چگونه برای تشخیص و درمان یک واکنش انسولین با Lyumjev

درک واکنش های انسولین و هیپوگلیسمی با Lyumjev

مدیریت دیابت به طور موثر نیاز به متعادل کردن دوز انسولین با مصرف کربوهیدرات و سطح فعالیت دارد.هنگامی که با استفاده از انسولین های فوق العاده سریع مانند Lyumjev (insulin lispro-aabc)، حاشیه برای خطا به طور قابل توجهی سفت می شود. Lyumjev طراحی شده است تا واکنش طبیعی بدن به وعده های غذایی نزدیک تر را منعکس کند، شامل فرمول هایگلیسمی است که شامل treprotin و سریعتر می شود، یا سریعتر افزایش می یابد.

واکنش به انسولین زمانی رخ می دهد که گلوکز خون زیر 70 mg / dL قرار می گیرد. [مغز] مغز تقریبا به طور انحصاری بر گلوکز برای انرژی متکی است، بنابراین یک قطره زیر این آستانه باعث ایجاد یک آبشار از علائم فیزیکی و شناختی می شود. آمریکایی دیابت [FLT 1] هیپوگلیسمی را در افراد مبتلا به دیابت به عنوان هر غلظت گلوکز غیر طبیعی کم که احتمال بیمار را در نزدیک به 15 دقیقه کاهش می دهد، تشخیص می دهد و آسیب به عنوان کم به عنوان یک پنجره کم سرعت کار می کند.

فیزیولوژی یک شتاب دهنده- Onset Low

تزریق پوستی Lyumjev آنالوگ انسولین را به فضای interstitial ارائه می دهد.پروستاتور ⁇ به صورت محلی کار می کند تا جریان خون را در محل تزریق افزایش دهد، در حالی که بافر تحریک کننده باعث کاهش انسولین هگزامرها به مونومرهای قابل جذب می شود.این نتایج به طور قابل توجهی بالاتر از غلظت انسولین در مقایسه با مصرف منظم یا به تأخیر می افتد، هنگامی که سرعت کاهش می تواند به سرعت کاهش یابد.

بدن یک سیستم هشدار اولیه را از طریق epinephrine ایجاد می کند که باعث عرق کردن، لرزش و ناراحتی می شود. واکنش های مکرر انسولین می تواند این پاسخ را خنثی کند، که منجر به شرایطی به نام هیپوگلیسمی بی اطلاع بودن برای کاربران Lyumjev می شود، حفظ یک سیستم هشدار سالم نیاز به پیشگیری از دیفوری دارد، زیرا داروهای سریع اتاق کمتری برای جبران یک غذا یا فعالیت های غیر منتظره ارائه می دهند.

چرا Lyumjev یک رویکرد فعال را ضروری می کند

اطلاعات پیش فرض برای Lyumjev تأکید می کند که بیماران باید قبل از شروع درمان در مدیریت هیپوگلیسمی آموزش داده شوند، زیرا Lyumjev برای تزریق بلافاصله قبل یا در 20 دقیقه شروع غذا طراحی شده است؛ زمان دقیق تر نیاز به کاهش سرعت مصرف گلوکز دارد، بر خلاف انسولین های قدیمی که اجازه می دهند تا یک فاصله طولانی تر به زمان تزریق، Lyumjevje هماهنگ با تأخیر مصرف کننده غذا (هرگونه مصرف کننده سریع تر از مصرف غذا).

شناخت هیپوگلیسمی: تشخیص Symptom در سراسر طیف

تشخیص علائم اولیه دفاع اولیه در برابر هیپوگلیسمی شدید است.نشانه ها به طور گسترده ای در میان افراد متفاوت است و می تواند با بهبود کنترل گلیسمیک، مدت دیابت و سن تغییر کند. درک طیف کامل علائم autonomic و نوروگلیسمی به بیماران و مراقبان کمک می کند تا قبل از تشدید قسمت واکنش نشان دهند.

نشانه های هشدار خودکار (می تواند به حالت عادی)

این علائم از آزاد شدن اپیفین ناشی می شوند و به عنوان یک هشدار اولیه که گلوکز به محدوده 60 تا 70 میلی گرم / dL کاهش می یابد، عمل می کنند:

خربزه، به ویژه در دست ها
دیفوتری (sweating) بدون اعمال یا گرما
اضطراب ناگهانی، تحریک پذیری یا تغییرات خلقی
گرسنگی شدید، گاهی اوقات همراه با تهوع
دانلود بازی Pallor and See Shakiness
Tachycardia یا palpitations
پارسایی های پرipheral (که در اطراف لب ها یا اندام ها می چرخند)

از آنجا که این علائم می توانند یک حمله ی وحشت یا حساسیت به کافئین را تقلید کنند، لازم است که در صورت امکان، بررسی قند خون ضروری باشد.

انسان های عصبی (Moderate to Extreme)

همانطور که گلوکز زیر 60 میلی گرم / dL قرار می گیرد، مغز انرژی کافی دریافت می کند، کمبود شناختی و حرکتی را تولید می کند:

سرگیجه و بینایی دو یا دو برابر
تشنج، تمرکز یا وقفه های حافظه
سخنرانی ضعیف و خیانت غیر قابل اعتماد (اغلب با مسمومیت اشتباه می کنند)
خستگی شدید یا کاهو
دشواری هماهنگی و آرامش
سردرد و اختلالات میدان بصری

اگر این علائم نادیده گرفته شوند، قسمت می تواند به سرعت به ناخودآگاه یا تشنج پیشرفت کند.بیکنان باید درک کنند که سردرگمی یا مبارزه با فرد مبتلا به دیابت نیازمند مداخله گلوکز فوری است، نه استدلال یا تاخیر.

فرضیه ی بی پایانی: خطر خاموش

واکنش های انسولین در طول خواب به ویژه خیانت آمیز است زیرا پاسخ طبیعی بیداری ممکن است غایب باشد. کاربران Lyumjev در شام یا خواب در معرض خطر خاصی قرار دارند اگر فعالیت انسولین با دوره خواب زودرس همپوشانی داشته باشد.

عرق شبانه، تخت خواب مرطوب یا خواب بی قرار
کابوس ها، گریه کردن یا آوازخوانی های غیر معمول در هنگام خواب
سردرد صبحگاهی، خستگی یا سردرگمی در هنگام بیدار شدن
گلوکز ناشتا به دلیل اثر Somogyi (پرگلیسمی اضافی)

مانیتورهای گلوکز مداوم (CGMs) با زنگ هشدارهای زمان واقعی به شدت برای هر کسی که از Lyumjev استفاده می کند که شب های کم را تجربه کرده است توصیه می شود. CDC دستورالعمل های مربوط به مدیریت قند خون تاکید می کند که نظارت بر زمان شب، چه از طریق چک های انگشت در 2-3 AM یا CGM داده های روند، برای جلوگیری از هیپوگلیسمی طولانی مدت ضروری است.

درمان فوری واکنش های انسولین

هنگامی که هیپوگلیسمی مشکوک یا تایید شده با خواندن زیر 70 mg / dL است، درمان باید بلافاصله شروع شود. Delay خطر پیشرفت به هیپوگلیسمی شدید که نیاز به مداخله شخص ثالث دارد را افزایش می دهد.

کارشناسی ارشد قانون 15-15 برای اصلاح سریع

قانون 15-15 یک رویکرد ساختار یافته برای جلوگیری از بیش از حد درمان فراهم می کند که می تواند باعث بروز هیپرگلیسمی و گرفتگی وزن شود.بیش از حد درمان یک مسئله رایج است که بیماران 60 تا 80 گرم کربوهیدرات را از ترس مصرف می کنند، تنها برای افزایش بالاتر از هدف بعد.

(FLT:0) پایین را تأیید کنید.[۱۰] از یک اندازه گیری انگشت یا CGM استفاده کنید، اگر علائم شدید و تست غیر ممکن است، بلافاصله بدون تایید درمان کنید.
Consume دقیقا 15 گرم کربوهیدرات سریع عمل می کند. انتخاب های Optimal شامل 4 قرص گلوکز (4g هر)، 4 اونس آب میوه یا نوشابه معمولی، 1 قاشق غذاخوری عسل یا شربت نقشه، یا 1/2 فنجان سیب حاوی چربی یا شکلات، به عنوان آنها به تاخیر انداختن جذب معده و گلوکز.
صبر کنید 15 دقیقه [در برابر میل به خوردن کربوهیدرات اضافی در صورت لزوم، یک تایمر را تنظیم کنید.
چک کردن گلوکز خون.[۱۰] اگر هنوز زیر ۷۰ میلی گرم / dL یا علائم باقی مانده، مرحله ۲ را با یک خدمت ۱۵ گرم دیگر تکرار کنید.
پس از بهبودی بی ثبات می شود.[۱۰] هنگامی که بالای ۷۰ میلی گرم / dL و علائم حل و فصل، خوردن یک میان وعده کوچک حاوی پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده - مانند یک ساندویچ نیمه، کراک بادام زمینی، یا یک سیب کوچک با پنیر - برای جلوگیری از بازگشت اگر وعده غذایی بعدی بیش از یک ساعت است.

یادداشت های ویژه برای Lyumjev

از آنجا که Lyumjev به شدت و روشن تر از انسولین منظم انسان، خطر ابتلا به یک افت هیپوگلیسمی دوم در عرض 2 تا 3 ساعت وجود دارد اگر فعالیت انسولین زیر زمینی هنوز هم مهم است، پس از درمان واکنش انسولین، هر 30 دقیقه برای 2 ساعت بعد از درمان، اگر شما از یک پمپ انسولین با Lyumjev استفاده می کنید، به طور موقت کاهش یا به حالت اول کاهش می دهید - به خصوص اگر میزان کم مصرف 12 باشد.

مدیریت گلواگون برای هیپوگلیسمی شدید

اگر فرد ناخودآگاه، غرق شدن یا ناتوانی در بلعیدن است، سعی نکنید به دلیل ریسک آرزو چیزی به طور تصادفی به او بدهید. گزینه های فعلی شامل پودر بینی (Baqsimi) و تزریقی (Glucagon Emergency Kit یا Gvoke) ضروری است.

Ad Department glucagon در هر برچسب محصول
فرد را در کنار خود قرار دهید تا از ترس جلوگیری کند اگر استفراغ رخ دهد.
خدمات اضطراری (۹۱۱) پس از اداره
هنگامی که فرد هوشیاری را به دست آورد و می تواند با خیال راحت فرو رود، یک منبع کربوهیدرات سریع برای بازسازی فروشگاه های گلیکوژن کبدی و جلوگیری از یک کم ثانویه فراهم کند.
مستند کردن قسمت کامل برای تیم مراقبت از دیابت خود را.

ارزیابی پس از ارزیابی

هر واکنش انسولین، داده ها را فراهم می کند. ثبت زمان روز، دوز انسولین اخیر، مصرف کربوهیدرات، سطح فعالیت و هر گونه عوامل مرتبط مانند بیماری یا استرس. الگوهای قند خون مکرر نیاز به تنظیم رژیم دارند.اگر هیپوگلیسمی شدید نیاز به گلوکاگون یا مراقبت از اتاق اورژانس وجود دارد، یک قرار ملاقات پیگیری با Endocrinologist شما در یک هفته برای تجدید نظر در برنامه مدیریت شما.

جلوگیری از هیپوگلیسمی در حالی که استفاده از Lyumjev

پیشگیری موثرترین استراتژی برای جلوگیری از خطرات و اختلالات واکنش های انسولین است.با توجه به نمایه سریع Lyumjev، یک رویکرد ساختاری و فعال برای انجام، برنامه ریزی غذا، ورزش و استفاده از تکنولوژی ضروری است.

دقت: تنظیم نسبت انسولین به کارb

Lyumjev dosing باید دقیقا با مصرف کربوهیدرات مطابقت داشته باشد.کار با تیم مراقبت خود برای تعیین نسبت انسولین به کربوهیدرات (ICR) و عامل اصلاح.اگر شما متوجه هیپوگلیسمی مکرر 2 تا 3 ساعت پس از یک وعده غذایی، ICR شما ممکن است نیاز به تنظیم استراتژی های رایج شامل کاهش ICR توسط 1-2 گرم در هر واحد انسولین یا کاهش قبل از شروع مقدار قند در محدوده سرعت در حال حاضر یا کاهش مقدار اصلاح آن است.

رژیم غذایی تیمینگ و استراتژی های ترکیب

Timing همه چیز با Lyumjev. Ad. پس از خوردن یا در عرض 20 دقیقه از اولین تزریق تاخیر تا زمانی که وعده غذایی به طور کلی توصیه نمی شود، زیرا می تواند باعث هیپرگلیسمی اولیه پس از زایمان زودرس شود و پس از آن یک افت هیپوگلیسمی دیری در هنگام رسیدن به انسولین به پایان رسید.

] فیبر و چربی: ، تاخیر در غذاهای پرچرب و پرچرب بالا ، اگر شما یک وعده غذایی با چربی و فیبر قابل توجه مصرف کنید ، جذب کربوهیدرات ممکن است در پشت فعالیت اوج Lyumjev قرار گیرد.
الکل مانع از گلوکونوئوژنتیک می شود، افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی پس از مصرف الکل، مصرف الکل تنها با غذا، و نظارت دقیق گلوکز در طول و بعد از نوشیدن.
قابلیت حمل: همیشه یک منبع کربوهیدرات سریع عمل می کند. قرص های گلوکز استش، جعبه های آب و یا آب نبات سخت در کیسه، ماشین، شب و میز محل کار.

آموزش و مدیریت فعالیت

فعالیت فیزیکی باعث افزایش حساسیت به انسولین و مصرف گلوکز می شود که یک محرک هیپوگلیسمی قابل توجه برای کاربران Lyumjev ایجاد می کند.

] ارزیابی پیش از ورزش: اگر گلوکز قبل از عمل کمتر از 100 mg / dL باشد، مصرف 15 تا 30 گرم کربوهیدرات سریع قبل از شروع تمرین نیاز دارد.
کاهش دوز: کاهش دوز قبل از غذا Lyumjev را تا 15 تا 30٪ در نظر بگیرید اگر قصد دارید در عرض 2 ساعت غذا بخورید، این کاهش باید با تیم مراقبت خود در پیش از آن مورد بحث قرار گیرد.
نوع ورزش اهمیت دارد: ورزش هوازی (جونگ، دوچرخه سواری، شنا) تمایل به کاهش گلوکز به شدت، در حالی که ورزش هوازی ( وزنه برداری، اسپری، اسپری، اسپری، HIIT) ممکن است گلوکز را در ابتدا به دلیل انتشار کاتترامین افزایش دهد و تنظیم بر این اساس جلوگیری از تزریق Lyjev به ورزش که به شدت سریع جریان خون افزایش می یابد، به عنوان جریان خون افزایش می تواند به عنوان جریان خون افزایش یابد.
پس از تمرین هوشیاری: حساسیت انسولین برای 12 تا 24 ساعت پس از فعالیت طولانی یا شدید افزایش می یابد. هیپوگلیسمی هیپوگلیسمی بدون سر و صدا یک خطر خاص است.

تکنولوژی پیشگیری از فعالیت های Proactive Prevention

نظارت بر گلوتاتیک (CGM) : سیستم های CGM مانند Dexcom G7 و FreeStyle Libre 3 فلش روند، هشدار نرخ تغییر و هشدارهای کم قیمت را ارائه می دهند، و مطالعات هشدار کم مدت نشان می دهد که CGM به طور قابل توجهی کاهش مدت و شدت هیپوگلیسمی را کاهش می دهد [F] در حالی که به طور مداوم در 70:3LT گزارش شده است.

قلم های هوشمند و تحویل انسولین خودکار (AID): قلم های هوشمند انسولین دوزهای و زمان را ردیابی می کنند، کمک به جلوگیری از تجمع دوزهای انسولین. AID سیستم ها (چرخه بسته های بسته شده فشرده) به طور خودکار نرخ های پایه را تنظیم می کنند و می توانند انسولین را زمانی که هیپوگلیسمی پیش بینی می شود، به طور موثر جلوگیری از واکنش های انسولین قبل از وقوع آن ها.

هنگامی که مداخله پزشکی اضطراری ضروری است

اکثر واکنش های انسولین را می توان به طور مستقل حل کرد، اما شرایط خاص نیاز به مراقبت فوری دارند:

از دست دادن هوشیاری، تشنج یا ناتوانی در بلعیدن
گلوکز خون که بعد از سه دور از قانون 15-15 mg/dL بالاتر از 70 mg / dL افزایش نمی یابد
بدتر شدن علائم علی رغم مصرف گلوکز مناسب
سردرگمی مداوم، مبارزه یا جدایی پس از اصلاح گلوکز
هیپوگلیسمی شدید (بیش از 2 تا 3 قسمت در هفته) علی رغم پایبندی به رژیم تجویز شده

موارد تکراری نشان می دهد که برنامه مدیریت دیابت نیاز به تنظیم مجدد دارد.با پزشک نهایی یا متخصص دیابت گواهی شده برای بررسی برنامه های Lyumjev، نسبت انسولین به کربوهیدرات و استراتژی های مدیریت شیوه زندگی تنظیم می کند.

ساخت یک شبکه ایمنی پایدار با Lyumjev

Lyumjev ارائه می دهد یک ابزار قدرتمند برای دستیابی به اهداف گلیسمی پس از حد و حصر بدون هیپرگلیسمی گسترده است، عمل سریع Lynga انعطاف پذیری برای شیوه زندگی مدرن را فراهم می کند، اما سرعت نیاز به احترام دارد.با درونی کردن مهارت های تشخیص هیپوگلیسمی، تسلط بر 15-15 قانون و اجرای استراتژی های پیشگیری قوی - دقت، زمان غذا، برنامه ریزی فعالیت و استفاده از فن آوری - می تواند به حداقل رساندن اثرات سالم به افراد مبتلا شود، در مورد چگونگی عملکرد انسولین و درمان و درمان دقیق و درمان آن کمک کند.