ויטמין B6 ויתרונותיו הפוטנציאליים לבריאות הלב

ויטמין B6: יותר מסתם חומרים מזינים

ויטמין B6, הידוע מדעית בשם pyridoxine, הוא ויטמין מים שמשתתתפת ביותר מ -100 תגובות אנזים, בעיקר במטבוליזם חומצי אמינו, נוירוטרנסמטר סינתזה, ותפקוד החיסון.זה קיים במספר צורות - רמות מזגניות, pyridoxal, pyridoxamine, ו pyridine - אשר מומרים בכבד לתוך zyenme פעיל של המחלה הלבנונית הדם של 5 phoicial 5 (Fi) הוא השפעה על ידי דלקת הדם הקריטית הרחם Psydoxal phoricial phorectindoxal PTNorectine (P).

מעבר לתפקידו המופקד היטב במטבוליזם אנרגיה וביווצרות תאי דם אדומים, המחקר המתעורר הציב ויטמין B6 כתזונה בעלת ערך פוטנציאלי לקביעת הסיכונים הלב וכלי הדם הייחודיים המלווים סוכרת.על פי נתונים מהמכונים הלאומיים לבריאות, מבוגרים דורשים בדרך כלל בין 1.3 ו- 2.0 מיליגרם ליום, אך אנשים רבים - במיוחד אלה עם תנאים כרוניים - עשויים להיות בעלי רמות תת-אופטימיות עקב תזונה לקויה, או טיפולים מוגברים, עלולים, או טיפול תרופתיים, או טיפול תרופתיים, עלולים, למעט אנשים בעלי רמות טיפול תרופתיות, או טיפול תרופתיות, עלולים, עלולים, למעטים, כי הם עלולים, כי הם עלולים, כי הם עלולים, למעט יותר, כי הם עלולים, עם רמות טיפול תרופתיות, למעטים, עם רמות טיפול תרופתיות, עם רמות טיפול תרופתיות, עם רמות גבוהות יותר, או 6 מיליגרם רמות טיפול תרופתיות, למעט אנשים בעלי רמות טיפול תרופתיות, עם רמות גבוהות יותר, עם טיפול תרופתיות, עם טיפול תרופתיות, עם טיפול תרופתיות, עם טיפול תרופתיות, עם רמות גבוהות יותר, אך יותר, עם טיפול תרופתיות, אך יותר, עם טיפול תרופתיות, עם טיפול תרופתיות להיות בעלי רמות גבוהות יותר.

מקורות מזון עשירים בוויטמין B6 כוללים עוף, דגים (במיוחד סלמון וטונה), בננות, תפוחי אדמה, זפות, ודגנים מועשרים.עם זאת, זמינות ביולוגית של B6 ממקורות צמחיים יכול להיות נמוך יותר מאשר ממוצרים בעלי חיים, מה שהופך תכנון תזונתי חשוב לצמחונים ואלה עם דיאטות מוגבלות. בהקשר קליני, תוספי הוא נפוץ, אך המידה שבה B6 יכול לשפר במיוחד את תחום בריאות פעיל.

הקשר למחלות סוכרת-Heart: A Closer Look

היחסים בין סוכרת ומחלות לב וכלי דם (CVD) הם מבוססים היטב ומורכבים.מבוגרים עם סוכרת יש סיכון גבוה פי שניים עד ארבע לפתח מחלות לב בהשוואה לאלה ללא, וחשבונות CVD עבור כ -65% מכלל מקרי המוות באוכלוסייה הסוכרת.המנגנונים הבסיסיים הם רב-תכליתיים: היפרגליקמיה כרונית מאיצה את היווצרות של מוצרי glycation מתקדמים (גיל), אשר מקדם דם נמוך ומניעי סוכרת (דלקת משולשת HDL) ודלקת ריאות נמוכה (D).

יתר על כן, סוכרת לעתים קרובות נוכח עם אשכול של גורמי סיכון הקשורים בין-ידיים - השמנת יתר, חוסר תפקוד סלקטיבי - כי יחד ליצור איום סינרגי על היושרה לב וכלי דם. ניהול מסורתי מתמקד בשליטה גליקולמית, ניהול ליפיד ותקנה לחץ דם.עם זאת, התפקיד של מיקרו-תזונה כמו ויטמין B6 בשינוי מסלולים אלה הוא צובר כמו רופאים וחוקרים מחפשים אסטרטגיות נזילות כדי להפחית את הסיכון הלב וכלי דם אפילו עם טיפול אירוביים.

למרבה הצער, אנשים עם סוכרת נוטים יותר להיות בעלי ליקויי ויטמין B6 מאשר האוכלוסייה הכללית.זה עשוי להיות בשל העובדה כי היפרגליקמיה מגבירה את המחזור המטבולי של B6, בעוד סוכנים hypoglycemic אוראלי מסוימים יכולים להפריע לקליטתו או ניצול. Hypomagnesemia, אשר לעתים קרובות coexists עם סוכרת, יכול לפגוע עוד יותר המרה של B6 פעיל שלה בצורת PLP.

כיצד ויטמין B6 מקדם גורמי סיכון מרכזיים במחלת לב דיאבקית

מחקרים שנערכו בשני העשורים האחרונים זיהו כמה מנגנונים שונים שבאמצעותם ויטמין B6 עשוי להשפיע על הסיכון הלב וכלי דם בחולים סוכרתיים. מסלולים אלה הם אינטראקטיביים ולעתים קרובות מגבירים אחד את השני, מה שמרמז כי מצב B6 מתאים יכול לייצר תועלת מורכבת גדולה יותר מסכום חלקיה.

Homocysteine Metabolism: Reducing Cardiovascular Strain

הומוציסטיין (hyperhomocysteinemia) הוא גורם סיכון עצמאי למחלת לב וכלי דם, שבץ, ו venousromboembolism. Homocysteine נזק הציפוי של כלי דם, מקדם מתח oxidative, ומעודד חתלתול גולגולת ודלקת שתן. B6, יחד עם וויטמין ו-12 הוא מסלול מבוזר מספיק, עם זרם מבוזר, עם גירוי דם, עם גירוי דם, עם זרם לא-פוגן, עם גירוי דם, עם זרם הדם, עם גירוי דם, עם קרינת cfur.

בחולים סוכרתיים, רמות ההומוציסטיסטיסטיסטיסטיים נוטות להיות גבוהות יותר מאשר אצל אנשים שאינם סוכרתיים, בין השאר בשל תפקוד רציונאלי לקוי והתנגדות לאינסולין. A meta-analysis שפורסם ב-FLT:0Journal of Diabetes (FLT:1), נמצא כי רמת הומוציסטין הייתה גבוהה משמעותית בחולי סוכרת עם מחלת עורקים כלילית בהשוואה לאלה ללא ויטמין B, כולל תרגומים ל- 26%, נחשבו להפחתה של טיפוליתיים, למרות שמקובלים, אך ורק ל- 20 מחקרים אלה נחשבורטיסטיים לטיפולים לטיפולים לטיפולים ב-המוגניים ב- HIV.

השפעות אנטי דלקתיות: הגנה על דם

דלקת כרונית היא סימן ההיכר של סוכרת מסוג 1 וסוג 2 והוא מרכזי פתוגנזה של טרשת עורקים טרשת עורקים. Inflammatory סימוןs כגון חלבון C-reactive (CRP), גידול necrosis factor-alpha, ו interleukin-6 הם בדרך כלל מוגבר בחולי סוכרת ותואמים עם שיעורי אירוע קרדיווסקולרי שלה, באמצעות טופס PLP פעיל, מדכא תגובה דלקתית של דחף גרעיני (N-Fkin מעכב את הגורם דלקתי) אשר מעכב את הגורם דלקתי של דלקת מפרקים (N-Fin) של גורם דלקתיטיס מעכב את הגורם דלקתיטיסה של דלקתיטיסה (N) דלקת ריאות מעכבת (N) דלקת ריאות מעכבת של דלקת ריאות מעכבת (N) הוא בדרך כלל גבוה בדרך כלל גבוה בחולי סוכרתית Bfkto-Fkin-Fkin-Fkin-Fkto-Fkin-Fkin) הם בדרך כלל מוגבר בדרך כלל מוגבר בחוליטיס מעכבת (דלקתי סוכרתית (דלקתי סוכרתית (N) הם בדרך כלל גבוה בדרך כלל גבוה בחולי סוכרתית Bfkin) ותואמים עם שיעורי ויטמין Bfkin-דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת ריאות (

יתר על כן, PLP נדרש עבור הסינתזה של niacin מן לנסותptophan, ו niacin עצמו יש תכונות נוגד דלקת ו lipid-modifying. כמה מחקרים תצפיתיים הראו מערכת יחסים הפוכה בין רמות פלזמה PLP וסמן דלקת, גם לאחר התאמה לגורמי סיכון ידועים אחרים. בעוד החשיבות הקלינית של אפקט אנטי דלקתי זה עדיין מספק סיכון סוכרתי מספק סיכון מספיק.

שיפור פרופיל לייפד: Balancing Cholesterol

דיסלקמיה דיסלקידית דיסלקידית מאופיינת על ידי triglycerides מוגבר, חלקיקים קטנים דחוסים LDL (שהינם יותר atherogenic), ו- HDL נמוך, בעוד סטטינים נשארים אבן הפינה של ניהול שומנים, אסטרטגיות תזונתיות נזילות ניתנותנות יכולות לספק יתרון נוסף. חלק הראיות מצביעות על כך ויטמין B6 משפיע על חילוף החומרים של ליפיד באמצעות תפקידו בסינתזה קרוניטין (ש מעורב בחומצה שומנית) ולהפחית את אותה פעילות האנזים ממוקדים).

ניסוי מבוקר אקראי בחולים עם תסמונת מטבולית - מבשר לסוכרת - דווח כי תוספת עם B6, בשילוב עם חומצה פולית ו B12, הביא לירידה משמעותית כולסטרול ו- LDL הכולל, יחד עם עלייה צנועה ב HDL. למרות שגודל השינוי לא היה מספיק כדי להחליף תרופות תרופתיות, זה מציע כי קידוד B6 יכול לתמוך פרופיל ליפיד סוכרתי יותר.

מתח אוקסידטיבי: תפקידים מוגנים נוספים

מוצרי קצה גליקו מתקדמים (גילים) מצטברים ברקמות של חולי סוכרת והם נהגים מרכזיים של קשיחות פולשנית ותפקודי קצה-החלום. B6, במיוחד בצורת pyridoxamine, הוכח לעכב את היווצרות של AGEs על ידי מלכודת פחמן תגובתי וchelating תעלולים מתכת כי תגובה oxidative.

בנוסף, B6 מתפקד כגורם בסינתזה של גלוטתיון, נוגד חמצון אנדוגניים העיקרי של הגוף על ידי תמיכה בייצור גלוטית, רמות B6 נאותה לעזור לנטרל מינים חמצן תגובתיים אשר מזיקים תאים endothelial ולהאיץ את ה- atherosclerotic היווצרות. פעולה כפולה זו - גרימת גליקוציה וחיזוק יכולת נוגד חמצון - ויטמין B6 כמו סוכן רב-מחץ כפול נגד היווצרות פחמן לחץ דם.

מקורות תזונתיים ואסטרטגיות תוספת

עבור רוב האנשים, השגת צריכת ויטמין B6 נאותה באמצעות דיאטה היא אפשרית לחלוטין. מקורות טבעיים עשירים כוללים:

• פופרורי (צ'יקן ותרנגול הודו)
• דגים (tuna, salmon, halibut)
• בשר איברים (כבד מגן)
• ירקות מלוחים (פוטומים, תפוחי אדמה מתוקים)
• פירות שאינם פולשניים (בנאמס, אבוקדו)
• ארוחת בוקר מוצפנת
• לקט ספרים (Chickpeas, lentils)
• אגוזים וזרעים (זרעים נופיים, pistachios)

בארצות הברית, ההסתברות התזונתית המומלצת (RDA) למבוגרים בגילאי 19-50 שנים היא 1.3 מ"ג ליום, עלייה של 1.5-1.7 מ"ג למבוגרים מבוגרים ואלה בהריון או מנקה. עבור חולי סוכרת, כמה מומחים מציעים לשאוף לסוף גבוה יותר של הטווח כדי לפצות על מחזור מטבולי מוגבר, אבל אין המלצה רשמית גבוהה יותר עבור סוכרת.

תוספי בדרך כלל מספקים הידרוכלוריד pyridoxine (HCl), אשר הוא היטב-absorbed ובאופן יעיל מומר PLP בכבד.Doses בדרך כלל טווח מ -10 מ"ג ל 50 מ"ג ב multivitamins או לעמוד תוספי B6, בעוד מינונים גבוהים יותר (100 עד 200 מ"ג) משמשים לעתים טיפולית לתנאים כגון תסמונת טרום-סטרופלית או תסמונת קביללי, עם זאת, כרוני מעל 100 מ"מיום זה יכול להיות טיפולית כיעילום יכול להיות טיפולית זה יכול להיות מאופיין על ידי דלקתיות גבוהה יותר עבור דלקת מפרקים דלקתיות.

עבור חולי סוכרת במיוחד, הבחירה של טופס תוספת עשוי משנה.חלק מחקרים מצביעים על כך ש-pyridoxal 5'-פוספט (צורה פעילה) עשוי להיות יעיל יותר מאשר pyridoxine HCl אצל אנשים עם תפקוד כבד או אלה שלוקחים תרופות מעכבות היווצרות PLP. עם זאת, ראיות קליניות ישירות השוואת צורות אלה באוכלוסייה סוכרתית מוגבלת.ספק שירותי בריאות יכול לעזור לקבוע את הצורה המתאימה ביותר המבוססת על מינון על מצבים מטבוליים ותרופות מסוימות של אדם.

שיקולים לאינטראקציות סמים

תרופות מרובות בשימוש נפוץ בחולים סוכרתיים יכול להשפיע על מצב ויטמין B6. לדוגמה, metformin עשוי להפחית B6 ספיגה, בעוד isoniazid (שימוש לטיפול שחפת), hydralazine (אנטיhypertensive), ו penicillamine (שימוש עבור דלקת מפרקים rheumatoid) יכול לקשור PLP ולהגביר את הסיכון של מחסור.

ראיות קליניות ומחקרים Outlook

הבסיס לוויטמין B6 בבריאות הלב סוכרתית גדל אך עדיין לא סופי.ניסויים מבוקרים אקראיים גדולים במיוחד שנועדו לבדוק תוספי B6 עבור נקודות קצה לב וכלי דם בחולים סוכרתיים הם בקושי.רוב ההבנה שלנו מגיעה ממחקרים תצפיתיים, ניסויים התערבות קטנים, וניתוחים משניים של מחקרים המתמקדים בטיפול הומוציסטין-האטה.

אחד הניסויים הרלוונטיים ביותר הוא המחקר VITATOPS, אשר בדק תוספי B-vitamin (כולל 25 מ"ג של B6 יום) בחולים עם היסטוריה של שבץ או התקפה צ'כמית טרנסיבית, למרות שלא הראו ירידה משמעותית באירועים פולשניים גדולים באוכלוסייה הכוללת, ניתוח תת-קבוצה הציע תועלת בקרב חולים עם סוכרת דומה, FLT: נשים אנטי-דלקתיות של אנטי-דלקתיים ו-Fidic מצאו סיכון נמוך יותר לפלסבומים (CidioFidial) אשר קיבלו טיפול ב-Fidial) אשר לקח סיכון נמוך יותר מאשר סוכרת מסוג 1DPSDValphercroamidoucular.

לאחרונה, תשומת הלב השתנתה לקראת האנטיגליקציה ואנטי דלקתיות של pyridoxamine.שלב 2 הניסוי הקליני בערפילית סוכרתית הוכיחו כי pyridoxamine הפחית את ההתקדמות של מחלת כליות - נקודת קצה משנית הקשורה קרוב לסיכון לב וכלי דם.

במקביל, מחקרים מסוימים נכנעו ל-AWS או אפילו ממצאים שליליים בנוגע לתוסף B-vitamin גבוה, במיוחד כאשר רמות ההומוציסטין הן רק גבוהות יותר.זה הוביל את החוקרים להציע כי היתרונות של ויטמין B6 עשויים להיות תלויים מעמד בסיס, פולימורפיזם גנטי, ואת הפרופיל הפתולוגי הספציפי של המטופל.

המלצות ושיקולים עבור אנשים עם סוכרת

בעוד ויטמין B6 הוא בדרך כלל בטוח ו נסבל היטב, חולי סוכרת צריך להיות מודע למספר ניואנסים. הראשון, כי נוירופתיה היא סיבוך משותף של סוכרת ו ויטמין B6 רעילות, חיוני להימנע ממינונים גבוהים מאוד שיכול לטשטש את האבחנה או להחמיר סימפטומים נוירולוגיים.המכון האמריקאי לרפואה קבע את הצריכה העליונה נסבלת (UL) ב -100 מ"ג ליום למבוגרים, אך רגישות אישית יכולה להשתנות.

שנית, נוכחות של מחלת כליות סוכרתית (nephropathy) עשויה לשנות את הרוקח של B6 ואת המטבולטים שלה. בחולים עם תפקוד כליות מופחת, כמה מחקרים דיווחו על רמות פלזמה גבוהות של pyridoxal ו pyridoxal 5'-פוספט, העלאת האפשרות של הצטברות.

שלישית, חשוב לראות ויטמין B6 כמרכיב של אסטרטגיה תזונתית רחבה יותר ולא טיפול סטנד-ר.המשחק בין B6, folate, B12, ומגנזיום הוא קריטי עבור חילוף החומרים ההומוציסטיסטיסטיים ובריאות כללית vascular.A מחסור בכל אחד מהשותפים האלה יכול להגביל את יעילותו של תוספי B6 לכן, הערכה מקיפה של מצב תזונתי - כולל מגנזיום, אשר לעתים קרובות הוא חסר סוכרת - לפני טיפול סוכרתי.

ויטמין B6 לתוך תוכנית ניהול סוכרת מקיפה

מבחינה קלינית, הגישה המעשית ביותר היא להבטיח כי חולי סוכרת פוגשים את RDA עבור ויטמין B6 באמצעות דיאטה בכל פעם אפשרי, תוך עמידה על סימנים של מחסור - במיוחד עייפות, אנמיה, דרמטיטיס, ותסמיני נוירו-פסיכיאטריים כמו דיכאון או בלבול. עבור אלה שאינם או מי יש לו גבוה הומוציסטין, תוספי במינונים של 10-50 מ"ג ליום הוא סביר תחת פיקוח רפואי.

מעקב אחר רמות ההומוציסטין כל שישה עד 12 חודשים יכול לספק משוב אובייקטיבי על יעילות התוסף. רמת הומוגניסטין בריאה נחשבת בדרך כלל מתחת 10-12 מיקרומטרול / L, עם כמה מומחים הדבקים אפילו מטרות נמוכות יותר אצל אנשים בסיכון גבוה.אם הומוציסטין נשאר גבוה למרות צריכת B-vitamin נאותה, גורם אחר כגון hypothyroidism, פגיעה גנטית או מוטציות צריך לחקור הגן על ידי הגן.

תקני האגודה האמריקנית לסוכרת של טיפול רפואי מספקים הדרכה רחבה על תוספי תזונה אבל לא עכשיו לעשות המלצה ספציפית עבור ויטמין B6 בהפחתה בסיכון לב וכלי דם.זה משקף את העובדה כי הראיות, תוך כדי הצעה, עדיין לא הגיע לסף עבור אינדיקציה רשמית. עם זאת, רופאים רבים מכירים כי אופטימיזציה B6 מעמד - כמו הבטחת מגנזיום הולם, ויטמין D, ו אומגה 3 חומצות שומן - מייצגות בסיכון נמוך עבור טיפול סוכרתי פוטנציאלי.

מסקנה

ויטמין B6 הוא הרבה יותר מאשר ויטמין מים פתור של מילימטר: באמצעות תפקידיו במטבוליזם הומוציסטין, דלקת, תקנה שומנים והגנה מפני גליקוציה וחמצן מתח, הוא מתייחס למנגנונים מרובים המניעים מחלות לב וכלי דם בסוכרת.הראיות האפידמיולוגיות והמ מכניות עקביות, גם אם תוצאות התערבות בקנה מידה גדול עדיין ממתינים לתוספת רפואית ממוקדת - 6 - אם זהה טיפול רפואי מתאים היטב - או מבוסס על ידי טיפול תרופתי - או טיפול פסיכולוגי - או טיפול פסיכולוגי - או טיפול פסיכולוגי - או טיפול פסיכולוגי - הוא יעיל.

כמו עם כל התערבות תזונתית, הקשר עניינים.וויטמין B6 עובד בצורה הטובה ביותר עם חומרים מזינים חיוניים אחרים, היתרונות שלה סבירים להיות הבינו כאשר מחסור הוא נוכח או כאשר הומוציסטיןe וסימנים דלקתיים הם גבוה. הערכה יסודית על ידי ספק שירותי בריאות, בשילוב עם ניטור קבוע, מבטיח כי תוספת היא גם יעילה ובטוחה.

(ב) ◄ .

• המכון הלאומי לבריאות: ויטמין B6 Fact Sheet for Health ProfessionalsFevolves
• מחקר אנטי-חמצן של נשים ו-Folic Acid Cardiovascular Study (WAFACS) - איגוד הלב האמריקאי 1
• (ב) [15] ,[[1924]]]] ו[[1924]]
• (ב) ⁇ 0)Pyridoxamine ו-Dibetic Nephropathy: Aשלב 2 ניסוי קליני - PubMedveFLT:1
• (האגודה הלאומית ללב אמריקאי: מדוע סוכרת שמה את הלב שלך ב- RiskFLT)