הקשר בין הפרעות אוטואימוניות ורוחות עור בסוכרת

סוכרת היא אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר בעולם, המשפיעות על יותר מ-500 מיליון אנשים, בעוד שהמצב ידוע בעיקר על השפעתה על רגולציה של סוכר בדם וסיבוכים ארוכי טווח כגון נוירופתיה וערפילית, היבט משמעותי ולעיתים קרובות משקיף על זה כרוך בזיהוי בין מנגנונים אוטואימוניים לבין ביטויים דרמטיים של עור.

סוכרת מסווגת באופן רחב לשני סוגים עיקריים.סוג 1 סוכרת היא מחלה אוטואימונית שבה המערכת החיסונית תוקפת את תאי בטא המייצרת אינסולין של הלבלב.סוג 2 סוכרת, מצד שני, היא בעיקר הפרעה מטבולית המאופיינת על ידי התנגדות אינסולין.עם זאת, מחקר שנערך לאחרונה גילה כי תפקוד לקוי חיסוני דלקת נמוכה כרונית גם ממלא תפקידים חשובים סוכרת סוג 2, מטושטש קווים בין קטגוריות אלה, בשני מקרים גלויים, יכול להיות דלקת חיסונית של דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות דלקת ריאות דלקת ריאות, דלקתיים של דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות דלקת ריאות דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות דלקת ריאות דלקת דם נמוך דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות, גם לשחק גם לשחק גם לשחק גם לשחק גם לשחק גם לשחק גם לשחק גם משחק גם משחק גם משחק גם משחק גם משחק גם משחק גם משחק גם משחק תפקידים קריטי דלקת

ניתוח של אוטואימוניות וסוכרת

הפרעות אוטואימוניות מתעוררות כאשר המערכת החיסונית בטעות מכוונת את הרקמות של הגוף עצמו.בסוכרת מסוג 1, המטרה היא תאי בטא של הלבלב, המוביל למחסור מוחלט של אינסולין.אבל ההתקפה אוטואימונית לא תמיד עוצרת שם. אנשים רבים עם סוכרת מסוג 1 לפתח תנאים אוטואימוניים נוספים, תופעה ידועה בשם פוליאוטואימוניות או תסמונת פולידוקרינית אוטואימונית.

כיצד אוטואימוניות מניעה נזק

התגובה החיסונית בסוכרת אוטואימונית היא מתווך על ידי תאי T אוטואקטיביים ו- autoantibodies כי המטרה אנטיגנים הלבלביים כגון חומצה גלוטמית decarboxylase (GAD), אינסולין, והוא חלבונים תאים תאים.אלה מסלולים דלקתיים יכולים גם להשפיע על רקמות אחרות, כולל העור.

Common Autoimmune Comorbidities in Diabetes

חולים עם סוכרת מסוג 1 לעתים קרובות נוכח עם מחלות אוטואימוניות אחרות. Autoimmune בלוטת התריס (הדלקת בלוטת התריס של Hashimoto) הוא הנפוץ ביותר, המשפיע על עד 30% של אנשים עם סוכרת מסוג 1. מחלת סליאק, מחלת אדיסון, vitiligo, ופסוריאזיס הם גם יותר נפוץ באוכלוסייה זו.כל אחד מהם יכול להיות תסמינים חת כי נוסף סיבוך את התמונה הפילומית, לדוגמה, הוא מחלה דלקת ריאותית, הוא הפרעה אופטית, הוא טיפול אופטית, הוא טיפול אופטית, הוא הפרעה אופטית, הוא הפרעה אופטית, והוא מאופיין על ידי דלקתית, טיפול זהה, הוא הפרעה טיפול זה מאופיין על ידי דלקת מפרקים אופיינית המחלה היא הפרעה טיפול תרופתית, הוא הפרעה טיפול אופטית, הפרעה טיפול זהה, הפרעה טיפול תרופתית, הוא הפרעה טיפול תרופתית, הפרעה דלקתית, הפרעה טיפול זה.

Skin Lesions in Diabetes: A Clinical Review

נגעים הקשורים לסוכרת עור הם מגוונים במראה ובפתוגנזה.חלקם קשורים ישירות למנגנונים אוטואימוניים, בעוד אחרים תוצאה של הפרעות מטבוליות, מחלות מיקרו-וסקולריות, או נוירופתיה.

דינמיות Dermopathy

דיבה דרמטי דרמטי דרמטי, הידוע גם כנקודות שין, הוא אחד הממצאים החתוכים הנפוצים ביותר בסוכרת.הוא מציג מוגדר היטב, חום בהיר או אדום, כתמים קשקשים על פני השטח הקדמי של הרגליים התחתונות.הles הם לעתים קרובות atrophic ויכול להיות טועה לשינויים הקשורים לגיל או טראומה.

Necrobiosis Lipoidica

Necrobiosis לימפויקה הוא פחות נפוץ אבל ייחודי יותר מצב עור הקשור סוכרת.זה בדרך כלל נראה מבריק, אדום-brown, או פלאקים צהובים על השין, לעתים קרובות עם משטח טלאנגיקטטי.הלחים יש עקביות מוצקה עשוי קדחתני, למרות מנגנונים דלקתיים צלולים, לגרום כאב ולהגדיל את הסיכון של דלקת.

Acanthosis Nigricans

Acanthosis nigricans מאופיין על ידי כהה, velvety, כתמים hyperkeratotic באזורים גמישים כגון הצוואר, axillae, ו groin. זה קשור מאוד התנגדות אינסולין והוא סימן נפוץ של תסמונת מטבולית, בעוד acanthosis nigricans הוא לא מצב אוטואימוני ל-S, נוכחותו סוכרת, במיוחד סוג 2, מציין שיפור בסיסי של אינסולין 1 סגסוגת (כמו אינסולין).

בולס דיבתקורום

בולוזיס סוכרת או blisters סוכרת, הוא מצב נדיר שבו עצמות מתוחות וחסרות כאבים מופיעים באופן ספונטני על extremities, במיוחד הרגליים והידיים.השלפוחית הם סטריליות ומכילות נוזל ברור.הם מרפאים באופן ספונטני בתוך שבועות, אבל עלול להשאיר צלקות או היפרפגמנטציה.הסיבה אינה מובנת לחלוטין, אבל מיקרו-טראומה ונירופתיה הם מחשבה לתרום למצב נפשי הכרחי.

⁇

sclerosis דיגיטלית מתייחס לעסמיך ונוקשות של העור על האצבעות, הידיים, ולפעמים הרגליים. העור הופך שעווהy, חזק וקשה לצבוט.מצב זה נפוץ יותר אצל אנשים עם סוכרת ארוכת שנים והוא קשור הצטברות של גליקציה מתקדמת של גזיקציה מתקדמת קצה קצה קצה קצה קצה קצה (גילים) כי גורם התנגשות ⁇ עור מופחתת.

זיהומים בעור

סוכרת מגדילה באופן משמעותי את הסיכון של זיהומים בעור עקב תפקוד חיסוני לקוי, זרימת דם מופחתת, נוירופתיה. זיהומים Bacterial כגון staphylococcal folliculitis, erysipelas, ו cellulitis נפוצים, כמו זיהומים פטרייתיים כמו קנדיזה ודלקת עור כהה יותר.

מכניזם אוטואימוני מאחורי הקלעים של עור דיבקי

הקשר בין אוטואימוניות ו נגעים בעור בסוכרת מורכב וכולל מספר מסלולים הקשורים אליו. Immune dysregulation, דלקת כרונית, והפרעות מטבוליות כולם תורמים לפתולוגיה חותכת.

דלקת ופעולה

בסוכרת אוטואימונית, אותם מתווך דלקתיים כי להרוס תאים בטא הלבלביים יכולים גם להזיק רקמת העור. רמות אלוהות של TNF-α, IL-17, ו- IFN- ⁇ נמצאים הן הלבלב והעור של אנשים שנפגעו.הציטוקינים האלה מפעילים שרירנים ראשיים, מעלה מתכתלפרוטאינים (MMPs), ומקדמים את ההידרדרות של דלקת הדם המורכבת של דלקת ריאות מורכבת.

מקור: Advanced Glycation End- Products

היפרגליקמיה כרונית מובילה להיווצרות של מוצרי קצה גליגליקה מתקדמים (גילים) באמצעות גליקוציציה לא-אנזימית של חלבונים ושומנים. AGEs מצטברים בעור וברקמות אחרות, מה שגורם ל- cross-linking של קולגן וצמצום המחזור שלו.תהליך זה תורם לנוקשות עור, נכות, ועיכוב ריפוי.

נזק מיקרו-וסקולרי וגידולי עור

סוכרת מאופיינת על ידי מחלה מיקרו-וסקולרית מתקדמת, כולל סמיכות של מלמברי המרתף קפילארי ותפקוד endothelial. in the העור, שינויים אלה להפחית חמצן ומשלוח תזונתי, לפגוע בפסולת פסולת, ופשרה את תפקוד המחסום.מיקרונגיופתיה היא גורם עיקרי בפיתוח של תחלואה סוכרתית ו- necrobiosis lipoidica. בשילוב עם דלקת אוטואימונית, העור הופך פגיע לטראומה ופגיעה בתחושה כרונית של טראומה נוספת עקב טראומה חיסונית של טראומה.

תסמינים אבחון: עור כחלון למחלות מערכתיות

העור יכול לספק רמזים חשובים על נוכחות וחומרה של פעילות אוטואימונית הבסיסית בסוכרת.עבור רופאים, זיהוי נגעים בעור אופייני יכול להוביל חקירה קודמת והתערבות.

זיהוי סימני עור עבור אבחון מוקדם

בחולים עם סוכרת מאובחנים לאחרונה, נוכחות של נגעים בעור כגון acanthosis nigricans או סוכרת דרמטי יכול להצביע על מידת ההתנגדות אינסולין או נזק מיקרו-וסקולרי. עבור אלה עם מחלה מבוססת, שינויים במראה העור עשויים לסמן את השליטה גליגליתמי או הופעתה של זיהומים דלקתיים אוטואימוניים. לדוגמה, פיתוח של nebiosis lipoid in atype עם חולה אחד עם סוכרת מהירה עשוי להיות חולה או טיפול תרופתי אחר.

אבחון שונה של דגאיטי עור Lesions

לא כל נגעים בעור בחולי סוכרת קשורים ישירות לסוכרת או אוטואימוניות. חשוב להבחין בין נגעים ספציפיים סוכרתיים בתנאים אחרים של עור-גנטי כגון פסוריאזיס, אקזמה, ליצ'נוס, סרטן העור. היסטוריה יסודית, בדיקה גופנית, ביופסיה העור יכול לעזור לאשר את האבחנה. בדיקות מעבדה עבור נוגדנים עצמיים, סמנים דלקתיים, ועלולים להיות גם פונקציה בלוטת התריס בין המורכבות של , הוא לעתים קרובות , לבין טרשת נפוצה.

אסטרטגיות לטיפול ב-Dibetic Skin Lesions

ניהול יעיל של נגעים בעור בסוכרת דורש גישה מקיפה המתייחסת הן להפרעה המטבולית הבסיסית והן לביטויים דרמטיים ספציפיים.

שליטה Glycemic כקרן

אופטימיזציה של רמות הסוכר בדם היא אבן הפינה של מניעת וטיפול בסיבוכים בעור סוכרתי. שליטה גליקוליקמית Strict מפחיתה את היווצרות של AGEs, משפר את תפקוד החיסון, ותומכת בריפוי הפצעים. במקרים רבים, השגת רמות המטרה hemoglobin A1c יכול להוביל לתוקפנות של nigricans acanthosis והפחתה בתדירות של זיהומים בעור.

האנסים והמערכתיים

עבור נגעים ספציפיים בעור, טיפולים ממוקדים זמינים. rticosteroids או מעכבי calcineurin יכול להפחית דלקת ב ערפילית לימפוזה ו דרמטיקה סוכרתית. Retinoids כגון tretinoin עשוי לעזור לשפר את המראה של acanthosis nigricans. עבור סגסוגת סוכרת, טיפול הפצע עדין והגנה מפני טראומה הם בדרך כלל מספיקים דלקתיים חמורים, כגון תרופות נוגדות דלקתיות, כגון סרטן צוואר הרחם.

ניהול משותף אוטואימוני

כאשר נגעים בעור מונעים על ידי מנגנונים אוטואימוניים, טיפול בפעילות החיסון הוא חיוני. בחולים עם תנאים אוטואימוניים קומטורבידיים כגון פסוריאזיס או vitiligo, טיפולים סטנדרטיים עבור מחלות אלה יש להתאים. טיפולים ביולוגיים ניור כי לכוון ציטוקינים ספציפיים, כגון מעכבי TNF-αors או IL-17 חוסמי, יכול להיות יעיל הן עבור העור והן לביטויים.

כוונון ומניעה

עבור חולי סוכרת עם נגעים עוריים מפוכחים, טיפול הפצע הנכון הוא מכריע.זה כולל ניקוי קבוע, פירוק של רקמת ערפילית, יישום של תלבושות מתאימות, ועומס של אזורי לחץ. טיפולים מתקדמים כגון טיפול שלילי פצע לחץ, גורמי צמיחה, ותחליפי עור מתוחים עשויים להיות הצביעו עבור מניעת כאבי עור לא-healing זהההה זה חשוב באותה מידה.

מצבי סגנון חיים ומניעה

מעבר לטיפולים רפואיים, שינויים באורח החיים ממלאים תפקיד חיוני בניהול בריאות העור בסוכרת.תזונה מאוזנת עשירה באנטי חמצון, אומגה 3 חומצות שומן, וויטמינים A, C, ו- E יכול לתמוך ביושרה העור ולהפחית דלקת. התייבשות Adequate מסייע לשמור על תפקוד מחסום העור.רגיל רגיל משפר את הרגישות אינסולין ומקדם מחזור חיים בריא.

חולים עם סוכרת צריכים להיות יזום על טיפול בעור.שימוש בניקוי עדין ו immunollients, הימנעות מים חמים, ולבוש בדים רכים, נשימתי יכול למזער גירוי. Over-the-counter מוצרים המכילים ceramides, חומצה היאלוירוטונית, או niacinamide יכול לתמוך תיקון מחסום עור. , בדיקות עור סדירות מומלץ, במיוחד עבור אלה עם היסטוריה של עור או מצבים אוטואימוניים.

מסקנה

הקשר בין הפרעות אוטואימוניות לבין נגעים בעור בסוכרת הוא דוגמה משכנעת לאופן שבו העור יכול לשקף מחלה מערכתית.מסרטן דרמופתיה ו- necrobiosis lipoidica to acanthosis nigricans וזיהומים כרוניים, ביטויים חתכים אלה מציעים תובנות חשובות לתוך מצב החיסון ומטבולי של המטופל.הכרה בעקרונות אוטואימונים מסוימים של עור יכול להוביל לאבחון ממוקד יותר, וריפוי יותר, טיפול טוב יותר.

טיפול אינטגרטיבי שמטפלים בשליטה גלייקמית, פעילות אוטואימונית, ובריאות עורפית חיונית לניהול היקף מלא של סיבוכים סוכרת. מטופלים, מרפאים וחוקרים צריכים להישאר ערניים לסימנים שהעור מספק.על ידי טיפוח שיתוף פעולה בין התמחויות ושימת דגש על חינוך המטופל, אנו יכולים לשפר את איכות החיים עבור מיליוני אנשים החיים עם סוכרת וגילויי עור הקשורים אליה.

(ב) לקריאה נוספת על סיבוכים דרמטיים של סוכרת, להתייעץ עם האגודה האמריקנית לסוכרת (FLT:0) ו- FLT:2PubMed DatabaseFLT:3 for recent Clinical Studies:0) , הנחיית טיפול בפצועים היא זמינה מאקדמיה ל-DamcidaFLT:5 מידע על תסמונת פולידוקרינית אוטואימונית ניתן למצוא דרך מחלות דם ו-KalphiveFneyal: 7.