הבנה מוקדמת של Prediabetes

Prediabetes הוא הבין ביותר כמו שלב מעבר ברצף של dysregulation גלוקוז.זה קורה כאשר התאים של הגוף מתחילים לאבד את הרגישות שלהם אינסולין, הורמון המיוצר על ידי תאי הבטא של 140 הלבלב חיוני להזיז גלוקוז מגובה של 125 גרם לפלסמה / L כדי לפצות על הרגישות מופחתת זו, הלבלבים סודים מובילים יותר אינסולין, מצב ידוע כמו יתר לחץ דם 199 שעות, 000 רמות גבוהות יותר, 000.

Prediabetes הוא נפוץ מאוד.המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מעריך כי יותר מאחד מכל שלושה מבוגרים אמריקאים יש prediabetes, אך יותר מ 80% מהם אינם מודעים למעמד שלהם.גורמי הסיכון חופפים בכבדות עם אלה עבור סוכרת מסוג 2: עודף משקל או השמנת יתר, אורח חיים sentary, היסטוריה משפחתית, סוכרת הריון, ו - קריטי עבור דיון זה -PC עדיין לא להיות בסיכון גבוה יותר מאשר חמש שנים לא ניתן לפתח באופן משמעותי.

הקשר בין PCOS ו-Prediabetes

הקשר בין PCOS ו- prediabetes הוא חזק דו-כי-צדדי. בקרב נשים עם PCOS, שכיחות של סוכרת טרום-הטיפול או סוכרת מסוג 2 גבוהה משמעותית מאשר באוכלוסייה הכללית של נשים.FLT:0) מחקר מצביע על כך ש- 50% מהנשים עם PCOS יפתחו prediabetes או סוג 2 על ידי הזמן שהם מגיעים לגיל 40FLT:1, בהשוואה לשיעור הרבה פחות תלוי אצל נשים (B) יש סיכון גבוה יותר מאשר עם סוכרת.

סיכון גבוה זה אינו מחולק אפילו על פני כל הנשים עם PCOS.אלה עם הפנאוטיפ האנרגטי הקלאסי (מעל טסטוסטרון, hirsutism, ו oligo-ovulation) נוטים להיות בעלי שיעורי הגבוהים ביותר של התנגדות אינסולין ו prediabetes. נשים עם phenotype Normoandrogenic לשאת סיכון גבוה, אם כי במידה פחותה הבנה של הטרוגנטיות זה הוא חשוב עבור רופאים כי הם זקוקים לטיפול אגרסיביים כי הם זקוקים לטיפול פסיכולוגיים.

התנגדות אינסולין כמכונאים הליבה

הנהג הבסיסי של הסיכון המוגבר הזה הוא התנגדות אינסולין.נשים עם PCOS, עמידות לאינסולין היא נוכחת באופן אוניברסלי, אך היא נפוצה, המשפיעה על כ-50% ל-70% מאלה עם תסמונת, במיוחד אלה עם BMI גבוה יותר או עם הפנוטיפ האנרגטי הקלאסי.המקורות של התנגדות אינסולין ב- PCOS הם רב-ספקיביים.

בנוסף, רמות גבוהות של אנדרוגנים - במיוחד טסטוסטרון - נוגדות אינסולין אקספוננטליות. אנדרוגנים לקדם את הרחבת הרקמה הקדמית של דלקת הלחמית, אשר פעיל יותר מבחינה מטבולית ופרו-דלקתי מאשר שומן תת-עורני.העלייה בשומן המוחי עוד יותר מחמירה את הרגישות של המחשב המטבולי באמצעות שחרור חומצות שומן חופשיות, adipokines, דלקתיות ודלקתיות דלקתיות, הן ממין (reto-to-reto-to-to-torkin) תגובה של אינסולין מרכזית של תפקוד הרחם (remindice) של אינסולין (retorinverse) היא תגובה) של גירוי) של גירוי של גירוי נגד גירוי של גירוי של גירוי מרכזי של גירוי אנטי-resinrogenindsis) של גירוי של גירוי של אינסולין (resis) של אינסולין (resis) של תפקוד יתר על ידי גירוי אנטי-resinverse) של אינסולין (resis) של גירוי של גירוי אנטי-resinverse) ואפקטיביות (resis) של גירוי אנטי-מחדשנינגוגני אינסולין (resis) על ידי גירוי) על ידי גירוי) של גירוי אנטי-מחדשנינגוגניתרפיסטמין (resis) על

כיצד ההתנגדות אינסולין משפיעה על נשים עם PCOS

ההשפעה של עמידות לאינסולין משתרעת מעבר למטבוליזם גלוקוז. אצל נשים עם PCOS, רמות גבוהות של אינסולין במחזור ישירות לעורר את תאי הנקה בתוך הקוביות לייצר יותר אנדרוגנים, תהליך המתווך באמצעות גורם גדילה דמוי אינסולין-1 (IGF-1) קולטן ובאמצעות רמות מוגברות של הורמון הורמון luteinizing (LH) מוביל לעלייה של שחלות ייצור, להחמיר, אקנה, סגסוגת יתר של הורמון CBD (Fairulation) הוא גם הוא נמוך יותר.

ההשלכות המטבוליות הן חמורות באותה המידה.לתפוס גלוקוז מסולק בשריר השלד ורקמות adipose מכריחים את הלבלב כדי לסווג יותר אינסולין, נהיגה היפרינסולינמיה.לאורך הזמן, תאי בטא הלבלב הלבלב עשויים להיכשל כדי למנוע את המעבר מגורמים טרום סוכרתיים ודיכאון נמוך יותר, בהשוואה לדלקתיים בסיכון נמוך יותר, אפילו לאחר רמות נמוכות של מחלות דלקתיות שומן סוכרת (Dirdial) עם סוכרת נמוכה יותר.

התפקיד של Obesity

( Obesity) הוא קוהרנטיה נפוצה ב- PCOS, המשפיעה על 40% עד 80% מהנשים בהתאם לגיל, אתניות וקריטריונים אבחון. בעוד השמנת יתר באופן עצמאי מחמירה את התנגדות האינסולין, זה לא הגורם היחיד של תפקוד מטבולי במחשבים.מחקרים השוואת נשים רזות עם PCOS כדי לשלוט על אינסולין רזה להראות באופן עקבי יותר של טרום סוכרת, לקויות גלוקוז, ותסמונת מטבולית ב-PCOS, עם זאת, במיוחד, את ההשפעה של HIV עם רמות גבוהות יותר של סוכרת גבוהה יותר של סוכרת מסוג 2.

נקודות נוספות של חיבור PCOS-Prediabetes

מעבר לסיכון הישיר לסוכרת, dysregulation המטבולי שניתן לראות ב- PCOS ו-Prediabetes יש השלכות רחבות טווח. מחלת כבד שומני nonalcoקתית (NAFLD) מוכרת כיום כנפוחתת ב- PCOS, עם מחקרים המציגים שכיחות של 35% עד 60% או גבוה יותר, בהתאם לגורמי ה-Insulin המוגברת של HIV, כאשר הכבד הופך להיות עמיד בפני אינסולין, ממשיך לייצר גלוקוז וסינתזטיסות, ו-NLstos, אשר נחשבים ל-Cretophicretocercretoscreceicstocercretostostocerctos, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, 40% עם דלקת ריאות חמורים, 000 - 40% - 0.

נשים עם PCOS גם להתמודד עם סיכון מוגבר משמעותית של סוכרת הריון (GDM) ההתנגדות אינסולין כי הוא מאפיין של הריון הוא superimposed על מצב מטבולי כבר נפגע, המוביל לשיעורים גבוהים יותר של GDM. למעשה, ⁇ :0a היסטוריה של PCOS הוא גורם סיכון עצמאי עבור GDMFreat 1LT:1), עם לפחות 2 כפול סיכון מוגבר ל- 2D, 000, 000, 000, 000 עבור סרטן, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 סיכון, 000, 000, 000, 000, 000 סוג של סרטן, 000, 000, 000 של סרטן, 000, 000, 000 עבור סרטן, 000, 000 עבור טיפול, 000 עבור סרטן, 000, 000 עבור סרטן, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 עבור טיפול, 000 סיכון, 000 עבור סרטן, 000 עבור סרטן, 000 עבור סרטן, 000 עבור טיפול, 000 עבור טיפול דם סיכון, 000 עבור סרטן, 000 עבור סרטן, 000 עבור טיפול פסיכולוגי, 000, 000, 000 עבור טיפול, 000, 000, 000 עבור טיפול, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000

מחלת Cardiovascular נותרה הגורם המוביל למוות אצל נשים עם PCOS, ואת הקשר טרום-המכר מאיץ את הסיכון הזה.נשים עם PCOS יש שיעורי גבוה יותר של תפקוד לקויות, קשיחות עורקים, ו calcification עורקים כלילית בהשוואה לבקרות הקשורות לגיל.שילוב של עמידות לאינסולין, dyslipidemia, היפרדות, ודלקת כרונית יוצרת עלייה פרו-אורגנית כי הסיכון לדלקת הדם מוקדם של דלקת הדם יכול לשפר את הרגישות הדם הלב וכלי הדם הלב וכלי הדם של הסיכון של דלקת הדם מוקדם של דלקת הדם הלב וכלי הדם.

ניהול הקשר

גישה פרואקטיבית ורבת פנים חיונית למניעת ההתקדמות מ prediabetes כדי להקליד סוכרת סוג 2 אצל נשים עם PCOS.המטרה היא לשפר את הרגישות אינסולין, להפחית היפרינסולינמיה, ולצמצם את ההשפעות במורד הזרם על רמות אנדרוגן ובריאות מטבולית.ההתערבות מוקדמת היא קריטית כי המעבר מ prediabetes סוכרת הוא לא בלתי נמנע; עם ניהול מתאים, רמות גלוקוז יכול לחזור נורמלי.

סגנון חיים

(FLT:0Lifestyle Change נשאר אבן הפינה של ניהול ההרחבה:1 ; ירידה במשקל מתונה של 5% עד 10% של משקל הגוף הכולל יכול לשפר באופן משמעותי את הרגישות אינסולין, להפחית את הגמישות המוחית, רמות טסטוסטרון נמוכות יותר, ולשחזר תפקוד ביוץ של שינויים דיאטניים צריך להדגיש ירידה במשקל מעודנים תוספת סוכר, עם עלייה במזונות עשירים בסיבים, חלבון, שומן בריא ושומן בריא, כולל טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או ירידה במשקל רגיל, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או ירידה של אינסולין, או ירידה של אינסולין, או ירידה של אינסולין רגיל, כולל טיפול תרופתי, או ירידה.

אסטרטגיות התנהגותיות, כגון הגנה עצמית של צריכת מזון, תכנון ארוחות מובנה, ותמיכה מדיאטנים רשומים או ממאמני בריאות, יכול לשפר את הדבקות.בעוד ששינוי אורח החיים יכול להיות מאתגר, הראיות ברורות: אפילו שיפורים צנועים יכול להיות השפעה עמוקה על תוצאות מטבוליות.FLT:0 אצל נשים רבות עם PCOS ו prediabetes, טיפול הוא הטיפול היחיד נדרש כדי לנרמל רמות גלוקוז בדם, כמו גם לחץ דם כרוני, וגם טיפול פסיכולוגי, יש לטפל במנגנוני לחץ דם, כמו גם כן, כמו גם לחץ דם, כמו גם לחץ דם, כמו גם לחץ דם, כמו גם כן, כמו גם לחץ דם, כמו גם כן, כמו גם לחץ דם מנגנוני ריפוי לקויה, כמו גם כן, כמו גם כן, כמו גם לחץ דם מנגנוני ריפוי לקויה, כמו גם כן, כמו גם לחץ דם מנגנוני ריפוי לקויה, כמו גם כן, כמו גם כן, כמו גם כן, לחץ דם כרוני.

אפשרויות Pharmacological Options

עבור נשים שאינן משיגות שליטה נאותה בגלוקוז דרך אורח החיים בלבד, או עבור אלה שנמצאים בסיכון גבוה במיוחד - כגון אלה עם BMI > 30 היסטוריה של סוכרת הריונית, או היסטוריה משפחתית חזקה של סוכרת - תרופות תרופתיות יש לשקול. Metformin הוא הסוכן הנשכח ביותר פעם אחת רמות של סוכרת טיפול תרופתי ב- PCOS. זה עובד על ידי צמצום ייצור הגלוקוז hepatic, שיפור הרגישות perialpherin, ו-Fin מופחתת של אינסולין, 000 פעמים רבות יותר מאשר סוכרת סוג 2 מ"מ"מ"מ"מ-F% 2.

תרופות אחרות נמצאות תחת חקירה. Thiazolidinediones (TZDs) כגון pioglitazone לשפר את הרגישות אינסולין אבל לשאת חששות לגבי עלייה במשקל, שימור נוזלים, סיכונים לב וכלי דם פוטנציאליים. Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) קולטני אגונזן (למשל, liraglution, s) משמשים יותר ויותר ב- PCOS עבור ההשפעות שלהם על גלוקוז, ואפקטים מוקדמים יותר, אך הם הראו כיבוד מוקדם יותר מאשר טיפול תרופתי, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לאחר מכן, טיפול תרופתי, לאחר מכן, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול תרופתי, לאחר מכן, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, עם זאת, עם השפעות טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לאחר מכן, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לאחר מכן, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, לאחר טיפול באפקטים, טיפול תרופתי, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול ב- HIV, טיפול תרופתי,

ניהול לטווח ארוך

נשים עם PCOS צריכות לעבור בדיקות קבועות עבור נשים טרום סוכרת וסוכרתFLT:1, במיוחד אם יש להן גורמי סיכון נוספים. האגודה האמריקנית לסוכרת ממליצה על בדיקות סוכרת ו prediabetes בכל נשים עודף משקל או שמנים עם PCTTET, אשר יש להם גורמי סיכון נוספים, ובכל הנשים עם PCOS החל בגיל 40, או מוקדם יותר אם יש להם היסטוריה של סוכרת הריון הוא סובלני, כלומר, הוא נחשב לסובלנות גבוהה יותר, אך הוא פחות מ 50%, הוא טיפול גלוקוז.

מעבר לגלוקוז בדם, ניהול מקיף צריך לכלול ניטור של פרופילים ליפיד, לחץ דם ואנזימים כבדים. כי מחלה לב וכלי דם היא הגורם המוביל למוות אצל נשים עם PCOS, זיהוי מוקדם וטיפול של dyslipidemia ו hypertension חשובים. a Multidisciplinary צוות - כולל רופא ראשוני, אנדוקריניולוג רשום, ואולי אנדוקריניולוג פריון - לספק טיפול מתואמת כי יש צורך טיפול מחזורי 12 חודשים לאחר טיפול רגיל - אפילו טיפול.

מסקנה

הקשר בין PCOS ו prediabetes הוא מציאות קלינית הדורשת תשומת לב.המשחק של התנגדות אינסולין, היפרינסולינמיה, ו עודף אנדרוגן יוצר סביבה מטבולית אשר מעלה באופן משמעותי את הסיכון לסוכרת מסוג 2, מחלה לב וכלי דם, וסיבוכים אנדוקרניים אחרים, אך קשר זה מספק גם את האפשרות של טיפול רפואי טרום-רפואי הוא מצב בלתי הפיך.

לקריאה נוספת, הפרקטיקה הקלינית של החברה אנדוקרנית ב- PCOSFLT:1 מציעה המלצות מקיפים, בעוד האגודה האמריקנית לסוכרת מספקת משאבים על בדיקות טרום-המכרה וניהול ניהול 3LT 3 תובנות נוספות לסיכונים המטבוליים של PCOS זמינים מ-FLT:4 Mayo ClinicFLT5 ו-Fice HumanFice: 17Everation of Child for the Human Rights of SER of the NPR 7.