הקדמה: הבנת הסיכון הנסתר

סוכרת משפיעה על יותר מ 537 מיליון מבוגרים ברחבי העולם, והסיבוכים שלה משתרעים הרבה מעבר לתקנה סוכר בדם. בין הנושאים המשפיעים ביותר אך משמעותיים מבחינה קלינית הוא הרגישות מוגברת לזיהומים בעור פטרייתי, בעוד מטופלים רבים מתמקדים בהפרעות עצביות ובסיכונים קרדיווסקולריים, בין הרקמות העניות לבין הדימום המיותר מייצר מחזור מסוכן שיכול להוביל לפצעים כרוניים, אמצמים, ושיפור בזיהומים במערכתיים אלה הוא גם לזיהומים קשים, אך לא רק לזיהומים של הגוף, אלא גם להפחתה משמעותית.

כיצד סוכרת מעכבת את המשקעים

היפרגלימיה כרונית מתחילה ארקייד של נזק פולשני באמצעות מסלולים מרובים.לבד דם מקדם היווצרות של מוצרי קצה גליקוציה מתקדמים (גילים), אשר מצטברים בקירות כלי, מה שגורם להם לנוקשות וסמיך. דחיסות דם כרונית, מתח oxidative ופגיעה בתפקודי דלקת endotalial, צמצום הייצור של nitric-aoxidea-דלקתית מפתח, במיוחד, המשפיעה על צינורות זעירים.

מחלה עורקית היקפית (PAD) היא סיבוך מקרו-וסקולרי נפוץ בסוכרת, עוד צמצום זרימת הדם לרגליים ולרגליים.שילוב של פשרות מיקרו-וסקולריות פירושו כי רקמות מקבלות פחות חמצן ופחות תאים חיסוניים.סביבה היפותקסית זו לא רק עיכובים בריפוי הפצע אלא גם משנה את המיקרוביומה של העור, ומאפשרות פטריות לא פחות משגשגות, לטמפרטורות יבשות, לעתים קרובות, כדי למזגות את היכולת של העור.

מחקרים מראים כי אפילו הפחתה צנועה של זרימת הדם מגדילה באופן משמעותי את הסיכון לזיהום. A 2021 סקירה ב- FLT:0 (Diabetes CareFLT:1), מצאו כי חולי סוכרת עם מחלת לב וכלי דם היקפית היו בעלי שכיחות גבוהה פי 3.5 של זיהומים בעור בהשוואה לאלה עם מחזור נורמלי של מחזור הדם.FLT:2 למדים יותר על סוכרת ומערכת בריאות הלבבת של סוכרת.

הקשר בין זיהומים פטרייתיים ופטריפי

(ב) ⁇ (ב) ⁇ (ב) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

בנוסף, זרימת עניים מובילה לעתים קרובות edema כרונית (נפיחות) בקיצוניות התחתונה.נוזל הבין-מדעי המצטבר מספק סביבה חמה, לחות אידיאלית עבור צמיחה פטרייתיתיתית. חולים עם נוירופתיה סוכרתית עשויים לא להרגיש את התחושות המוקדמות או שריפת, המאפשר זיהומים להתקדם ללא הפרעה.שילוב של אובדן תזונתי וירידה במשקל החיסונית גורם למגופת סוכרתי במיוחד כדי לנגיף משככי כאבים ומשמשים על מולקולות העור, כמו גם כן, כמו גם חומרים מחוסנים.

מחקר שפורסם ב-[[1924]] ב[[1924]] בשנת [[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] ב[[1924]] [[1924]] [[1924]] [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] ב[[1924]]]] ב[[1924]]]]]], [[[[1924]]]]]] ב[[1924]]]]]]]] ב[[1924]]]]]]]] [[[[[[[[1924]] [[

זיהומים נפוצים של עור פטרייתיים ב-Dibetics

רגלו של אטלט (Tinea Pedis)

זיהום זה מציג כמדורג, סדק, ו maceration בין הדבורים, לעתים קרובות מתפשט לסוליים. בסוכרת, זה יכול לשמש פורטל לזיהומים חיידקיים משניים, כולל צלוליטיס.הדם מופחת מעצורים ריפוי, מה שהופך את הרגל של ספורטאי לאבחון כרוני, מכווץ מחדש של החללים, במיוחד בין רביעי לחמישי, הם בדרך כלל בגלל חיכוך ודימום עלול לחקות דלקת ריאות.

טבעת (Tinea Corporis)

מסווג על ידי לוחיות אריתמטופס עם ניקוי מרכזי, תולעי טבעת יכול להשפיע על כל משטח גוף. חולי סוכרת עלול לפתח les נרחב יותר וטיפול עמידים עקב חסינות מותנית לקויה תאים.Itching הוא נפוץ, אבל חולי נוירולוגיים לא יכולים לתפוס אותו, המאפשר זיהום להתפשט לאזור גדול יותר.

קנדידיאזיס

(FLT:0CandidaFLT:1 מינים לגרום אינטרטריגו בעור קפלות (axillae, groin, תחת שדיים) ו- תלוש אוראלי. Moisture ורמות גלוקוז גבוהות בזיעה לקדם overgrowth. in Diabetes Women, recurrent vulvaginal candiasis הוא תלונה תכופה, לעתים קרובות קשורה רמות HAbc1 מעל דלקת הדם יכול גם עם דלקת ריאות נאותה.

זיהומים של ציפורניים (Onychomycosis)

זיהומים פטרייתיים ציפורניים לגרום לנפיחות, צבע, ופיזור של toenails. פיזור דם ירודה מסירה סמים, ביצוע טיפולים אקטואליים לא יעילים. אוראלי אנטיפטרייה לשאת סיכונים של hepatotoxicity ואינטראקציות סמים, סיבוך ניהול. Onychomycosis הוא לעתים קרובות מאגר עבור אלמנטים פטרייתיים, המוביל זיהומים עוריים חוזרים סוכרת, ציפורניים דיסטרופליות יכול לגרום ללחץ או יותר של דלקת ריאות, 000 סיכון גבוה יותר.

המונחים: The Role of Neuropathy and Foot Ulcers

נוירופתיה דיבקית מורכבת מהבעיה על ידי גרימת אובדן של תחושה מגן. זיהום פטרייתי קטן בין האצבעות עשוי ללכת unnoticed עד שהוא מתקדם לסדקים או ulcer. ברגע שמחסום העור נשבר, חיידקים יכולים לפלוש, המוביל לאוסטאומיטיס או גנגרן. זרימת דם ירודה מונעת אנטיביוטיקה ותאים חיסוניים להגיע לאתר, הגדלת הסיכון של דלקת הלחש עצמו יכול גם להחמיר את הלחץ.

על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, סוכרת מהווה למעלה מ-100,000 פחתות לימוזינה בשנה בארה"ב, עם זיהום להיות האירוע המכניס במקרים רבים.FLT:0;0 ויסקייט של ה- CDC (DDC) סטטיסטיקות חישוביות (C) .FLT:1) התערבות מוקדמת לזיהומים פטרייתיים, בשילוב עם שיפור אגרסיבי במחזור הדם, יכול להפחית את שיעור הפחתת הסיכון על ידי עד 50% באוכלוסיות בסיכון גבוה, אשר הוכיחו , כולל מיילדות.

אסטרטגיות מניעת אסטרטגיות

שליטה Glycemic

שמירה על HbA1c מתחת 7% (או מטרות אינדיבידואליות) מפחיתה את היווצרות של AGEs ומשפרת את הפונקציה endothelial.שליטה גלוקוז הדוקה הוכח להפחית את שיעור הזיהומים על ידי עד 30% בניסויים גדולים כמו DCCT. ניטור גלוקוז רציף וטיפולים אינסולין חדשים יותר יכול לעזור לחולים להשיג נורמולמיה מתמשכת, ישירות לטובת פיזור היקפי של 1% ב Hb1c הוא קשור לסיבוכים מיקרואקטיביים, כולל זיהומים מיקרואקטיביים.

יום יומי: Foot Inspection

מטופלים צריכים לבחון את הרגליים מדי יום באמצעות מראה או מטפל, מחפש אדמומיות, סדקים, blisters, ו קנה מידה. כל אזור חשוד צריך להיות מטופלים במהירות עם אבקת אנטי-פטרייה או קרם. Inspection צריך לכלול גם בדיקה לשינויים בטמפרטורת העור או צבע, נפיחות, והפרעות ציפורניים.השימוש בלחיצות לחות (החלופה בין toes) יכול למנוע עור יבש וסדקים עם חולים צריך לקבל עזרה ויזואלית.

Hygiene ו Footwear

רגליים עם סבון מתון ויבש ביסודיות, במיוחד בין toes. Apply לחותer אבל להימנע חללים בין-ספרתיים.לבוש גרביים מתפתלים ונעליים עם חדר הלבשה נאותה. להימנע הליכה יחף, אפילו בבית.נעל צריך להיבדק עבור אובייקטים זרים לפני לובשת, וגרביים צריך להשתנות מיד אם הם הופכים לח.

בקרת הסביבה

שמור על הרגליים יבש; לשנות גרביים אם הם הופכים לחים. השתמש תרסיסים אנטי-פטריפי בנעליים. להימנע משיתוף מגבות או כלי מסמר. מקלחות ציבוריות ואזורי בריכה צריך לשמש עם נעליים מגן.בנוסף, שמירה על לחות נמוכה בחללים חיים ושימוש באבקות סופגניות בנעליים יכול ליצור סביבה בלתי-מוסית עבור פטריות.מטופלים צריכים לסובב נעליים כדי לאפשר להם יבש לחלוטין בין שימושים.

ניהול רפואי וטיפול בזיהומים פטרייתיים

כאשר זיהום חשוד, אבחון מהיר הוא קריטי. A אשלגן hydroxide (KOH) הכנה או תרבות יכול לזהות את המין. מבחנים מולקולריים כמו PCR משמשים יותר ויותר לזיהוי מהיר של עורפיטים ומינים קנדידה.

  • (FLT:0) antifungalsFLT:1 (clotrimazole, terbinafine, ketoconazole) הם קו ראשון עבור מוגבל tinea pedis או corporis. החל במשך 2-4 שבועות מעבר רזולוציה סימפטום. הקרמים מועדפים עבור אזורים בין-טריגוניים, בעוד תרסיסים או אבקות עשויים לשמש עבור Prophyis על צומת קל, כגון צומת קל, או ⁇ .
  • (FLT:0 Oral AntifungalsFLT:1 (terbinafine, fluconazole, Itraconazole) שמורים לזיהומים נרחבים או עמידים, או immunocompromised חולים. Liver פונקציה חייב להיות במעקב לפני ובמהלך הטיפול.Tbinafine הוא התרופה של זיהומים dermatophyte מסמר, בעוד פלוקומטרון יכול להיות במעקב עם זיהומים פתומים.
  • (FLT:0)Combination TreatmentFLT:1 עם פירוק עור hyperkeratotic יכול לשפר חדירה. עבור Onychomycosis, טיפול לייזר או ciclopirox ציפורניים lacquer עשוי להיות אדפטציה מכנית על ידי podiast להפחית עומס כיף ומשפר משלוח סמים.

בחולים סוכרתיים, אפילו זיהומים פטרייתיים קטנים לכאורה יש לטפל באופן אגרסיבי כדי למנוע סיבוכים.מחקר ב- FLT:0 (Diabetic MedicineveFLT:1), מצא כי טיפול אנטי-פטריאלי מוקדם הפחית את הסיכון של צלוליטיס ב-50%.2 קרא יותר ב- Diabetic Medicine.FLT 3 מעקב אחרי תרבויות לאחר טיפול יכול לאשר את ההנחיות והתחזוקה בטיפול תרופתי.

טיפים בסגנון חיים לשיפור ה Circulation

זרימת דם היא אבן הפינה של מניעה וריפוי. משלבים את ההרגלים הבאים:

  • (FLT:0) פעילות גופנית סדירה: 1.FLT:1 הליכה, רכיבה על אופניים, או שחייה במשך 30 דקות רוב הימים מעוררים זרימת collateral ולהפחית את הסימפטומים PAD. אימון בין-לאומי (הרחבה גבוהה ונמוכה) עשוי לשפר עוד יותר את תפקוד הניפוגה.עבור חולים עם ניידות מוגבלת, תרגילים ישיבה או תרגילים pedal עדיין יכול לקדם החזרה ארסית.
  • (FLT:0)Afree עישון:FLT:1 Nicotine מגביל כלי דם ומזרז את תוכניות הפסקת עישון יכול להפחית באופן דרמטי את הסיכון לזיהום.אפילו חשיפה של עשן יד שנייה החמרה את הבריאות פולשנית.אסטרטגיות כוללות טיפול חלופי ניקוטין, ייעוץ ותרופות כמו varenicline.
  • (FLT:0) ניהול משקל בריא: 1FLT משקל עודף עולה לחץ ודכאה.אפילו ירידה של 5% במשקל הגוף משפרת את ההיתוך היקפי.תזונה עשירה באנטי חמצון וחומצות שומן אומגה 3 תומך יושרה פולשנית.
  • (FLT:0)Legגבהים:FLT:1; מעל פניות מעל רמת הלב במשך 15 דקות כמה פעמים ביום עוזר להפחית את הדמה ולשפר ניקוז לימפה לימפה.הרגל הפשוט הזה מועיל במיוחד לאחר עמידה ממושכת או ישיבה.שלב גובה עם משאבות הקרסול משפר את זרימת הדם.
  • (FLT:0) מדכאים: גרובים: 1FLT אם נקבע, הם תומכים בשיבה ארסית ולמנוע הצטברות נוזלים.לוודא התאמה נאותה להימנע מהתמוטטות העור.גרביים דחיסה בוגר (20-30 מ"מ כספית) אופייניים לחולים סוכרתיים ללא מחלה עורקים מתקדמת.

שקול להתייעץ עם מומחה פולשני לבדיקת לא פולשני כמו אינדקס קרוסולי (ABI) מדידות.עבור חולים עם הרש"פ חמורה, הליכים Revascularization כגון angioplasty או ניתוח עקף עשוי להיות הכרחי כדי לשחזר טיפולים במחזור נאות.

מתי לחפש תשומת לב רפואית

חולים סוכרתיים צריכים לפנות לרופא אם הם שמים לב:

  • אדמומיות עקבית, נפיחות או חום ברגל או ברגל
  • ריח חום או שחרור מאתר זיהום פטרייתי
  • « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « « «
  • צוואר לא-החל או החשיכה של העור (gangrene)
  • עלייה פתאומית ברמות הגלוקוז בדם, אשר עשוי ללוות זיהום
  • להפיץ אריתאמה או לימפונגיטיק streaks המציין cellulitis
  • כאב חמור יותר או תחושה חדשה בקיצוניות

פודיטריסטים, אנדוקרינולוגים, ומומחים לטיפול בפצוע עובדים יחד כדי לנהל את המקרים המורכבים הללו.ההתערבות המוקדמת יכולה למנוע אשפוז ואובדן גפיים.בדיקות רגליים מקיפים שנתיות, כולל בדיקות מונוממנט והערכה פולשנית, מומלץ לכל חולי סוכרת.

מסקנה: גישה פרואקטיבית לבריאות העור

הקשר בין זרימת לקוי וזיהומים בעור פטרייתי בסוכרת הוא ברור, אבל זה גם מודולי. על ידי הבנה של המנגנונים - נזק רב-עורי, פשרות חיסונית, אובדן חושי - חולים ומרפאות יכולים ליישם אסטרטגיות ממוקדות. שליטה גליקוליקמית ריגרנית, טיפול יומי, טיפול מיידי של זיהומים קלים אפילו לא ניתן ללקות חיים בסגנון לא רצוי כדי לשפר את הטיפול הרפואי המשלים ולהקטין גישה מקיפה של טיפול רפואי, עם סיבוכים חמורים, עם טיפול פסיכולוגיים, יכול להיות יעיל.

לקבלת מידע נוסף, המכללה האמריקנית לרגליים ו- Ankle SurgeonsFLT:1 מציעה משאבי חולים על טיפול ברגל סוכרתית.תמיד להתייעץ עם צוות הבריאות שלך לפני ביצוע שינויים בתוכנית הבריאות שלך.