הבנת ההשפעות של ריצה על הסיכון של דיבקרטי רטינופתיה

מבוא

רטינופתיה דיבקית (DR) נותרה אחת הסיבוכים המיקרו-וסקולריים הנפוצים ביותר של סוכרת וגורם מוביל לאובדן ראייה מונעת בקרב מבוגרים בגיל העבודה ברחבי העולם.על פי הפדרציה הבינלאומית לסוכרת, בערך אחד מכל שלושה אנשים עם סוכרת יפתחו צורה כלשהי של רטינופתיה במהלך חייהם, עם שכיחות הגוברת ככל שסוכרת חזקה של שליטה ובקרה סדירה של מניעת, ראיות כי הוא מציעות גבוהה יותר של פעילות גופנית, למעט טיפולית, אשר עשויה לפתח השפעה יעילה, כמו טיפולית, כמו טיפולית, כמו גם טיפול תרופתית, כיבית, כי יש השפעה יעילה יותר, כמו גם טיפולית, כי יש השפעה יעילה יותר, בעוד שגורמת טיפולית יעילה יותר, כמו טיפול תרופתית יעילה יותר, כמו טיפול תרופתית יעילה יותר, בעוד שגורמת לאפקטים גמישה, בעוד שגורמת לאפקטים אינטנסיבי.

הבנה של רטינופתיה דיבקית

פתולוגיה וקידמה

רטינופתיה דיבקית מתעוררת מהיפרגליקמיה כרונית, אשר גורמת לשקדה של עלבון ביוכימי: הצטברות של תוצרי קצה גליקול מתקדמים (גילים), הפעלת מסלול הפולול, לחץ חמצון, ושחרור של שלבים פרו דלקתיים של ציטוקינים דלקת דם, בסופו של דבר תהליכים אלה פוגעים ב- capillary Retinal Endotium, המוביל לאובדן periclyteyte, cymizing, ו-remeretraretras-retras-retras-inflamretras-Ric, 2.

(FLT:0) רטינופתיה סוכרתית לא-פרו-חיים (NPDR): מיפוי 1:Fillo:1 Characterized על ידי microaneurysms, retinal ⁇ s, exudates קשים, וכותני כותנה-wool.ראייה עשויה להישאר נורמלית או רק מושפעת במקצת בשלב זה, אשר מסווגת עוד יותר מתון, מתון, או חמור על בסיס היקף הממצאים הרטיניים.
(FLT:0)ProLiferative סוכרת retinopathy (PDR): שלב מתקדם, מסומן על ידי Ischemia retinal אשר מעורר גורם צמיחה נוסטלינית vascular Endotalation (VEGF) שחרור, המוביל ניאובליקציה.כלי חדש אלה הם שבריריים ופרוניים ל ⁇ , גרימת דימום חריף, רטינומי, אובדן חמור של סוכרת הוא עובד עם מחלת דם חמורה.

בנוסף, edema מולקולרית סוכרתית (DME) - הצטברות לקויה במחשוב - יכולה להתרחש בכל שלב והוא גורם עיקרי ללקות הראייה. DME משפיע על כ 7% של אנשים עם סוכרת והוא הגורם הנפוץ ביותר לאובדן ראייה בסוג 2 סוכרת ספציפית.

Global Burden and Epidemiology

שכיחותה העולמית של רטינופתיה סוכרתית מוערכת ב-22-27% מכל האנשים עם סוכרת, עם כ-6 עד 10% התקדמות בשלבים מסכני ראייה.הנטל הכלכלי הוא משמעותי: עלויות רפואיות ישירות לטיפול הקשור ל-DR עולה על 500 מיליון דולר בשנה בארצות הברית לבדה. סטטיסטיקות אלה מדגישות את הצורך הדחוי באסטרטגיות הסתברות, נמוכות למניעת עלויות נמוכות – כולל התערבות פיזית כמו ריצה - שניתן ליישם אותה בקנה מידה.

גורמי סיכון

מעבר היפרגליקמיה, גורמי סיכון מודוליים מרכזיים כוללים hypertension, dyslipidemia, השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית.משך סוכרת הוא החיזוי החזק ביותר שאינו ניתן לחיזוי, אבל אפשרויות אורח חיים משפיעות באופן רב על מסלול של ניתוחים רטינופתיים באופן ישיר, לדוגמה, כל ירידה של 1% ב- HbA1c מורידה סיכון של כ-35-40%, וצמצום הדם של 10 מ"מ"מ"מ"מ"מ"מ"ל משפיע באופן עצמאי על מערכת טיפולית, אך באופן עצמאי, אך הוא פחותהאפקטיבי של טיפול תרופתי.

התפקיד של פעילות גופנית בניהול סוכרת

פעילות גופנית סדירה היא אבן הפינה של טיפול בסוכרת, שאושרה על ידי איגוד הסוכרת האמריקאי, האגודה האירופית לחקר הסוכרת, וארגון הבריאות העולמי.אימון משפר את השליטה הגליקמית על ידי הגדלת רמת הגלוקוז המידי אינסולין בשריר השלד, יתרון שנמשך שעות עד ימים לאחר ניתוח.עבור אנשים עם סוכרת מסוג 2, אימון אירובי מפחית את HAc1 על ידי 0.5-0.7% בממוצע, לשיטות חד-מין, כמו גם לאפקטים מרובים, כמו גם לשיטות-מדבקות, כמו גם עם סוכרת מסוג 2.

(FLT:0) רגישות אינסולין: FLT:1 הן פעילות גופנית חריפה ומסתורית מעלה את ביטוי ה- GLUT4 ושיפור אינסולין לאחר קבלת אישור, התקף יחיד של ריצה יכול להגביר את הרגישות לאינסולין במשך 24 עד 48 שעות, ואימון עקבי מייצר שיפורים מתמשכת.
(FLT:0)Imroved Lipid פרופיל: 10-20%, פועל מעלה את הכולסטרול HDL על ידי 2-8 מ"ג / DL, מוריד טריגליצרידים ב 10-20%, ומפחית חלקיקים קטנים של LDL דחוס, שהם במיוחד atherogenic. שינויים אלה להפחית את הדמיון התורמים לנזק האנתי.
(FLT:0 Blood Pressureduction:FLT:1) הפעלת דם רגילה הוכחה להורדת לחץ דם סיסטוי על ידי 4-9 מ"מ כספית אצל אנשים היפרtensive ועל ידי 2-4 מ"מ כספית באינדיבידואלים לא רגישים.
(FLT:0Weight Management: FLT:1 ריצה היא פעילות קלורית מאוד המסייעת לשמור או להשיג BMI בריא.אדם במשקל 70 ק"ג שורף כ 600-700 קלוריות לשעה של ריצה בקצב מתון. ירידה במשקל של 5-10 אחוז הגוף קשורה לשיפורים משמעותיים בשליטה גליקולית ובדלקת מערכתית.
(FLT:0) שיפור תפקוד ההמולה: קידמה 1 (ראה: אימוני תרגיל) משפר את הזמינות הביו-חמצני החנקנית, משפר את ההפחתה הממוקדת של זרימה, ומפחית את הסמן של תפקוד לקוי של endotial כגון פון ווילדנדר ו-Soluble VCAM-1. שיפורים אלה רלוונטיים ישירות למיקרוסקופ של הרשתית.

מכיוון שכל השיפורים האלה מפחיתים את הנטל הכולל של סיבוכים סוכרתיים, זה אפשרי מבחינה ביולוגית כי ריצה יכולה להאט את ההתחלה או את ההתקדמות של רטינופתיה.השאלה אינה האם פעילות גופנית מועילה – היא מבוססת היטב – אבל אם ההשפעות הספציפיות של ריצה מעניקות הגנה ייחודית או נוספת לרשתית בהשוואה לצורות אחרות של פעילות גופנית.

ריצה ודימביטי רטינופתיה: מה מראה המחקר

ראיות אפידמיולוגיות

כמה מחקרים תצפיתיים בקנה מידה גדול חקרו את הקשר בין פעילות גופנית ל-DR. A 2020 meta-analysis שפורסם ב-FLT:0Journal of DiabetesFLT:1 מאגר נתונים ממעל 30,000 משתתפים ב-12 קבוצות ומצא כי אנשים שפגשו את רמות ההגנה של ארגון הבריאות העולמי (כולל ⁇ / שבוע של פעילות מתונה או ⁇ 75 / שבועית) היו אפילו יותר ויותר עם טיפול תרופתי -20% לעומת טיפול תרופתי -20% לעומת טיפול תרופתי - לעומת טיפול תרופתי - לעומת טיפול תרופתי -2, לעומת טיפול תרופתי -24%) היה נמוך יותר מאשר טיפול תרופתי, לעומת טיפול תרופתי, לעומת טיפול תרופתי, לעומת טיפול תרופתי, לעומת טיפול תרופתי, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת טיפול נמרץ של פעילות גופנית, לעומת זאת, לעומת 35 גרם להפחתה משמעותית של טיפול נמרץ של טיפול נמרץ, לעומת טיפול תרופתי, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת טיפול תרופתי, לעומת טיפול נמרץ של פעילות גופנית, לעומת טיפול נמרץ של טיפול נמרץ של טיפול נמרץ של טיפול תרופתי, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת 35.

ב-Comproproperation של Control and Complications Trial (DCCT) מעקב, משתתפים עם סוכרת מסוג 1 העוסקים בפעילות גופנית נמרצת רגילה היו התקדמות איטית משמעותית מ-NP ל- PDR במשך 10 שנים. הכותבים מייחסים זאת לשיפורים בגמישות גליגליקולארית ותפקוד קצה.ניתוח עדכני יותר של הפעולה ל- Cardiovascular Risk ב- Diabetes (ORD) מצא כי יש רמות גבוהות יותר של DME של התאמות.

נתונים של ניתוחי הצלב מהסקר הלאומי לבריאות ולתזונה (NHANES) תומכים עוד בממצאים אלה: מבוגרים עם סוכרת שדיווחו על פעילות גופנית בשעות הפנאי היו שכיחות נמוכה של 33% של רטינופתיה בהשוואה לאלה שלא דיווחו על פעילות.מערכת היחסים בין היתר הייתה ברורה, עם רמות פעילות גבוהות יותר הקשורות בסיכון נמוך יותר.

תובנות מכניות

המנגנונים המגינים של ריצה מתרחבים מעבר לשליטת הגלוקוז ומעורבים בהשפעות ישירות על הפיזיולוגיה של העין:

(FLT:0) ניכוי של מתח חמצון: ⁇ 1) תרגיל מעלה את אנזימים נוגדי חמצון אנדוגניים (למשל, דיסגנוט superoxide, Catalase, glutathione peroxidase) ומפחית את ייצור מינים חמצן תגובתיים ברשתית.
(FLT:0) תופעות לוואי של Anti-inflammatory: ibph:1 (ריצה מורידה את רמות הניקוד של גידול גורם פרוצדורה-alpha (TNF ⁇ ) ו- interleukin-6 (IL-6), בעוד הגדלת רמות נוגד דלקת דלקת דלקת נגד דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתית הוכחה נמוכה, אשר ניתן להגן על ידי דלקת ריאות, אשר עשוי לפגוע בדלקת דם נמוכה, אשר עשוי להיות נפגעת, אשר עשוי לעזור לדלקת דם, אשר נמצא בסיכון נמוך.
(FLT:0 VEGF תקנה: 1FLT) אימון אירובי הוכח להפחית את הביטוי VEGF במודלים של סוכרת בעלי חיים.על ידי שיפור משלוח חמצן וצמצום האנצ'מיה, ריצה עשויה לבעוט את הדחף ההיפוקסיגרסי הגורם לניקולוס פתולוגי ב- PDR. 1 מחקר בחולדות סוכרת מצא כי 8 שבועות של טרה-מילוליבית מופחתת רמות של פחות הפיכה בהשוואה ל-40%.
(FLT:0)Imrovated Reactivity:Buildal Reactivity:BuildFLT:1) פעילות גופנית משפרת את הזמינות הביולוגית של תחמוצת חנקן, קידום vasodilation וצמצום תפקוד לקוי של סלקציה - גורם מפתח בנזקי capillary retinal.Run גם משפר את הפחתת הפחתת ה- capillary Autoregulation, ומאפשר microvasculature לעמוד טוב יותר בתנודות לחץ הדם והלחץ הפיוזמינלי.
(FLT:0)Neurotrophic תומך: FLT:1 תרגיל מעורר את גורם נוירוטרופיק המוח (BDNF), אשר יש השפעות הגנתיות על תאי הגנגליון ברשתית מחדש. BDNF אות לקויה ברשתית סוכרתית, וריצה עשויה לעזור לשחזר את המסלול הזה, תוך כדי אטה את ההתקדמות של נוירופתיה סוכרתית שמלווה לעתים קרובות רטינופתיה.

הגבלת הניסויים הקליניים

בעוד הנתונים התצפיתיים מעודדים, ניסויים מבוקרים אקראיים במיוחד המחפשים את הריצה כהתערבות עבור DR הם ספאאר.רוב המחקרים השתמשו במודולים של פעילות גופנית מעורבת או התמקדו בתוצאות לטווח קצר כגון זרימת דם רטינית, קוטר כלי שיט רטינלי, או משיכה חמצן מאשר שכיחות של רטינופתיה חדשה או התקדמות לאיומים ראייה.

יתרונות פוטנציאליים של ריצה לבריאות חוזרת

מעבר להפחתה בסיכון של DR, ריצה עשויה להציע הטבות ישירות למיקרו-מרחביחזור והגנה על המוח:

(FLT:0) increaseed דם תזרים:03FLT) 1 ריצה יכול לשפר את ההיתוך לרשת החיצונית, לספק חמצן וחומרים מזינים תוך הבהרת פסולת מטבולית.ה choroid מספק את הרשתית החיצונית של vascular (מקבלי תמונות), ודימום לקוי של choroidal היה מעורב בנזקים סוכרתיים.
(FLT:0) שיפור בשיקום: FLT:1ir מפעילה כלי טיס קבוע כדי לרסן טוב יותר את ההשתנות בלחץ הדם ומתח חמצן, צמצום הנזק בלחץ הרהיר.שיפור יכולת ההסגרה היא הרשתית יכולה לשמור על היתוך יציב גם במהלך השינויים המודינמית שמלווים פעילות גופנית, הגנה על קפלות שבריריות מברוטומה.
(FLT:0)Neuroprotection:FLT:1hil יש ראיות מתעוררות כי פעילות גופנית מעוררת את גורם נוירוטרופיק המוח (BDNF), אשר יש גם השפעות מגן על תאי הגנגליון ברשתית - רלוונטיות עבור נוירופתיה סוכרתית כי לעתים קרובות מלווה מחדש רמות BDNF מופחתות בסרום ו vitreous של חולים עם DR, ו- פעילות גופנית מוגברת עשוי לשמור על נזק עצבית מוקדם יותר ויותר.
(FLT:0) גמישות מיטאבית: FLT:1 ריצה משפרת את היכולת של רקמות לעבור בין גלוקוז לבין חמצון חומצה שומנית, צמצום הלחץ המטבולי על תאים רטיניים שמסתמך במידה רבה על גלוקוז.זה שיפור גמישות מטבולית עשוי להגן על תאי עצב רטיניים מהשפעות רעילות של רמות גלוקוז מחוספס.

השפעות אלה תומכים באופן קולקטיבי ברעיון כי ריצה אינה רק התערבות מערכתית אלא גם מפעילה הטבות מקומיות ברמה הרטינית, מה שהופך אותה כלי מקיף ייחודי לשימור הראייה בסוכרת.

שיקולים מעשיים עבור רציפות עם סוכרת

הערכה מוקדמת

לפני תחילת תוכנית ריצה, אנשים עם סוכרת צריכים לעבור הערכה מקיפה הכוללת:

(FLT:0) בדיקת עיניים מורחבת: 1.FLT:1 קביעת השלב הנוכחי של רטינופתיה.אלה עם NPDR חמור או PDR פעיל עשוי לדרוש אמצעי זהירות מיוחדים כדי למנוע פעולות שגורמות עלייה פתאומית בלחץ תוך עיני או Valsalva תמרונים.האגודה האמריקנית לסוכרת ממליצה כי אנשים עם פעילות פעילה נמנעים מפעילות נמרצת עד שהרטינופתיה ייצוב עם מחזור לייזר או טיפול תרופתי לאחר מכן, לאחר טיפול תרופתי, לאחר הפעלה מחדש, לאחר טיפול תרופתי, לאחר טיפול תרופתי, לאחר טיפול תרופתי יכול להיות מתחדש בהדרגה, לאחר טיפול תרופתי.
(FLT:0) הקרווסקולרי: FLT:103) במיוחד עבור אלה עם סוכרת ארוכת שנים או גורמי סיכון מרובים, בדיקת מתח פעילות גופנית עשויה להיות מחויבת לשלול איסכמיה שקטה.סוכרת מעניקה סיכון מוגבר 2-4 ללקות במחלות לב וכלי דם, ואימון צריך להיעשות בבטחה.
(FLT:0) אובססיביות של נוירופתיה היקפית ובריאות רגל:Felo:FLT:1 ulcers רגל דיבקטית הם אמצעי מניעה לרוץ, נוירופתיה היקפית מגבירה את הסיכון לפציעה בלתי מזויפת.
הפונקציה FLT:0 ,Renal function:FLT:1 בעוד ריצה אינה מחמירה את הערפילית סוכרתית, אנשים עם מחלת כליות מתקדמת עשויים להפחית את יכולת התרגיל, צריך להתייעץ עם הערפילית שלהם לפני תחילת תוכנית נמרצת.

ניהול Glycemic במהלך ריצה

ריצה יכולה להשפיע באופן משמעותי על רמות הגלוקוז בדם, ואנשים חייבים להיות מוכנים למנוע הן היפוגליקמיה והן היפרגליקמיה.הטבע הדינמי של תגובת הגלוקוז במהלך פעילות גופנית דורש גישה פרואקטיבית:

(FLT:0)Pre-run:FLT:1 בדוק גלוקוז בדם 30 דקות לפני פעילות. טווח של 126-180 מ"ג / DL הוא בדרך כלל בטוח עבור הפעלת פעילות גופנית.אם מתחת 100 מ"ג / dL, לצרוך 15-30 גרם של פחמימות במהירות.אם מעל 250 מ"ג / dL, לבדוק קטונים הם נוכחים, לעכב עד שהם ברורים, כמו ריצה עם קטנס יכול להחמיר את רמת הסיכון של קטוגוזיס סוכרת.
(FLT:0) במהלך יותר מ-45 דקות: FLT:1 לשאת בקלות פחמימות (למשל, ג'ל, משקאות ספורט, ללעוס) ולעקוב אחר הסימפטומים היפוגליקמיה.כלל כללי הוא לצרוך 15-30 גרם פחמימות כל 30-45 דקות במהלך ריצות ארוכות יותר מ -90 דקות, שילוב של פחמימות וחלבון עשוי להיות מועיל ליציבות מתמשכת.
(FLT:0)Post-run:FLT:1 "אפקט האגרה" של רגישות אינסולין מוגברת יכול לגרום hypoglycemia 6-12 שעות לאחר אימון. לתאים מנות אינסולין במידת הצורך, ולצרוך חטיף שילוב חלבון פחמימות בתוך 30 דקות של סיום. יחס של 3:1 או 4:1 חלבון לחלבון מומלץ לעתים קרובות לשיקום אופטימלי וגלוקוז.
עבור אלה על משאבות אינסולין, הפחתות קצב זמניות של 30–50% החל 60 דקות לפני האימון והמשך למשך הריצה יכול לעזור לשמור על גלוקוז יציב.
(FLT:0)Glucose Trends: FLT:1 runners צריך ללמוד את דפוסי התגובה הגלוקוז הבודדים שלהם.יש אנשים חווים עלייה ראשונית בגלוקוז עקב שחרור catecholamine, ואחריו ירידה הדרגתית.

לחות ותזונה

התייבשות יכולה להחמיר את היפרגליקמיה ולפגום בביצועי פעילות גופנית. רציפות עם סוכרת צריכות לשתות מים לפני, במהלך (במיוחד במזג אוויר חם), ולאחר ריצה.מדריך כללי הוא לצרוך 400-600 מ"ל של מים שעתיים לפני אימון ו-150-300 מ"ל כל 15-20 דקות במהלך התרגיל.אלקטרוליט הוא חשוב עבור ריצות יותר מ-60 דקות, במיוחד בתנאי חם ולח.

סיכונים ודעה קדומה

Hypoglycemia

הסיכון המיידי ביותר הוא hypoglycemia המושרה על ידי פעילות גופנית, במיוחד אצל אנשים המשתמשים אינסולין או sulfonylureas. הסיכון הוא הגבוה ביותר במהלך ומיד לאחר אימון, אבל יכול להימשך עד 24 שעות בשל רגישות אינסולין מוגברת.סימפטומים של hypoglycemia - סכיזופרניה, בלבול, הזיעה, חיתולים - יכול להיות טועה עבור עייפות נורמלית, מה שהופך את זה חיוני כדי לשאת גלוקוז ובדיקה באופן קבוע.

Retinal Hemorrhage ו- Vitreous Hemorrhage

בחולים עם רטינופתיה פעילה, פעילות נמרצת הכוללת תנועות ראש מהירות, צנצנות השפעות, או Valsalva (למשל, נשימת נשימה במהלך קידוד) עלולה לגרום באופן תיאורטי לאנתרופולוגיה חריפה. בעוד הסיכון המוחלט הוא צף באופן איטי, והמצב הוא לעתים קרובות overstateed בהנחיות קליניות ישנות יותר, הוא נשאר דאגה לגיטימית של האקדמיה האמריקנית של Opmological הוא כי יש טיפול חזותי עם טיפול חזותי אורטיאופתיה היה צריך להיות מטופל באופן הדרגתי עם טיפול חזותי עם ויזואלית עם ויזואלית עם ויזואלית עם ויזואלית עם ויזואלית עם ויזואלית עם ויזואלית עם ויזואלית עם ויזואלית עם ויזואלית עם ויזואלית יש צורך טיפול נמרץ עם ויזואלית עם ויזואלית עם ויזואלית עם רטיאופתיחות ויזואלית עם ויזואלית עם ויזואלית עם ויזואלית עם ויזואלית יש צורך טיפול חזותיים עם ויזואלית עם ויזואלית עם ויזואלית מוגברת עם ויזואלית מוגברת עם ויזואלית של ויזואלית מוגברת עם ויזואלית עם ויזואלית כבר טיפול חזותיים עם ויזואלית כבר טיפול חזותיים עם ויזואלית יש צורך טיפול נמרץ יש צורך טיפול נמרץ יש צורך טיפול

פציעות מוסקולקלליות

סוכרת יכולה להגדיל את הסיכון של ננופתיה ושברי מתח עקב לקויות התנגשות בין הצדדים לבין צפיפות העצם מופחתת. נוירופתיה היקפית תרכובת הסיכון הזה על ידי מסכת אותות כאב שאחרת יודיעו על רץ לפתח פציעות.נעלים מתאימים, התקדמות הדרגתית של מיילג (לא יותר מ-10% בשבוע), ואימון גופני הם חיוניים.

Hyperglycemia ו Ketosis

בעוד פחות נפוץ מאשר hypoglycemia, היפרגליקמיה במהלך או לאחר ריצה יכול להתרחש, במיוחד אצל אנשים עם סוכרת סוג 1 שיש להם אינסולין מספיק על הסיפון. ריצה עם גלוקוז בדם מעל 250 מ"ג / dL ו ketones הנוכחי יכול להחמיר היפרגליקומיה ולהגדיל את הסיכון של קטוגוזיס סוכרת.המנגנון כרוך עלייה הנגרמת על ידי פעילות גופנית מושרה יתר הורמונים נגד רגולציה (למשל, קורטיזול, catecholamine), אשר יכול להחמיר את רמות גלוקוז נמוכות יותר מאשר רמות גלוקוז בדם.

בניית תוכנית ריצה לניהול סוכרת

מתחילים בבטחה

עבור אנשים חדשים לרוץ, גישה הדרגתית היא מפתח.תכנית הליכה - לבודד דקה אחת של ריצה עם 2 דקות של הליכה, חוזר על עצמו במשך 20-30 דקות - היא נקודת התחלה מצוינת. as הכושר משתפר, המרווחים המרוצים ניתן להאריך ואת מרווחי שלב ההליכה קצרים מקצרים.המטרה היא לבנות עד 30 דקות של ריצה רציפה בקצב שיחה (כלומר, מסוגל לדבר משפטים מלאים) עם התרגיל הראשוני של התרגיל, עם הסיבוכים הקליניים.

מעקב ועקב

שמירה על יומן של גלוקוז בדם לפני, במהלך ואחרי ריצה - לצד הערות על מרחק, קצב, ותפסו את המאמץ - עוזר לזהות דפוסים בודדים ואסטרטגיות ניהול זיכוך. טכנולוגיה כמו מערכות CGM, צגים בקצב הלב, ו- GPS שעונים יכולים לספק נתונים אובייקטיביים עבור ביצועים ובטיחות. רבים מודרניים CGM מאפשרים ניטור מרחוק על ידי מטפלים, הוספת שכבת בטיחות נוספת עבור רצים בסיכון גבוה יותר של hypoglycemia חמורה.

שילוב עם טיפול רפואי

ריצה לעולם לא צריכה להחליף בדיקות עיניים רגילות או טיפול רפואי עבור רטינופתיה.התוכנית המומלצת לבדיקות עיניים סוכרתיות היא מדי שנה עבור רוב האנשים עם סוכרת, או לעתים קרובות יותר אם רטינופתיה היא נוכחת.תקשורת בין האנדוקרולוג, רופא עיניים, והמטופל חיוני כדי להבטיח כי תוכנית הריצה תואמת עם תוכנית הטיפול הכוללת.

מסקנה

ריצה מציעה התערבות רב-פנית שמיישרת באופן מושלם עם מטרות ניהול הסוכרת: שיפור שליטה גליקוליקמית, סיכון קרדיווסקולרי מופחת, נטל דלקתי נמוך, ותפקוד רב-לשוני משופר - אשר מתאחדים כדי להגן על המיקרו-מערכת מחדש של הסוכרת, ראיות אפידמיולוגיות הזמינות תומךות טיפול תרופתי קבוע, אך הפעלה מופחתת של טיפול תרופתי פעיל בדלקת-דלקתי בין רצים, עם מחקרים מכניסטים משמעותיים, עם טיפול תרופתי, כולל השפעות טיפול תרופתיות-דלקתיות טיפול תרופתיות, או טיפול תרופתיות-מרכיבים, אך טיפול תרופתיות, כולל טיפול תרופתיות-מרכיבים, אך טיפול תרופתיות-משותף, אך טיפול תרופתיות-מתאים באופן בלעדי, עם טיפול תרופתיות, עם טיפול תרופתיות-משותף, עם טיפול תרופתיות-אופטימיות-מספקות-מספקות-מספקות-מתאים-מתאים-משותף-מתאים-מתאים-מספקות-משותף-מספקות-מספקות-מספקות-משותף-מתאים-מספקות-מתאים-מתאים-מתאים-מתאים-מתאים-מתאים-מתאים-מתאים-מתאים-מ

(ב) ראו את הנחיות הפעילות הגופנית של האגודה האמריקאית לסוכרת (FLT:1), ה-IIFLT:2 National Eye Institute's Diabetes Retinopathy ResourcesFLT 3: ו-AFLT:42020 סקירה שיטתית על פעילות גופנית ו-DRFLT:5 פורסם ב-FLT7 מקורות נוספים כוללים את נתוני הסוכרת וה-ALTNELNELNUMDNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNELTSNERNERNERNERNERNERDNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNERNELTSNERNELTSNELTSNERNERNELTSDNERNERD 9D 9 LT