הבנת סוכרת מסוג 1 וצורך באוטומציה

סוכרת מסוג 1 (T1D) היא מצב אוטואימוני שבו הלבלב מייצר מעט או לא אינסולין, הורמון חיוני להעברת גלוקוז מהמחזור הדם לתאים.אנשים עם T1D חייבים לפקח כל הזמן על הגלוקוז בדם ולספק אינסולין באופן ידני - מחזור ללא רחמים של בדיקות, חישובים, זריקות או הזרקת שומן.למרות מאמצי הטוב ביותר, פעילות גופנית, מחלה, לחץ, גורם בלתי צפוי, מוביל להורדת אינסולין, כמו טיפול דם חזק (glycS) עם טיפול דם חזק, טיפול דם חזק, חלוצי.

ניהול מסורתי מציב נטל עצום על מטופלים.אפילו עם משאבות אינסולין וצגים גלוקוז רציף (CGMs), משתמשים חייבים לקבל החלטות תכופות.המטרה של הלבלב מלאכותי היא להכשיר את התהליך הזה, להפחית את השגיאה האנושית ולשפר את התוצאות.OpenAPS, קוד פתוח, לעשות-זה-שלך (DIY) סגור-loop-loop-loop-P, שינה את הטיפול בסוכרת עבור אלפי אנשים ברחבי העולם על ידי הצעת גישה מותאמת אישית, ומניעה.

מה זה OpenAPS?

OpenAPS (Open Artificial Pancreas System) היא מערכת העברת אינסולין סגורה-loop שנבנתה על תוכנת קוד פתוח וחומרה.זה משלבת CGM, משאבת אינסולין, ומחשב קטן (כגון Raspberry Pi או Intel אדיסון) הפועלת באלגוריתם OpenAPS.המערכת מאמת אוטומטית את העברת האינסולין בתגובה לקריאות גלוקוז בזמן אמת, במטרה לשמור סוכר בתוך טווח מסחרי, שלא ניתן לשלוט על ידי אנשים פתוחים על ידי OpenAPS.

מקור ו-Open-Source Community

תנועת OpenAPS החלה בשנת 2013 כאשר דנה לואיס וסקוט לייבר, שניהם חיים עם T1D, החלו להתנסות עם העברת אינסולין באמצעות נתונים של CGMs ומשאביהם.הם שחררו את הקוד בגלוי, מזמינים אחרים לתרום.הקהילה גדלה במהירות, עם מאות משתמשים שהתמקדו בעיצובים, שיתוף תכונות בטיחות, ועריכת מחקרים עמיתים על תוצאות היום, OpenSAP הוא חלק רחב יותר של מחקר פתוח (כולל תמיכה מרחוק) של קבוצת ביקורת מרחוק (R.

כיצד OpenAPS עובד: סקירה טכנית

המערכת פועלת על לולאה משוב: חיישני CGM מודדים גלוקוז בין-דתי כל חמש דקות; הנתונים נשלחים למחשב OpenAPS; האלגוריתם צופה מגמות גלוקוז ומדישובים הדרושים אינסולין; הוא מתקשר עם משאבת האינסולין כדי לשנות את שערי הבסטל או לספק בולוסים תיקון.האלגוריתם ברציפות לולאות, כוונון עדין כל מחזור.

CGM, Insulin Pump, and Algorithmm

  • (FLT:0)Continent Glucose Monitor (CGM): מכשירים 1:1 כמו Dexcom G6 או Medtronic Guardian מספקים קריאה גלוקוז.CGMs ללא קלוריות כמו Dexcom G6 מועדים לאמינות באוטומציה, כמו שהם מבטלים את הצורך ב calibrations אצבע שיכול להציג עיכוב או שגיאות.
  • (FLT:0) Insulin Pump: A משאבה תואמת המסוגלת פקודות מרוחקות (למשל, מודלים מטבוליים ישנים כמו 722 או 754, או מכשירים חדשים יותר עם פרוטוקולים פתוחים כמו Omnipod DASH עם כמה יישומים) האלגוריתם שולח פקודות כדי להתאים את שערי הבסטל או לספק בולוסים.
  • (FLT:0)Computer Board:FLT:1 A אשראי-card מחשב (Raspberry Pi, Intel אדיסון) פועל קוד OpenAPS. הוא מתחבר ל- CGM באמצעות תדר רדיו (למשל, 916 MHz) ולמשאבה באמצעות מקל רדיו (למשל, TI Chronos או Dex המקלט של Dexcom).
  • (ב) [ה]הלוגיקה המרכזית משתמשת בנתונים הגלוקוז בעבר, אינסולין על הסיפון, בערכי פחמימות ובהגדרות המשתמש בדינמיקה של גלוקוז מודל:2predictive low-glucoseFLT 3 ו-FLT:4hyperglycemia תיקונים FLT:5 באופן אוטומטי משלב גם מטרות "זמניות" עבור משתמשים לפני השינה או פעילות גופנית.

השליטה החיזויית של אלגוריהם

OpenAPS מיישמת גישה של בקרת חיזוי מודל (MPC), חיזוי רמות גלוקוז 30-60 דקות קדימה.אם החיזוי מצביע על ירידה בלתי פוסקת, האלגוריתם יכול להפחית או להשעות אינסולין בישבן.אם גבוה צפוי, זה עשוי להגדיל את ההגשה הבסטלית או להנפיק בולוס תיקון.המערכת מיועדת להיות שמרנית - זה לא יספק אינסולין שיכול לגרום למשתמשים hypoglycemia להגדיר מטרות גלוקוז או תופעות לוואי כגון טיפוליות.

יתרונות מרכזיים ב Depth

מחקרים רבים ואלפי דוחות משתמשים מדגישים יתרונות משמעותיים.ניתוח של A 2020 ב-FLT:0 (Diabetes Technology & TherapeuticsFLT:1) הראה למשתמשים סגורים-loop בממוצע 73% זמן בטווח (70-180 מ"ג / DL), גבוה משמעותית מטיפול במשאבה מסורתי (~60%) יותר נתונים בעולם האמיתי לאחרונה של קהילת OpenAPS לעתים קרובות עולה על 80% במגוון של משתמשים מנוסים, או מעל מערכות מסחריות.

שליטה וזמן בטווח

OpenAPS משפר באופן עקבי את ה-FLT:0 (זמן ב-טווחFIRFIRECT:1) – אחוז הגלוקוז היום נשאר בתוך מטרה.משתמשים מדווחים על עלייה של 10-20 נקודות אחוז. Glycated Hemoglobin (HbA1c) בדרך כלל טיפות על ידי 0.5-1.0% מהיכולת של האלגוריתם להגיב למגמות - במיוחד בין לילה - לעקומים שטוחים יציבים של שחר ו- 1 חודשים לאחר מכן, כלומר, לעומת 2.

ניכוי מספר Hypoglycemia

אחת היתרונות המשמעותיים ביותר מבחינה קלינית היא ההפחתה של hypoglycemia.OpenAPS יכול לזהות גלוקוז נופל ולהפחית באופן פעיל את אספקת האינסולין.אם המשתמש אינו יכול להגיב אזעקה, המערכת עדיין פועלת.זה כמעט ביטלה פרקים סוכר בדם נמוך חמורים עבור רבים, במיוחד לילה מחקר שפורסם ב-FLT:0FLT:1Diabetes טכנולוגיה & טיפוליות:2FLTralral, כי הם גם דיווחו על פעילות מופחתת נמוכה יותר מ-96.

איכות החיים וההשפעה הפסיכולוגית

אוטומציה מפחיתה את הנטל המנטלי של סוכרת.משתמשים מתארים "דבתים בוערים" - ללא זמן מבלה דאגה לגבי מספרים, פחות אזעקה, ושיפור שינה.המערכת מאפשרת פעילות גופנית גמישה יותר ותזונה דפוסי אכילה.משתמשים יכולים לאכול ארוחה ללא שימוש מיידי, אמון באלגוריתם לתקן מאוחר יותר.חופש זה מתורגם ללחץ נמוך יותר ובריאות נפשית כוללת מספקת תמיכה רגשית וטכנית, נגד השימושים רבים הרגישים עם טיפול מוקדם יותר בשעות היום שלהם.

התאמה אישית ואישיות

טבע הקוד הפתוח אומר שמשתמשים יכולים להתאים את האלגוריתם לפיזיולוגיה שלהם.הגדרות כוללות: טווח יעד גלוקוז (למשל 100-120 מ"ג / DL), גורמים רגישים, משך הפעולה אינסולין, ויחסי פחמימות. משתמשים מתקדמים יכולים לשנות את התוקפנות של האלגוריתם - למשל, להפוך אותו אגרסיבי יותר עבור ארוחות עתירי שומן או יותר שמרני במהלך פעילות גופנית.

חוויות משתמש אמיתיות בעולם

כדי להמחיש את ההשפעה, לשקול את סיפורה של שרה, מהנדס תוכנה בן 34, אשר בנה את מערכת OpenAPS לאחר שנאבק עם נמוך בן לילה תכופות על מדטרוניק 670G. בתוך שבועיים, זמן שלה בטווח של קפץ מ 65% ל 85%, והיא כבר לא חוששת ללכת לישון.משתמש אחר, מארק, אב של שבועיים, מעריך שהוא יכול לעצור את המערכת במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית וחדשה באופן אוטומטי את הגמישות של המשתמש הזה הוא לא יכול להתאים את זה לא זמין.

האם OpenAPS מתאים לך? שיקולים וסיכון

בעוד שחזק, OpenAPS אינו מכשיר Plug-and-play. Building ושמירה על המערכת דורש מיומנויות טכניות: ייצור (עם מקלות רדיו ישנות), תצורת לינוקס, פתרון בעיות, ותוכנה. משתמשים צריכים גם להיות נוח ניהול חומרה ופרש נתונים, בנוסף, כי OpenAPS אינו מאושר על ידי מערכת ההפעלה של תרופות אבטחה, משתמשים מניחים כי כל אחריות יש: משאבה, אובדן תקשורת, אובדן שגיאות, או שגיאות אבטחה חמורות, או אלגוריתם בטוח, בהתחשב בפרוטוקולים של זמן לא רצויים (Flowed)

השוואת OpenAPS ל- Trading Systems

מערכות ניהוליות מסחריות סגורות כמו Medtronic 670G /780G, Tandem Control-IQ, ו- Insulet Omnipod 5 אושרו, פשוט יותר להגדיר, וגיבוי על ידי אחריות רפואית.הם אידיאליים עבור רוב המטופלים.עם זאת, יש להם פחות גמישות - כלומר, מטרות קבועות של 120 מ"ג / L, חוסר יכולת להתאים אישית, ולעתים קרובות דורשות מקלות אבטחה עבור תרופות פתוחות (Open-S) יכולות להתמודד עם אבטחה אוטומטית יותר ויותר) כדי להשיג תמיכה אישית יותר.

עתיד OpenAPS ו- DIY פאן-לביבי

קהילת OpenAPS ממשיכה להתפתח.פרויקטים כמו Tidepool Loop שואפת ליצור אפליקציית קוד פתוח של FDA עבור iOS, מה שהופך את הטכנולוגיה לנגישה יותר.תנועת ה- DIY לחץ על יצרנים מסחריים כדי לשפר את יכולת הפעולה ואת תכונות הבטיחות.ניסויים קליניים. (למשל, FLT:0DCLP3FLT:1) הם חוקרים את יעילותה של מערכות טיפול מונעות על ידי משתמשים.

תחילת העבודה: משאבים וקהילה

(ב)[דרוש מקור]: [ה] [ה] [ה]] [ה]] [ה]][ה]]][ה]][ה]]][ה]]]][ה]]]]][ה]]]][ה]]][ה[ה]]][העיקרון] הוא] ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[המאה ה-20]]]]]]]], ו[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[המאה ה[[המאה ה-20]]]]]],]],]],]],]],]],]],]], [[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[המאה ה[[ה[[1924]]]],]],]]]]]],]],]],]],]],]],]],]],]], [[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[המאה ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה

מסקנה

OpenAPS מייצג שינוי פרדיגמטי בניהול סוכרת מסוג 1: מטופלים הופכים לשותפים של הטיפול שלהם.על ידי ניצול שיתוף פעולה בקוד פתוח, הוא מספק שליטה גליקולמיה מעולה, מפחית את ההיפגלימיה המסוכנת, ומשפר את איכות החיים.הטבע מותאם אישית שלו מתייחס לגמישות אישית כי מערכות מסחריות לא יכולות.