زندگی با دیابت به این معنی است که هوشیاری زمانی که چراغ ها بیرون می روند متوقف نمی شود.برای افرادی که از یک مانیتور مداوم گلوت (CGM)، هشدار های شبانه یک شبکه ایمنی حیاتی هستند، با این حال، اثربخشی این هشدارها به شدت بستگی به آمادگی همه در خانواده دارد. آموزش اعضای خانواده در مورد چگونگی پاسخ به هشدارهای CGM در طول شب تبدیل آگاهی غیرفعال به یک چارچوب اطمینان فعال، و اطمینان کامل برای رسیدگی به این دستورالعمل های شبانه و توصیه های زندگی فراهم می کند.

چرا آموزش شبانه CGM اهمیت دارد

هیپوگلیسمی ( قند خون پایین در طول خواب) یک نگرانی رایج و خطرناک برای افراد مبتلا به دیابت است. سیستم های CGM برای تشخیص این قطره ها در اوایل طراحی شده اند، اما اگر یک عضو خانواده نمی داند که چگونه هشدار شبه را تفسیر کند یا چه اقداماتی را انجام دهد، آموزش گلیک ثانیه مناسب زمان پاسخ را کاهش می دهد و از نتایج شدید مانند تشنج یا ناخودآگاه جلوگیری می کند.

علاوه بر این، CGMs می تواند زنگ هشدار برای سطح گلوکز بالا و هیپرگلیسمی قریب الوقوع را به صدا در آورد (در نهایت اعضای خانواده باید تفاوت بین یک بالا قابل درمان و اورژانس پزشکی مانند کتواسیوز دیابتی (DKA) را با سرمایه گذاری زمان در آموزش و پرورش درک کنند، شما یک مسئولیت مشترک ایجاد می کنید که باعث کاهش فرسودگی فرد مبتلا به دیابت و پرورش یک محیط خانگی حمایتی می شود.

درک CGM Alerts: یک نخست وزیر خانواده

قبل از آموزش اعضای خانواده برای پاسخ، اطمینان حاصل کنید که هر هشدار را درک می کنند. CGMs از آستانه های قابل تنظیم استفاده می کنند، اما انواع هشدار اصلی جهانی هستند. توضیح این در زبان ساده، جلوگیری از اصطلاحات پزشکی، در نظر گرفتن چاپ یک نمودار مرجع ساده و قرار دادن آن در نزدیکی تختخواب یا در یخچال.

انواع هشدار و سطح صلاحیت آنها

  • هشدار کم گلوگس (FLT:1) : " قند خون شما زیر 54 mg / dL (یا آستانه تنظیم شده شما) کاهش یافته است ، این اقدام فوری ضروری است.
  • هشدار گلو گلوتوز : " قند خون شما زیر هدف پایین شما است (به عنوان مثال 70 mg / dL) ممکن است اگر درمان نشود، بیشتر کاهش یابد.
  • ] پیش بینی کوتاه مدت : "CGM پیش بینی می کند که قند خون در عرض 15 تا 30 دقیقه به سطح پایین می رسد، حتی اگر خواندن فعلی طبیعی باشد، اقدامات پیشگیرانه لازم است."
  • هشدار گلو گلوکوز : "با شکر بالا از هدف (به عنوان مثال 180 mg / dL) برای بالا های شدید بالای 250 mg / dL، بررسی کتون ها و ارزیابی علائم DKA است.
  • [FLT: 1 ] هشدار سیستم / هشدار دهنده [FLT: باتری پایین، خرابی سنسور یا از دست دادن سیگنال نیاز به درمان گلوکز ندارد، اما باید به بازگرداندن نظارت تایید شود.

به این نکته توجه کنید که هشدار کم بالاترین اولویت است، حتی یک هشدار بالا می تواند صبر کند اگر یک هشدار کم به نظر می رسد برای اعضای خانواده به سه گانه: درمان بلافاصله، ارزیابی بالا پس از تثبیت.

چگونه هر هشدار را به یک فرد غیر پزشکی توضیح دهیم

از آنالوگهای روزمره استفاده کنید، برای هشدار فوری کم، بگویید: "این به عنوان یک هشدار آتش فکر کنید - ممکن است به زودی مورد توجه قرار گیرد، اما توضیحات آتشی نیست که آنها را در طول جلسات تمرین کوتاه نگه می دارد و تکرار می کند.

آموزش اعضای خانواده: برنامه گام به گام

آموزش یک مکالمه یک بار نیست، استفاده از یک رویکرد مترقی که شامل توضیح، تظاهرات، تمرین دستی و بررسی دوره ای است.

۱- هشدارها را با تصاویر و داستان ها توضیح دهید

از برنامه CGM یا گیرنده برای نشان دادن تصاویر هر هشدار استفاده کنید، معنی و حس ضروری فوریت را توضیح دهید.یک داستان شخصی از یک رویداد شبانه واقعی (بدون بیش از حد نگران کننده) را به اشتراک بگذارید تا نشان دهد که چرا پاسخ سریع مهم است: "ماه گذشته، CGM من بیدار شد زیرا قند من 55 بود، زیرا شما قبلا می دانستید که چه چیزی به معنای آن است، بدون هیچ گونه تفاوت در آب میوه ای وجود دارد.

زبان را ساده نگه دارید، به جای "تمرکز گلوکز"، به جای "هیپرگلیسمی"، بگویید "بسیار بالا" از آنالوگ استفاده کنید: "به هشدار فوری کم مانند یک هشدار آتش فکر کنید - زمان آن نیست که سوال بپرسید، زمان آن است که عمل کنید."

۲- نشان دادن روش های پاسخ

اعضای خانواده را از طریق مراحل دقیق که باید دنبال کنند، پیاده روی کنید. فرآیند را به یک توالی واضح بنویسید و یک چک لیست کوتاه بنویسید و آن را با هم تمرین کنید.

  • مرحله 1: فرد مبتلا به دیابت را به آرامی اما محکم بیدار کنید نام خود را به وضوح و روشن کنید.
  • مرحله 2: خواندن CGM را با یک علامت گذاری تأیید کنید اگر فرد به اندازه کافی بیدار باشد برای کمک، و یا اگر خواندن CGM با علائم ناسازگار به نظر می رسد (بعضی از سیستم های CGM اجازه می دهند تا زرق و برق موقت؛ یک انگشت سنج استاندارد طلا است.)
  • مرحله 3: مطابق با برنامه اضطراری درمان. برای کمپوست: ارائه 15 گرم کربوهیدرات سریع (به عنوان مثال، آب، تب گلوکز) برای بالا: تجویز دوز اصلاح انسولین تنها اگر فرد آگاه و قادر به تایید دوز اگر مطمئن نیست، برنامه مراقبت از دیابت.
  • مرحله 4: چک پس از 15 دقیقه.[۱۰] اگر CGM هنوز هم نشان می دهد کم یا اگر علائم ادامه دارد، دوباره درمان و تماس با کمک پزشکی در صورت نیاز.
  • مرحله ۵: وقتی که با 911 تماس بگیرید، پاسخ ندادن، تشنج، استفراغ یا هر شرایطی که نمی توانید فرد را بیدار کنید، همچنین اگر فرد نتواند گلوکز را به طور ایمن بلع کند یا اگر CGM یک مطالعه بسیار پایین (<40 میلی گرم / dL) بدون هیچ گونه بهبود نشان دهد.

مرکز دیابت Joslin یک منبع عالی برای پروتکل های اضطراری است که می تواند با خانواده به اشتراک گذاشته شود.

۳- ایجاد یک برنامه پاسخ شبانه-زمان Written Nighttime Response Plan

همه چیز را در یک برنامه تک صفحه ای مستند کنید.

  • مدل فعلی CGM و اینکه چگونه حالت سکوت ممکن است بر بی ثباتی تاثیر بگذارد (برخی از تلفن ها و ساعت های هوشمند تنها می توانند از خواب بیدار شوند).
  • مکان های تنقلات (جعبه های سرنگ، قرص های گلوکز) – که به وضوح در آشپزخانه و اتاق خواب مشخص شده است.
  • شماره تماس اضطراری: تیم مراقبت از دیابت، بیمارستان محلی، کنترل سمی (برای مسائل مربوط به مدیریت گلواگون)
  • دستورالعمل های گام به گام برای هشدار های پایین در مقابل بالا.
  • شماره تلفن برای پشتیبانی پشتیبان (به عنوان مثال، همسایه ای که مراقبت از دیابت را نیز می شناسد)

طرح را تنظیم کنید و آن را در نزدیکی تخت فرد مبتلا به دیابت و روی یخچال ارسال کنید.یک کپی دیجیتال را به تلفن هر عضو خانواده ارسال کنید.

۴- تمرین و نقش آفرینی

پاسخ های نقش آفرینی هنگامی که همه بیدار هستند، یک زنگ هشدار CGM را به صدا در می آورد: یک نفر به خواب می رود، شیوه های دیگری که آنها را بیدار می کند، چک کردن یک انگشت سنج (با استفاده از saline یا یک دموی) و تکرار کردن اسنک چند بار تا زمانی که توالی به صورت خودکار می شود، این اضطراب را کاهش می دهد زمانی که یک زنگ هشدار واقعی به نظر می رسد.

آموزش حضور عاطفی و آرامش

هشدار های شبانه می تواند ترسناک باشد، به ویژه برای کودکان یا شرکایی که برای دیابت جدید هستند، اعضای خانواده آموزش برای آرام ماندن و صحبت در یک لحن آرام و مطمئن. Panic می تواند درمان موثر را به تاخیر بیندازد، از عباراتی مانند "ما این را داریم، اجازه دهید قند خود را با هم بررسی کنیم" تاثیر عاطفی پس از تمرین - احساسات و تقویت کار تیمی.

نکات عملی برای ایمنی شبانه

فراتر از آموزش پایه، این استراتژی ها واکنش واقعی را در ساعات شبانه آسیب پذیر افزایش می دهند.

دانلود فیلم Optimize Audibility

بسیاری از برنامه های CGM و گیرنده ها اجازه می دهند تا سفارشی سازی صداها، حجم و ارتعاشات را انجام دهند (در طول آموزش، اعضای خانواده مطمئن شوند که چه زنگ هشدار را می بینند.اگر فرد مبتلا به دیابت خواب با هدفون یا یک دستگاه صدای سفید، زنگ هشدار ممکن است آنها را از خواب بیدار نکند، از یک گیرنده (FLT:0) گیرنده سمت چپ استفاده کنید. [F:1] یا فعال [F:2.

استفاده از Shared CGM دنبال کردن ویژگی ها

دعوت اعضای خانواده برای نصب برنامه پیگیری در تلفن های خود را، این اجازه می دهد تا آنها را به دیدن قند خواندن در زمان واقعی و دریافت زنگ هشدار حتی اگر آنها در اتاق دیگر هستند، برخی از برنامه ها اجازه می دهد آستانه سفارشی - تنظیم کمی بالاتر از پیش از جنگ (به عنوان مثال، 80 میلی گرم / dL) برای خرید زمان اضافی قبل از یک کم واقعی مطمئن شوید که اطلاعیه های برنامه دنبال می کنند تا حالت خاموش کردن خانواده را در حالت تلفن خانواده قرار دهند.

نگه داشتن لوازم درون دستیابی به اسلحه

ذخیره منابع گلوکز سریع در یک نقطه ثابت و آسان به خرچنگ در اتاق خواب.یک سبد کوچک با جعبه آب، ژل گلوکز و یک کیت گلوکاگون (در صورت تجویز) در شبک، از بین بردن آن در حالت استرس، نگه داشتن یک قلم انسولین و آزمایش در همان محل، یا حداقل می دانند که آنها استفاده از آن را به راحتی در یک ظرف نور پیدا می کنند.

استفاده از Night Mode و Extended Audible Alerts

برخی از دستگاه های CGM یک حالت شبانه را ارائه می دهند که هشدارهای غیر بحرانی را سرکوب می کند در حالی که زنگ هشدار های فوری کم را با صدای بلند نگه می دارد، به اعضای خانواده آموزش می دهد تا تنظیمات CGM را قبل از خواب بررسی کنند، همچنین با استفاده از یک ساعت هوشمند اختصاصی که هشدار را می دهد و نشان می دهد، که می تواند کمتر به شریک خواب آسیب برساند در حالی که هنوز از خواب بیدار می شود.

بررسی و بازبینی برنامه به طور منظم

تغییرات مدیریت دیابت. تنظیم دوز انسولین، قرار دادن سنسور یا روش های درمانی ممکن است بر برنامه تأثیر بگذارد.برنامه ریزی یک چهارم "تمرین دیابت خانواده" برای بررسی برنامه و به روز رسانی هر گونه تغییرات.همچنین بحث در مورد هر گونه حوادث که اتفاق افتاده و چگونه پاسخ می تواند بهبود یابد.

مدیریت وضعیت های ویژه در زمان شب هشدار

برخی از سناریوها نیاز به آماده سازی اضافی دارند تا با اعضای خانواده به آنها رسیدگی کنند تا از نگهبانی خارج نشوند.

وقتی فردی با دیابت نمی تواند دچار اختلال شود

اگر لرزش ملایم و نام آنها کار نمی کند، بررسی بی پاسخ بودن را انجام دهید. [۱] اگر غذا یا مایعات را در دهان قرار ندهید (در عوض، مدیریت glucagon اگر آموزش دیده و در دسترس باشد، به اعضای خانواده آموزش دهید که چگونه از تزریق گلوکاگون یا اسپری بینی استفاده کنند.

چندین زنگ هشدار در یک شب

اگر هشدارهای کم در عرض چند ساعت تکرار شود، ممکن است نشان دهد که دوز درمان ناکافی است یا انسولین شبانه نیاز به تنظیم دارد. اعضای خانواده باید الگوی را یادداشت کرده و روز بعد به تیم دیابت اطلاع دهند، برای کاهش های مکرر، افزایش موقت از آستانه پایین CGM (به عنوان مثال، 90 mg / dL) می تواند یک بافر ایمنی و مداخله را فراهم کند.

سفر یا شب اقامت از خانه

هنگامی که فرد مبتلا به دیابت در خارج از خانه می خوابد، اطمینان حاصل کنید که اعضای خانواده همراه با آنها برنامه پاسخ را به صورت آفلاین ذخیره کرده اند، شماره اضطراری محلی را بشناسید و منابع اضطراری را حمل کنید.اگر با دوستان یا بستگان باقی مانده باشید، توضیح مختصری از زنگ خطر CGM و چگونگی کمک به ایجاد یک نسخه ساده از برنامه برای میزبان ها.

برخورد با زنگ هشدار های دروغین

سنسورهای CGM گاهی اوقات می توانند هشدار های کم کاذب را به دلیل فشار بر سنسور (کم فشار) یا خطاهای سنسور ارائه دهند.به اعضای خانواده آموزش دهید تا علائم را بررسی کنند و اگر مطمئن نیستند از یک کیستیک استفاده کنند، اگر فرد به نظر می رسد خوب است، اما CGM کم می خواند، هنوز هم محافظه کارانه درمان می کند - بهتر است که یک کم کاذب را نادیده بگیرد و اگر فشرده سازی پایین رخ دهد، آن را تنظیم کند.

اعتماد به نفس ساختمان از طریق تمرین و بازبینی

اعتماد به نفس از تکرار می آید. اعضای خانواده را تشویق کنید تا با صدای بلند صحبت کنند، زمانی که آنها را یاد می گیرند، از یک سیستم “سیستم گل” استفاده کنید که دو عضو خانواده با هم تمرین می کنند، یک کارت آزمون ساده را با سوالاتی مانند “اگر زنگ هشدار و فرد بیدار نمی شود؟” برای تقویت اقدامات کلیدی پس از هر رویداد شبانه واقعی، یک دم کوتاه مدت برای بحث در مورد طبیعت و یا عدم اطمینان دوم داشته باشید.

Diabetes وب سایت انگلستان [FLT 1] راهنمایی های اضافی برای خانواده در نظارت بر گلوکز ارائه می دهد، همچنین کار با متخصص مراقبت از دیابت گواهی و آموزش (CDCES) که می تواند مواد آموزش شخصی برای خانواده شما فراهم کند.

نتیجه گیری

هشدار های شبانه CGM یک خط زندگی است، اما آنها تنها زمانی ایمنی را ارائه می دهند که افراد نزدیک آموزش دیده اند تا به طور موثر پاسخ دهند.با آموزش اعضای خانواده - توضیح هشدار به وضوح، نشان دادن روش های گام به گام، و تمرین مته های منظم - شما یک وقفه استرس زا را به یک رویداد مدیریت شده تبدیل می کنید.یک خانواده به خوبی آگاه محیطی ایجاد می کند که همه می توانند بیشتر بخوابند، دانستن اینکه آیا به نظر می رسد که به دست آوردن زمان کافی است و هشدار می دهد.