הבנת הסוגים השונים של סוכרת: סקירה מקיפה

מה זה סוכרת?

סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית המאופיינה על ידי רמות גלוקוז גבוהות בהתמדה בדם, מצב המכונה היפרגליקמיה.זה קורה כאשר הלבלב אינו מייצר מספיק אינסולין, ההורמון האחראי על העברת גלוקוז מהמחזור הדם לתאים, או כאשר התאים של הגוף להיות עמידים להשפעות של סוכרת, על פני זמן, היפרגלימיה בלתי מבוקרת יכולה לפגוע בכלי הדם, העצבים, והאיברים המובילים לסיבוכים חמורים, המשפיעים על הלב האנושי, ומשפיעים על תופעות לוואי שונות, ומשפיעות על פני כדור הארץ, על תופעות לוואי, ומשפיעות על פני זמן, היא משפיעה על תופעות לוואי, ומשפיעות על המחלה.

סוכרת מסווגת: סקירה

סוכרת היא לא מחלה אחת, אלא קבוצה של הפרעות שחולקים היפרגליקמיה כתכונה נפוצה.אגודת הסוכרת האמריקאית (ADA) מסווגת סוכרת למספר קטגוריות, עם סוכרת מסוג 1, סוג 2, וסוכרת הריון היא הנפוצה ביותר.צורות נפוצות פחות כוללות תסמונת סוכרת מונוגנית, סוכרת משנית מתנאים רפואיים או תרופות אחרות, וסוכרת אוטואימונית מאוחרת בקרב מבוגרים (LADA) והכרה בסוגים הייחודיים אלה עוזרות לבחור את רוב הקליניקה המתאימה ביותר.

סוג 1 סוכרת

סוכרת מסוג 1 היא מחלה אוטואימונית שבה המערכת החיסונית תוקפת בטעות ומשמידת את תאי בטא המייצרת אינסולין הממוקמים באבני הלבלב של Langerhans.הרס הזה מוביל למחסור מוחלט של אינסולין. בעוד הגורם המדויק נשאר לא ידוע, שילוב של נטייה גנטית וגורמים סביבתיים - כגון זיהומים ויראליים - הוא האמין ליזום את התגובה אוטואימונית 1 ל-5 אחוזים של כל הילדים, אם כי הוא בדרך כלל מתבגרים, הוא נפוץ, הוא נפוץ, הוא יכול להיות מאובחנים, אם כי הוא נפוץ, אובחנה, הוא נפוץ, אובחנה גנטית, אובחנה, אובחנה, אובחנה, אובחנה אצל מבוגרים, אם כי הוא נפוץ, אם כי הוא נפוץ, הוא נפוץ, הוא נפוץ, הוא נפוץ, כמו זיהומים ויראליים, הוא נפוץ, הוא נפוץ, הוא נפוץ, הוא נפוץ, הוא נפוץ, כמו זיהומים ויראליים, כמו זיהומים ויראליים, הוא נפוץ, הוא נפוץ, הוא נפוץ, כמו זיהומים ויראליים, הוא נפוץ, כמו זיהומים ויראליים, הוא נפוץ, כמו זיהומים ויראליים - הוא נראה, הוא נפוץ, הוא נפוץ, הוא נראה, כמו זיהומים ויראליים, הוא נראה, הוא נפוץ, הוא נראה, הוא נפוץ, הוא נפוץ, הוא נראה, כמו זיהומים ויראליים, הוא נראה כי זיהומים ויראליים -

סימפטומים ואבחון

מכיוון שייצור אינסולין יורד במהירות, הסימפטומים מתפתחים במהירות - במשך ימים עד שבועות.סימנים קלאסיים כוללים פוליאוריה (דלקת שתן), פולידפיה ( צמאה מופרזת), פוליפג'יה (רעב קיצוני), אובדן משקל בלתי מוסבר, עייפות, ראייה מטושטשת, במקרים חמורים, קטוגוזיס סוכרת (DKA), בניין מסכנ חיים של קטונים בדם, או סוכרתית דם נמוכה, אשר מעיד על רמות דלקתיות (D2Dogenic), או סוכרתית דם כגון סוכרתית, סוכרת (DAgogenic), או סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית, או סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית, או סוכרתית (DKA), או סוכרתית, סוכרתית (DKA), או סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית (DKA), או סוכרתית דם, סוכרתית) או סוכרתית דם, סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית (DKA), או סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית, סוכרתית, סוכרת (DKA), או סוכרת (DKA), מבנה מאיים על ידי סוכרתית, סוכרתית דם שאינה מוכרת, סוכרתית (DKA

ניהול ניהול ניהול

אנשים עם סוכרת מסוג 1 דורשים טיפול אינסולין ארוך טווח, בדרך כלל מנוהל באמצעות זריקות יומיות מרובות או משאבת אינסולין.דלוק עצמי קבוע של גלוקוז בדם (SMBG) או ניטור גלוקוז מתמשך (CGM) חיוני כדי להתאים את מינון האינסולין ולשמור מטרות גלוקוז. לצד אינסולין, ספירת פחמימות, תוכנית אכילה בריאה ופעילות גופנית סדירה לעזור לייצב גלוקוז.

סוכרת סוג 2

סוכרת מסוג 2 היא הצורה הנפוצה ביותר, חשבונאות עבור מעל 90% מהמקרים סוכרת ברחבי העולם.זה קורה כאשר הגוף הופך להיות עמיד לאינסולין (התנגדות אינסולין) ואת הלבלב לא יכול לייצר מספיק אינסולין כדי להתגבר על ההתנגדות הזו בהתחלה, תאי הבטא לפצות על ידי הגדלת פלט אינסולין, אבל עם הזמן הם מאבדים את היכולת הזאת.המחלה מתפתחת לעתים קרובות בהדרגה, לעתים קרובות יותר ויותר לאורך שנים, והוא קשור מאוד עם גורמי סיכון סביר כגון עודף, כמו הגוף, כמו עודף, כמו גם סוכרת, עלייה, 2, עלייה, עלייה, כמו גם, עלייה של מחלות, כמו גם, עלייה, עלייה, עלייה, 2, לעומת זאת, עלייה של המחלה, עלייה, עלייה של המחלה, כמו גם סוכרת, כמו גם, עלייה של מחלות, כמו גם, עלייה של המחלה, 2, עלייה יותר ויותר.

סימפטומים ואבחון

אנשים רבים עם סוכרת סוג 2 מוקדם אין סימפטומים בולטים.כאשר הסימפטומים מתרחשים, הם עשויים לכלול צמא מוגבר, תכופה שתן, עייפות, ריפוי איטי של חתכים או פצעים, tingling או מספר הבטן בידיים או הרגליים, זיהומים חוזרים.Dailying של העור בצוואר או בזרועות (acanthosis nigricans) יכול לסמן התנגדות אינסולין עם בדיקות דם בגילים - בדיקות גלוקוז מהיר, או בדיקות דלקת ריאות מוקדם יותר, לפני סוכרת או סוכרת מוקדם יותר.

ניהול ניהול ניהול

טיפול בסוכרת מסוג 2 מתחיל בשינויי אורח חיים: תזונה מאוזנת המדגישה דגנים מלאים, ירקות, חלבונים רזים ושומן בריא; פעילות גופנית סדירה (לפחות 150 דקות בשבוע); וירידה במשקל של 5 עד 10% של משקל הגוף, אשר יכול לשפר באופן משמעותי את הרגישות אינסולין.אם שינויים באורח החיים מעכבים, תרופות אוראליות - לרוב נפגשות - הן שיעורי סמים אחרים, כגון finlureareareas, DPPs, 2, 000-G, או נוגדנים אחרים, או GLP, יכולים להיות טיפול קרדיוגני אינסולין, או GLP, או טיפול קרדיווסקולריים אחרים, או GLP, או GLP, 2.

סוכרת

סוכרת גיאטטית mellitus (GDM) מוגדר כמו hyperglycemia הראשון מוכר במהלך ההריון - באופן חד פעמיים בשליש השני או השלישי - זה לא בבירור overt סוכרת לפני ההריון. שינויים הורמונליים במהלך ההריון, כולל סוד מוגבר של ליטורג 'אדם, קורטיזול, ופרוגסטרון, לתרום עמידות אינסולין.

סקר ואבחון

רוב הנשים ההרות מסומנים ל- GDM בין 24 ל-28 שבועות של הריון באמצעות גישה של שני שלבים: בדיקת אתגר גלוקוז ראשונית (GCT) ואחריו בדיקת סובלנות לגזול אוראלית אבחון (OGTT) אם התוצאות גבוהות. בחלק מההגדרות, שלב אחד של 75 גרם OGTT משמש. גורמי סיכון כוללים גיל אימהי מעל 25 היסטוריה של סוכרת, עודף משקל לפני הריון, היסטוריה קודמת של GMD וקבוצת סיכון אמריקאית, כגון:

ניהול ו- לטווח ארוך

ניהול כרוך ניטור גלוקוז תכופים בדם, התאמות תזונתיות (התמקדו במזונות דלים גליקומיים, תזונה תזונתית-תזונה), ופעילות גופנית מתונה.אם אמצעים אלה אינם מספיקים, אינסולין או metformin עשויים להיות prescribed. במהלך העבודה, מעקב קרוב של גלוקוז אימהי חשוב למנוע hypoglycemia ניאוnatal.לאחר הלידה, רמות גלוקוז בדם בדרך כלל לחזור לרמה נורמלית, אבל נשים צריכות להיות נבדקות מחדש ב 412-או-שבועיים לאחר בדיקות טיפוליות כדי להפחית את הסיכון לטווח ארוך של טיפול לאחר מכן.

סוגים ספציפיים אחרים של סוכרת

מעבר לשלוש קטגוריות עיקריות, מספר צורות נדירות יותר של סוכרת דורשות גישות אבחון וטיפוליות נפרדות.אלה כוללים סוכרת מונוגנית, סוכרת משנית וסוכרת אוטואימונית מאוחרת בקרב מבוגרים (LADA).

מחלת הסוכרת

סוכרת מונוגנית נובעת ממוטציה בתפקוד גן יחיד השולט בטא-תאים.הצורות הנפוצות ביותר הן סוכרת בגרות (MODY) וסוכרת ניאונטלית. MODY הוא לעתים קרובות לא מאובחנים כטיפוס 1 או סוג 2 כי זה לעתים קרובות מציג רמות גיל ההתבגרות או מוקדם של גיל המעבר (NMR) כולל היסטוריה חזקה של סוכרת על פני דורות מרובים, לפני גיל 25 של חוסר אינסולין, אך טיפול גנטי (NFDlu) הוא עשוי להיות מושפע טיפול ספציפי.

סוכרת שנייה

סוכרת משנית מתעוררת מתנאים רפואיים אחרים או תרופות הפוגעות בפרשת אינסולין או פעולה.

• (FLT:0) מחלות מפוארות:FLT:106 pancreatitis Chronic, סיסטיק fibrosis, hemochromatosis, סרטן הלבלב, או pancreatectomy.
• (ב) הפרעות אנדוקריניות:0) תסמונת 1FLT:1, שיתוק, היפרתירואידיזם, או pheochromocytoma.
• (FLT:0Medications:FLT:1 גלוקוזקורטיקואידים, תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות (למשל, olanzapine, קרישפין), טיפול אנטי-רטרוויאלי, ו immunosuppressants כמו tacrolimus.
• תסמונת FLT:0 Genetic syndrome: FLT:1 תסמונת דאון, תסמונת Klinefeter, תסמונת טרנר ואחרים קשורים בסיכון מוגבר לסוכרת.

ניהול מתמקד בטיפול במצב הבסיסי בכל פעם שניתן ושימוש בסוכני גלוקוז במידת הצורך.מקרים רבים של סוכרת משנית לפתור או לשפר לאחר שהמטרה העיקרית היא לטפל.

סוכרת אוטואימונית לא עקבית אצל מבוגרים (LADA)

LADA הוא צורה מתקדמת של סוכרת אוטואימונית שחולקת תכונות של סוג 1 וסוג 2. אנשים עם LADA הם מעל גיל 30 באבחון, יש זיהוי נוגדנים אוטומטי (במיוחד GAD65), ולעתים קרובות לא דורשים אינסולין עבור שישה חודשים הראשונים עד כמה שנים לאחר אבחון - תכונה שעשויה להוביל להתאמה לא נאותה כ- 2.2-2% של מבוגרים של שינוי בתחילה כמו סוכרת סוג זהה, בדרך כלל יכול להיות מוקדם יותר טיפול מוקדם.

סוכרת: ה-Pre ⁇ to Type 2 Diabetes

Prediabetes הוא מצב בריאות שבו רמות גלוקוז בדם גבוהות מהרגיל אבל עדיין לא גבוה מספיק להיות מסווג כמו סוכרת. זה משפיע בערך אחד בשלושה מבוגרים אמריקאים, ורובם אינם מודעים לכך. Prediabetes הוא מאובחנים כאשר הגלוקוז בצום הוא 100-125 מ"ג / dL, 2 שעות OGTT הוא 140-9 מ"ג / L, או AC1 הוא 5.7 -2, 000 לפחות, עם טיפול גופני, עם טיפול, 000 $, עם טיפול, 000 לפחות, עם טיפול, עם טיפול, עם 2 שעות טיפול, 000 עד 2 עד 2 עד 2 עד 2 עד 2 שעות טיפול, 000 של 2 עד 2 עד 2 עד 2 עד 2 עד 2 עד 2 עד 2 עד 2 עד 2 שעות של טיפול, 000 של טיפול, 000 של טיפול, 000 של טיפול, 000 או לפחות, 000 של טיפול, 000 של טיפול, 000 של טיפול, 000 של טיפול, 000 עד 2 שעות טיפול, 000 עד 2 שעות טיפול, 000 עד 2 שעות או לפחות, 000 עד 2 שעות או לפחות, 000 של טיפול, 000 $ בשבוע, 000 של טיפול, 000 של טיפול, 000 עד 2 שעות או 4.

אבחון סוכרת: בדיקות סטנדרטיות

סוכרת מאובחנת על בסיס אחד או יותר מבדיקות הדם הבאות, שאושרו על ידי בדיקות חוזרות אם תוצאה אחת היא חריגה (מלבד היפרגלימיה סימפטום):

• (הופנה מהדף FPGIR) ⁇ 126 מ"ג/ד"ל לאחר 8 שעות של צום.
• (ב) ⁇ 6.5% (מבחן זה משקף גלוקוז בדם ממוצע במהלך 2-3 חודשים קודם).
• בדיקה אחרונה ב-5 ביולי 2010. ^ googleTT:0.10.10.10.10.17.10.17.17.2 שעות גלוקוז ⁇ 200 מ"ג/dL לאחר עומס גלוקוז של 75 גרם.
• (FLT:0)Random Plasma Glucose:cioFLT:1 ⁇ 200 מ"ג / dL באדם עם סימפטומים קלאסיים של היפרגליקמיה.

בדיקות אלה משמשות וסטנדרטיות על ידי ארגונים כגון:0 (CDCFelo: 1) ו-FLT:2 American DiabetesFLT 3: ADA).

סיבוכים של סוכרת

היפרגליקמיה כרונית עלולה להוביל לסיבוכים חמורים וארוכים.הבנת הסיכונים האלה מדגישה את החשיבות של ניהול גלוקוז קפדני.

סיבוכים אקוטיים

• (FLT:0 (Diabetic Ketoacidosis (DKAOVA): FLT) נפוץ יותר סוכרת מסוג 1, DKA מתפתח כאשר הגוף מתפרק שומן עבור אנרגיה בשל מחסור חמור אינסולין, ייצור קטונים חומציים הסימפטומים כוללים בחילה, הקאות, כאב בטן, נשימה עמוקה, בלבול, ריח פרי על הנשימה.
• (FLT:0) HHSperosmolar Hyperglycemic State (HHHS): הצצה ראשונה בסוכרת מסוג 2, HHS מאופיין על ידי היפרגלימיה קיצונית (לעתים קרובות >600 מ"ג / dL) וניתוק חמור ללא קטוזיס משמעותי.זה יכול להיות מופעל על ידי זיהום, תרופות לא-חמדן, או סוכרת לא מאובחנים.
• <חזק>Hypoglycemia: גלוקוז בדם נמוך (<70 מ"ג / dL) יכול להתרחש יותר מדי אינסולין או תרופות אוראליות, ארוחות מפספסות, או פעילות גופנית מוגזמת.תסמינים נעים מזיעה, רעדים, ומכשולים לבלבול, פרכוסים ואובדן התודעה. Prompt טיפול עם פחמימות במהירות הוא קריטי.

סיבוכים כרוניים

היפרגלימיה כרונית מזיקה לכלי דם קטנים וגדולים לאורך זמן, מה שמוביל:

• (FLT:0Microvascular סיבוכים: FLT:1 Retinopathy (התוצאה של עיוורון אצל מבוגרים בגיל העבודה), nephropathy (התוצאה של כשל כליות), ונוירופתיה (נזק העצבי הפריפריה גורם לכאב, numbness, וצוואר רגל).
• (FLT:0) סיבוכים מקרובים: FLT:1 מחלה קרדיווסקולרית (תקף לב, שבץ, מחלת עורק היקפי) מתרחשת בשניים עד ארבע פעמים בסיכון גבוה יותר אצל אנשים עם סוכרת.
• (ב) תנאים אחרים: ⁇ FLT:1) מגבירים את הרגישות לזיהומים, מחלה תקופתית, ירידה קוגניטיבית ודיכאון.

בדיקות רגילות לסיבוכים - כולל בדיקות עיניים שנתיות, בדיקות תפקוד הכליות, ובדיקות רגליים - יכולות לזהות בעיות מוקדם ולצמצם את חומרת התוצאות.

אסטרטגיות ניהול וניהול

בעוד סוכרת מסוג 1 אינה מונעת, סוכרת מסוג 2 וסוכרת הריון ניתן לעתים קרובות למנוע או לעכב באמצעות אמצעים פרואקטיביים.אותן התערבויות באורח החיים המונעות התקדמות מ prediabetes גם להוות אבן הפינה של ניהול עבור סוכרת קיימת.

שינוי סגנון חיים

• (FLT:0)Diet:miaFLT:1) Emphasize ירקות שאינם כוכביים, פירות שלמים, דגנים מלאים, קטניות, חלבונים רזה ושומנים בריאים.הגבלת פחמימות, משקאות סוכריים, ומזונות מעובדים.עבודה עם דיאטנית רשומה יכול לעזור ליצור תוכנית ארוחה אישית.
• (FLT:0) פעילות גופנית: 1FLT) שילוב של פעילות אירובית (הליכה, רכיבה על אופניים, שחייה) ואימוני התנגדות משפר את הרגישות אינסולין ואת בקרת גלוקוז בדם. Aim במשך לפחות 150 דקות של פעילות בינונית בשבוע בתוספת שני מפגשים של כוח.
• (FLT:0Weight Management:FLT:1 אפילו ירידה במשקל צנוע (57% במשקל הגוף) יכול להוריד משמעותית את רמת הגלוקוז בדם ולהקטין את הצורך בתרופות בסוכרת מסוג 2.
• (FLT:0) ניהול ושינה: 1FLT:1ure מתח כרוני ושינה ירודה להעלות רמות קורטיזול להחמיר את התנגדות אינסולין. ⁇ , שינה נאותה (7-9 שעות), וטכניקות הפחתה בלחץ הלחץ הן מרכיבים חשובים של טיפול בסוכרת.

ניהול רפואי

ניהול סוכרת הוא מאוד אינדיבידואליזציה.בנוסף לשינויים באורח החיים, ספקי הבריאות עשויים לרשום:

• (FLT:0 ניטור גלוקוז בדם:FLT:1) self-monitoring עם glucometer או באמצעות צג גלוקוז מתמשך (CGM) מספק משוב בזמן אמת. CGM טכנולוגיה, כולל מכשירים כגון Dexcom G6 ו Abbott Freestyle Libre, הוא נגיש יותר ויותר ומפחית את נטל בדיקות האצבע.
• (FLT:0Medications:FLT:1 עבור סוכרת מסוג 2, metformin נשאר הסוכן בעל פה הראשון קו הפה. Newer כיתות כגון GLP-1 קולטני agonists (למשל, סמאטלוטד, liraglutide) ו מעכבי SGLT-2 (למשל, empagliflo, dagliflozinflo) מציעים קרדיווסקולרי והגנה על סוכרת מסוג 1 (טיפול אינטנסיבי) הוא טיפול תרופתי (למשל, סוכרת).
• (FLT:0Technology:FLT:1 , מערכות משלוח אינסולין אוטומטיות ("לבלבלב מלאכותי") משלבות CGM, משאבת אינסולין ואלגוריתם כדי להתאים את המשלוח אינסולין.
• ניתוח בריאטרי:0 (תיקון:0) עבור אנשים עם השמנת יתר וסוכרת סוג 2, ניתוח מטבולי (למשל, רוסקס-אן-Y גזי עקף, גזטרוectomy) יכול להוביל לירידה משמעותית במשקל ודמיית סוכרת בשיעור משמעותי של חולים.

מסקנה

הבנת סוגי הסוכרת השונים היא יותר מאשר פעילות אקדמית – היא מעצבת באופן ישיר את האופן שבו מטפלים באבחון, טיפול ויועץ חולים, והיא מציידת אנשים עם הידע שהם צריכים לנהל את בריאותם ביעילות.מממרס אוטואימוני של סוכרת מסוג 1 עד להתנגדות אינסולין מסוג 2, מהאתגר הזמני של סוכרת הריון ועד לצורות הגנטיות הנדירות, כל סוג מציג שיקולים ייחודיים של כלי אבחון, רוקח, טכנולוגיה יעילה, ומניעה של טיפולית, בין שני מקורות טיפול רפואי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתיים בעלי ערך, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין 2, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי חשוב, בין 2, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול רפואי רב-תועלת, לבין טיפול רפואי רב-תועלתני, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי: 2, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול תרופתי, לבין טיפול רפואי רב-תועלת, לבין טיפול רפואי רב-תועלת, לבין טיפול רפואי רב-תועלת רב-תועלת רב-תועלת, לבין טיפול