הבנת ההשפעות האפשריות של טיפול ב- PDR

Photorefractive Keratectomy (PDR), המכונה בדרך כלל PRK, הוא ניתוח עיניים לייזר מבוסס היטב שנועד לתקן שגיאות השבירה כגון Myopia, hyperopia, ו אסטיגמציה. בניגוד LASIK, PRK אינו כרוך ביצירת חידה קרניתית מנגנוני סרטן פתע פחות; במקום זאת, השכבה החיצונית של הקרנית (epithelium) מוסרת כדי לאפשר את המחפר לייזרים כדי לחקור תופעות לוואי חיוניות עבור חשיפה טמפרטורות קבועות.

תופעות לוואי נפוצות של טיפול ב- PDR

רוב האנשים העוברים PRK יחוו תופעות לוואי חולפות כמו הקרנית מרפאה.אלה בדרך כלל ניתנים לניהול ויפתרו בתוך שבועות עד חודשים.זיהוי אותם מסייע להפחית את החרדה ומקדם דבקות בטיפול שלאחר הניתוח.

עיניים יבשות

(ד) או תחושה של טינה בעיניים הוא אחד הסימפטומים המדווחים לעתים קרובות ביותר לאחר PRK. במהלך ההליך, עצבים הקרנית הם משבשים באופן זמני, צמצום לולאת משוב עצבית הגורם ייצור דמעה.בנוסף, הסרת ה-Ethelium באופן זמני משפיעה על יציבותו של הסרט: 0Kythydred 2019 להבחין שיפורים בתוך ארבעה עד שישה שבועות של עצב מלוטש, כמו גם אם כי הוא עשוי להיות מכווץ 8 חודשים לאחר מכן, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 קבוע, 000, 000, 000 לחץ דם יבשה, 000, 000.

ראייה מדומה ושינויים חזותיים

הראייה המטושטשת צפויה במהלך שלב הריפוי הראשוני, במיוחד כאשר שכבת הנתונים האפיתלית חוזרת (בדרך כלל שלושה עד חמישה ימים) חולים מתארים לעתים קרובות מעורבים, חרדים, או ראייה משתנה כי בהדרגה מחדד מעל שבועות. Halos ו בוהק סביב אורות בלילה הם גם נפוצים, במיוחד בהארה.

רגישות לאור (צילום: צילום: צילום: צילום: Light Slack)

רגישות מוגברת לאור בהיר היא תגובה טבעית לפציעה אפיתלית.תאים אפיתאליים החדשים הם בתחילה יותר טרנסיפולנט, המאפשרת פיזור אור יותר, ואת סטרמה הבסיסית עשוי להיות מעט פגום.לבוש משקפי שמש בחוץ, באמצעות כובעי מפורקים, תאורה מקורה יכול לספק הקלה בדרך כלל שיא אור במהלך השבוע הראשון ומלבד ספירת השמש בוגר 9 חודשים לאחר בדיקה.

פחות תופעות לוואי נפוצות אך חמורות

בעוד PRK יש פרופיל בטיחות מעולה, סיבוכים נדירים אך משמעותיים יכולים להתרחש.התרגשות בהקרנה טרום-אקטיבית ו ניטור שלאחר הניתוח הוא ההגנה הטובה ביותר.

זיהום

כל הפרה של אפיתליום הקרנית נושאת סיכון של מיקרוביאלי אקראטטיס.ב PRK, הסיכון נמוך יותר מאשר עם LASIK כי לא נעשה אי-דיוק עמוק, אבל זה לא אפס.ה שכיחות של זיהום לאחר-PRK מוערך ב 0.02% ל- 0.05% בסדרה גדולה.

קורנלית' (Subepithelial Fibrosis)

[ההאז] קורינלי מתייחס למראה מעונן של סטרמה הקרנית הקדמית שיכולה להפיג את האקומיות החזותית.זה נובע מתגובה מוגזמת של הפצע - הפחתת הפעלה של קרטוציטים ופירוק של בדיקות התנגשות חדשות ו proteoglycans.orgs.ha הוא נפוץ יותר עם רמות גבוהות יותר של הקוצר (יותר מ 6.00D) ו עם עיכובים של טיפול פסיכולוגי (Fzetzetic) דורש טיפול דרמטי של טיפול פסיכולוגי).

תיקון, תיקון ותוקפנות

תוצאות השבירה הלא מושלמות אפשריות למרות אלגוריתמים לייזר מתוחכמות ו nomograms. undercurion Leaves aquaual Myopia; תוצאות תיקון יתר של hyperopia. Regression, החזרה הדרגתית של טעות השבירה, יכול להתרחש עקב ניתוח מחדש הקרנית, במיוחד ב- Myopesateation , לאחר טיפול תרופתי שנמשך עד ל- 3 חודשים לאחר טיפול תרופתי (Ficrepericrection) יש בדרך כלל ירידה של סרטן מוקדם יותר מ-repericials (Ricial) לאחר ניתוח קיסריטיסה-Festapation) לאחר ניתוח קיסריטיסה 3 חודשים לאחר טיפול תרופתית) לאחר טיפול קצר לאחר טיפול תרופתי (Freporeporection) לאחר טיפול תרופתי) ו-Freporepericialdexrection) לאחר טיפול תרופתי (מסוג של מחלות לפני 3 חודשים לאחר טיפול תרופתי (Ricialdexrection) לאחר טיפול תרופתי) לאחר טיפול תרופתי (מעודכן) לאחר טיפול תרופתי) לאחר טיפול תרופתי (מטווח של מחלות לפני הספירה לאחור של טיפול תרופתית) לאחר טיפול תרופתי (Ricialdexifrepericial Refravrection) לאחר טיפול תרופתי) לאחר טיפול תרופתי) יש ירידה של המחלה היארעות) לאחר

תוצאות נוספות של טיפול ב- PDR

מעבר לקטגוריות הגדולות, כמה תופעות לוואי אחרות ראויות לדיון כך שהמטופלים יכולים להתכונן לספקטרום המלא של חוויות לאחר הניתוח.

זעזועי ראיית לילה

(ג'ר, הלוס, הכוכבים, והקשיים בהליכה בלילה הם חששות תכופים, כי קוטר הסטודנטים של הלילה עשוי לעלות על האזור האופטי של דלקת לייזר, במיוחד בחולים עם תלמידים גדולים או תיקונים גבוהים. לייזרים מודרניים עם אזורי חיסון גדולים יותר ( ⁇ 6.5 מ"מ) ופרופילים מקודמים מראש הפחיתו את התופעות הללו.

כאב מופרז או חוסר נוחות

תקופת שלאחר הניתוח המוקדמת (הראשונה 48-72 שעות) נחשבת לחלק הלא נוח ביותר של ההתאוששות של PRK. חולים לעתים קרובות מדווחים על תחושה של גוף זר, מדמיע וכאב מתון.תרופות לכאב אוראלי, תרופות נגד דלקתיות לא סטרואידית (למשל, קטוליבר), ו עדשות מגע מתוחות שהוצבו בסוף הניתוח להפחית באופן משמעותי את אי הנוחות: עד היום, שלושה חולים דלקתיים, בדרך כלל, לאחר טיפול עצבי, לאחר טיפול כרוני, לאחר טיפול בחולי דם, הוא חולה, הוא חולה, לאחר טיפול מתמשך, לאחר טיפול תרופתי, הוא חולה, לאחר טיפול בחולי דם, הוא חולה, 3.

טיפול אפיתאלי

גורמים כגון סוכרת, גיל מתקדם, תנאי אוטואימוניות, או תת תזונה יכולים להאט את ההתחדשות האפיתאלי.אם הריפוי לוקח יותר משבע עד עשרה ימים, הסיכון לזיהום וההזות. המנתחים לפקח על הסגר האפיתאלי עם בדיקות סלקטי-למפ ועשויים לרשום עדשות נשגבות אפילנטיות או עשן דביקים אקטואלי הוכחואלי באופן משמעותי, תוך הדגשת החשיבות של ניתוח זמני לפני חמש ימים אופייניים של עישון.

ראייה כפולה (Diplopia)

מונוקולופיה (ראה תמונה רוחית עם עין אחת) יכול להתעורר מן אסטיגמציה לא סדירה או אזורי ablation מבוזרים.רוב המקרים הם זמניים ולשפר כמו התדמיות הקרנית. Persistent diplopia עשוי לדרוש נסיגה מודרך גלfront או עדשות מגע קשיחות גז מתאים.

גורמי טיפול שגורמים לתופעות לוואי משפיעות על תופעות לוואי

לא כל מטופל חווה תופעות לוואי עם חומרה שווה.הבנת גורמי סיכון בודדים מסייעת להתאים ייעוץ טרום פעיל וניהול לאחר הניתוח.

  • (ב) חולים מעל 40 יש ריפוי איטי יותר והם נוטים יותר לעיניים יבשות.הם חייבים גם לשקול presbyopia, אשר תיקון לייזר אינו מטפל.
  • (FLT:0) שגיאה היפראקטיבית: 1FLT:1 קוצר ראייה גבוה (> −8.00 D) או אסטיגמציה גבוהה (> 2.50 D) לשאת סיכונים גבוהים יותר של תוקפנות, יחזקאל, ובעיות ראיית לילה.
  • (FLT:0Corneal Thickness and Topography:03FLT:1 , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) Pre-existing Ocular Surface Disease:cioFLT:1 , Blepharitis, תפקוד בלוטת התריס meibomian, או שחיקה קורנלית חוזרת צופה עין יבשה ממושכת וריפוי מעוכב.
  • (FLT:0 Systemic Health:FLT:1) סוכרת, הפרעות אוטואימוניות (למשל, דלקת מפרקים rheumatoid), ונטיות של keloid מגבירות את הסיבוכים. היסטוריה רפואית יסודית היא חובה.

צמצום הסיכונים ותופעות הלוואי

דבקות ריגורית לשיטות הטובות ביותר לפני, במהלך, ולאחר ניתוח מפחית באופן דרמטי את הסבירות וחומרת תופעות לוואי.

הערכה מוקדמת

הערכה מקיפה כוללת ביטוי ותגובה מחזורית, טופוגרפיה הקרנית ואמפוגרפיה, פאשימטי, מנטונומטריה, והערכה מלאה של פני השטח האורקלי.הניתוח צריך לדון בתוצאות מציאותיות ותופעות לוואי פוטנציאליות, להבטיח את הציפיות של המטופל יישר עם אפשרויות קליניות.FLT:0 פפטינטים נדרשים להפסיק את עדשות מגע ללבוש FLT:1 לתקופה (בדרך כלל שבועיים) עבור צורה רכה 2 שבועות).

בחירת המנתח והקוני

ניסיון וטכנולוגיה חומר. המנתחים המבצעים מאות הליכים PRK מדי שנה יש שיעורי סיבוך נמוכים יותר. לייזרים מתקדמים עם מעקב עיניים פעיל, טיפול מודרך או טופוגרפיה- מונחה, ופרוטוקולים מיטומיצין-C מייצרים תוצאות טובות יותר.מטופלים צריכים לוודא שהמתקן הוא מוכר ומשתמש בהתקנים שאושרו על ידי ה- FDA.

פוסט-Operative Careמשטר

פרוטוקול הפוסט-אקטיבי כולל בדרך כלל:

  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ויקרא י"א: ויקרא י"ד: "ה', ב': "ה', ב'"ה', ב', ב', ב'"ה', ב'"ה', ב'"ה', ב'"ה', ב'"ה', ב'.
  • (ב) [15] ,ב"ה, כ"כ, כ"כ,"ב) - כ"כ," (ב)"ב[[1924]], כ"ב[[1924]], כ"ד.
  • (ב) ויקרא י"א: ויקרא י"ד: "ביום ה'" (ב)" (במדבר כ"ד)

(FLT:0) על המטופל להימנע משפשף את העיניים, באמצעות איפור עיניים, ומעורבות בספורט מגע, שחייה, או אמבטיות חמות לפחות ארבעה שבועות.

עקבו אחרי-Up Meetings

ביקורים טיפוסיים מתרחשים ביום אחד, יום 4 או חמישה (בדיקת תאיים), ואז ב-1, 3, 6, ו-12 חודשים. גילוי מוקדם של האז, זיהום, או לחץ תוך עיני גבוה משימוש בסטרואידים מאפשר התערבות מהירה. חולים המפספסים מעקבים נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים לא מוכרים.

Recovery Timeline: מה לצפות

ציר זמן ברור עוזר לחולים לתכנן את היעדרם מהעבודה והפעילויות היומיומיות.

  • (FLT:0Days 1–3:FLT:1ir חוסר נוחות משמעותי, photophobia, קרועה.ראייה היא מטושטשת. החולה צריך להיות בבית עם עיניים סגורות ככל האפשר.
  • (ב) 4-5:0Days 4-5:FLT:1 Epithelium Healings; עדשות הזבוב הוסרו.כאב תת-קרקעי באופן דרמטי.
  • (FLT:0) Week 2-4:FLT:1Vision משתפר ל-20/40 או יותר טוב בחולים רבים.תסמיני עיניים יבשים שיא.
  • (FLT:0) מונטה 1–3:FLT:1Vision ממשיך לחדד ולייצב.רוב החולים משיגים ראייה ממוקדת נהיגה (20/40 או יותר).
  • (FLT:0) מונטה 3-6: 10: 1FLT:1 , התוצאה הסופית של ויזואלית היא בדרך כלל להגיע.כל טעות חוזרת של שאריות נחשבה לשיפור.
  • (ב) 1 שנים ומעבר: 1FLT:1 Cornea הוא ריפא לחלוטין.יציבות לטווח ארוך הוא מעולה; שיעורי הנסיגה נמוכים.

שיקולים ארוכי טווח והשוואה עם LASIK

PRK מציע כמה יתרונות על LASIK: לא סיבוכים הקשורים לנפיחות, התאמת הקרניות דקות וכוח צבאי או אכיפת החוק פעיל, וסיכון נמוך יותר של עין יבשה מאוחרת.עם זאת, ציר זמן ההתאוששות הוא ארוך יותר מוקדם אי נוחות גדול יותר. חלק מחקרים מציעים כי PRK תוצאות ברגישות ניגודיות מעט יותר טובה יותר ופחות תלונות ראיית לילה בטופים גבוהים מאשר LASIK כי הדליקה לא נוצר.

(FLT:0Lifelong UV Protection חשוב לאחר כל הליך השבירה.FLT:1 קוריאנס שעברו PRK עשוי להיות מעט פגיע יותר לנזק UV; משקפי שמש באיכות גבוהה מומלץ ניטור רגיל עבור תנאים הקשורים לגיל כגון קטרקט, גלאוקומה, ו ניוון מקולרי צריך להמשיך כרגיל.

אחוז קטן של חולים (< 1–2%) עשויים לחוות ectasia הקרנית לאחר PRK, אבל שכיחות היא הרבה יותר נמוכה מאשר LASIK כי השלמות הביומכנית נשמרת טוב יותר.טופוגרפיה ובדיקת ריצוף למעשה שוללים חולים בסיכון.

מחשבות אחרונות

Photorefractive Keratectomy נשאר אחד האפשרויות הניתוחיות הבטוחות והצפויות ביותר לתיקון ראייה.אפקטי הצד שלו, בעוד אמיתי, הם בדרך כלל זמניים ולנהל עם טיפול רפואי הולם. על ידי הבנת הסיבוכים הנפוצים וה הנדירים ביותר, חולים יכולים לקחת תפקיד פעיל בשיקום שלהם - שמירה על בהירות תרופות, מכבדת את מגבלות הפעילות שלך, והשתתפות בכל הביקורים מוסמך לעבור ניתוח יסודי הם ללא ספק סיכון יעיל ביותר עבור טיפול רפואי קבוע, ללא טיפול רפואי, ללא טיפול רפואי יעיל עם בעיות טיפול מיידיות, עם בעיות טיפול תרופתיות, ללא טיפול תרופתיות, כימותרפיות, ללא טיפול תרופתיות, כימותרפיות, ללא טיפול תרופתיות, כימות, כדי למזער את הסיכון לטווח ארוך.

מקורות נוספים (בתרגום חופשי:0)

  • (FLT:0) FDA - סיכונים של ניתוח עיניים לייזר
  • (ב) ,0 Mayo Clinic - PRK: מה אתה יכול לצפות FLT 1
  • האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים (FLT:0) - PRKIRFLT
  • תוצאות ותופעות לוואי ארוכות טווח של PRK: סקירה שיטתית (2019)FLT 1