הבנת הסימנים של דיבקי קיטושקוזיס ב- Endurance Run

רצים של אנדורנס החיים עם סוכרת עומדים בפני קבוצה ייחודית של אתגרים, בראשם הסיכון של קטואידוזיס סוכרתית (DKA) בעוד DKA קשורה בדרך כלל סוכרת מסוג 1, זה יכול להתרחש גם אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2 תחת לחץ קיצוני.עבור ספורטאים המכסים מרחקים ארוכים, השילוב של מאמץ פיזי מתמשך, שטף גלוקוז, ודהמה יכול ליצור סערה מושלמת עבור מצבים מוקדמים אלה, הגנה על הסימפטומים של טיפול פסיכולוגי, לפני הפעלת הסימפטומים שלהם, כדי להתגבר על הסימפטומים, כדי להתגבר על הסימפטומים של תפקודים, כדי להתגבר על הסימפטומים של תפקודים, כדי להתגבר על הסימפטומים של בדיקות התפתחותיים, כדי להתגבר על הסימפטומים של תפקודים, כדי להתגבר על הסימפטומים של בדיקות פיזיולוגיה, כדי להתגבר על הסימפטומים של בדיקות דיכאון, כדי להתגבר על הסימפטומים של בדיקות דיכאון, כדי להתגבר על הסימפטומים של בדיקות דיכאון, כדי להתגבר על הסימפטומים של תפקודים, כדי להתגבר על הסימפטומים של תפקוד הדם, כדי להתגבר על הסימפטומים שלהם, כדי להתגבר על הסימפטומים של תפקוד הדם, כדי להתגבר על הסימפטומים שלהם, כדי להתגבר על הסימפטומים של בדיקות אקלים, כדי להתגבר על הסימפטומים של בדיקות אקלים, כדי להתגבר על הסימפטומים של טיפול פסיכולוגיים, החלודה, החלודה, החלודה, כדי להתגבר על הסימפטומים של בדיקות טיפול, כדי להתגבר על הסימפטומים של בדיקות טיפול מתמשך, כדי להתגבר על

מה זה Diabetic Ketoacidosis?

קטואידוזיס דיבקי הוא סיבוך מטבולי רציני המאופיין על ידי הצטברות של קטונים בדם, המוביל חומצה.באדם עם ייצור אינסולין עובד, תאים להשתמש גלוקוז ממחזור הדם לאנרגיה.אבל כאשר רמות האינסולין אינן מספיקות - כי אינסולין אינו מועבר (למשל, מינונים מפספסים, ירידה שומן) או כי הורמונים נגד ההשפעה שלה - הגוף לא יכול לגשת גלוקוז ביעילות.

קטונים הם חומציים.כאשר הם מצטברים מהר יותר מכליות יכול לרגש אותם, pH דם טיפות מתחת לטווח הרגיל.סביבה חומצית זו פוגעת בתפקוד התאי, נזק לרקמות, ויכול להוביל ל coma או מוות אם לא מטופל. DKA מתפתח בדרך כלל במשך שעות עד ימים, אבל ברצי סיבולת, התהליך יכול להאיץ את הדרישות המטבוליות המושרה.

גורמים מרכזיים ל-DKA כוללים:

(FLT:0) ניכוי אינסולין או underdosing.archFLT) 1 לדלג או צמצום אינסולין כדי למנוע hypoglycemia במהלך פעילות גופנית היא אסטרטגיה מסוכנת שיכולה להחזיר אש.
(FLT:0) אילנס או זיהום.FLT:1ve אפילו קר מתון מעלה הורמונים מתח (קורטיזול, אדרנלין) אשר לקדם שחרור גלוקוז וייצור קטונה.
(ב) ,0) ,Dehydration.FLT:1 , נפח נוזל נמוך מתמקד גלוקוז בדם וקטונים, להחמיר חומציות.
(FLT:0) מתח פיזי קיצוני (Extreme) 1.FLT:1, מרתון ואירועים אולטרה-endurance להגדיל הורמונים נגד רגולציה, אשר יכול לדכא את פעולת האינסולין.

רציפות חייב להבין כי DKA אינה רק בעיה של גלוקוז בדם גבוה מאוד. (FLT:0Euglycemic DKAFLT:1 יכול להתרחש עם רמות גלוקוז בדם מתחת 250 מ"ג / dL, במיוחד כאשר משתמשים בתרופות מעכבות SGLT2 (common בסוכרת מסוג 2), מה שהופך את המצב אפילו קשה יותר לאתר.

מדוע הפסקת עישון מגבירה את הסיכון של DKA

ריצה למרחקים ארוכים מציבה דרישות יוצאות דופן על חילוף החומרים גלוקוז. במהלך אימון טיפוסי או גזע, השרירים לצרוך גלוקוז עד 10 פעמים שיעור מנוחה. כדי לענות על הביקוש הזה, הגוף מסתמכ על הן במחזור של גלוקוז וחנויות גליקוגן. בספורטאי עם סוכרת, האיזון עדין בין אינסולין, glucagon, הורמונים מתח אחרים ניתן בקלות לשבש.

מספר גורמים ייחודיים לסיבולת של ריצה מעלים את הסיכון DKA:

(FLT:0) פעילות גופנית וירידה גליקוגן.אנדרל 1 (Gicphogenחנויות לדפלטה), הכבד משתנה לקראת חמצון שומן כדי לספק אנרגיה.זה מגביר את ייצור הקטונים אפילו אצל אנשים בריאים, אבל ללא מספיק אינסולין, ניקוי קטנטן לקוי.
(FLT:0) שגיאות ניהול אינסולין.FLT:1, ספורטאים רבים להפחית את מנות האינסולין שלהם לפני ריצה ארוכה כדי למנוע hypoglycemia. אם ההפחתה גדולה מדי, או אם עוצמת התרגיל נמוכה יותר מאשר הצפוי, גלוקוז בדם עלול לעלות קטונים עשוי לצבור.
(FLT:0) מניעת היפוגליקמיה מעכבת את ה-Hicglycemia Prevention: 1) פחד מגזמת דם נמוכה יכול להוביל רצים לצרוך כמויות גדולות של פחמימות מבלי להתאים אינסולין, מה שמאוחר יותר עובר לקוזיס כתנודות פעולה אינסולין.
(FLT:0) התייבשות מהזיעה והנשימה.FreaLT:1) אובדן נוזלים ואלקטרוליטים מתרכז בגלוקוז בדם ובקטונים, מה שהופך את DKA לסביר יותר ברמות גלוקוז נמוכות.
הורמוני מתח מאיצים (FLT:0) הורמוני מתח (FLT:1 ), קורטיסול ואדרנלין עולים במהלך ריצות אינטנסיביות או ארוכות. הורמונים אלה מעוררים את שחרור הגלוקוז מהכבד ולהפחית את הרגישות לאינסולין, ויוצרים מצב של מחסור באינסולין יחסי.

השילוב של זמינות אינסולין מופחתת, קטנולמינים גבוהים, והדהידציה יוצרת סביבה מטבולית בשל רציפות DKA. רציפות צריכות לפקח לא רק על גלוקוז בדם, אלא גם על רמות קטונה במהלך ואחרי מאמצים ארוכים.

סימני אזהרה מוקדמים שכל הרץ צריך לדעת

לתפוס DKA בשלבים המוקדמים ביותר שלה יכול למנוע חירום רפואי.הסימנים הבאים מופיעים לעתים קרובות בהדרגה, ורצים עשויים לייחס אותם לעייפות פעילות גופנית רגילה.

(FLT:0) עייפות בלתי מוסברת מתוך מאמץ.ראהFLT:1 בעוד עייפות במהלך ריצה ארוכה היא נורמלית, עייפות הקשורה DKA מרגישה עמוקה ויכולה להתרחש גם כאשר קצב ומרחק נמצאים מתחת לנורמלי.
(FLT:0) צמא וצמא יבש בפה שאינו משתפר עם hydration.cioFLT:1 רמות גלוקוז גבוהות לגרום uresis אוסמוטי, למשוך מים לתוך שתן.
(FLT:0) ⁇ ⁇ ⁇ 1 (הראשונה) זה בולט יותר בשעות המובילות לריצה או במהלך הפסקות.אם אתה מפסיק להשתין הרבה יותר לעתים קרובות מאשר דפוס הרגיל שלך, חושד היפרגליקמיה.
(FLT:0 Nausea וחוסר נוחות בטן מעורפלת.FreaLT:1) DKA הקדומה מציגה לעתים קרובות כרגישות או תחושה "כבדה" במעיים. רציפות עלולות לפטר אותה כעצבים טרום גזע או אפקטים חום, אבל זה תוצאה ישירה של קטן.
(FLT:0) הדאכאה והחזון המטושטש.FreaLT:1 שינויים בosmolarity משפיעים על עדשות העיניים ויכולים לגרום לשינויים בראייה זמנית.
(ב) אם אתה פתאום נאבק לשמור על קצב שאתה מטפל בדרך כלל, ואת קצב הלב שלך גבוה יותר מאשר צפוי, DKA יכול להיות הגורם הבסיסי.

רציפות צריך להיות ערניים במיוחד לאחר שינויים לא מתוכננים במשלוח אינסולין - כגון כשל אתר משאבה, זריקה מפספסת, או צג גלוקוז מתמשך (CGM) אם אחד הסימנים האלה עולה בקנה אחד עם קריאה של גלוקוז בדם מעל 250 מ"ג / dL, מיד לבדוק קטונים באמצעות רצועות שתן או מד קטנון דם.

הסימפטומים הקריטיים: מתי לעצור ולחפש עזרה רפואית

אם מתעלמים מסימנים מוקדמים, DKA מתקדמת לתסמינים חמורים ובלתי ניתנים להכחשה.אלה מצביעים על כך שמאזן הבסיס של הגוף נפגע באופן משמעותי.

(בקיצור:0) כפלות של כוסמול (נשמות עמוקות ומהירות) (FLT:1) זהו הניסיון של הגוף לפוצץ פחמן דו חמצני כדי לתקן חומצה.זה נראה כמו עבודה, נשימות נאנחות שעשויות להיראות לא פרופורציונליות לקצב הריצה.
(ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0) כאב בטן.אנדרל:1 בעוד "בטן רץ" יכול לגרום התכווצויות, DKA מייצרת כאב מתמשך, גנוני שעשוי לחקות דלקת תוספתן או התקף לבלב.
(ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(FLT:0) קונפוזיה, עצבנות, או דקירות.FLT:1 תאי המוח רגישים מאוד לחומצה.לעבור אותות מצב נפשיים ש- DKA הגיע לשלב קריטי.אל תנסה לטפל רץ בבית; התקשר 911 או מישהו לנהוג לחדר מיון.

חיוני לא לנסות "לעבור" סימפטומים אלה.נוזלים תוך ורידיים, אינסולין, תחליף אלקטרוליטי נדרשים.

אסטרטגיות למניעת רציפות סוף עם סוכרת

מניעת DKA דורשת גישה צוות: רץ, האנדוקרולוג שלהם, תזונאי ספורט, ואולי מומחה מוסמך לטיפול בסוכרת וחינוך (CDCES) האסטרטגיות הבאות מהוות תוכנית מניעה חזקה.

Blood Glucose ו-Ktone Monitoring

(FLT:0) צ'ק דם גלוקוז לעתים קרובות.FLT:1ir במהלך ריצה ארוכה (מעל 90 דקות), במטרה לבדוק כל 30-45 דקות. CGM יכולה לספק מגמות בזמן אמת, אבל קלמנט האצבע עדיין עשוי להיות נחוץ לדיוק כאשר גלוקוז משתנה במהירות.FLT:2Check ketones בכל פעם גלוקוז עולה 250 מ"ג / Lalvet 3D בדם הוא יותר מ"מ / 0.

התאמת אינסולין

הנחיות כלליות (תמיד מותאמות עם צוות הבריאות שלך):

עבור ריצות שנמשכות 60-90 דקות, להפחית אינסולין בולים ב 25-50% לארוחה לפני האימון, בהתאם לגלוקוז לפני ריצה.
במשך יותר מ-90 דקות, לשקול להפחית אינסולין בישקל (במיוחד אם משתמשים במשאבה) על ידי 10-20% החל 1-2 שעות לפני הריצה.
לעולם אל תמיט את כל האינסולין; כמה אינסולין רקע הוא הכרחי כדי לדכא את ייצור קטונה.
אם משתמשים במשאבת אינסולין, לבדוק את השלמות הסטוילוסית לפני תחילתו. קבוצה מתפזרת עלולה לגרום DKA מהירה.

carbohydrate Intake and hydrotion

רציפות לא צריכות להגביל פחמימות לפני או במהלך ריצה ארוכה.FLT:0 (Consume 30-60 גרם של פחמימות לעיכול בקלות בשעהראהFLT:1 של ריצה (גלי ספורט, משקאות ספורט, ללעוס) זה גלוקוז לשרירים ולהפחית את הצורך של הכבד לשרוף שומן. עבור hydration, מטרת 400-800 מ"ל של נוזל לשעה, להסתגל חום וקצב חומצה פוליסת).

מחלות וניהול מתח

כל מחלה, אפילו זיהום נשימה קטן, מעלה באופן דרמטי את הסיכון של DKA.אל תאמן קשה בזמן מחלה. יישום "כללי יום מחלה": לבדוק קטונים כל 4 שעות, להגדיל את אינסולין בבד במידת הצורך, ולשמור על לחות עם נוזלים ללא קלוריות.

סקירת תרופות

עבור ספורטאים עם סוכרת מסוג 2 נטילת מעכבי SGLT2 (למשל, empagliflozin, dapagliflozin), להיות מודע לסיכון של euglycemic DKA. לדון עם הרופא שלך אם להחזיק את התרופה בימים של פעילות גופנית ממושכת, כמו הדרכה קונצנזוס נוכחי.

פעולות מיידיות אם DKA חשוד

אם במהלך ריצה אתה חושד שאתה נכנס DKA - מבוסס על סימפטומים בתוספת גלוקוז גבוה וקטונים - לנקוט בצעדים אלה:0immediatelyratedFLT:1:

(ב) ,0) להפסיק לרוץ ולנוח (FLT:1) תרגיל להחמיר את המצב על ידי הגדלת הורמוני הלחץ ומחיקת גליקוגן.
(ב) אם מד"ל:0) צ'ק דם וקטונים בדם (ראה פרק 1: אם מטר אינו זמין, השתמש בפסים קטונים בשתן אם אתה נושא אותם.
(FLT:0) Administer מנה נכונה של אינסולין מהיר.FLT:1 רק לעשות זאת אם אישרת היפרגליקמיה (glucose > 250 מ"ג / dL) ו קטונים >0.6 מ"מol / L. השתמש בגורם התיקון המסופק על ידי צוות הבריאות שלך.
(ב) מים (לא נוזלים שאינם דליים) (FLT:1) נמנעים ממשקאות מתוקים, אשר יגדילו את הגלוקוז עוד יותר.
(ב) לא לנסות "לסלק" קטונים.FLT:1 זה מסוכן.אם הסימפטומים שלך לא משתפרים בתוך 30 דקות, או אם אתה חווה הקאה, בלבול או נשימה מהירה, התקשר 911 או ללכת למחלקת חירום הקרובה ביותר.

לאחר הניתוח, אם קטונים נשארים מורמים לאחר תיקון, להמשיך לעקוב ולהחשיב עלייה זמנית באינסולין בלסאלי (אם על משאבה) או להתייעץ עם צוות הסוכרת שלך. DKA יכול לחזור אם הגורם הבסיסי - כגון זיהום או כישלון משאבה - אינו מטופל.

הכשרה וניהול לטווח ארוך

ספורטאים עם סוכרת יכולים למזער את הסיכון של DKA על ידי בניית בסיס חזק של ניהול יומי:

(FLT:0) ,העברה עקבית אינסולין.FreaLT:1) להימנע ממופעים רחבים ב dosing. השתמש במשאבה עם שיעורי ביסטל זמניים במשך ימי פעילות גופנית.
(FLT:0) הערכה מוקדמת של exercise.veFLT:1) בדוק גלוקוז, קטונים ומעמד היממה לפני כל ריצה.אם קטונים הם מעל 0.6 מ"מol / L, לדחות את הריצה ולתקן את ההיפרגליקמיה קודם.
(ב) ,0) שמור על גלוקוז, מינונים אינסולין, צריכת מזון, וכיצד אתה מרגיש במהלך ריצה.דפוסים יגלו כי יעזור לך בסדר גמור את התוכנית שלך.
(ב) ,0) רוץ עם חבר או יידע מישהו את המסלול שלך.
(FLT:0) אספקת חירום של קארי (FLT:1 תמיד יש כרטיסיות גלוקוז, עט אינסולין נוסף / syringe, רצועות בדיקת קטנון, ערכת glucagon (במקרה של hypoglycemia חמורה), וזיהוי הקובע שיש לך סוכרת.

(ב) לקבלת הדרכה מפורטת יותר, ה-FLT:0) משאבי הכושר של איגוד הסוכרת האמריקאיים (FLT:0) מקורות לכושר העבודה של איגוד הסוכרת (American Diabetes) 1 (ה- 1) מציעים המלצות המבוססות על ראיות.בנוסף, פעילות גופנית:2JDRFLT:2 JDRF) וטיפוס 1 סוכרת מסוג 1 מדריך סוכרת על קטגוריוזיס סוכרת היא משאב יקר עבור מידע מקיף על מסלול ניהול רפואי תמיד.

מסקנה

קטוגוזיס דיבקית הוא מצב שניתן למנוע, אפילו עבור רצים הסיבולים המסורים ביותר.לבין כמה מאמץ ממושך משנה את צרכי האינסולין, הכרה בסימנים המוקדמים המחקים עייפות רגילה, ויש להם תוכנית פעולה קונקרטית הם המפתחות להישאר בטוחים. על ידי שילוב ניטור תכופים תכופים, התאמות אינסולין מתחשבות, תזונה נאותה וייבוש, ותקשורת קרובה עם ספקי שירותי בריאות, עם סוכרת יכול להמשיך את האמון שלהם עם המטרה היא לא לפחד, אבל לא להתמקד הרגלי DKA - אבל להתמקד על ידי אימון, אבל לשמור על ידי אימון, אבל להתמקד על זה כדי להתמקד על ידי אימון, אבל להתמקד על ידי אימון על ידי אימון על ידי אימון על ידי אימון ד"רגולציה על ידי אימון על ידי אימון על ידי אימון, אבל להתמקד על ידי אימון על ידי אימון, אבל להתמקד על ידי אימון על ידי אימון על ידי אימון ד"רגן - אבל להתמקד על ידי אימון על ידי אימון על ידי אימון על ידי אימון על ידי אימון על ידי אימון על ידי אימון ד"ר.