور قابل توجهی کاهش می دهد.

ثبت نام بالینی و اقتصاد برسر اولسر فشار

زخم های فشار صرفا یک نگرانی کیفیت از زندگی نیست؛ آنها یک بار بالینی و اقتصادی قابل توجهی را نشان می دهند.توسعه یک زخم فشار در بیمار دیابتی با افزایش بیماری، بستری طولانی مدت بیمارستان، میزان بالای عفونت از جمله پوکی استخوان و خطر مرگ و میر بالا می تواند هزاران دلار هزینه برای کاهش شدید زخم یا کاهش هزینه های پیشگیری از زخم را داشته باشد.

اصول تخلیه: بنیاد پیشگیری

تخلیه، در کاربرد بالینی آن، اشاره به هر گونه مداخله ای که فشار را از مناطق در معرض خطر حذف یا توزیع می کند، برای اجازه دادن به بهبودی بافت و جلوگیری از آسیب، اصول تخلیه فراتر از تسکین فشار ساده گسترش می یابد و شامل یک رویکرد جامع برای محافظت از بافت است.

باز کردن فشار در مقابل تسکین کامل فشار

تسکین کامل فشار به ندرت برای دوره های پایدار، به ویژه در مناطق تحمل وزن، هدف عملی توزیع مجدد فشار است - کاهش سطح فشار زیر آستانه بسته شدن کلاه و توزیع بار در مناطق بزرگتر سطح، دستگاه های کاهش وزن موثر و تکنیک های دستیابی به این با خطوط به ساختارهای آناتومی، تجزیه و تحلیل، و اجازه می دهد برای حرکت طبیعی مانند اتاق های تحرک، ارائه ملاحظات فشار خاص از جمله توزیع و تجزیه و تحلیل های وابسته به بیمار، و توزیع، و تحلیل های مختلف از جمله.

اندازه گیری اثربخشی Offload

ابزارهای ارزیابی پیشرفته به پزشکان اجازه می دهد تا اثربخشی تخلیه را تعیین کنند و تصمیمات مبتنی بر داده را بگیرند.سیستم های اندازه گیری فشار گیاهی، از جمله صفحات نیرو و سنسورهای فشار داخل اسباب بازی، ارائه نقشه های دقیق توزیع فشار در طول ثابت ایستاده و روش های پویا، این ابزار می تواند مناطق با فشار بالا را شناسایی کند، ارزیابی اثربخشی مداخلات تخلیه، و هدایت انتخاب دستگاه و اصلاح بافت با استفاده از اکسیژن در مقایسه با هدف تنظیم اکسیژن یا تنظیم دقیق است.

تکنیک های جامع Offload برای بیماران دیابتی

انتخاب و پیاده سازی تکنیک های تخفیف باید بر اساس عوامل خطر خاص بیمار، ملاحظات آناتومیک و وضعیت عملکردی فردی شود.یک رویکرد چند منظوره که ترکیب استراتژی های متعدد به طور معمول بهترین نتایج را به دست می آورد.

تجهیزات ارتوپدی و سفارشی Orthotic

کفش تخصصی نشان دهنده خط اول دفاع در برابر تشکیل زخم فشار در بیماران دیابتی است که کفش های درمانی با جعبه های گسترده و عمیق برای جابجایی deformities و کاهش فشار جانبی تجویز شده توسط بیمار با چگالی مختلف و فشار درمانی را برای توزیع مجدد فشار گیاهان فراهم می کند.

تجهیزات پیشرفته فشار-Relief

برای بیماران محدود به تخت ها یا صندلی های چرخدار، دستگاه های فشار فشار (۱) ضروری هستند، محافظان پاشنه، گهواره های پا، و دستگاه های تعلیق پاشنه به طور کامل از طریق بالا بردن آن از سطح پشتیبانی، این دستگاه ها به ویژه برای بیماران بی حرکت حیاتی هستند، زیرا اول در میان رایج ترین سایت های توسعه فشار زخم به دلیل سطح کوچک و پوشش محدود بر روی سطوح فشار هوا است.

پروتکل های موقعیت یابی و تغییر

تکرار مکرر یک استراتژی اساسی برای دفع زباله باقی می ماند، اما فرکانس و تکنیک باید برای بیماران دیابتی سازگار باشد. پروتکل های استاندارد توصیه می کنند که هر دو ساعت یکبار برای بیماران با میکروچیت های به خطر افتاده کافی نیست - تنظیمات مکرر تر و ظریف تر ممکن است برای حفظ تعادل زاویه 30 درجه بعد، که جلوگیری از فشار مستقیم بر کیسه و مکانیکی، ترجیح می دهد تا محدودیت های تماس را ایجاد کند، حتی با تغییر فشار بیشتر به عنوان تغییر موقعیت های قابل توجه بیشتر، به عنوان تغییر می تواند کمک کند.

مدیریت افزایش و کاهش مدیریت افراط گرایی

میزان اندام های پایین تر به اهداف دوگانه در پیشگیری از زخم فشار کمک می کند: فشار بر پاشنه و ساکروم را کاهش می دهد در حالی که به طور همزمان بهبود بازگشت و کاهش ارتفاع پا باید به گونه ای اجرا شود که از فشار بیش از حد لازم برای جلوگیری از فشار شدید زانو یا فشرده سازی فضای پاپliteal جلوگیری شود که می تواند جریان عروقی را به خطر بیاندازد.

یکپارچه سازی مراقبت های پیشگیرانه فراتر از Offload

در حالی که خارج ازباری استراتژی پیشگیرانه اولیه است، باید به یک رویکرد جامع مراقبتی که به همه عوامل کمک کننده برای فشار بر توسعه زخم می پردازد، یکپارچه شود.

رژیم مراقبت از پوست

حفظ یکپارچگی پوست از طریق تمیز کردن مناسب و مرطوب کردن اصطکاک و نیروهای پاشنه که به تشکیل زخم کمک می کنند. پاکسازی با آسیب پوست متعادل، به ویژه در بیماران با تمیز کننده پوست پوست مرطوب نگه می دارد، در حالی که استفاده از مواد مخدر و کرم های ضد درد، به حفظ آسیب پوست به خنثی، به ویژه در بیماران مبتلا به بی اختیاری پوست، باید بلافاصله پس از مصرف pH بالا، کاهش یابد، و هنوز هم به حداکثر رساندن مصرف مواد مخدر و جلوگیری از آن، کمک می کند.

بررسی پوست سیستماتیک و ارزیابی ریسک

بازرسی روزانه پوست یک جزء غیر قابل مذاکره از پیشگیری از زخم فشار در بیماران دیابتی است. معاینه سیستماتیک باید شامل ارزیابی برای خیانتما، induration، تاول، مک و تغییرات دما باشد. ارزیابی پاسخ بلاناسیون پوست کمک می کند تا تفاوت بین هیپرمی واکنشی و عدم آسیب پذیری، که نشان دهنده آسیب اولیه است.

بهینه سازی کنترل Glycemic Control Optimization

Hyperگلیسمی باعث اختلال در بهبود زخم از طریق مکانیسم های متعدد، از جمله کاهش سنتز کلاژن، عملکرد ایمنی اختلال، و به خطر انداختن کنترل گلیمی شدید، با سطح هموگلوبین A1c زیر 7٪ زمانی که با خیال راحت، کاهش خطر تشکیل زخم و تسهیل درمان گلیسمی ممکن است رخ دهد.

حمایت تغذیه هدفمند

تغذیه مناسب برای حفظ یکپارچگی پوست و حمایت از فرآیندهای ترمیم بافت که مانع پیشرفت پروتئین 1.2-1.5 گرم در هر کیلوگرم وزن بدن روزانه از سنتز کلاژن و عملکرد ایمنی بدن می شود، ضروری است. ویتامین ها و مواد معدنی از جمله ویتامین C، زینک و ویتامین A نقش های خاصی در بهبود تغذیه زخم دارند و باید تکمیل شود اگر مصرف رژیم غذایی برای سوء تغذیه و یا بیماران یکپارچه شده با فشار غذایی بالا باشد، نشان می دهد که فشار غذایی اضافی در مقایسه با کاهش یافته است، و پروتئین های غذایی، و کاهش یافته است، فشار غذایی خاص، و کاهش می یابد.

آموزش بیمار و مراقب به عنوان یک استراتژی پیشگیرانه

پیشگیری از زخم های فشار نیاز به مشارکت فعال از بیماران و مراقبین وضعیت. [برنامه های آموزشی باید بر مهارت های عملی که می تواند در محیط خانه اجرا شود تمرکز کنند. بیماران مبتلا به دیابت باید دستورالعمل هایی را در مورد بازرسی روزانه پا، انتخاب مناسب کفش، مراقبت از ناخن و تشخیص علائم هشدار دهنده اولیه دریافت کنند. مراقبین نیاز به آموزش در تکنیک های تنظیم مجدد ایمن دارند، استفاده از دستگاه های نظارت بر فشار، و ارزیابی دقیق پوست دارند.

توسعه فن آوری ها و نوآوری ها در پیشگیری از فشار اول

زمینه پیشگیری از زخم فشار همچنان با پیشرفت های تکنولوژیکی که باعث افزایش اثربخشی تخلیه می شود (۳) و نظارت بر بافت های هوشمند با سنسورهای فشار یکپارچه، بازخورد زمان واقعی در توزیع فشار و مراقبان هشدار را در هنگام تغییر وضعیت اولیه مراقبت از پوست، به ویژه دستگاه های قابل مشاهده که الگوهای حرکت بیمار را نظارت می کنند، می توانند دوره های بی تحرکی طولانی مدت و مداخلات سریع را شناسایی کنند.

اجرای بالینی و بهبود کیفیت

ترجمه استراتژی های تخفیف مبتنی بر شواهد در عمل بالینی نیاز به اجرای سیستماتیک و نظارت با کیفیت دارد (سازمان های بهداشت و درمان باید پروتکل های پیشگیری از زخم فشار را ایجاد کنند که شامل ملاحظات خاص دیابت کارکنان است، همراه با ارزیابی ریشه، اطمینان حاصل کنند که همه اعضای تیم خطرات منحصر به فرد مواجه شده توسط بیماران دیابتی را درک می کنند و استفاده مناسب از دستگاه های دفع کننده و تکنیک های تشخیص دقیق از بروز زخم را بهبود می دهد.

نتیجه گیری

جلوگیری از زخم های فشار در بیماران دیابتی نیاز به یک رویکرد جامع و چند رشته ای با تکنیک های مناسب تخلیه در هسته آن است. ترکیب با خطر بالا از نوروپاتی، سازش عروقی و تغییرات بیولوژیکی نیاز به فعال و فردی از طریق درمان زخم های بیمار را کاهش می دهد، و درمان های مراقبت از درمان با استفاده از درمان های درمان با هدف درمانی، گلوکوتیک، دستگاه های فشار، تغییر سیستماتیک، و بهبود می یابد و بهبود می دهد که به طور قابل توجهی از طریق این روش های مراقبت از بیمار کمک های مراقبت های بهداشتی و درمان پایدار، درمان با استفاده می کنند، و درمان با استفاده از بیمار، درمان دقیق، درمان، می کنند.