הבנת החשיבות של פרופילים

דרישות אינסולין הן רחוק סטטי.הם עוברים כל הזמן בתגובה לפעילות גופנית, הרכב ארוחות, מתח, מחלה, איכות שינה, ואפילו זמן של היום. פרופילי משלוח אינסולין סטנדרטי - באופן חד פעמי של שיעורי ביזל, יחסי אינסולין אל פחמימות, וגורמי תיקון - לא יכול לקחת בחשבון עבור גמישות בעולם האמיתי הזה.

פרופילים סטנדרטיים לגשר על הפער הזה.על ידי יצירת הגדרות ספציפיות לפעילות או זמן, משתמשים יכולים לחקות את דפוסי הפרשת האינסולין הטבעי של הגוף באופן הדוק יותר.גישה זו מפחיתה את העומס הקוגניטיבי של הגדרות tweaking באופן ידני על זבוב ומאפשרת לאלגוריתם Loop לפעול עם בסיס שמתאים להקשר הפיזיולוגי המיידי של המשתמש.מחקר וחוויה קהילתית להראות כי פרופילים מותאמים אישית מובילים לשיפור זמן, פחות אלגוריתם, פחות חזק, ביטחון עצמי, פעילות יומית.

רציונלית פיזיולוגית ברורה: פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין ב -30-50% ויכולה להימשך שעות, בעוד הורמונים מתח (קורטיזול ואדרנלין) להעלות גלוקוז ופעולת אינסולין בוטה.שינה מפחיתה את קצב חילוף החומרים, ארוחות דורשות בולוס מדויק המשתנה על ידי מאקרו תזונה.פרופיל אחד לא יכול להתמודד עם כל המדינות האלה.פרופילים של המכס הם לא מותרות - הם הכרחי עבור ניהול סוכרת בטוח וגמיש.

יצירת פרופיל מותאם ב- Loop App

בניית פרופיל מותאם אישית בלולא הוא פשוט ומתוכנן להיות ידידותי למשתמש.ה אפליקציה מאחסנת פרופילים מרובים, ואתה יכול לעבור ביניהם באופן ידני או לוח זמנים אותם באופן אוטומטי.

שלב 1: גישה לסעיף הפרופילים

פתח את אפליקציית לולאה ודבק באייקון התפריט (שלוש שורות) בפינה השמאלית העליונה (FLT:0)ProfilesFLT:1 מן הנפילה.You תראה רשימה של פרופילים קיימים; אם מעולם לא יצרת אחד, רק פרופיל ברירת המחדל יופיע.

שלב 2: יצירת פרופיל חדש

(ב) עיין ב[[1924]] ב[[1924]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]

שלב 3: שיעור ה-BSal

אינסולין באסל הוא הבסיס של פרופיל מותאם אישית. TapFLT:0Basal RateFancy 1: .You יכול להגדיר שיעורים שונים עבור בלוקים שונים זמן. עבור פרופיל פעילות גופנית, אתה יכול להפחית את שיעור הבשיל על ידי 30-50% החל 30 דקות לפני פעילות והמשך במשך שעתיים לאחר מכן, השתמש ב-FLT:2+F3LT 3LT כדי להוסיף זמן חדש.

שלב 4: הגדר Insulin Slack Factors (ISF)

הקש על (FLT:0) Insulin Sרגישויות גורם LT:1 זה קובע כמה יחידה אחת של אינסולין תקטין את הגלוקוז בדם שלך במהלך פעילות גופנית, רגישות מוגברת, כך שאתה עשוי צריך ISF גבוה יותר (למשל, 60 נקודות ליחידה במקום 40). דביק, במהלך מחלה או לחץ גבוה, טיפות, ונמוך יותר ISF הוא מתאים.

שלב 5: התאמת Carb Ratios

הקש על (FLT:0)Carb RatcioiosFLT:1 (זה גרם פחמימות מכוסה על ידי יחידה אחת של אינסולין. עבור ארוחה עתירת שומן גבוהה (למשל, פיצה), אתה יכול להגדיל את היחס (יותר פחמימות ליחידה) כדי למנוע ערימה של אינסולין.עבור ארוחת בוקר מהירה, יחס חזק יותר עשוי לעבוד טוב יותר.

שלב 6: גבולות אספקה מוגדרים

לולאה:0 (Delivery Limits) 1 (הדגשה) הם קריטיים לבטיחות.קבע קצב הבסטל המקסימלי ומגבלות הבלוס המקסימליות שאתם נוח להן.עבור פרופיל שינה, ייתכן שתרצו להוריד את ה-max בולוס כדי למנוע תיקונים גדולים מקריים בזמן הצטמצמות.

שלב 7: לחסוך ולזמן

(הופנה מהדף [[המאה ה-20]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]

פרופילים לפעילויות שונות

פעילות גופנית

פעילות גופנית מגדילה באופן דרמטי את הרגישות לאינסולין ויכולה לגרום טיפות גלוקוז מהירות.המפתח הוא להפחית אינסולין לפני ובמהלך פעילות.פרופיל פעילות ייעודי בדרך כלל תכונות:

  • שיעור בסקיל מופחת ב 30-70% החל 30 דקות לפני האימון.
  • טווח גלוקוז רחב יותר של מטרה (למשל 120-160 מ"ג / dL) כדי להימנע תיקונים אגרסיביים.
  • נמוך או אפס-בסאלי במהלך הפעילות עצמה עבור מאמצים בעלי רגישות גבוהה.
  • חזרה איטית לשיעורי הבסטל הרגילים מעל 1-2 שעות לאחר אימון כדי למנוע היפרגליקמיה ריבונית.

עבור פעילות אירובית (ריצה, רכיבה על אופניים), יש צורך בהפחתה אגרסיבית יותר.עבור אנאירובית ( הרמת משקולות), חלק מהאנשים דורשים עלייה זמנית בישאל בשל שחרור הורמוני הלחץ.הניסוי עם נתוני CGM הוא חיוני.

זמנים מיידיים

Meals להשתנות לא רק ספירת פחמימות, אלא גם בשומן, חלבון, ותוכן סיבים. ארוחות עתירי שומן מעכבות ריקנות קיבה עלולה לגרום היפרגלימיה מאוחרת.פרופיל ארוחה מותאם אישית יכול לשלב:

  • גלי גל מורחבים או מרובע (אם משתמשים במשאביות תואמים) הפיצו אינסולין מעל 1-2 שעות.
  • יחס פחמימות גבוה יותר עבור ארוחות כבדות מאוד.
  • ירידה זמנית באינסולין בדלי בשעות שלאחר הארוחה כדי למנוע ערימה של אינסולין.

חלק מהמשתמשים יוצרים פרופילים בשם FLT:0 (Pizza NightcioFLT:1) או (FLT:2) וורן באפט 3 כדי להתאים למצבים חוזרים ספציפיים.

מנוחה או שינה

היפוגליקמיה של Overnight היא דאגה גדולה.פרופיל שינה בדרך כלל מוריד את שיעורי הבסטל (ב- 10-20%) כדי לפצות על צריכת אנרגיה מופחתת.בנוסף, טווח גלוקוז גבוה יותר של מטרה (למשל, 110-140 מ"ג / dL) יכול למנוע את לולאה לתקן עד 100 מ"ג / dL שטוח, צמצום הסיכון של ירידה במהלך שינה עמוקה. חלק מהמשתמשים גם להפחית את הדימום המקסימלי להפחתה של תיקון מצבה במידה ניכרת אם הם נמנעים מתיקון מוקדם יותר מאשר במקרה של תיקון מצבהת במידה ניכרת אם הם לא מודע.

עבור עובדי משמרות או הורים לילדים צעירים אשר מתעוררים בשעות לא סדירות, פרופילי שינה נפרדים לחלונות שינה שונים (למשל, תנומה בשעות היום לעומת השינה בשעות הלילה) הופכים לערך.

מתח ומחלות

אפילו מחלה קלה (קר, זיהום) או מתח פסיכולוגי מעלה גלוקוז באמצעות קורטיזול וציטוקינים דלקתיים (AFLT:0Sick DaycioFLT:1 פרופיל לעתים קרובות כולל:

  • עלייה בשיעורי הבסטל (10-20% גבוה יותר).
  • גורם רגישות אינסולין נמוך (כלומר, ירידה של גלוקוז ליחידה).
  • טווח מטרה רחב יותר כדי להימנע מרדיפה אחר קריאה גבוהה שעשויה להיות פתורה עצמית כמחלה וריאציות.

עבור מתחים צפויים (למשל, דיבור ציבורי, בחינות), פרופיל זמני המשמש כמה שעות יכול למנוע גבהים בלתי צפויים.

אזורי נסיעות וזמן

טיסות ארוכות טווח ואזור זמן משתנים עם מעט נמוך יותר (לפרק שעות) וטווח יעד גבוה יותר כדי להפחית את הסיכון של נמוך בסביבה לא מוכרת.

הגדרות מתקדמות

מעבר הפרמטרים הבסיסיים, לולא מציעה הגדרות מתקדמות שניתן לבצען היטב בכל פרופיל מותאם אישית.

פעילות Insulin (DIA)

DIA אומר ללופ כמה זמן אינסולין נשאר פעיל.ה ברירת המחדל הסטנדרטית היא 6 שעות, אבל פעילות גופנית יכולה לקצר את פעילות האינסולין (עד 4-5 שעות), בעוד ארוחות עתירת שומן גבוהה עשויות להאריך אותה.אתה יכול להגדיר DIA שונה לפרופיל כדי להתאים את הסביבה המטבולית.

Override Presets

לולאו מאפשר גם חסרונות זמניים (למשל, 30 דקות (FLT:0Workoutph 1 preset) אשר משנים באופן זמני את הבסטל ואת המטרות מבלי לעבור לפרופיל מלא.

אוטומציה עם מכנסיים קצרים

קיצורי דרך של iOS יכולים לגרום מתגי פרופיל בהתבסס על מיקום, זמן או פעילות.לדוגמה, כאשר הטלפון שלך מזהה אותך בחדר הכושר באמצעות GPS, Loop יכול להפעיל באופן אוטומטי את פרופיל האימון שלך.

מקרים אמיתיים לשימוש

בוקר HIIT Class

שיעור אימון לטווח בינוני של 45 דקות ב 7:00 בבוקר ללא פרופיל מותאם אישית, המשתמש ירד לעתים קרובות מתחת 70 מ"ג / dL באמצע העבודה.לאחר יצירת FLT:0HIITFLT:1 פרופיל עם ירידה של 50% בלס החל 20 דקות לפני השיעור והמטרה של 150 מ"ג / L, לאחר עבודה ללא גלוקוז נשאר בטווח (-190).

פיצה מאוחרת

פיצה גורמת לעתים קרובות עלייה של גלוקוז דו-phasic: עלייה מוקדמת מן הפחמימות, ואחריו עלייה מאוחרת יותר מן השומן. פרופיל פיצה השתמש בבד מורחב (מעל שעתיים), יחס מעט גבוה יותר (1 גרם / U לעומת 8 גרם / U), והפחתה של 20% בלס במשך 4 שעות לאחר הארוחה.זמן-טווח השתפר מ 45% ל-88% על לילות פיצה.

משמרת לילה

אחות העובדת 12 שעות בלילה משמרות נאבקה עם תופעת שחר באמצע מחזור השינה שלה (שקרה במהלך היום) פרופיל השינה שלה למשך שעות היום השתמש שיעור בישולי נמוך יותר (0.4 U/h לעומת 0.7 U/h) והמטרה של 130 מ"ג / dL כדי למנוע נמוך, בעוד פרופיל קבוע הלילה הפעיל שלה השתמש בכת גבוה יותר (0.9 U /h) ו-h) והמטרה של 130 מ"ג"ג / L"מ"ג שינה טובה יותר.

טיפים לפרופילים יפים

  • (FLT:0) סקירת נתוני CGM מדי שבוע.FLT:1ir השתמש בלוח המחוונים Nightscout או Loop כדי לראות אילו בלוקים בזמן יש את רוב הרגישות.התאמה פרופילים בהדרגה (10-15% שינויים).
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) לפני יצירת פרופיל חדש, בדיקת שינויים באמצעות תכונה זמנית של לולאו במשך כמה ימים.
  • (FLT:0) ניתן לבדוק את אנדוקרינולוג.אנדרל:1 (במיוחד ISF ו DIA) עם מקצוען, במיוחד לילדים או עם מודעות hypoglycemia תכופות.
  • (FLT:0) אל תתאמות יתר.FIRLT:1 [התחל] עם שלושה פרופילים (פעיל, מנוחה, ארוחה) והתרחבות רק כאשר יש צורך ברור עולה.יותר מדי פרופילים יכולים להוביל לבלבול ולטעות מקרית.

אתגרים ופתרונות

Rebound Hyperglycemia לאחר אימון

חלק מהמשתמשים חווים עלייה בגלוקוז גבוהה 1-2 שעות לאחר פעילות גופנית, במיוחד לאחר פעילות אינטנסיבית.זה לעתים קרובות בשל ירידה ביזלית אגרסיבית מדי במהלך פעילות גופנית.פתרון: להפחית את אחוז ההפחתה הבשילית ב -10-20% או לשמור על שיעור בישקל קטן (למשל, 0.05 U/h) גם במהלך פעילות.

אפקט הפיצה

ארוחות עתירי שומן לגרום לעלייה בסוכרת מאוחרת.שימוש בבולוס מורחב עוזר, אבל לפעמים העלייה מתרחשת 4-6 שעות מאוחר יותר.הוספת עלייה בזיליקה זמנית 3 שעות לאחר הלידה יכול למנוע את הספייק האחרון. A ייעודי (FLT:0 גבוה-Fat Mealure MalFLT:1 עם דחיפה בשלב מאוחר הוא tweak מתקדם.

מחלות מתחילות

כאשר מתחיל זיהום קר או זיהום, גלוקוז יכול לעלות במהירות.זה בטוח לעבור לפרופיל:0Sick DayFLT:1 פרופיל מוקדם יותר מאשר לרדוף אחרי קריאה גבוהה עם תיקונים נפרדים.פרופיל חולה צריך להיות מטרה גבוהה יותר (150-180 מ"ג / DL) כדי להפחית את הסיכון של hypoglycemia מצרכי אינסולין בלתי צפויים.

Integrating Loop עם Glucose Monitor ואפליקציות אחרות

פרופילים של מכס עובדים הכי טוב בשילוב עם CGM (Dexcom G6/G7, Libre 2/3 עם גשר) לולאה באופן אוטומטי קורא נתונים CGM ומשתמש בפרופיל הפעיל כדי לחשב התאמות.עבור עוד יותר הקשר, משתלב עם Apple Health: נתוני פעילות גופנית (קצב לב, שלבים) ניתן להשתמש כדי להפעיל באופן אוטומטי כדי להפעיל overrides באמצעות קיצורים.

Nightscout הוא אפליקציה אינטרנטית רבת עוצמה המדמיינת את נתוני הגלוקוז עלו בשינויים פרופיל.סקירה של דוחות Nightscout תראה לך בדיוק כאשר מתג פרופיל השתפר או החמיר את השליטה שלך. משתמשים רבים מוצאים כי שיתוף הקשר Nightscout שלהם עם צוות הטיפול שלהם מהירויות של המלצות קליניות.

מסקנה

פרופילי אינסולין מותאמים הם אחד המאפיינים החזקים ביותר עדיין לא מלוטש של אפליקציית לולאה. על ידי התאמת שיעורי ביסטל, יחסי פחמימות, גורמי רגישות אינסולין, וטווחי היעד כדי להתאים פעילויות ספציפיות - החל מהתעמלות ועד השינה למחלה - אתה יכול להשיג רמה של שליטה כי אחד בגודל אחד מתאים-איכות-כל פרופיל לא יכול לספק.

התחל עם פרופיל מותאם אישית יחיד עבור הפעילות הצפויה ביותר שלך (למשל, אימון יומי שלך) לפטור אותו מעל שבועיים, ולאחר מכן להוסיף שנייה למצב אחר.עם כל פרופיל, אתה לומד יותר על איך הגוף שלך מגיב, ואתה מעצים את עצמך לחיות ללא סוכרת כל הזמן מכתיב את לוח הזמנים שלך.

לקריאה נוספת, עיין בהנחיות הרשמיות של FLT:0 [Loop DocumentsofLT:1] ו- The American Diabetes Association Association Association Association of DiabetesFLT: 3] בנוגע לניהול אינסולין.