Table of Contents

CGM Alerts چیست و چرا اهمیت دارد

سیستم CGM معمولا شامل یک سنسور کوچک است که در زیر پوست، یک فرستنده و گیرنده قرار می گیرد – اغلب یک گوشی هوشمند یا دستگاه اختصاصی – سنسور سطح گلوکز را در مایع بین المللی هر چند دقیقه اندازه می گیرد و گیرنده داده ها و هشدارها را هنگام عبور از آستانه ها نشان می دهد. این هشدارها به چندین دسته تقسیم می شوند، هر کدام به منظور کمک به شما در پاسخ دادن به نیازهای بدن شما در حال تغییر هستند.

هشدار های کم گلوکز (Hypoگلیسمی)

هنگامی که گلوکز شما در زیر یک آستانه قابل تنظیم قرار می گیرد – معمولاً 70 mg / dL (3.9 میلی متر) – CGM به نظر می رسد که یک هشدار است. گلوکز پایین می تواند علائمی مانند shakiness، سردرگمی، عرق کردن و در موارد شدید، از دست دادن هوشیاری فوری حیاتی است. هشدار به شما زمان می دهد تا قبل از اینکه علائم خطرناک شوید، بسیاری از CGM مدرن نیز یک ویژگی پایین را ارائه می دهند.

هشدار های گلوکز بالا (Hyperگلیسمی)

هشدار های گلوکز بالا هنگامی ایجاد می شود که سطوح از حد بالایی مجموعه ای تجاوز می کنند – به عنوان مثال، 180 میلی گرم / dL (10 میلی مترol / L) هیپرگلیسمی مداوم می تواند منجر به عوارض طولانی مدت شود. هشدار شما را به در نظر گرفتن اقدامات اصلاحی مانند مدیریت انسولین، تنظیم غذا یا افزایش فعالیت فیزیکی. برخی سیستم ها همچنین یک LT را فراهم می کند:0 پیش بینی شده (F هشدار بالا).

نرخ هشدار تغییر

فراتر از آستانه های ثابت، بسیاری از CGM ها در حال حاضر شامل هشدار بر اساس سرعت افزایش گلوکز یا سقوط است.یک فلش سریع به سمت پایین ممکن است هشدار ایجاد کند حتی اگر گلوکز شما هنوز در محدوده طبیعی است، هشدار به شما در یک کم قریب الوقوع هشدار دهد، این ویژگی به ویژه برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در طول ورزش یا بعد از وعده های غذایی به طور مشابه مفید است.

هشدار های فوری کم

هشدار فوری کم - اغلب در 55 mg / dL یا پایین - نیاز به اقدام فوری دارد.این اعلان های دیگر را نادیده می گیرد و تا زمانی که با دستگاه ارتباط برقرار کنید، صدا را حفظ می کند.این یک شبکه ایمنی است که می تواند زندگی را نجات دهد، به ویژه در هنگام خواب هنگامی که هیپوگلیسمی ممکن است غیر منطقی باشد.

چگونه CGM هشدار می دهد تصمیمات شیوه زندگی

هر هشدار یک نقطه داده است که می توانید برای اصلاح عادات روزانه خود به جای واکنش به افراطی ها از آن استفاده کنید، می توانید یاد بگیرید که آنها را پیش بینی و جلوگیری کنید.در زیر ما کشف می کنیم که چگونه هشدارها مناطق کلیدی سبک زندگی را هدایت می کنند، از غذا گرفته تا خواب و مدیریت استرس.

برنامه ریزی غذا و کربوهیدرات

یکی از قوی ترین کاربردهای هشدار CGM درک تاثیر گلوکز غذاهای مختلف است.پس از یک وعده غذایی، هشدار گلوکز بالا به شما می گوید که ترکیب غذایی، اندازه بخش یا دوز انسولین ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشد، یک هشدار کم پس از خوردن غذا ممکن است نشان دهد که شما انسولین بیش از حد مصرف کرده اید یا وعده های غذایی کمتری نسبت به زمان مصرف شده دارند.

شاخص گلیکمی و غذا

علاوه بر شمارش کربوهیدرات ساده، CGM هشدار می دهد که شما را با توالی غذا آزمایش کنید.خوردن پروتئین و سبزیجات قبل از کربوهیدرات ها می تواند جهش گلوکز را به طور واضح افزایش دهد.یک هشدار بالا 30 دقیقه پس از یک وعده غذایی ممکن است شما را به امتحان این تکنیک توالی دار تبدیل کند. هشدارها تبدیل به یک حلقه بازخورد زمان واقعی می شوند: شما سعی می کنید یک تغییر را امتحان کنید، تغییر الگوی هشدار را ببینید و تنظیم کنید.

ورزش: چه زمانی حرکت کنید و چه زمانی استراحت کنید

فعالیت فیزیکی اثر عمیقی بر متابولیسم گلوکز دارد، در طول ورزش هوازی، افزایش جذب گلوکز، که می تواند منجر به کاهش سریع شود. هشدار CGM می تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرید که چه زمانی برای ورزش ایمن باشید، اگر شما یک هشدار کم یا یک فلش روند پایین دریافت می کنید، باید قبل از شروع، یک هشدار گلوکز سریع - به ویژه با کتون ها - پیشنهاد می کند که ورزش شدید ممکن است باعث افزایش سطح مقاومت در هنگام مصرف مواد غذایی شود و یا کاهش میزان مصرف کنندگان را به دلیل مصرف کند تا زمانی که می توانند از مصرف یک وعده های هشدار دهنده ی شدید، جلوگیری از مصرف کنند.

کیفیت خواب و مدیریت گلوکز بدون خواب

هیپوگلیسمی شبانه یک نگرانی رایج است. هشدار CGM می تواند شما را از خواب بیدار کند اگر گلوکز شما به شدت پایین باشد.با بررسی روند شبانه، می توانید دوز انسولین شام، اسنک خواب یا نرخ های قند بالا را در طول شب تنظیم کنید، ممکن است نشان دهد که نیازهای انسولین پایه ای شما یا اینکه شما خیلی نزدیک به تنظیم آستانه پایین برای مثال شب هستید - برای کاهش میزان ایمنی دائمی / هشدار دهنده میزان هشدار دهنده ای که هنوز هم به شما اجازه می دهد تا میزان ایمنی اضافی از خواب را کاهش دهید.

استرس و سلامت عاطفی

هورمون های استرس مانند کورتیزول می توانند قند خون را افزایش دهند.اگر در طول دوره های استرس عاطفی هشدار های بالا را مشاهده کنید، می توانید تکنیک های کاهش استرس مانند تنفس عمیق، مدیتیشن یا پیاده روی کوتاه را در نظر بگیرید، برخی از کاربران متوجه می شوند که چگونه استرس بر بدن آنها تأثیر می گذارد، که منجر به مکانیسم های مقابله سالم تر می شود، بار مداوم زنگ هشدار می تواند خود را خسته کننده کند - در حالی که هنوز هم نمی تواند هشدار دهنده باشد.

دارو و تعامل

هشدار CGM همچنین در مورد سایر داروها اطلاع رسانی می کند، مانند مهارکننده های SGLT2، می تواند خطر هیپوگلیسمی را افزایش دهد، به ویژه هنگامی که همراه با انسولین، هشدار کم پس از شروع یک داروی جدید ممکن است نشان دهنده نیاز به تنظیم دوز انسولین باشد، استروئیدها برای سایر شرایط می تواند باعث افزایش چشمگیر شود؛ هشدار بالا می تواند به شما در برنامه اصلاح انسولین یا پزشک تماس با شما در کنار تغییرات قابل توجهی که به شما می دهد، هشدار های درمانی را می دهد.

پاسخ دادن به هشدارهای موثر

دانستن اینکه چه کاری باید انجام دهید وقتی که یک هشدار به نظر می رسد نیمی از نبرد است، مراحل اقدام زیر توسط سازمان های پیشرو دیابت توصیه می شود و بهترین شیوه ها را برای ایمنی منعکس می کند.

پاسخ هشدار کم گلوکز

  • تأیید با یک علامت گذاری در صورت امکان، اگر چه CGM مدرن به طور کلی دقیق است، اگر علائم مطابقت داشته باشد، بلافاصله درمان کنید.
  • 15 گرم کربوهیدرات سریع را اندازه گیری می کند - قرص گلوکز، آب، نوشابه معمولی اجتناب از مواد غذایی با چربی یا پروتئین، زیرا آنها جذب کند.
  • صبر کنید 15 دقیقه و دوباره چک کنید، اگر هنوز کم است، درمان را تکرار کنید.
  • پس از حل، یک اسنک متعادل کوچک بخورید اگر وعده غذایی بعدی شما بیش از یک ساعت از آن فاصله داشته باشد تا از کم بودن دیگری جلوگیری شود.
  • اگر شما کم های مکرر را تجربه می کنید، زمان بندی سریع انسولین را بررسی کنید و بولوس های مختلف را در نظر بگیرید یا نسبت انسولین به کربوهیدرات خود را تنظیم کنید.

پاسخ هشدار بالا

  • بررسی برای کتون ها اگر گلوکز شما بیش از 250 میلی گرم / dL برای یک دوره طولانی است، به ویژه اگر شما دیابت نوع 1 دارید، اگر کتوز های متوسط یا بزرگ وجود دارد، ورزش نکنید.
  • مدیر یک دوز اصلاح از انسولین با توجه به برنامه ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود را.
  • آب میوه ای که به آن کمک می کند تا از طریق ادرار به آب میوه اضافه شود.
  • مهندسی در فعالیت فیزیکی نور [FLT 1] تنها اگر روند شما پایدار باشد و شما هیچ کت و شلوار کوتاه می تواند به کاهش گلوکز کمک کند.
  • اگر هشدارهای بالا برای چندین ساعت ادامه داشته باشد، زمان بندی انسولین یا نرخ های پایه غذایی خود را تنظیم کنید، همچنین آخرین محل تزریق خود را بررسی کنید: انسولین می تواند در صورت تزریق به بافت یا عضله اسکار، کمتر موثر باشد.

نرخ پاسخ هشدار تغییر

هنگامی که شما یک فلش روند را مشاهده می کنید که به شدت پایین است - گلوکز بیش از 2 mg / dL در هر دقیقه کاهش می یابد - شما باید گام های پیشگیرانه را حتی اگر ارزش فعلی شما طبیعی است، خوردن مقدار کمی از کربوهیدرات های سریع عمل می کند، در مقابل، یک فلش شیب دار نشان می دهد که شما ممکن است نیاز به افزایش انسولین یا تاخیر در یک وعده غذایی.

یکپارچه سازی هشدارها به روز شما

داده های CGM هشدار تنها در صورتی ارزشمند است که شما به طور مداوم بر روی آن عمل کنید.در اینجا استراتژی هایی برای هشدار دادن به بخش یکپارچه ای از روز شما، کاهش حدس و کار و بهبود نتایج وجود دارد.

سفارشی کردن Thresholds

آستانه های پیش فرض ممکن است برای همه مناسب نباشد.یک فرد مبتلا به کم بودن هیپوگلیسمی ممکن است هشدار پایین تری را تنظیم کند – به عنوان مثال، 80 میلی گرم / dL – برای واکنش بیشتر به کسی که دارای کنترل عالی است ممکن است یک هشدار بالا پایین تر را تنظیم کند – به خصوص 140 میلی گرم / dL – برای گرفتن پس از افزایش های مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید تا به شما اجازه دهد تا دستگاه های ایمنی روزانه، به خصوص تعداد زیادی از زمان های مختلف، و زمان های ایمنی، تنظیم کنید.

استفاده از یک Log یا App

ضبط هشدار های خود - آنچه شما در آن زمان انجام می دادید، چه می خورید و چگونه پاسخ می دهید - نشان می دهد الگوهای شما ممکن است در غیر این صورت از دست رفته است. بسیاری از برنامه های CGM به طور خودکار گزارش هایی را تولید می کنند که نشان می دهد درصد زمان در محدوده، گلوکز متوسط و فرکانس پایین و بالا به اشتراک گذاری این گزارش ها با متخصص غدد و یا مربیان دیابت می تواند منجر به تنظیمات شخصی تر در طول زمان شود، به عنوان مثال، شما در هر وعده های بالا، هشدار می دهد:

اشتراک گذاری اطلاعات با تماس های امن

اکثر سیستم های CGM به شما اجازه می دهند تا داده های گلوکز خود را در زمان واقعی با اعضای خانواده یا مراقبین به اشتراک بگذارید، این امر به ویژه برای والدین کودکان مبتلا به دیابت مفید است، یا برای بزرگسالانی که به تنهایی زندگی می کنند، ویژگی "follow" می تواند هشدار به تلفن دوست داشتنی ارسال کند اگر شما به یک هشدار کم پاسخ نمی دهید، لایه ای از ایمنی اضافه می کند و اضطراب را برای همه افراد درگیر می کند - همچنین می تواند باعث تشویق به مراقبت از خود شود.

• تنظیم الگوهای هشدار برای زمان های مختلف روز

حساسیت به انسولین و سطح فعالیت شما در طول روز تغییر می کند.شما ممکن است آستانه های شدید را در طول ساعات کاری تنظیم کنید، زمانی که شما در آستانه های ضعیف هستید و آستانه های شل در طول ورزش هستید، هشدار های کم Nighttime باید در آستانه کمی بالاتر برای اطمینان از اینکه از راه اندازی مزیت (FLT:0 هشدار های مبتنی بر مشخصات - در دسترس برخی از نرم افزار حواس پرتی - فقط می توانند هشدار فوری را کاهش دهند، در حالی که شما می توانید هشدار های اضطراری را حفظ کنید.

مدیریت هشدار خستگی

زنگ های دائمی می توانند منجر به حساسیت زدایی شوند تا با این کار مقابله کنند، هشدارهای غیر محرک را تنظیم کنند تا فقط به صورت دوره ای ارتعاش کنند، یا آنها را در زمان هایی که می توانید به صورت ذهنی جبران کنید، خاموش کنند.برخی از کاربران CGM خود را خاموش کنند، به جز برای پایین های فوری، همچنین مفید است که به طور منظم به طور منظم به آنها هشدار دهید: اگر شما به طور مداوم یک هشدار خاص نادیده گرفته شود، در نظر بگیرید که آیا آستانه بسیار محافظه کار است که بدون اینکه شما یک سیستم را بدون اینکه شما را از شما پشتیبانی می کند.

نقش تکنولوژی در سیستم های هشدار CGM

پیشرفت در دقت سنسور، عمر باتری و اتصال CGM هشدار های قابل اعتماد تر و کاربر پسند تر را در اینجا برخی از ویژگی های تکنولوژیکی است که باعث افزایش بهره وری از هشدارها می شود.

ادغام تلفن های هوشمند و Wearables

اکثر CGM های مدرن مستقیما به یک برنامه تلفن هوشمند منتقل می شوند، به شما اجازه می دهد تا خواندن گلوکز را در صفحه نمایش ساعت یا تلفن خود مشاهده کنید، این بدان معنی است که شما می توانید هشدار دریافت کنید حتی اگر گیرنده نزدیک نباشد، Apple Watch و دستگاه های Android Wear می توانند داده های CGM را نمایش دهند، و آن را آسان تر به سطوح خود در هنگام رانندگی یا ورزش می کنند. ادغام همچنین اجازه می دهد برای (F:0sil هشدار می دهد که آنها را بدون هشدار های هشدار دهنده لرزش فوری هستند، به آنها تنظیم یک دستگاه هشدار می دهند.

سیستم های Pancreas مصنوعی (Closed-Loop)

برخی از CGM ها در حال حاضر با پمپ های انسولین جفت می شوند تا یک سیستم حلقه بسته هیبریدی مانند Medtronic 780G یا Tandem Control-IQ را تشکیل دهند، این سیستم ها از داده های CGM برای تنظیم خودکار انسولین استفاده می کنند و هشدارهای اصلاح شده در این سیستم ها با اقدامات پمپ یکپارچه می شوند: پیش بینی شده کم یا تحویل انسولین را کاهش می دهند و یک محرک بالا برای بهبود کامل هشدارها و یا هنوز هم به کاربران هشدار می دهد.

اطلاعات-Driven Insights و Machine Learning

شرکت ها الگوریتم هایی را توسعه می دهند که داده های CGM را در طول هفته تجزیه و تحلیل می کنند تا الگوهای شخصی سازی شده را شناسایی کنند.برای مثال، یک برنامه ممکن است یاد بگیرد که شما تمایل به خوردن پیتزا دارید و توصیه می کند که یک بولوس موج دوگانه را بررسی کنید، برخی سیستم ها می توانند سطح گلوکز آینده را تا 60 دقیقه پیش بینی کنند و حتی زمان بیشتری را برای شما فراهم کنند.

شرایط ویژه و استراتژی های پیشرفته

هشدار CGM در طول سفر، بیماری یا اختلال های زمانی به ویژه ارزشمند می شود، زمانی که از مناطق زمانی عبور می کنید، هشدار به شما کمک می کند تا نرخ های پایه و زمان غذا را تنظیم کنید تا از نوسانات خطرناک جلوگیری کنید، هورمون های استرس می توانند باعث بالا رفتن غیر قابل پیش بینی شوند؛ تنظیم یک هشدار بالا و یا هشدار بالا می تواند این موارد را در اوایل یاد بگیرد. برخی از کاربران همچنین از هشدار های CGM برای کشف اثرات الکل استفاده می کنند - عادت های دیرهنگام شب بعد از مصرف کم هشدار های هشدار دهنده می توانند با مصرف نوشیدنی های خاص شما در مورد استفاده کنند.

منابع خارجی برای یادگیری بیشتر

برای کسانی که می خواهند عمیق تر به تکنولوژی CGM و ادغام شیوه زندگی، منابع زیر راهنمایی های تخصصی ارائه می دهند:

نتیجه گیری

Glucose Monitors مداوم بیش از اندازه گلوکز انجام می دهند - آنها یک حلقه بازخورد مداوم را ارائه می دهند که به شما توانایی می دهد تا انتخاب های شیوه زندگی آگاهانه را انجام دهید - با درک انواع مختلف هشدار - کم، بالا، پیش بینی شده و سرعت تغییر - و یادگیری چگونگی پاسخ موثر، شما می توانید مدیریت واکنش پذیر را به کنترل فعال تبدیل کنید.