Les causes sous-jacentes du malaise de la lentille de contact

Les lentilles de contact sont un outil de correction de la vision sûr et efficace pour des millions de personnes, mais toute perturbation de la surface oculaire délicate peut causer de la douleur. La première étape de la gestion adéquate consiste à déterminer quel mécanisme est en place.

Syndrome des yeux secs et sécheresse liée aux lentilles

Les lentilles de contact s'assoient directement sur le film de déchirure, de sorte que tout déficit en lubrification compense le problème.Les symptômes comprennent une sensation de déchirure, de brûlure et une sensation de collage de la lentille. Même les patients qui n'ont pas normalement les yeux secs peuvent développer des symptômes pendant l'usure de la lentille, car la lentille elle-même peut absorber l'humidité et perturber la stabilité de la pellicule de déchirure.Le temps d'écran prolongé, les environnements à faible humidité et certains médicaments (antihistaminiques, décongestionnants) peuvent aggraver la sécheresse. Si vous ressentez des yeux secs avec des lentilles, le passage à un matériau de lentille à teneur en eau plus élevée ou une option quotidienne jetable peuvent aider. L'utilisation de gouttes de remuant spécifiquement conçues pour les lentilles de contact peut également vous soulager temporairement.

Infections cornéennes (Kératite)

Les infections bactériennes, virales ou fongiques de la cornée sont parmi les causes les plus graves de la douleur oculaire liée aux lentilles. L'hygiène des lentilles, comme le sommeil dans des lentilles non approuvées pour une usure prolongée, l'utilisation de l'eau du robinet pour rincer les lentilles ou le fait de ne pas remplacer régulièrement la solution, crée un environnement où les agents pathogènes prospèrent. La douleur causée par une infection est souvent décrite comme profonde, douloureuse ou aiguë, et elle est souvent accompagnée de rougeurs, de pertes et de sensibilité à la lumière.La kératite microbienne liée aux lentilles de contact peut progresser rapidement, parfois dans les 24 heures, et peut entraîner des cicatrices cornéennes, une perte de vision ou même la nécessité d'une transplantation de la cornée. Quiconque porte des lentilles de contact pendant la nuit présente présente un risque beaucoup plus élevé.

Abrasions cornéennes des lentilles

Une abrasion cornéenne est une égratignure sur la surface de la cornée.Cela peut se produire lorsqu'une lentille est insérée ou enlevée incorrectement, lorsqu'une particule étrangère est piégée sous la lentille, ou lorsque la lentille elle-même a un bord endommagé. La douleur d'une abrasion est souvent intense, aiguë, et peut causer des déchirements abondants et photophobie. Même une petite égratignure peut être extrêmement douloureuse parce que la cornée est densément remplie de terminaisons nerveuses. Si vous soupçonnez une abrasion, retirez la lentille, rincez l'œil avec une saline stérile, et ne frottez pas l'œil.

Incompatibilité des lentilles et mauvais ajustement

Les lentilles sclérales, qui se trouvent au-dessus de la cornée et qui reposent sur la sclérose, sont une excellente option pour les patients présentant des cornées irrégulières ou ceux qui ont échoué avec des lentilles douces ou rigides. Les lentilles ne conviennent pas toutes à chaque forme d'oeil ou à chaque prescription. Lorsqu'une lentille a une courbe de base qui ne correspond pas à la courbure de la cornée, elle peut se déplacer trop ou rester trop serrée. Une lentille serrée peut limiter le débit d'oxygène et entraîner un oedème cornéen, tandis qu'une lentille lâche peut causer un mouvement constant qui irrite les paupières et la conjonctive.

Port prolongé et survêtements

Le port de lentilles de contact dépassant le calendrier recommandé (p. ex., en utilisant un appareil jetable quotidiennement pendant plusieurs jours) ou en une nuit, lorsque la FDA n'est pas approuvée augmente considérablement le risque de douleur. La cornée reçoit de l'oxygène de l'atmosphère, et les lentilles, même à haute perméabilité à l'oxygène, réduisent la transmission de l'oxygène. Pendant le sommeil, les niveaux d'oxygène diminuent davantage et les débris, les dépôts de protéines et les bactéries s'accumulent à la surface des lentilles. Les survêtements peuvent entraîner une hypoxie cornéenne, des infiltrations stériles et une conjonctivite géante, qui causent toutes douleur et inflammation.

Reconnaître les signes: ce que vos yeux vous disent

La douleur est le symptôme principal, mais la qualité, l'emplacement et les signes associés fournissent des indices sur le problème sous-jacent.

Douleur ou malaise

La douleur ne se manifeste pas uniquement par la douleur. La légère conscience du cristallin est normale pendant les premières minutes d'usure, mais la douleur persistante ou croissante n'est jamais normale.Une douleur vive et poignardante indique souvent une abrasion ou un corps étranger piégé sous le cristallin. Une douleur douloureuse et terne qui se construit au cours de la journée peut indiquer un problème d'ajustement ou un sec. La brûlure ou la piqûre est typique de la sensibilité à la solution ou de la sécheresse.

Rougeur

La rougeur de la conjonctive (la partie blanche de l'œil) est un signe de vasodilatation et d'inflammation. La rougeur légère peut survenir avec sécheresse ou irritation mineure, mais une rougeur significative ou sectorielle (localisée dans une zone) suggère un problème plus grave. La rougeur accompagnée de douleur et de décharge suggère fortement une infection. Un œil rouge sans douleur mais avec une sensation de chaleur peut indiquer une conjonctivite allergique.

Vision floue

La vision floue qui s'éclaircit avec des clignements peut simplement être une lentille sale ou enrobée de protéines. Cependant, le flou persistant ou l'aggravation, surtout si elle n'est pas correcte avec une nouvelle lentille, indique un oedème cornéen, une abrasion sur l'axe visuel ou un infiltrat. Ne conduisez pas ou n'utilisez pas de machines avec une vision floue de l'usure de la lentille. La combinaison de vision floue et de douleur est un drapeau rouge qui nécessite une évaluation immédiate, car elle peut signifier une kératite menaçant la vue.

Décharge

Les yeux normaux produisent une petite quantité de décharges muqueuses pendant la nuit, mais toute décharge inhabituelle pendant la journée est préoccupante. Les décharges aqueuses peuvent se produire avec des infections virales ou une irritation. Les décharges purulentes épaisses et vert-jaune sont typiques d'une infection bactérienne. Si vous remarquez des décharges, surtout lors du réveil ou après avoir enlevé des lentilles, ne réinsérez pas les lentilles. Jetez la paire actuelle et le boîtier de la lentille.

Sensibilité à la lumière (Photophobie)

La photophobie est un accompagnement commun à l'inflammation ou à l'infection cornéenne. La lumière fait mal ou cause des piqûres.Dans certains cas, la photophobie peut être assez sévère pour justifier de rester dans une pièce sombre. La sensibilité à la lumière combinée à la douleur et à la rougeur est une présentation classique de l'iritis ou de la kératite. Cette triade des symptômes devrait vous inciter à demander des soins le même jour, surtout si vous avez des antécédents de survêtements de lentilles de contact ou de mauvaise hygiène.

Mesures immédiates à prendre lorsque la douleur frappe

Lorsque vous remarquez l'un des signes ci-dessus, le temps est critique. Suivez ces étapes dans l'ordre, et ne retardez pas l'évaluation professionnelle si les symptômes persistent.

Étape 1: Supprimer la lentille de contact

La première chose à faire est de retirer le verre. Cela élimine la source d'irritation et permet à l'œil de commencer à se remettre. Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l'eau avant de toucher l'œil. Utilisez un bout de doigt propre et sec pour glisser doucement le verre hors de la cornée. Si le verre se sent coincé, ne le tirez pas ou ne le déchirez pas – au lieu de le rincer avec une solution saline stérile ou des gouttes de remuant et essayez de nouveau. Si le verre ne bouge toujours pas, il peut être adhérent en raison d'une sécheresse sévère ou d'un ajustement serré; ne le forcez pas.

Étape 2: Rincer l'œil avec la saline stérile

Après avoir enlevé la lentille, rincer l'œil avec une solution saline stérile ou une solution lacrymogène artificielle qui ne contient pas de conservateurs (les flacons sans conservateur sont les meilleurs).Cela aide à laver les débris, les irritants ou les bactéries qui peuvent être sur la surface oculaire.Tiler la tête en arrière, tirer le couvercle inférieur, et presser doucement la solution dans l'œil.Bouillir plusieurs fois pour la distribuer.N'utilisez pas l'eau du robinet—il contient des microorganismes qui peuvent causer des infections graves, en particulier la kératite d'Acanthamoeba Si vous n'avez pas de solution saline stérile à la main, attendez et cherchez un professionnel qui peut irriguer l'œil en toute sécurité.

Étape 3: Évitez de frotter l'œil

Le frottement est une réaction naturelle à la douleur, mais il peut aggraver une abrasion en broyant des débris dans la cornée, ou il peut propager une infection. Il peut également causer une condition appelée érosion cornéenne récurrente, où l'épithélium est arraché à plusieurs reprises.Au lieu de frotter, essayez de cligner doucement ou fermer l'œil pour réduire l'exposition à la lumière. Si l'envie de frotter est accablante, distrayez-vous ou appliquez une compresse propre et froide sur la paupière fermée (ne pressez pas fort).

Étape 4: Recherchez l'attention médicale rapide

Même si les symptômes s'améliorent après le retrait et le rinçage, vous devriez toujours voir un professionnel des soins oculaires dans les 24 heures.De nombreuses conditions graves (comme la kératite précoce) peuvent commencer par des symptômes légers qui s'aggravent par la suite. Si la douleur s'aggrave, si votre vision s'estompe, ou si vous développez une décharge, allez à une clinique des yeux d'urgence ou des soins urgents. N'attendez pas de voir si elle s'améliore tout seul. Lorsque vous appelez, faites-leur savoir que vous êtes un porteur de lentilles de contact qui souffre de douleur, car ce triage de votre cas est aussi urgent que possible.

Conseils préventifs pour la santé oculaire à long terme

La prévention est toujours meilleure que le traitement. En adoptant des habitudes rigoureuses, vous pouvez réduire considérablement votre risque de jamais rencontrer des douleurs oculaires liées à la lentille de contact.

Suivre les horaires prescrits Religionnellement

Chaque type de lentille a un horaire de remplacement recommandé (quotidiennement, bihebdomadairement, mensuellement ou trimestriellement). N'utilisez jamais une lentille de contact au-delà de sa durée de vie désignée. Pour les jetables quotidiens, jetez-les après chaque utilisation. Pour les lentilles réutilisables, nettoyez et entreposez-les correctement chaque nuit et remplacez-les exactement à l'horaire.

Pratiquer une hygiène impeccable

Lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau (pas seulement un désinfectant à base d'alcool) avant de toucher vos lentilles ou vos yeux. Séchez-les avec une serviette sans lin. N'utilisez que des lentilles de contact fraîches – jamais réutiliser la solution dans le cas, et ne jamais arroser l'ancienne solution. Remplacez votre lentille de contact tous les trois mois ou plus tôt si elle devient fissurée ou sale. N'utilisez pas de comprimés salines ou salines faits maison Gardez votre étui de stockage ouvert à l'air au moment de ne pas l'utiliser et évitez de l'entreposer dans la salle de bains où les bactéries peuvent s'aérosolr.

Choisissez les bons objectifs et la bonne coupe

Si vous avez une tendance vers les yeux secs, demandez à votre médecin oculaire des verres hydrogel en silicone à haute teneur en eau et à faible coefficient de frottement. Si vous avez de l'astigmatisme, les verres toriques qui restent en place sont essentiels. Pour les cornées irrégulières, les verres scléraux offrent un excellent confort et une excellente vision. Toujours obtenir un ajustement professionnel – ne pas commander les verres en ligne sans une prescription et une évaluation de l'ajustement en cours. Réévaluer votre ajustement chaque année, car votre forme oculaire peut changer au fil du temps.

Maintenir des examens oculaires réguliers

Même si vous vous sentez bien, vous devriez passer un examen oculaire complet tous les 12 mois. Votre médecin de l'œil vérifiera votre santé cornéenne, mesurera votre stabilité de film lacrymogène et évaluera l'ajustement de vos lentilles. Ils peuvent également détecter des signes précoces de conditions comme la conjonctivite papillaire géante ou la néovascularisation cornéenne que vous ne remarquerez peut-être pas. Les examens annuels sont également une bonne occasion de mettre à jour votre prescription et de discuter de nouvelles technologies de lentilles. Si vous ressentez même des douleurs récurrentes mineures, planifiez un examen plus tôt.

Restez attentifs à vos yeux

Un changement subtil – comme une légère rougeur, une sensation de sécheresse – peut être un signe d'alerte précoce. Ne l'ignorez pas. Envisagez de garder un simple journal : notez quand vous mettez des lentilles, quand vous les retirez, et tous les symptômes.Cela vous aide, vous et votre médecin, à identifier les modèles. Si vous sentez que quelque chose ne va pas, faites confiance à votre instinct. Il est bien préférable de faire un voyage inutile à la clinique plutôt que de perdre la vision d'une infection évitable.

Quand chercher des soins d'urgence

Alors que la plupart des gênes liées à la lentille se résolvent avec le retrait de la lentille et le repos, certaines situations nécessitent des soins d'urgence immédiats.

  • Douleur grave qui ne s'améliore pas après avoir enlevé la lentille et rinçage.
  • Perte soudaine de vision ou ombre semblable à un rideau sur votre champ de vision.
  • Décharge jaune ou vert de couleurCopieuse
  • Une sensation que quelque chose est coincé dans votre œil même après que la lentille soit sortie.
  • Sensibilité extrême à la lumière qui vous force à garder les yeux fermés.
  • Une tache blanche visible sur la cornée (ulcère cornéen)

Ces symptômes peuvent indiquer un ulcère cornéen perforé, une infection bactérienne sévère, ou même une infection fongique ou acanthamée, qui nécessitent tous un traitement intensif pour prévenir des dommages permanents.

Gestion et recouvrement à long terme

Après un épisode de douleur oculaire liée à la lentille de contact, travaillez avec votre médecin oculaire pour déterminer la cause de la racine. Vous devrez peut-être arrêter temporairement de porter des lentilles pour permettre à la cornée de guérir complètement. Pendant ce temps, utilisez des verres. Votre médecin peut prescrire des antibiotiques ou des gouttes oculaires anti-inflammatoires. Une fois que vous aurez fini de vous user, envisager de passer à un autre type de lentilles, par exemple, des verres jetables mensuels aux verres jetables quotidiens, ou des lentilles souples aux verres rigides perméables au gaz ou scléreux.

En reconnaissant les signes précoces, en prenant des mesures immédiates et en s'engageant à la prévention, vous pouvez profiter d'une vision claire sans souffrance. N'oubliez pas : quand vous doutez, prenez la lentille et appelez votre médecin oculaire. Votre vision en vaut la peine.