סוכרת והעור: מערכת יחסים מורכבת

סוכרת יוצרת סביבה מטבולית מאתגרת שמתבטאת לעתים קרובות בעור.הצבעה בעור צלקות עור צלקות מייצגים כמה מהדאגות הרציפות ביותר עבור אנשים החיים עם סוכרת, במיוחד אלה עם היפרגליקמיה ממושכת, מחלה פולשנית היקפית, או נוירופתיה.זה שינויים בעור אלה להאריך מעבר לבעיות קוסמטיות - הם יכולים לסמן סיבוכים כגון זרימת דם ירודה, לקויה, וסיכון מוגבר.

מאמר זה מספק מחקר מעמיק של המנגנונים שמאחורי פירוק עור הקשור לסוכרת וצלקת, ולאחר מכן מציע אסטרטגיות ניתנות לפעולה - מהרגלים יומיומיים של טיפוח העור ועד להתערבויות דרמטיות מתקדמות - כדי לעזור לחולים ולרופאים לשפר את מראה העור ולצמצם את הסיכון להתקדמות.

Cascade הביוכימי של Hyperglycemia ונזקי עור

גלוקוז בדם קרוני גורם קזק של שינויים ביוכימיים וvascular כי ישירות לפגוע שלמות העור. Hyperglycemia מקדם היווצרות של מוצרי קצה גליקולציה מתקדמים (גילים), אשר מצטברים בסיבים קולגן ואסטוסטין. אלה AGEs להפחית את גמישות העור, מעכב תחלופה תאית, ולהגדיל את השבריריות.

נוירופתיה דיבקיתית עוד יותר מורכבת מבעיות עור.אובדן תחושת הגנה גורם לחולים שלא מודעים לפציעות קלות מהנעליים, הלחץ או החיכוך.ללא טיפול מהיר, פציעות אלה יכולות להפוך לפצעים כרוניים שצייקו או לרקמה עמוקה.בנוסף, תפקוד החיסון לקוי בסוכרת מעלה רגישות לזיהומים חיידקיים ומהנים, אשר לעתים קרובות משאירים מאחורי היפרפיכות או צלקות של גזע.

הבנת ה- cascade הזה חיונית לפיתוח תוכנית ניהול יעילה.אין טיפול או הליך אקט אקטיאלי יכול להצליח אם הסביבה המטבולית הבסיסית נותרה ללא שליטה.

תנאי עור נפוצים בסוכרת

כמה עורפיות ספציפיות קשורות מאוד לסוכרת.הכרה בהם היא הצעד הראשון לקראת ניהול ממוקד.

  • (FLT:0) דיפלופתיה:FLT:1 לעתים קרובות נקרא "נקודות שין", אלה הם אולמות רדודים, עגולים, חומים המופיעים על הרגליים התחתונות הקדמיות.הם תוצאה של פציעה מיקרו-וסקולרית ובדרך כלל אינם דורשים טיפול אבל יכולים להיות מבולבלים עם כתמי גיל.
  • (FLT:0) Necrobiosis לימפוזה סוכרת אומדומים: FLT 1 A פחות נפוץ אבל יותר מצב של יצירת פרופילים צהובים עם angiectasias על השין.זה יכול להיות מחוספס ולהרפא עם צלקות מדוכאות.ניהול מתמקדת למניעת ulceration ולטפל בדאגות קוסמטיות.
  • (FLT:0) nigricans:cioFLT:1 ; כהה, היפרפיגמנט velvety באזורים גמישים (צוואר, משחתות, groin) מקושרת להתנגדות אינסולין.
  • (FLT:0) post-inflammatory hyperpigmentation (PIH): ההרחבה 1 נפוצה לאחר הפצעים, ביסים חרקים, או זיהומים. in Diabetes, ריפוי מתמשך להאריך דלקת, המוביל לכתמים חום או אפורים מתמשכים שיכולים להימשך חודשים עד שנים.
  • (FLT:0) צלקות וקלואידים:0) סוכרת עלולה לבודד את ה-Central-healing cascade, מה שגורם לפירוק יתר של קולגן, שלפעמים צלקות מגרדות המשתרעות מעבר לגבולות הפצע המקורי.
  • (FLT:0) טרשת נפוצה:FLT:1) תייקינג והופעת שעווה של העור על הידיים והאצבעות, גרימת קשיחות וניידות משותפת מוגבלת.מצב זה נהנה משליטה גליקוליקמית משופרת וטיפול גופני.
  • (ב) [15] ראובוזיס faciei:FLT:1; אדמומיות מתמשכת או שטף של הפנים שנגרמו על ידי כלי דם קטנים מעודנים, לעתים קרובות עדינים אך ניכרים בטונים קלים יותר בעור.

הבנה של מצב זה הוא טיפול מדריכים נוכחי.לדוגמה, גירוד סיליקון עובד טוב עבור צלקות היפרטרופיות אבל לא יעיל עבור nigricans acanthosis.

אסטרטגיות עיקריות לניהול צבע והפחדה

תוכנית ניהול יעילה שכבות בקרה מערכתית עם התערבות אקטואלית ופרודוקטורית.כאן אנו מפרטים את אסטרטגיות הליבה.

שליטה Glycemic כקרן

שום מוצר או הליך אקט אקטואלי יכול להצליח אם גלוקוז בדם נשאר ללא בדיקה.אלבורד דלק ייצור של AGEs, פוגעת בתפקוד fibroblast, ו perpetuates דלקת. האגודה האמריקנית לסוכרת ממליץ על מטרה גליקו את המוגלובין (A1C) מתחת 7% עבור רוב מבוגרים לא טרום-קדם עם סוכרת, אם כי מטרות בודדות עשויות להשתנות באופן עקבי להשגת רמות אלה של טיפול פיזי או תרופות קיימות, יש להאיץ את התרופות הקיימות.

(FLT:0Key פעולות:miaFLT:1 , מעקב אחר גלוקוז באופן קבוע, להתאים אינסולין או סוכנים אוראליים כפי שנקבע, ולאמץ תזונה מבוקרת פחמימות עשירה בסיבים, חלבון רזה, ושומנים בריאים.רגיל רגיל משפר מיקרו-מיקרו-מיקרו-שחון, יתרון נוסף בריאות העור.

Skincare Routine

טיפול בעור יומי המותאם לעור סוכרתי מסייע למנוע צבעים חדשים וצלקות תוך תמיכה בתיקון של קיימים.

  • (FLT:0) טיהור ג'נטל: 1FLT השתמש בנוזל שאינו מאוזן, מים חמים מאוזנים יש להימנע כי זה מדביק שמנים טבעיים.
  • (FLT:0) לחות אינטנסיבית: FIRLT:1) עור דיבקי יבש לעתים קרובות בשל נוירופתיה אוטונומית מופחתת ייצור חיבומי. החל לחות עשירה צווארמיד פעמיים ביום. שמנת מבוססת אוrea (10-20%) יכול exfoliate אזורי hyperkeratotic ו hydrate שכבות עמוקות תוך תמיכה מחסום העור.
  • (FLT:0 Sun Protection:BuildFLT:1) חשיפה UV כהה כתמים מחוסנים ורקמות צלקות חלשות. a רחב-spectrum sunscreen with SPF 30+ (עדיף מינרלים מבוסס עם תחמוצת אבץ או דו תחמוצת טיטניום) צריך להיות מיושם על כל האזורים חשופים, ללא קשר לנקודות מסוות, sunscreen הוא לא ניתן להשגה.
  • (FLT:0) ג'נטלה exfoliation:FreaLT:1 פעם בשבוע, להשתמש חומצה אלפא-hydroxy קלה (חומצה גלקטית או חומצה גליקולית) למחזור מהירות של תאים פיגמנט-לאדן.

עבור פירוק קלוריות נמוך, להעלות את הרגליים מעת לעת כדי לשפר את החזרה ארסית ולהקטין hemosiderin כתמים מ insufficiency venous כרונית - כפירה נפוצה בסוכרת.

טיפול מתמשך להיפרפגמנטציה ומפחידים

כמה נושאים over-the-counter ומרשם יכולים לדעוך את הפירוק ולשפר את מרקם הצלקות.תמיד להתייעץ עם רופא עור לפני שמתחיל סוכנים חדשים, במיוחד אם העור שבור או נגוע.

  • (FLT:0) Hydroquinone:FLT:1 סוכן מרשם-סטרגמנט המעכב צמיגיםrosinase.שימוש בקורסים קצרים (3-4 חודשים) כדי להאיר את PIH ואת ⁇ דמויי מלאסמה. ריכוזים גבוהים יותר (4% או יותר) יעילים אך דורשים ניטור עבור אוכרוזיס בעור כהה.
  • (FLT:0) Retinoids (tretinoin, adapalene): FLT 1 Speed תא מחזור תאים מהירות מהירות, pores unclog, ולהפחית היפרפיגמנטציה בסדר. Retinoids גם לעורר ייצור קולגן, שיפור הצלקות.התחל עם ריכוז נמוך כדי להימנע גירוי.
  • (FLT:0)Vitamin C (חומצה L-ascorbic): FLT:1 נוגד חמצון חזק כי עור בהיר, מעכב ייצור מלנין, ותומכת סינתזה קולגן. השתמש בסרום יציב בבוקר תחת sunscreen כדי למקסם את היתרונות.
  • (FLT:0) חומצה zelaic:FLT:1ve יעיל עבור היפרפיגציה קלה ויש לו תכונות אנטי דלקתיות. ג'ל 15-20% או קרם ניתן להשתמש לטווח ארוך והוא בטוח עבור סוגי עור כהה יותר.
  • (FLT:0)Niacinamide (vitamin B3):03:03:FLT) 1 מצמצם פיגמנטציה, מחזק את מחסום העור, ויש לו השפעות אנטי דלקתיות.זה נסבל היטב אפילו על עור סוכרת רגיש.
  • (FLT:0) ג'ל וגליונות: ההרחבה זהב עבור צלקות היפרטרופיות וקלאידים. החל מדי יום לפחות 12 שעות במשך 3-6 חודשים כדי לרחוץ ולרכך צלקות.סיליקון יוצר מחסום oclusי המכוון את הפעילות fibroblast.
  • (FLT:0) פיזור ג'ל:FLT:1hil מכיל quercetin ו flavonoid אחרים אשר להפחית דלקת והתנגשות יתר על הייצור.הם לעתים קרובות משולבים עם Allantoin עבור צלקות reמודל מחדש.

טיפול שילוב לעתים קרובות מניב תוצאות טובות יותר.רופא עשוי להמליץ על הצמדת רטיני עם הידרוquinone עבור היפרפיגציה עקשנית או שילוב של סניפי סיליקון עם טיפולים לייזר עבור צלקות שהועלו.מטופלים עם סוגים עור כהה חייב להיות זהיר עם כל סוכן depigmenting כדי למנוע פרדוקסלי כהה או לא רק הקלה. בדיקת תיקון הוא רצוי.

תאוריות רפואיות ופרוצדורות

כאשר טיפולים אקטואליים אינם מספיקים, רופאי עור מציעים הליכים מתקדמים שיכולים להפחית באופן משמעותי את הפירוק והצלקות.

  • (FLT:0Chemical קליפות:FLT:1, Superficial קליפות באמצעות חומצה גליקולית (20–35%) או חומצה סליצילית לשפר את הדיסיגמנטציה על ידי לשפוך את האפידרמיס החיצוני.דפטפטפטפט (למשל, חומצה טריצ'ורוציטית) צריך להימנע בחולי סוכרת בגלל עיכובים וסיכון.
  • (ב) [15] [15] [15] [15] [15] [15] [15] [17] [17] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • Intense הדופק אור (IPL) מכוון כתמים חום שטחיים ואדום, אבל זהירות נדרשת בסוגי עור של פיצפטרריק הרביעי-VI כדי להימנע מכוויות.
  • Q-switched Nd:YAG או לייזרים אלקנדרוטריים יכולים לנפץ עגלות מלנין ב- PIH עקשן.
  • לייזרים Ablative (CO2, erbium:YAG) חוזרים על צלקות עמוקות יותר, אך לשאת סיכון גבוה יותר לזיהום ולריפוי ממושך בחולי סוכרת.הם צריכים להיחשב רק בסוכרת מבוקרת היטב ועם טיפול בפצעים זהירים.
  • (FLT:0)Microneedling: FLT:1ve משתמשת מחטים דקים כדי ליצור מיקרו ערוצים אשר מעוררים ייצור קולגן ולשפר את חדירת רום אקטואלי (למשל, ויטמין C) בטוח עבור כל סוגי העור כאשר מבוצעים בסביבה סטרילית.מטופלים דיאביטיים חייבים להיות בעלי רמות גבוהות של סוכר בדם ללא זיהום פעיל כדי להפחית את הסיכון לריפוי לקוי.
  • (FLT:0) זריקות קורניקוסטרואידים: FLT:1 עבור צלקות מועלות (hypertrophic או keloid), טרימcinolone acetonide מפחית דלקת ומחמיא את הצלקות לעתים קרובות יש צורך.
  • פלזמה עשירה (PRP): ⁇ FLT:1 , PRP מוזרק לתוך אזורים מצומצמים עשוי להאיץ את השיפוץ ולשפר צלקות צבועות.

    • לפני שעוברים כל הליך, חולים צריכים להיות A1C מתחת 8% כדי להפחית את הסיכון לזיהום או ריפוי הפצע מתעכב.הערכה יסודית של רופא עור מנוסה בטיפול בעור סוכרת הוא חובה.

    תמיכה תזונתית לריפוי העור

    תזונה חד-משמעית תומכת ביכולת של העור לתקן ולחדש חולים עם סוכרת צריכים להבטיח צריכת מספקת של:

    • (FLT:0)Proteinmia:FLT:1 חומצות האמינו הם אבני הבניין של קולגן ורקמות חדשות. Lean בשרים, דגים, ביצים, טואלט, וכדי טופו לספק חלבון איכותי ללא פחמימות יתר.
    • (FLT:0)Vitamin CIR: 1FLT 1 חיוני עבור סינתזה קולגן והגנה נוגד חמצון. פירות Citrus, פלפלי פעמון, ברוקולי ותותים הם מקורות מצוינים.
    • (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
    • (FLT:0)Omega-3 חומצות שומן: FIRLT:1 הקטנת דלקת מערכתית אשר דלק היפרפיגמנטציה וצלקות.דגים שומניים, סדקים, אגוזי עץ מספקים אלה שומנים מועילים.

    חולים צריכים להימנע דיאטות התרסקות או הגבלת פחמימות קיצונית שיכולה לערער את רמת הגלוקוז בדם במקום, להתמקד ארוחות עקביות ומאוזנות התומכים הן בבריאות מטבולית והן בבריאות העור.

    אמצעי מניעה ו-Daily Care

    מניעת היא הכלי החזק ביותר.על ידי אימוץ שגרות קפדניות ולהישאר ערניים לשינויים מוקדמים, חולים יכולים להימנע מסימנים רבים וצלקות.

    גילוי עצמי קבוע

    בדקו את כל העור מדי יום, במיוחד את הרגליים, הרגליים התחתונות, נקודות לחץ (לגרומים, קרום) השתמשו במראה לאזורים קשים-למראה.חפש כתמים חום חדשים, blisters, חתכים או כתמים גסים.כל שינוי שנמשך יותר משבועיים צריך להיות מוערך על ידי רופא בריאות מקצועי.

    כאשר מתרחשת פגיעה קטנה, לנקות אותו מיד עם סבון ומים קלים, ליישם משחה אנטיביוטיקה אם prescribed, לכסות עם תחפושת סטרילית.אל תשתמש באנטיספקנים קשים כמו מימן peroxide, אשר יכול לעכב ריפוי.

    רגליים זהירות

    כאבי רגל דיבקיים הם מקור עיקרי של צלקות וסיכון לקטועה.

    • כביסה יומית עם מים lukewarm וייבוש יסודי בין toes.
    • החל לחות עבה על פני השטח הדורסל והצמח (חל בין toes כדי למנוע את ההדבקה).
    • לבוש היטב, נעליים חלקה ונעליים סוכרתיות (עומק אקסטרה, תיבת טונה רחבה, חתכים).
    • Trimming toenails ישר מעבר ו-Excel Edges.
    • לאחר בדיקת רגליים לפחות מדי שנה - לעתים קרובות יותר אם נוירופתיה או עיוות קיימת.

    הימנעות מ- Skinטראומה

    הרבה חסרונות שמקורם בטראומה קלה חוזרת.מטופלים צריכים להימנע מגרד או לבחור בבלוטות עור, ביס חרקים, או שיערות מגודלות. השתמש במוצץ במהלך עונות יבשות כדי להפחית את ההשמדה.עבור אזורים מגרדים, ליישם קרם הידרוקורטיזון over-the-counter במשך לא יותר משבעה ימים, או לבקש סוכן נגד מיץ מרשם.

    אם צלקות או מקום אפל נראה כי גדל כהה יותר או יותר מוגדל, לא לנסות תרופות ביתיות כמו חומץ תפוחים או מיץ לימון - אלה יכולים לגרום כוויות כימיות.

    מתי לחפש עזרה מקצועית

    בעוד שינויים בעור הקשורות לסוכרת יכולים להיות מנוהלים עם טיפול עצמי, מצבים מסוימים מצדיקים תשומת לב רפואית:

    • הגדלת מהירה או עמוק פיגמנטים (מילנומה בלתי אפשרית או ממאירות אחרת).
    • פצעים פתוחים, צווארי או blisters שאינם מרפאים בתוך שבועיים.
    • סימנים של זיהום: אדמומיות, חום, נפיחות, pus או חום.
    • כמה גירוד שמפריע לשינה או בפעילויות יומיומיות.
    • סקרים שהופכים כואבים, מגרדים או מגבילים תנועה (אולי קלקלואידים הדורשים זריקות סטרואידים).
    • צבע חדש על עור כהה שקשה להבחין בין שינוי בשן.

    בנוסף לרופא טיפול ראשוני, ייעוץ עם רופא עור מנוסה בטיפול בעור סוכרתי - ואולי מומחה לטיפול בפצוע - מומלץ.ההתערבות מוקדמת מונעת כתמים קטנים להפוך צלקות קבועות.

    ניהול ההשפעה הפסיכו-חברתית

    פירוק עור כרוני וצלקות יכולים להשפיע על הערכה עצמית, אינטראקציות חברתיות ואיכות החיים. חולים שמרגישים מודעים עצמי לגבי שינויים בעור גלוי עשויים ליהנות מטכניקות הזיה קוסמטיות או הפניה לרופאי בריאות הנפש קבוצות תמיכה עבור אנשים עם סוכרת יכול לספק ייעוץ מעשי ועידוד רגשי.

    מסקנה

    צבע עור כרוני וצלקת סוכרת אינם בלתי נמנעים. אסטרטגיה מקיפה המעדיפה את השליטה גליגליצרמית, שגרת טיפוח עור מתחשבת, טיפולים אקטואליים ממוקדים, והתערבות פרודוקציודור כאשר יש צורך יכול לשפר באופן משמעותי את בריאות העור ואת המראה. הרגלים מונעים, כולל עצמיים יומיומיים וטיפול רגלי קפדני, להפחית את הסבירות של חולים חדשים.

    (ב) לעיין בהנחיות ה-[[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]] [[1924]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]] [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[[[[[1924]]]]