הכנת תאי תאי גזע: מה המטופלים צריכים לדעת

הבנה של Cellt Transplantation

השתלת תאי האי היא הליך שיכול לשחזר את היכולת של הגוף לייצר אינסולין עבור אנשים עם סוכרת מסוג 1 שחווה היפותגלימיה חמורה או תנודות סוכר בדם תכופים למרות ניהול רפואי אופטימלי. במהלך השתלה, תאים המייצרים אינסולין מ pancreas התורם הם מפורשים לתוך הכבד של המטופל באמצעות קתר שהוצב בפורטל.

הרעיון חוזר ל-70, אך פרוטוקולים קליניים השתפרו באופן משמעותי בשני העשורים האחרונים הודות להתקדמות בטכניקות של אימונופול וטכניקות בידוד של ה-IT.על פי נתונים מרישום האי המשותף של קולט טרנסל, יותר מ-50% מהנמענים שומרים על עצמאות אינסולין במשך לפחות חמש שנים לאחר השתלה, ורבים אחרים חווים ירידה דרמטית בפרקים היפותליקמיים גם אם יש צורך בתרופה זו, אך לא יכולה לשפר את איכות החיים שנבחרה באופן דרמטי.

קביעת זכאות ל- Islet Cell Transplant

לא כולם עם סוכרת מסוג 1 הוא מועמד להשתלת תאים של סלקציה.ההליך שמור בדרך כלל לחולים שעומדים בקריטריונים רפואיים קפדניים.הבנת הקריטריונים האלה מסייעת לחולים להתכונן לתהליך הערכה קפדני.

קריטריונים טיפוסיים לחיקוי

• (ב) רוב התוכניות מקבלות מטופלים בגילאי 18 עד 65.
• (ב) [15] משך הזמן: 1FLT (ברוב יותר מחמש שנים) כדי להבטיח כי תפקוד תא בטא של בטא הוא מינימלי.
• (FLT:0) severe hypoglycemia:FLT:1 פרקים תכופים של סוכר בדם נמוך מסוכן למרות טיפול אינסולין מותאם, או לקויה חמורה של hypoglycemia.
• (FLT:0) רגישות גריפיתמית: FIRLT:1) תנודות גלוקוז עקביות שלא ניתן לשלוט עם משאבות אינסולין או צג גלוקוז מתמשך.
• (FLT:0) ,Adequate loricial function:cioFLT 1 המועמדים חייבים לשמור על לב לב, כליות ותפקוד כבד כי immunosuppression ואת השתלה עצמה מציב מתח על איברים אלה.
• (ב) אין זיהומים פעילים או סרטן: 1FLT:1) דיכוי התחמושת יכול להחמיר את מחלות או זיהומים.
• (FLT:0) הסתמכות על מחלה פסיכיאטרית חמורה: חולים צריכים להיות מסוגלים לדבוק במעקב לאורך זמן ומשטרי תרופות.

הערכה מוקדמת של קדם-השתול: תהליך של צעד-בי-שלב

לאחר שמטופל מתייחס למרכז השתלה, מתחיל הערכה מקיפה.תהליך זה יכול לקחת כמה שבועות עד חודשים וכולל מומחים רבים כדי לאשר כי היתרונות של השתלה עולים על הסיכונים.

ייעוץ ראשוני והיסטוריה

ההערכה מתחילה עם היסטוריה רפואית מפורטת, כולל משך סוכרת מסוג 1, אינסולין משטר, היסטוריה של אירועים hypoglycemic, וכל סיבוכים הקשורים לסוכרת כגון נוירופתיה, רטינופתיה, או מחלת כליות.מטופלים גם עוברים בדיקה גופנית ולספק רשימה מלאה של תרופות נוכחיות, אלרגיות וניתוחים קודמים.

בדיקות מעבדה

בדיקות דם ושתן מבוצעות כדי להעריך בריאות בסיס.אלה כוללים:

• ספירת דם מלאה ופאנל מטבולי מקיף
• HbA1c כדי להעריך את רמת הסוכר בדם הממוצעת במהלך שני עד שלושה חודשים
• בדיקות תפקוד רננאל, כולל קריאטינין ומוערך filtration Rate
• בדיקות תפקוד Liver כדי להבטיח את הכבד יכול לקבל את השלדים
• בדיקת ויראלית עבור הפטיטיס B ו- C, HIV, Cytomegalovirus, ו-Agentstein-Barr virus
• סוג דם ובדיקה בין-שלבי
• לוחות נוגדנים כדי לאשר סוג 1 סוכרת

לימודי מינוף

אולטרסאונד או סריקות אמפודות של הכבד נדרש להעריך האנטומיה של פורטל וחוק תנאים כגון מחלת כבד שומני או cirrhosis שעלול לפגוע בהשתלה.לפעמים angiography hepatic מבוצעת כדי למפות את אספקת הדם לכבד לפני ההליך.

ייעוץ מיוחד

מטופלים נפגשים עם אנדוקריניולוג השתלה, הפטרולוג, מנתח השתלה, עובד סוציאלי, ופסיכולוג או פסיכיאטר.ההערכה הפסיכולוגית חשובה במיוחד: מטופלים חייבים להפגין הבנה של הטיפול האימונופול הארוך הנדרש ואת תופעות הלוואי הפוטנציאליות.עובד חברתי מעריך את מערכת התמיכה של המטופל, היכולת להשתתף במינוי מעקב, וכיסוי ביטוחי.

הכנה רפואית לפני ההשתלות

לאחר שהנקה להשתלה, המטופלים נכנסים לשלב ההכנה שעשוי להימשך מספר שבועות.המטרה היא לייעל את הבריאות הכללית ולצמצם את הסיכונים הניתוחיים והמדוכאים.

חיסון ומניעת זיהום

מכיוון שתרופות מדכאות של אימונואידים מחלישות את המערכת החיסונית, מטופלים מקבלים חיסונים לפחות ארבעה עד שישה שבועות לפני השתלה.חיסונים כוללים בדרך כלל שפעת, pneumoccal, hepatitis B, ו-tetanus /diphtheria. Live חיסונים, כגון MMR או varicella, נמנעים או רק לאחר הערכת סיכון זהירה.

הסתגלות תזונתית

אין דיאטה ספציפית נדרשת לפני השתלת תאי ה- Islet, אבל מטופלים מעודדים בדרך כלל להפחית את צריכת נתרן וסוכר תוך התמקדות חלבונים רזה, דגנים מלאים וירקות. שמירה על משקל גוף בריא מסייע להפחית סיבוכים כירורגיים עם לחץ דם גבוה או ליומנים גבוהים עשויים להיות צריכים לעקוב אחר תזונה בריאה לב. חלק מרכזי ממליצים על גישה דלת פחמימות לייצב רמות גלוקוז בתקופה ההמתנה, אבל חולים צריכים לעבוד עם סוכרת אישית כדי להכין סוכרת.

ניהול תרופות

חולים עשויים להיחקר כדי לעצור תרופות שמגבירות את הסיכון לדימום, כגון אספירין, איבופרופן, או תרופות נוגדות דלקתיות שאינן סטרואידיות אחרות (NSAIDs) אם המטופל לוקח תרופות אנטי-קוגניות, אלה מוחלפים באופן זמני עם סוכנים קצרים יותר.משטר אינסולין מותאם לעתים קרובות לשיפור יציבות גלוקוז בסיסית.

אופטימיזציה של Blood Sugar control

גם ללא מסה מתפקדת של ה-IT, מטופלים מומלץ להשיג את השליטה הטובה ביותר בגלוקוז לפני השתלה. מטרה HbA1c מתחת 8% הוא בדרך כלל המועדף.זה יכול להיות מושג על ידי עבודה עם אנדוקריניולוג למינונים אינסולין בסדר, הגדלת השימוש של ניטור גלוקוז מתמשך, ושילוב פעילות גופנית סדירה.

שינויים בסגנון החיים להצלחה

גורמים בסגנון חיים משפיעים ישירות על תוצאות השתלה.עישון, צריכת אלכוהול מופרזת, וחוסר פעילות גופנית יכולים להגביר את הסיבוכים ולהקטין את הסיכויים להישרדות לטווח ארוך.

עישון Cessation

עישון הוא אמצעי מניעה קפדניים עבור רוב תוכניות השתלה.זה פוגע מיקרו-קריבציה, מגביר את הסיכון של thrombosis ( קרישי דם) בעורף הפורטל, מעלה את הסבירות של זיהומים.מטופלים חייבים להפסיק לעשן לפחות חודשיים עד שלושה חודשים לפני הערכה ולהפגין הפסקה מתמשכת באמצעות בדיקות שתן.

אלכוהול וסחר

אלכוהול יכול להזיק לכבד ולהפריע לתרופות מדכאות אימונוניות.מטופלים מומלץ לחסל או להגביל לחלוטין את צריכת אלכוהול.יש להפסיק את השימוש בסמים לא חוקיים. היסטוריה של התעללות בסמים עשויה לדרוש הערכה נוספת, ואם פעיל, פירוק מהשתלות עד הוקמה.

משקל ופעילות גופנית

מדד מסת גוף מתחת 30 ק"ג / m2 הוא בדרך כלל מעדיף ירידה במשקל באמצעות דיאטה ופעילות גופנית מומלץ לחולים הסובלים מעודף משקל.רגיל בינוני רגיל, כגון הליכה מהירה, שחייה, או רכיבה על אופניים, עוזר לשפר את הרגישות אינסולין ואת כושר לב וכלי דם.מטופלים צריכים להימנע ספורט קיצוניים או פעילויות כי אפילו פצעים קטנים יכולים להיות זיהומים חמורים תחת דיכוי חיסוני.

קריאה נפשית ורגשית

תוך השתלות תא החתלתול היא מסע פסיכולוגי כתקופה רפואית, ההליך עצמו, והדיכוי המתמשך של אימונו-אפ יכול לגרום ללחץ משמעותי.הכנת נפש חיונית לדבקות ולרווחה הכללית.

בניית רשת תמיכה

מטופלים מעודדים לערב בני משפחה או חברים קרובים מוקדם בתהליך. תקשורת בין ה- Transud לגבי הסיכונים הפוטנציאליים ושינויים באורח החיים מסייעים לאוהבים לספק תמיכה מעשית ורגשית.חלק ממרכזי ההשתלות המארחים או יכולים לחבר חולים לאחרים שעברו את ההליך.

ייעוץ וחינוך

מרכזי רבים דורשים מפגשים אחד או יותר עם פסיכולוג או עובד קליני מורשה.פגישות אלה לעזור לחולים לפתח אסטרטגיות התמודדות עבור חרדה, אי ודאות, ומכשולים פוטנציאליים. חינוך על תהליך השתלה - כולל מה לצפות במהלך ההליך, בית החולים נשאר, והמשך - מפחית את הפחד של הלא ידוע.

קביעת ציפיות מציאותיות

בעוד השתלת תאי המלט יכולה להפחית או לחסל את הצורך באינסולין, זה לא תרופה מובטחת.מטופלים צריכים להבין כי עצמאות אינסולין לא ניתן להשיג באופן מיידי או אי פעם. אפילו תפקוד graft חלקי יכול להפחית באופן דרמטי hypoglycemia מסוכן ולשפר את היציבות הגליקמית.

תקופת ההמתנה: להישאר בריאים ברשימה

לאחר השלמת ההערכה, חולים זכאים ממוקמים ברשימת המתנה עבור pancreas התורם.זמן ההמתנה משתנה בהתאם לסוג הדם, התאמת רקמות וזמינות איברים. במהלך תקופה זו, חולים חייבים לשמור על בריאותם ולהישאר מוכנים לקריאה.

שמירה על בריאות אופטימאלית

המשך בעקבות אורח החיים והתאמות התרופות שנקבעו במהלך ההכנה.בדיקות רגילות עם ספק הטיפול העיקרי וה אנדוקריניולוג הם חיוניים.כל סימפטומים חדשים, זיהומים או שינויים בתרופות יש לדווח למתאם השתלת באופן מיידי.מטופלים צריכים גם לשמור על תיק ארוז ולקבל אדם תומך זמין כדי להניע אותם לבית החולים בהודעה קצרה.

תכנון פיננסי ומעשי

ניתוחים של Transplant יקרים, ואפילו עם ביטוח, עלויות מחוץ ל-pocket יכול להיות משמעותי.מטופלים צריכים להיפגש עם יועץ פיננסי במרכז השתלה כדי להבין כיסוי ותשלומים משותפים. כמה חברות תרופות לספק תוכניות סיוע עבור immunosuppressants. זה גם חכם לארגן זמן מעבודה, טיפול בילדים, תחבורה עבור ביקורים מעקב במהלך השנה הראשונה לאחר השתלה.

הבנת הסיכונים והדיכוי

השתלת תאי האי דורשת דיכוי חיסוני לכל החיים כדי למנוע דחייה של גרפט.טיפול זה נושא את הסיכונים שלו, ויש לזכור את המטופלים באופן מלא לפני ההליכים.

תופעות לוואי של תרופות מדכאות

פרוטוקולים סטנדרטיים משתמשים בשילוב של קורטיקוסטרואידים, מעכבי calcineurin (tacrolimus), ו antimetabolites (mycophenolate Mofetil).

• סיכון מוגבר לזיהומים, במיוחד ויראלי ופטריות
• Nephrotoxicity (נזק קיסני) מ tacrolimus, הדורש ניטור קבוע של כליות
• הפרעות מעיים גזטרו, כגון שלשולים וחילה
• היפרטן ו hyperlipidemia
• סיכון מוגבר לסרטן מסוים, במיוחד סרטן העור ולימפומה
• דיכוי מוח העצם המוביל לספירת תאי דם נמוכה

מטופלים חייבים להתחייב לבדיקות דם רגילות, דבקות בתרופות, וקרנות סרטן עור שנתיות.למרות תופעות הלוואי הללו נשמעות מרתיעות, מטופלים רבים מנהלים אותם היטב עם פיקוח רפואי הולם והתאמות באורח החיים.

גניבת מחדש ובדיקה

תפקוד איית יכול לרדת לאורך זמן עקב דחייה חיסונית, גם עם immunosuppression.מטופלים עוברים בדיקות תקופתיות כדי להעריך תפקוד graft, כולל רמות C-peptide, HbA1c, ובדיקות סובלנות גלוקוז במרווחים קבועים. A טיפות ב C-peptide עשוי להצביע על דחייה ומניעה נוספת כגון התאמת אימונוכאיונות או אפילו שנייה.

עקבו אחרי-Up Care

לאחר השתלה, חולים בדרך כלל נשארים בבית החולים במשך שלושה עד שבעה ימים למעקב.האיזור האיזון עשוי לגרום לכאב בטן מתמשך, בחילה, או עלייה קלה באנזימים הכבדים.רוב החולים מתאוששים במהירות, אך מעקב ארוך טווח הוא חיוני.

המונחים: agcedure Care

מטופלים מקבלים אינסולין תוך מספר ימים הראשונים כדי לשמור על השלדים החדשים מושתלים בכל עת שהם engraft. Blood דקים (heparin) ניתנים למניעת הריון ורטימוס. לחץ דם ואנזימים כבדים נבדקים מדי יום.

לוח זמנים ארוך-טווח

מעקב בדרך כלל כולל ביקורים כל שבועיים בחודשיים הראשונים, ולאחר מכן חודשי לשנה הראשונה, וכל שלושה עד שישה חודשים לאחר מכן.כל ביקור כולל עבודת דם כדי לפקח על רמות immunosuppression, תפקוד הכליות, ספירת דם מלאה, וסימנים גלוקוקו-endocrine.מטופלים מקבלים גם בדיקות עיניים רגילות, טיפול שיניים, והזדקנות סרטן.

איכות החיים לאחר ההשתלות

עבור מטופלים רבים, היתרון הגדול ביותר של השתלה מוצלחת הוא חופש מה hypoglycemia חמורה.גם אלה שעדיין זקוקים לאינסולין לעתים קרובות מדווחים על חיים מלאים יותר, פחות חרדה. צגים גלוקוז רציף עדיין יכול להיות שימושי לעקוב אחר מגמות, אבל הפחד של hypoglycemia בשעות הלילה לעתים קרובות נעלם.מטופלים צריכים להמשיך פעילות גופנית מתונה, לאכול תזונה מאוזנת, להישאר ערניים על מניעת זיהום.

מסקנה

הכנת השתלת תאי גזע דורשת מסירות, תאימות רפואית ומערכת תמיכה מקיפה.על ידי הבנת תהליך ההערכה, ביצוע שינויים באורח החיים הדרושים והתאמות תזונתיות, והכנת נפש לדרישות של אימונו-דיכוי ארוך חיים, חולים יכולים לשפר באופן משמעותי את סיכויי שלהם לתוצאה מוצלחת.השתלת תאי האי מציע כלי רב עוצמה לשיקום יציבות גליקולית ואיכות החיים, אבל זה מסע שדורש השתתפות פעילה עם כל שלב, טיפול טוב יותר, טיפול טוב יותר, טיפול פסיכולוגי, עוזר, עם כל שלב אחר, טיפול טוב יותר, טיפול טוב יותר, טיפול פסיכולוגי, טיפול טוב יותר, טיפול פסיכולוגי, הוא, הוא עוזר, טיפול טוב יותר, טיפול טוב יותר, טיפול פסיכולוגי, טיפול טוב יותר, טיפול טוב יותר, עם כל שלב אחר, טיפול פסיכולוגי, טיפול טוב יותר, טיפול.