התמודדות עם אתגרים רגשיים ופסיכולוגיים של חיים עם שני התנאים

מחיר רגשי של דבקות

לחיות עם שניהם מצב פיזי והפרעת בריאות נפשית יוצרת נוף רגשי ייחודי.התסמינים הפיזיים - בטן, עייפות, מגבלות ניידות - פעולה עם מצוקה פסיכולוגית בדרכים שמגבירות אחד את השני. אנשים רבים מדווחים כי לכודים במעגל שבו התדרדרות פיזית מחמירה בריאות נפשית, וחרדה או דיכאון מפחיתה מוטיבציה לטיפול עצמי, המוביל להפחתה פיזית נוספת.

תשישות רגשית היא חוויה נפוצה.הצורך הקבוע לנהל מינויים, תרופות, ניטור סימפטום משאיר מעט אנרגיה נפשית לחיים נורמליים.מטופלים מתארים לעתים קרובות תחושה שהם רצים על ריק, ללא מילואים כדי לטפל במתחים נוספים.מצב זה יכול להוביל לשרוף, המציג כחסרי רוח, נסיגה, תחושה של חוסר תקווה.

דיכאון וחרדה במחלות כרוניות

דיכאון בקרב אלה עם תנאים הקשורים לתחלואה אינו רק עצבות – זוהי תסמונת קלינית הכוללת את anhedonia, שינויים בתאבבון ובשינה, קושי להתרכז, ולעתים גם שכנוע אובדני. הפרעות חרדה הן גם נפוצות, ביטוי כדאגה כללית על בריאות, התקפי פאניקה במהלך התלקחות, או חרדה חברתית עקב סימפטומים גלויים.

על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש (FLT:0) של המכון הלאומי לבריאות הנפש (National Institute of Mental HealthFigal HealthFIRLT:1), דיכאון גדול משפיע על כ-17.3 מיליון מבוגרים בארצות הברית. בין אלה עם תנאים רפואיים כרוניים, השיעור גבוה באופן משמעותי.לדוגמה, עד 40% מהאנשים עם סוכרת חווים סימפטומים מדכאים משמעותיים מבחינה קלינית.

אובדן ואובדן הזהות הקודמת

אתגר רגשי פחות ממורעל הוא צער כאשר אדם מפתח מצב כרוני – או מאובחנים עם שנייה – הם לעתים קרובות מתאבלים על אובדן העצמי הקודם שלהם.הם לא יכולים לעבוד, לעסוק בתחביבים, או למלא את תפקידי המשפחה כמו קודם לכן, אובדן זהה יכול לגרום לתהליך מתאבל דומה לאחר שלב מוות.

ספקי שירותי בריאות ומטפלים חייבים לאמת את הצער הזה ולא לפטור אותו כ"רק" קבוצות תמיכה במיוחד לאנשים החיים עם תנאים מרובים יכולים לספק מרחב לבטא את הרגשות האלה ללא שיפוט.בהגדרות קבוצתיות, אנשים לעתים קרובות מוצאים כי המאבקים הרגשיים שלהם הם נורמליים ושותפים, אשר מפחית את רגשות הבידוד.

בידוד חברתי וגולגולת

בידוד חברתי הוא גורם סיכון פסיכולוגי גדול עבור אלה עם תנאים הקשורים להגבלות פיזיקליות יכול להקשות על לעזוב את הבית, להשתתף באירועים חברתיים, או לשמור על חברויות. תסמיני בריאות הנפש כגון חרדה חברתית או אדישות נוספת לכווץ את העולם החברתי. סטיגמה גם ממלא תפקיד אכזרי.אנשים עם מחלת נפש נשפטים לעתים קרובות כמו "לחישות" או "לדאוגות", במיוחד כאשר מצבם הפיזיקלי הוא בלתי נראה, כמו אלה, או תחושה של בעיות גופניות, או תחושה של חרדה, או תחושה פיזית, או תחושה של חרדה, או תחושה פיזית, או תחושה של חרדה, או תחושה של חרדה, או תחושה של חרדה, או תחושה, או תחושה של חרדה פיזית, או תחושה של חרדה, או תחושה של חרדה, או תחושה של חרדה פיזית, או תחושה של בעיות פיזית, או תחושה של בעיות גופנית, או תחושה של חרדה, או תחושה של בעיות, או תחושה של חרדה, או תחושה של חרדה פיזית, או תחושה של בעיות פיזית, או תחושה של חרדה פיזית, או תחושה של חרדה, או תחושה של בעיות גופנית, או תחושה של בעיות גופנית, או תחושה של בעיות גופנית, או תחושה של חרדה, או תחושה של בעיות פיזיקלית, או תחושה של בעיות פיזיקלית, או תחושה של בעיות

מחקר מ-FLT:0.CDCEFLT:1 מדגיש כי בידוד חברתי קשור לסיכון מוגבר של 50% לדמנציה, ובין מבוגרים מבוגרים, הוא תורם לשיעורים גבוהים יותר של דיכאון ותמותה.עבור מבוגרים צעירים החיים עם תנאים מקבילים, בידוד יכול לעכב אבני דרך התפתחותיים כגון קידום קריירה או יצירת יחסים רומנטיים, מה שמוביל לתוצאות רגשיות ארוכות טווח.

אתגרים פסיכולוגיים ספציפיים לתנאי כפול

ניהול חוסר ודאות והפחד

מחלה כרונית אינה ודאית – משככי כאבים יכולים להתפתל ללא אזהרה, טיפולים עשויים להפסיק לעבוד, וטרכיון בריאות עתידי הוא לעתים קרובות לא ידוע.כאשר מצב בריאותי נפשי כמו הפרעת חרדה כללית הוא גם נוכח, אי הוודאות הזאת הופכת לגורם קבוע.מערכת הפחתת האיום של המוח הופכת להיות היפרוויג'ימלט, סריקה הגוף עבור כל סימן של בעיות.

אסטרטגיות קוגניטיביות-התנהגותיות המתמקדות באי-ודאות נסבלות יכולות להיות מועילות.לדוגמה, חולים יכולים ללמוד להבחין בין חשיבה מציאותית ואסוןית.במקום "כאב זה מחמיר", הם יכולים להתגלגל מחדש ל"כאב זה עשוי להיות זמני; הצלחתי לפני כן" טכניקות טיפוליות כמו תזמון זמן דאגה ואימון החשיפה להפחית בהדרגה את הפחד מאי-ודאות.

עומס קוגניטיבי והחלטות עייפות

ניהול מצבים מרובים דורש קבלת החלטות קבועה: כאשר לקחת תרופות, איך לתאם מומחים, כיצד לתעד סימפטומים, מה לאכול, כמה לנוח מול פעילות.עומס קוגניטיבי זה הוא עצום ולעתים קרובות מזלזל על ידי אנשים חיצוניים. עייפות החלטות קובע, המוביל לבחירות גרועות יותר כמו היום ממשיך - כגון לדלג על ארוחה או שכחה של תרופה.

אסטרטגיות מעשיות כוללות פשטות שגרתיות, באמצעות מארגני גלולות ותרגשות סמארטפונים, וניתוק קבלת החלטות שבו ניתן לספקי בריאות יכול לעזור על ידי התמקדות בהתנהגויות הקריטיות ביותר ולא בחולים עם יותר מדי הוראות בבת אחת.הרעיון של "שינוי קטן אחד בזמן" נתמך על ידי מדע התנהגותי ויכול למנוע מהחולים מתחושה מובסת.

מעגל הבריאות הגופני והנפשי

אולי האתגר הפסיכולוגי החמור ביותר הוא הלולאה משוב בין הגוף והנפש.כאב גורם לרגשות שליליים, אשר משחרר הורמונים מתח כמו קורטיזול; קורטיזול מגביר דלקת, אשר מחמירה את הכאב. Fatigue מוביל חוסר פעילות, אשר מפחית את אנדורפינים, להעמיק את השינה המסכן עקב פגיעה בתפקוד החיסונית, המוביל לזיהומים או התפרצויות.

(FLT:0)port by the American Psychological AssociationFreaLT:1) מדגיש את החשיבות של טיפול ביחסים דו-כי-כי-כי-אישיים.מטופלים המקבלים טיפול משולב – שבו עובד מקצוע בריאות הנפש לצד ספקי הרפואה – מציגים תוצאות טובות יותר הן בניהול תסמינים והן באיכות החיים בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול חשוף.

אסטרטגיות מעשיות לחוסנות רגשית

מודלים משולבים

חוסן רגשי אינו מתעורר בוואקום.תלוי במידה רבה בסביבת הבריאות.מודלים של טיפול משולב, שבו טיפול ראשוני, רפואה מומחה ושירותי בריאות הנפש משתפים פעולה, הם תקן הזהב. גישה זו מבטיחה כי דיכאון של המטופל אינו נראה נפרד מדלקת מפרקים הקרמאואיד שלהם, אבל כחלק מהתמונה כולה.

מערכות בריאות רבות מאמצות את מודל הטיפול הקוליאורטיבי (CoCare), הכולל מנהל טיפול רפואי התנהגותי, פסיכיאטר ייעוץ, ספק הטיפול העיקרי. מחקרים מראים כי המודל הזה משפר את תוצאות הדיכאון והחרדה באוכלוסיות חולה רפואי ב-50% בהשוואה לטיפול הרגיל.מטופלים צריכים לשאול את הספקים שלהם על תוכניות כאלה ולתמיכה בבריאות הנפש כחלק שגרתי מהטיפול הרפואי שלהם.

גישות טיפוליות: CBT, ACT ו ⁇

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) יעיל מאוד לתנאי הדבקה.זה עוזר לחולים לזהות ולאתגר מחשבות רשלנות הקשורות לבריאות שלהם, כגון "לעולם לא אהיה טוב יותר" או "אני נטל" CBT גם מספק אסטרטגיות הפעלה התנהגותיות אשר בהדרגה מגבירות את המעורבות בפעילות משמעותית למרות הסימפטומים.קבלה וטיפול בהתחייבות (ACT) הוא שימושי במיוחד עבור מחלה כרונית.

ירידה בלחץ מבוסס קידוד (MBSR) יש ראיות חזקות לצמצום הכאב, החרדה והדיכאון.אפילו כמה דקות של נשימה מודעת יכול לשבור את מחזור של קטסטרופה.מטופלים יכולים להשתמש באפליקציות או בכיתות מקומיות כדי ללמוד טכניקות אלה.חשוב לציין כי תשומת הלב אינה עומדת על חיסול כאב או מצוקה, אלא על שינוי מערכת היחסים של אדם אליו – מהתנגדות למודעות.

בניית רשת תמיכה

בידוד הוא אחד התחזיות החזקות ביותר של תוצאות גרועות במחלה כרונית.לכן, בניית רשת תמיכה היא עדיפות טיפולית.רשת זו יכולה לכלול בני משפחה משכילים על התנאים, חברים אשר מבינים ללא רחמים וקבוצות תמיכה עמיתים (באינטרנט או בתוך אדם) ארגונים רבים מציעים תמיכה ספציפית בתנאי מחלה, כגון האגודה האמריקנית לרפואת אוטואימונית או החרדה והדיכאון של אמריקה.

עבור אלה שמוצאים אינטראקציה חברתית מרוקנת, זה בסדר להתחיל שיחה משמעותית אחת בשבוע יכול להיות מועיל יותר מאשר מגעים רדודים רבים. קביעת גבולות - כמו הגבלת זמן עם אנשים שהם מפטרים או רעילים - הוא גם חיוני.התמיכה לא צריכה לבוא רק מבני אדם; חולים רבים מוצאים נחמה בבעלות חיית מחמד, אשר מספק ליווי והסיבה להגיע בבוקר.

תרפיה עצמית ו-Routine

טיפול עצמי אינו אנוכי; זה רפואי. עבור אנשים עם תנאים מקבילים, טיפול עצמי חייב להיות מכוון ומתוכנן. שגרת יום יציבה הכוללת שינה עקבית וזמני ארוחה, תנועה עדינה, ניהול תרופות וזמן להרפיה יכול להפחית את הכאוס שמחריף את הסימפטומים הפיזיים והנפשיים כאחד.שימוש יומן כדי לעקוב אחר סימפטומים ורגשות יכול לחשוף דפוסים ולספק תחושה של שליטה.

פעילויות שמביאות שמחה – כמה קטנות – צריכות להיות מוגנות.לקשיב למוסיקה, לגנן, לצפות במופע האהוב, או לקרוא לחבר לעתים קרובות נדחק הצידה כאשר רשימות לביצוע הופכות למדהימות, אבל פעילויות אלה מהדהדות עתודות רגשיות.ספקי בריאות צריכים לשאול מטופלים על שמחותיהם ולעודד אותם לעשות זמן עבורם.

התפקיד של ספקי הבריאות

סקר בריאות הנפש Routine Mental Health

ספקי שירותי בריאות חייבים לטפל בבדיקת בריאות הנפש כחלק סטנדרטי של טיפול בחולים עם כל מצב כרוני פיזי.כלים פשוטים כמו PHQ-9 עבור דיכאון ו- GAD-7 עבור חרדה לקחת רק דקות כדי לנהל.מסך צריך לחזור על עצמו במרווחים קבועים, לא רק באבחון הראשוני. למרבה הצער, רופאים עסוקים רבים לדלג על הצעד הזה, מה שמשאיר סבל פסיכולוגי לא מטופלות.

כאשר ההקרנה מעידה על חששות בריאותיים נפשיים אפשריים, ספקיות צריכות להציע תנופה חמה לבריאות הנפש, או לספק רשימה של מטפלים אמינים אשר מבינים מחלה כרונית. פשוט ידה למטופל apamphlet אינה מספיקה; מעקב מותאם אישית הוא צורך.

צוותים של טיפול

צוות הטיפול האידיאלי כולל רופא טיפול ראשוני, מומחים רלוונטיים (למשל, rheumatologist, נוירולוג, קרדיולוג), רכז טיפול אחות, רוקחן, ומומחה לבריאות הנפש.תקשורת בין חברי הצוות צריך להיות מנווט באמצעות רשומות בריאות אלקטרוניות משותפות וועידות קבועות מכובדות.המטופל צריך להיראות כשותף, לא מקבל פסיבי של טיפול משותף, קבלת החלטות משותפות - שבו יש בעיות והעדפות המטופל - הם, והעדפות המטופל - והטבות, והעדפות המטופלות, והטבות.

ספקים צריכים גם להיות מודעים לסיכוני פוליפארטי.מטופלים רבים עם תנאים מרובים הם על תרופות רבות, שחלקם יכולים להחמיר מצב רוח או תפקוד קוגניטיבי (למשל, חוסמי בטא עלול לגרום לדיכאון, קורטיקוסטרואידים יכולים לגרום חרדה). בדיקת תרופות יסודית על ידי הרוקח קליני יכול לזהות אינטראקציות בעייתיות ולהציע חלופות.

חינוך למטופל והעצמה

מטופל משכיל הוא מטופל מועצמת.ספקים צריכים להציע משאבים אמינים על יחסי בין בריאות גופנית ונפשית.זה כולל הסבר כי דיכאון אינו חולשה אלא תוצאה ביולוגית של דלקת כרונית ולחץ.הם צריכים ללמד מיומנויות התמודדות במהלך ביקורים במרפאה, כגון תרגילי נשימה פשוטים או הרפיה שרירים. כאשר מטופלים מבינים את הבסיס הפיזיולוגי של הסימפטומים הרגשיים שלהם, הם פחות נוטים להאשים את עצמם וסביר יותר לבקש עזרה מתאימה.

כוח גם כרוך הצבת מטרות מציאותיות.במקום לשאוף "החלמה מלאה", שעשויה להיות בלתי אפשרית, המטרה הופכת "תפקוד חיובי בתוך מגבלות" (התחילה של ניצחונות קטנים - כמו הליכה של חמש דקות נוספות או השתתפות באירוע חברתי אחד - בניית תנופה.ספקים יכולים להשתמש בראיונות מוטיבציה כדי לחקור את הסיבות של המטופלים לשינוי, אשר יעיל יותר מאשר מתן פקודות.

מסקנה

לחיות עם מצב בריאות גופני ונפשי אינו רק תוספת; הוא רב-תכליתי במורכבותו ובמשקל הרגשי שלו.מטופלים מתמודדים עם קבוצה ייחודית של אתגרים: צער על זהות אבודה, מחזור המייש של סימפטום ומצב הרוח, סטיגמה חברתית, ומערכת בריאות שלעתים קרובות מדי מתייחסת לחולים ולגוף בנפרד.עם זאת, עם האסטרטגיות הנכונות - טיפול ממוקד, תמיכה חברתית, חמלה עצמית - יכול לנווט אתגרים פסיכולוגיים, אך לא רק לאחר טיפול פסיכולוגיים, אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם טיפול פסיכולוגיים, אך לא יכול להיות בעל משמעות, אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם כן, אלא גם טיפול פסיכולוגיים, אלא גם כן, אך לא יכול להיות בעל משמעות, אלא גם כן, אלא גם טיפול פסיכולוגיים, אלא גם כן, אלא גם כן, אם כי אם כי הם יכולים לנווט את האמצעים המתאימים, אך לא יכול להיות מסוגלות, אלא גם טיפול פסיכולוגיים, אלא גם כן, אלא גם טיפול פסיכולוגיים, אלא גם טיפול פסיכולוגיים, אך ורק לאחר טיפול פסיכולוגיים, אך לא יכול להיות מסוגלות, אלא גם טיפול פסיכולוגיים, אלא גם טיפול פסיכולוגיים, אם כי הם יכולים לנווט את האמצעים המתאימים,