הבנת התפקיד של טסטוסטרון ב Prostate ו סוכרת אינטרפלי

טסטוסטרון, Prostate Health ו- Diabetes: הבנת המורכבות הבין-משחק

טסטוסטרון מתואר לעתים קרובות כמו הורמון המין הגברי העיקרי, אבל ההשפעה שלו משתרע הרבה מעבר לבריאות הרבייה.זה ממלא תפקיד מרכזי במסת השריר, צפיפות העצם, חלוקת שומן, ייצור תא דם אדום, ותפקיד קוגניטיבי.במשך עשרות שנים, הקהילה הרפואית צופה טסטוסטרון דרך עדשות צרות, התמקדות בעיקר על הליבידו ופוריות. עם זאת, גוף גדל של מחקר גילה כי טסטוסטרון פועל בצומת של מצבים כרוניים, במיוחד הפרעות הערמונית וסוג 2 של סוכרת.

בלוטת הערמונית, איבר בצורת אגוזי אגוזי קטן הממוקם מתחת לשלפוחית השתן, רגיש להפליא אותות הורמונליים.בינתיים, בריאות מטבולית, כולל רגישות אינסולין ורגולציה גלוקוז, מושפע עמוקות על ידי זרימת רמות אנדרוגן. כאשר טסטוסטרון טיפות נמוך מדי או הופך חוסר איזון, ההשפעות במורד הזרם יכול לקרוע דרך בריאות הערמונית ותפקוד מטבולי.

התפקיד הביולוגי של טסטוסטרון בבריאות גברים

טסטוסטרון מיוצר בעיקר בתאי Leydig של הבדיקות, עם כמות קטנה שנוצר על ידי בלוטות ⁇ . synthesis שלה מוסדר על ידי hypothalamic-pituitary-gonadal (HPG) ציר, לולאה משוב מעורב טסטוסטרון hypothalamus, guitary gland, ובדיקות. Luteinizing הורמון (LH) מן הבורות דבקה, כדי לשמור על זקיקי ייצור שלילי.

אצל גברים מבוגרים בריאים, רמות טסטוסטרון הכולל נעות בדרך כלל בין 300 ל-1,000 ng / dL, אם כי ערכים אלה יכולים להשתנות על ידי גיל, זמן של יום, ואת טווח ההתייחסות במעבדה. חינם טסטוסטרון, השבריר לא קשורה לגלובולולין הורמון מין (SHBG) או אלבטן, הוא הצורה הפעילה ביולוגית שנכנסת תאים וקשורה קולטנים אנדרוגנים.

מעבר לתפקידים הידועים שלה בפיתוח מיני ותפקיד, טסטוסטרון מווסת:

• חלבון שרירים סינתזה ותחזוקת מסת שריר
• צפיפות מינרלים העצם ובריאות השלד
• Erythropoiesis (ייצור תאי דם אדומים)
• חילוף החומרים ליפיד והפצת שומן
• רגישות אינסולין וגלוקוז יוסטזזה
• תפקוד קוגניטיבי, רגולציה מצב הרוח ורמות אנרגיה

בהתחשב במגוון רחב זה של השפעה, לא מפתיע כי חוסר איזון טסטוסטרון קשורים עם תוצאות בריאותיות מגוונות. טסטוסטרון נמוך, או hypogonadism, משפיע על 5-10% מהגברים מעל גיל 40, עם שיעורים גבוהים יותר אצל אלה עם השמנת יתר, סוכרת, ותסמונת מטבולית (FLT:0Research שפורסם ב- FLT:1Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismrearfir: 2F2F2Falation עשוי להיות צבועהיפות כי הוא הראה כי הוא 2Dategonism הראה כי הוא 2Dategonism הוא בעל מערכת יחסים גבוהה עם סוכרת גבוהה עם סוכרת גבוהה כמו 2D2F2F2F2D.

טסטוסטרון ובריאות הערמונית: דליקט

בלוטת הערמונית היא איבר עצמאי אנדרוגן.מפיתוח עוברי דרך הבגרות, הצמיחה והתפקוד שלה מונעים על ידי dihydrotestosterone (DHT), metabolite חזק של טסטוסטרון שנוצר על ידי האנזים 5-alpha הפחתת tase. DHT נקשר קולטני אנדרוגן ברקמות הערמונית עם חמש עד עשר פעמים יותר זיקה מאשר טסטוסטרון עצמו, מה שהופך אותו לנהג העיקרי של צמיחה הערמונית.

תלות זו יוצרת פרדוקס קליני. מצד אחד, טסטוסטרון הולם הוא הכרחי עבור תפקוד הערמונית הרגיל, כולל ייצור של נוזל כליות. מצד שני, גירוי אנדרוגן מוגזם יכול לתרום לצמיחה ערמונית פתולוגית.היחסים אינם ליניאריים, עם זאת, וראיות האחרונות מצביעות על כך שקשר האנרגוגן-פרופורמי יותר מהנחה בעבר.

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)

היפרפליגזיה של בן-זרטטית היא הרחבה לא-מעורכת של בלוטת הערמונית המשפיעה על רוב הגברים בגיל 60, כ-50% מהגברים יש עדות יסטולוגית של BPH, ובגיל 85, המספר הזה עולה ל-90%.

DHT ממלא תפקיד מרכזי ב BPH Pathogenesis. בתוך תאי הערמונית, טסטוסטרון מומר ל DHT על ידי 5-alpha להפחית סוג 2, אנזים מאוד בא רקמות פרוסטטית. DHT ואז נקשר קולטנים אנדרוגן, הפעלת מסלולים אותות אשר מקדם התפשטות תאים מעכב apoptosis. זה כונן הורמונלי, בשילוב עם שינויים הקשורים לגיל בגורם גדילה ומוביל דלקת, לאנדרלה של מעבר הערמונית.

זו הסיבה שאחד הטיפולים הרוקחולוגיים העיקריים עבור BPH הוא 5-alpha להפחית מעכבים, כגון finasteride ו dutasteride. תרופות אלה לחסום את המרה של טסטוסטרון ל DHT, להפחית את רמות DHT אסטרוציטים על ידי 70-90%, אשר בתורו מכווץ נפח הערמונית על ידי כ 20-30% מעל שישה עד 12 חודשים ומשפר את הסימפטומים של יעילות אלה ישירות תרופות ומגדילים את רמות תרופות מפתח.

עם זאת, לא בהכרח לחזות את הסיכון BPH.FLT:0Large מחקרים פוטנציאליים לא הצליחו להראות מתאם עקבי בין ריכוז טסטוסטרון סרום ו BPH או חומרת BPH 1 (ה) זה מרמז כי חילוף החומרים המקומי והrogen בתוך הערמונית - כולל פעילות של צמצום 5-alphatase וביטוי של קולטנים וקולטנים - עשוי להיות יותר משנה מאשר רמות הורמון מבוזר.

סרטן הערמונית וההיפוזה אנדרוגן

היחסים בין טסטוסטרון לסרטן הערמונית הם אולי הנושא המפוקפק ביותר ב אנדוקרינולוגיה בריאות של גברים במשך עשרות שנים, החוכמה המקובלת החזיקה רמות טסטוסטרון גבוהות דלק סרטן הערמונית, המוביל לחששות על טיפול חלופי טסטוסטרון אצל גברים עם או בסיכון למחלה.זה "שערת אנדרוגן" התבסס על תצפית על ידי Huggins ו הודג'ges בשנת 1941 כי סיכות (מסוג של הבדיקות) גרמו לרי סרטן ערמונית.

עם זאת, ראיות מודרניות מסובכת תמונה זו.FLT:0.Multiple מחקרים אפידמיולוגיים בקנה מידה גדול לא מצאו קשר בין רמות טסטוסטרון סרום לבין הסיכון לפתח סרטן הערמונית 1LT:1 למעשה, כמה מחקרים הציעו כי גברים עם רמות טסטוסטרון הנמוך ביותר עשויים להיות מחלה אגרסיבית יותר באבחון.מצא פרדוקסלי זה - לפעמים נקרא "מודל השכחה" - מציע כי צמיחה סרטן הערמונית היא גבוהה יותר לריכוזים נמוכים יותר, אך נמוכה יותר, אך גבוהה יותר, אך גבוהה יותר, אך יש רמות טסטוסטרון.

מודל השכור יש השלכות קליניות חשובות.זה מצביע על כך שגברים עם טסטוסטרון נמוך אשר שוקלים טיפול חלופיים לא יכולים להתמודד עם סיכון גבוה משמעותית לסרטן הערמונית, בתנאי שבסיס PSA שלהם הוא נורמלי ואין להם שום ממאירות ידועה.עם זאת, הנחיות סטנדרטיות ממליצים על בדיקת סרטן הערמונית עם PSA ובדיקה דיגיטלית של סלקציה לפני טיפול בטסטוסטרון, ו ניטור קרוב לאחר מכן.

חיבור טסטוסטרון-Diabetes

הקשר בין טסטוסטרון נמוך וסוכרת סוג 2 הוא בין הממצאים החזקים ביותר ומשכפל באופן עקבי ב אנדוקרינולוגיה מטבולית.גברים עם סוכרת מסוג 2 הוכח שיש רמות טסטוסטרון נמוכות משמעותית וחינם בהשוואה לבקרות לא-דיאביות, גם לאחר התאמה לאינדקס מסת גיל וגוף.היחסים הם דו-כי-כי-כיוטרון נמוך תורמת לתפקודי, ורמות הקשורות לסוכרת.

אינסולין Sרגישות וגלוקוזה Homeostasis

טסטוסטרון משפיע ישירות על הרגישות אינסולין באמצעות מנגנונים מרובים. ו קולטנים אנדרוגן באים לידי ביטוי בשריר השלד, רקמת אדניאק, ואת הכבד - כל הרקמות מפתח עבור חילוף החומרים גלוקוז.אות בתאי השריר מקדם גלוקוז עלייה על ידי הגדלת הביטוי ו translocation של GLUT4 תחבורהers ל membrane התא.זה גם משפר את האינסולין על ידי הרמת אינסולין על ידי הרחבת פעילות קולטן 3strino) ו- 3 (Kides) ו- Ix (R) (R) (R) .

ברקמות נניח, טסטוסטרון מעכב את הגוון של preadipocytes לתוך תאים שומן בוגר ומקדם lipolysis, את השבר של שומן מאוחסן.זה מפחית גודל אדמפוציטים ואת הצטברות שומן מול סרטן, שניהם קשורים רגישות אינסולין משופרת.converse-6, טסטוסטרון נמוך קשורה עם יותר מוליד נחשול, אשר חשאיות proinfmatory iltrarcasocatostrice (nsis) כמו אינסולין 6-Nexin) נוגד).

ניסויים קליניים של טיפול בתחליפי טסטוסטרון אצל גברים hypogonadal עם סוכרת מסוג 2 הראו שיפורים ברגישות אינסולין, גלוקוז צום, HbA1c. Meta-analyses הראו כי טיפול טסטוסטרון מפחית HbA1c על ידי כ -0.5-0.7 נקודות אחוז בממוצע, ירידה משמעותית קלינית דומה לזה שהושג על ידי תרופות אוראליות מסוימות.

גוף וחלוקה שומן

אחת ההשפעות הגלויות ביותר של מחסור בטסטוסטרון היא שינוי בהרכב הגוף.גברים עם טסטוסטרון נמוך נוטים להגדיל מסת שומן, במיוחד באזור הבטן, ולהפחית מסת שרירים רזה. פנוטיפ זה קשור מאוד עם תסמונת מטבולית וסיכון סוכרת.

טיפול בתחליפי טסטוסטרון מייצר שינויים נוחים בהרכב הגוף.מחקרים הראו כי TRT מפחית שומן הגוף הכולל על ידי 36% בממוצע, עם אובדן מועדף של רקמת aceral נניח.זה גם מגביר מסת גוף רזה על ידי 25%, אשר משפר עוד יותר את קצב חילוף החומרים וסילוק הגלוקוז. שינויים אלה הם תלויים במינון והם בדרך כלל נצפה בתוך 3-6 חודשים של טיפול החלט.

החשיבות של שינויים בהרכב הגוף משתרעת מעבר לאסתטיקה או תפקוד פיזי.שומן הוויקינגי פעיל מבחינה מטבולית, מפרשת הורמונים וציטוקין שמקדמת עמידות לדלקת ולאינסולין. על ידי צמצום הסגולות המוחות, טיפול בטסטוסטרון מתייחס לאחת הסיבות השורשיות של תפקוד מטבולי ולא רק ניהול ההשלכות של מטה הזרם.

פרופיל לייפד וסיכון קרדיווסקולרי

ההשפעות של טסטוסטרון על חילוף החומרים ליפיד הן מורכבות ולא נוחתות באופן אחיד.כמה מחקרים הראו כי TRT להפחית את הכולסטרול הכולל ואת כולסטרול LDL תוך הגדלת כולסטרול HDL, בעוד אחרים מצאו תופעות לוואי על פרופילים ליפידים.סביר להניח כי הזמינות תלויה על בסיס מצב חילוף החומרים של הפרט, ניסוח טסטוסטרון בשימוש, ואת המסלול של הממשל.

היחסים בין טסטוסטרון לסיכון לב וכלי דם היו נושא לדיון.כמה מחקרים תצפיתיים הציעו כי טסטוסטרון נמוך קשור לאירועים קרדיווסקולריים מוגברים, בעוד אחרים העלו חששות כי TRT עשוי להגדיל את הסיכון באוכלוסיות מסוימות.ה- FDA לא אישר טיפול טסטוסטרון עבור הגנה לב וכלי דם, וההחלטה ליזום TRT צריכה להיות מבוססת על סימפטומים של hypogonadism ולא רק על פרמטרים מטבוליים.

The Three-Way Interplay: Prostate, טסטוסטרון ו- Diabetes

השיקול בו זמנית של בריאות הערמונית, מצב הטסטוסטרון וסוכרת מגלה רשת של אינטראקציות שאי אפשר להבין על ידי בחינת כל מצב אחד בבידוד.כל מצב משפיע על האחרים, יצירת לולאות משוב שיכולות לשמור על בריאות או להאיץ את התקדמות המחלה.

כמה טסטוסטרון נמוך יותר להחמיר את הסיכון לסוכרת

כפי שנדון, טסטוסטרון נמוך מקדם את הגמישות המוחית, עמידות לאינסולין, ודיספלידימיה - סימני ההיכר של תסמונת מטבולית.גברים עם hypogonadism הם שניים עד שלוש פעמים יותר סיכוי לפתח סוכרת מסוג 2 מאשר גברים עם רמות טסטוסטרון נורמלי, אפילו לאחר התאמה לגיל, השמנת יתר, והיסטוריה משפחתית.הסיכון בולט במיוחד אצל גברים עם רמות טסטוסטרון נמוכות מתחת 250ng / L.

טסטוסטרון נמוך משפיע גם על גורמי אורח חיים המשפיעים על הסיכון לסוכרת.גברים עם hypogonadism לעתים קרובות מדווחים על עייפות, מוטיבציה מופחתת, וירידה בפעילות גופנית, אשר כולם תורמים לעלייה במשקל והידרדרות מטבולית.דיכאון הוא תוצאה נפוצה נוספת של טסטוסטרון נמוך, ודיכאון עצמו הוא גורם סיכון לסוכרת.

איך סוכרת disrupts טסטוסטרון הפקה

הכיוון הפוך הוא חשוב באותה מידה.סוכרת והיפרגליקמיה פוגעים בייצור הטסטוסטרון באמצעות מספר מנגנונים:

• (FLT:0) נזק מיוחד: FLT:1 Chronic hyperglycemia מייצרת מינים חמצן תגובתיים אשר מזיקים תאי ליידיג במבחנים, צמצום יכולתם לייצר טסטוסטרון.
• (FLT:0) Hypothalamic-pituitary דיכוי:FLT:1 סוכרת קשורה עם שינוי GnRH ו LH סודיות, ככל הנראה בשל ההשפעות של היפרגליקמיה והתנגדות אינסולין על ההיפותלמוס ובורוטארי.
• (FLT:0) Increased SHBG מחייב: ibph:1 , Insulin Resistance ו- Hyperinsulinemia מדכא את ייצור SHBG על ידי הכבד, המוביל להורדת רמות טסטוסטרון הכוללות נמוכות יותר קיים סביב נקודה זו, כמו ש-SHBG נמוך למעשה מגביר את השבר טסטוסטרון החופשי, אבל ההשפעה נטו של חולי סוכרת עדיין היא צמצום טסטוסטרון זמין ביולוגית.
• (FLT:0) Adipose-derived אסטרוגן:BuildFLT:1) שומן שופעת מכיל ארומטיז, האנזים שממיר טסטוסטרון ל-estרדיוl. אצל גברים עם השמנת יתר וסוכרת, פעילות ארומטית מוגברת שמניעה טסטוסטרון לקראת ייצור אסטרוגן, עוד יותר הורדת רמות התפוצה והורגוגן.

התוצאה נטו היא שסוכרת ו prediabetes הם גורמי סיכון חזקים לפיתוח hypogonadism.זה יוצר מחזור אכזרי: טסטוסטרון נמוך להחמיר בריאות מטבולית, אשר מדכא עוד ייצור טסטוסטרון.

טיפול ב-Prostate ואפקטים המטבוליים שלהם

טיפולים בתנאי הערמונית יכולים להיות השפעות משמעותיות על רמות טסטוסטרון ובריאות מטבולית.זה רלוונטי במיוחד בהתחשב במספר גדול של גברים המקבלים טיפול מניעת אנדרוגן (ADT) לסרטן הערמונית.

טיפול מניעת אנדרוגן, אשר מפחית טסטוסטרון לרמות סיסטרט, הוא עמוד עיקרי של טיפול בסרטן הערמונית מתקדם בסיכון גבוה, בעוד ADT ביעילות מאט התקדמות סרטן, יש לו השלכות מטבוליות עמוקות.גברים המקבלים ADT ניסיון עלייה מהירה במסה שומן, ירידה במסה גוף רזה, להחמיר את עמידות האינסולין המטבולית, וסיכון מוגבר לפתח סוכרת.

בדומה לכך, מעכבי הפחתת 5-alpha המשמשים ל- BPH יש השפעות מטבוליות.על ידי צמצום רמות DHT, תרופות אלה לשנות את האיזון אנדרוגן בתוך הערמונית וברחבי הגוף. חלק מהמחקרים הציעו כי שימוש ארוך טווח של מעכבי 5-alpha יכול להחמיר את הרגישות אינסולין, אם כי הראיות פחות עקביות מאשר ADT.

בצד השני של המשוואה, ניצולי סרטן הערמונית שעברו ADT דורשים ניטור מטבולי קרוב, כולל בדיקות קבועות של גלוקוז בדם, HbA1c ופרופילים ליפיד. הפרעות בסגנון החיים, כולל אימון התנגדות ושינוי תזונתי, חשובים במיוחד באוכלוסייה זו כדי להפחית את תופעות הלוואי המטבוליות של הטיפול.

בדיקות קליניות ואסטרטגיות טיפול

האופי המחובר של טסטוסטרון, בריאות הערמונית, וסוכרת דורש גישה קלינית מקיפה אשר רואה את כל שלושת התחומים בו זמנית. טיפול בragmenting על פני מומחים נפרדים ללא תקשורת מתואמת יכול להוביל לאבחון, לסכסוכים המלצות טיפול, ותוצאות תת-אופטימיות.

טיפול בתחליפי טסטוסטרון (TRT): יתרונות וסיכון

טיפול חלופי טסטוסטרון הוא הטיפול העיקרי עבור hypogonadism סימפטומטי. ניסוחים זמינים כוללים זריקות intramuscular, ג 'ל transdermal ו כתמים, pellets subcutaneous, טבליות buccal, וג'לים נוסטל.הבחירה של ניסוח תלויה העדפה המטופל, עלות, כיסוי ביטוח, ו סובלנות.

היתרונות של TRT להאריך מעבר לתפקוד מיני.ניסויים קליניים מותאמים היטב הוכיחו שיפורים:

• Libido ו-Zendile function
• רמות אנרגיה וחיוניות
• מסת שריר וכוח
• צפיפות מינרלים העצם
• מבנה גוף (ממסה שומן מוגברת, מסת רזה מוגברת)
• רגישות אינסולין ובקרת גליקוליקמית
• מודי ותפקוד קוגניטיבי

עם זאת, TRT אינו ללא סיכונים, במיוחד לגבי בריאות הערמונית.

• (FLT:0) התקדמות סרטן הערמונית: FLT:1 בעוד מודל השחלה מרמז כי TRT לא יכול ליזום סרטן הערמונית, יש חשש כי זה יכול לעורר צמיחה של מחלה קיימת, subclinical ממליץ למעט סרטן הערמונית עם PSA ומבחן תיקון דיגיטלי לפני הפעלת TRT.
• (FLT:0) סימפטום PH להחמיר: 1FLT) יש אנשים שחווים הידרדרות קלה של סימפטומים מערכתיים נמוכים יותר (LUTS) במהלך TRT, אם כי ההשפעה היא בדרך כלל קטנה ולא משמעותית קלינית ברוב המטופלים.
• (FLT:0)Erythrocytosis:FreaLT:1 טסטוסטרון מעורר אריתרופודיסיס, אשר יכול להוביל לריחת דם מוגברת ולהגדיל את צפיפות הדם.זהו האפקט השלילי הנפוץ ביותר הדורש התאמות מינון או הפסקת טיפול.
• (ב) ⁇ :0) ⁇ ⁇ : ⁇ 1 (ב) ⁇ יכול להחמיר או לא מחוספס שינה פגום, במיוחד אצל גברים עם גורמים מעוררים.
• (FLT:0) אירועים קרדיווסקולריים: FLT:1rea ה- FDA לא אישר TRT לטובת לב וכלי דם, וכמה מחקרים הציעו סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים אצל גברים מבוגרים עם מחלת לב מבוססת.

אצל גברים עם hypogonadism וסוכרת, היתרונות המטבוליים של TRT לעתים קרובות עולים על הסיכונים, בתנאי סרטן הערמונית כבר נשלל. האגודה אנדוקרנית ממליצה גברים עם סוכרת מסוג 2 טסטוסטרון נמוך להיות מוערכ עבור סימפטומים של hypogonadism הציע TRT אם צוין קלינית.

שילוב סגנון חיים כטיפול ראשון

לפני תחילת השימוש בטסטוסטרון, ספקי הבריאות צריכים להדגיש שינויים באורח החיים שמשפרים הן בריאות מטבולית והן את האיזון ההורמונלי. ירידה במשקל, במיוחד ירידה של שומן מול סרטן, היא אחת האסטרטגיות היעילות ביותר להעלאת רמות טסטוסטרון אנדוגניות. מחקרים הראו כי גברים לאבד 5-10% של משקל הגוף שלהם באמצעות דיאטה והתעמלות יכולים להגדיל את הטסטוסטרון שלהם עד 10-30%, עם שיפורים מקבילים ברגישות אינסולין ותסמיני בריאות הערמונית.

אימון התנגדות הוא מועיל במיוחד.תרגילים כגון דיווטים, מרוממות, ועיתונות ספסל לעורר את שחרור הורמונים אנבוליים, כולל טסטוסטרון הורמון גדילה.אימון ההתנגדות רגילה גם בונה מסת שריר, אשר משפר את רמת הסוכר ואת קצב חילוף החומרים.

התערבות תזונתית המפחיתה מזונות מעובדים וסוכר תוך הדגשת מזונות שלמים, שומן בריא, וחלבון מספיק יכול לתמוך הן בריאות הורמונלית והן בשליטה גליקוליקמית. Zinc, מגנזיום ווויטמין D חשובים במיוחד לייצור טסטוסטרון, ומחסור בחומרים מזינים אלה צריך להיות מתוקן.

ניהול מתח ושינה נאותה הם גם קריטי.לחץ כרוני מעלה קורטיזול, אשר מדכא ייצור טסטוסטרון.איכות שינה ירודה להפחית את סודיות טסטוסטרון Nocturnal, עם מחקרים מראים כי שבוע אחד של הגבלת שינה (5 שעות ללילה) יכול להוריד טסטוסטרון עד 10-15%.

מעקב וגישות אישיות

בהתחשב המורכבות של הערמונית-testosterone-diabetes interplay, גישה בגודל אחד מתאים לטיפול היא לא מספקת. תרופות אישיות, מונחה על ידי ניטור זהיר והערכה סיכון פרטנית, הוא חיוני.

גברים ב-TRT צריכים להיות ניטור קבוע הכולל:

• רמות טסטוסטרון Serum (טווח אמצע נורמלי, 400-700 ng /dL)
• Hematocrit and Hemoglobin (לזהות erythrocytosis)
• PSA ובחינה דיגיטלית של תיקון (לעקוב אחר בריאות הערמונית)
• פרופיל ליפיד, גלוקוז צום, HbA1c (כדי להעריך השפעה מטבולית)
• לחץ דם ומדידות גוף

עבור גברים עם סוכרת שוקלים TRT, גישה מתואמת בין האנדוקרולוג או ספק טיפול ראשוני והאורולוג הוא אידיאלי.היתרונות המטבוליים של טיפול בטסטוסטרון עשויים לאפשר הפחתה של מינון או הפסקת תרופות סוכרת אצל חלק מהחולים.

לעומת זאת, גברים עם סרטן הערמונית הדורשים ADT צריכים להיות מוערכים באופן יזום עבור סיבוכים מטבוליים. הערכה בסיסית של גלוקוז צום, HbA1c, פרופיל שומנים, ואת הרכב הגוף צריך להיות מושג לפני תחילת ADT וחזרה על מרווחים קבועים במהלך הטיפול. ferral למומחה סוכרת ודיאטנית רשומה צריך להיחשב עבור גברים לפתח תסמונת מטבולית או להחמיר את השליטה הגיאת.

מחקר וכיוונים עתידיים

ההבנה של תפקידו של טסטוסטרון בבריאות האדם ממשיכה להתפתח, וכמה תחומי מחקר פעילים מבטיחים לשיפור הטיפול הקליני.

(FLT:0selective androgen קולטנים מודולרים (SARMs)FLT:1 הם סוג של תרכובות שקושרות לקולטן אנדרוגן עם אפקטים ספציפיים רקמות, אשר משפיע על כל הרקמות אנדרוגן-responsive, SARMs יכול לספק באופן תיאורטי את ההשפעות המועילות של השריר ואת העצם ללא ההשפעות הלא רצויות על הערמונית בעוד הם כיום כמה תרופות נוגדות עבור תרופות כגון שריר, כמו גם עבור שימוש קלינים של תרופות נוגדות עבור תרופות נוגדות כגון HIV, כמו גם עבור תרופות נוגדות כבר כמה תרופות נוגדות עבור תרופות נוגדות כבר כמה תרופות נוגדות עבור תרופות נוגדות של תרופות נוגדות עבור תרופות נוגדות כבר כמה תרופות נוגדות דלקת ריאות כגון HIV.

(FLT:0) התפקיד של estradiolFelo 1 (בבריאות הגברית) הוא צובר הכרה. טסטוסטרון מומר לאסטרדיול על ידי ארומטיז, ו estרדיול עצמו יש פונקציות חשובות אצל גברים, כולל רגולציה של חילוף החומרים העצם, הליבידו ותפקוד קוגניטיבי.חלק מהתופעות השליליות של טסטוסטרון נמוך - כגון אובדן עצם ובזקים חמים - יכול להיות למעשה בשל רמות נמוכות יותר של רדיואקטיביות מאשר לפרוטוקולים נמוכים של טסטוסטרון.

(FLT:0) מפטאבית phenotypingph1) של גברים hypogonadal יכול לעזור לזהות את אלה סבירים ביותר ליהנות מ TRT. לדוגמה, גברים עם hypogonadism הקשורים להשמנה (נקרא לעתים קרובות " hypogonadism פונקציונלי") עשויים להגיב באופן שונה לטיפול מאשר גברים עם כשל ראשוני או מחלה בורות.

(FLT:0) מיקרוביומה של מעיים (FLT) 1 (הראשונה) צמח כמתווך פוטנציאלי של הקשר הורמון-מטבוליזם.FLT:2 מחקר מוקדם עולה כי חיידקים מעיים יכולים להשפיע על רמות טסטוסטרוןFLT 3 באמצעות אפקטים על חילוף החומרים הסטרואידים ואת זרימת הדם הנטופית של הורמונים. Modulating את המיקרוביוטיקה באמצעות דיאטה או פרוביוטיקה עשויים להציע גישה חדשנית לתמיכה בבריאות הורמונלית.

מסקנה

טסטוסטרון יושב במרכז של רשת פיזיולוגית מורכבת המחברת בריאות הערמונית, תפקוד מטבולי, ובקרת גליגליצרמית.האינטראקציות בין המערכות הללו הן דו-כי-כיווניות ולא ליניאריות, כלומר שינויים בתחום אחד משפיעים באופן בלתי נמנע על האחרים.עבור רופאים, זה דורש גישה מקיפה המשקפת את המטופל כולו ולא לטפל בכל מצב בבידוד.

ככל שהמחקר ממשיך לחדד את ההבנה של קשרים אלה, אסטרטגיות טיפוליות חדשות צפויות להופיע כי המטרה של מסלולים הורמונליים ומטבוליים בבסיס ולא ניהול מחלות בודדות.עד אז, העקרונות של אבחון זהיר, טיפול מותאמים אישית, ניטור ערני נשאר הבסיס של טיפול יעיל עבור גברים נווטים את הממשק של טסטוסטרון, בריאות הערמונית, וסוכרת.