התפקידים המטבוליים של הורמוני Thyroid

בלוטת התריס מכסה שני הורמונים עיקריים: Thyroxine (T4) ואת הטריוודיורונין חזק יותר (T3). מולקולות אלה לפעול כמו הרגולטורים של קצב חילוף החומרים בישולים, המשפיע כמעט כל תא בגוף.הייצור שלהם נשלט על ידי הרקמה hypothalamic-pittary-theid (HPT) אשר בו מופקת הורמון בלוטת התריס 3Di) לאחר מכן כדי לגרות את ההורמון T2Di) של דלקת ריאות (HDRic) 3 ליטר (ההההגרם לאחר מכן (Ricret) 3DiDRicret) של הורמון tRicret) של הורמון tulating DDR) הוא על ידי הורמון tRicret) כדי ל-HDR) כדי ל-HDR) 3 ליטרתוקציה (HDRD2D2DVi) של הורמון tulating הורמון tulating הורמון tulating DDR) הוא מופעלת של TRAM (HPT) הוא מופעל על ידי הורמון tulating הורמון tulating triulating triulating tri) הוא על ידי הורמון triulating tulating tulating tulating tulating tulating tri

ברמה התאית, T3 נכנס לתאי דרך מונכרנים מסוימים מונוקרטלילט (MCT8 ו MCT10) וקשור קולטנים הורמון בלוטת התריס (TRα ו TRβ) קולטנים אלה פועלים כגורמי ליעתוק מגובשים, המנו את הביטוי של מאות גנים מעורבים במטבוליזם אנרגיה, חמצון ליפיד, חלבונים, גלוקוז וגלוקוזבת הגלוקוזבת החמצן היא בעלת השפעה משנית של תאים תת-דלקתיים, ואפילו השפעה תת-דלקתיים, והיא משנה של תאים מית של תאים מידבקות, והיא הופכת את ההשפעה החמצן החמצן החמצן, אפילו, והיא משנה, והיא משנה של מערכת דלקתית, והיא משפיעה על פני מערכת דלקתית, והיא משפיעה על פני מערכת דלקתית, והיא הופכת את ההשפעה החמצן החמצן החמצן החמצן החמצן החמצן החמצן החמצן החמצן הפחיתה.

מכניזם של תקנות Glucose על ידי הורמוני Thyroid

הורמונים β-aid משפיעים על חילוף החומרים של גלוקוז באמצעות מספר מסלולים מקושרים. ראשון, T3 upregulates חלבונים תחבורה גלוקוז יעיל, במיוחד GLUT4 בשרירים שלדלקטל ורקמות adipose, ו- GLUT2 במסלול הכבד וה pancreas.שיפור רמות גלוקוז נמוכות של גלוקוז CLUT4 כדי להפחתה של גלוקוז-GLuxic לאחר , כמו גלוקוז clinic CIRD3to-R.

Thyroid Dysfunction ו Glucose Homeostasis

כאשר רמות הורמון בלוטת התריס מטווח הפיזיולוגי, חילוף החומרים גלוקוז הוא משבש, לעתים קרובות לייצר השלכות משמעותיות קלינית. הן היפותירואידיזם ו hyperthyroidism לשאת סיכונים נפרדים לפיתוח עמידות אינסולין, סובלנות גלוקוז לקויה וסוכרת סוג 2 (T2D) החומרה ומשך של בלוטת התריס לקבוע את גודל ההפרעה המטבולית, עם מצבים תת-קליניים גם נותן סיכון סביר.

השפעה על Hypothyroidism

(Hypothyroidism, מאופיין על ידי הפצת נמוך T4 ו T3 ו גבוה TSH, להפחית את קצב חילוף החומרים של Bsal ואט גלוקוז ניצול.מחקרים להוכיח כי חולים hypothyroid ירד שיעור של ספיגת גלוקוז המעי הגס מופחתת ולהפחית את GLUT4 ביטוי בשרירים, המוביל להורדת גלוקוז היקפי נמוך יותר עשוי להיות מופחת, אבל ההשפעה נטו היא לעתים קרובות עלייה קלה של גלוקוז צהובה עם דלקת ריאות מופחתת.

השפעות של Hyperthyroidism

Hyperthyroidism, המוגדר על ידי עודף T4 ו-T3 ודכא TSH, מאיץ חילוף החומרים ומחזור הגלוקוז.הכבד מגיב ל- T3 על ידי הגדלת גלוקוזוגנזה, גליקוגניוזיס, ושחרור גלוקוז רעיל לתוך הדם של דלקת גלוקוז מסוג Itestinal מוגברת.

מחקרים אחרונים

בחמש השנים האחרונות, טכניקות מולקולריות, גנטיות, הדמיה חדשניות עמיקו את ההבנה שלנו כיצד הורמונים בלוטת התריס משפיעים על חילוף החומרים של גלוקוז באיברים, תאיים וגנים.

הורמון Thyroid Receptor Isoforms ו Tissue Specificity

TRα ו- TRβ יש התפלגות רקמות נפרדות ופונקציות. TRβ הוא בעיקר בכבד והוא ה-Auto isoform העיקרי של T3 אפקטים על gluconeogenesis hepatic ו- Lipid חילוף החומרים. TRα הוא בשפע יותר בלב, המוח, ו- selepatic הורמון דלקת יתרום (השלישומיטיס) אשר סיים לאחרונה באמצעות עכברים ספציפיים TRβout לחשוף אובדן של TRβ גורם ל-HISHMACVIC REα להוביל להתנגדות בולטות הרחם הרחם הניאקטיסיביות, ו-DIS, באופן משמעותי, 000 של אינסולין β-DIS) עם רמות טיפולית של סרטן הרחם של סרטן הרחם של סרטן הרחם של סרטן הרחם שלך, באופן עצמאי, מאשר את תפקוד הרחם של סוכרתית 3.

תפקיד AMPK ו- SIRT1

AMP-activated חלבון kinase (AMPK) ו- Sirtuin 1 (SIRT1) הם אנזים ממריצים אנרגיה המשלבים אותות מטבוליים של KK מראה כי T3 יכול להפעיל AMPK בשריר השלד כבד, מקדם גלוקוז תחת CMCT פעיל של נוגדן חמצן פעיל.

מחלת Thyroid וסיכון סוכרת

מחקרים פוטנציאליים גדולים, כולל נתונים ממחקר רוטרדם, את הסיכון Atherosclerosis בקהילות (ARIC) מחקר, ואת תוכנית מניעת סוכרת, יש חדדנו את ההבנה שלנו של תפקוד בלוטת התריס subclinical ו-T2DM סיכון. מעודכנים metaSHlyes עכשיו להראות כי תת-קלימית טרום-קליבית קשורה עם עלייה של 20-40% בשכיחות, במיוחד אצל נשים מבוגרות וסיכון נמוך יותר, אך לא מתאים לגיל 4.

הורמונים Thyroid ו- Gut Microbiome

מחקר מתפתח מדגיש מערכת יחסים דו-כי-צדדית בין הורמונים בלוטת התריס לבין המיקרוביומה של המעיים.ההורמונים Thyroid להשפיע על הרכב של חיידקי המעי, המשפיעים על ייצור חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFAs) אשר משנה את הרגישות אינסולין המארחת.

השלכות קליניות

הבנת המשחק בין פונקציית בלוטת התריס לבין חילוף החומרים גלוקוז יש רלוונטיות קלינית ישירה לניהול סוכרת והפרעות אנדוקריניות.

עקבו אחרי Thyroid Function in Diabeticמטופלים

הנחיות מ-American Diabetes Association (ADA) ו- The Endocrine Society ממליצים על הקרנה של תפקוד בלוטת התריס באבחון סוכרת ולאחר מכן, זה חשוב במיוחד כי הסימפטומים של hypothyroidism (fatigue, עלייה במשקל, חוסר סובלנות קרה) יכולים לחפוף עם רמות סוכרת ירודה, ושני התנאים נפוצים ב-Avidine 0D2Dronicoltcin, כולל TSH, חינם T4, אנטי-דלקת ריאות (Fid) לעומת HIV) עם HIV (ACT) אשר הוכחורידיום של HIV) עם טיפול תרופתיתיקים) באופן קבוע של סוכרתיתמיידי HIV (A2D2D2D) ו-ARML) ®) עם טיפול תרופתיתיקים) עם טיפול תרופתיתיקים (A) עם טיפול תרופתיתיקים) באופן קבוע, 000 טיפול תרופתיתיקים:

סטטוס Thyroid ותרופות אנטי-דיפלומטיות

הורמונים מרפאותיים אינטראקציה עם מספר תרופות סוכרת. Metformin, טיפול ראשון T2DM, יכול לדכא רמות TSH בחולים hypothyroid לוקח levothyroxine, פוטנציאל precipitating iatrogenic בלוטת התריס אם מינונים לא תואמים.comnbspicicicicial עשוי להפחית את היעילות של sulflassulfreas על ידי aelcceric2s יכול להיות מופחתת תופעות לוואי של cepticide (למרות cy) עם ⁇ sicicicicic sogide (Ric) עם ⁇ s) עם ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

רפואה אישית: הגדלת מצב Thyroid לתוך טיפול Metabolic

בהתחשב במערכת היחסים הדו-כי-צדדית, תוכניות הטיפול צריכות להיות אינדיבידואליות.עבור חולים עם T2D בלוטת התריס ו hypothyroidism, אופטימיזציה של סוכרת לפני התגברות על טיפול בהורדת גלוקוז יכול להביא שיפורים משמעותיים בשליטה גליקולרית 1 (כולל תרופות נוגדות דם) ו- β-Fidicolicials (כולל טיפול אגרסיבי של היפרליטיות, 000) עלולים להגיב על ידי תרופות נוגדות דם (Ricicicicicolicolicial) או כדי להפחית את ההשפעות של תרופות נוגדות דלקת ריאות) או תרופות נוגדות דלקתיות (Ridogenic) או תרופות נוגדות דלקתיות (Ridogenic) או תרופות נוגדות דלקתיות (Ridogenic) או תרופות נוגדות דלקתיות (Ridogenic) או תרופות נוגדות דלקתיות) או תרופות נוגדות דלקתיות (Dapicial) עבור תרופות נוגדות דם) עבור תרופות נוגדות דלקתיות (Ridogenic) או תרופות נוגדות דלקתיות (כולל דלקתיות (Dapicial) או תרופות נוגדות דלקתיות (Ridogenic) עבור תרופות נוגדות דלקת ריאות (כולל תרופות נוגדות דלקת ריאות (Ridogenic) או β) עלולות דלקת ריאות (חומצה טיפול תרופתיות דלקתיות

כיוונים עתידיים

מחקר מתמשך נועד לתרגם תובנות מכניות לטיפולים חדשים.

  1. (FLT:0) סלקטיבית ThyromimeticsveFLT:1: פיתוח תרכובות המפעילות TRβ בכבד ו pancreas ללא אפקטים מתווך של TRα על הלב והעצם. Resmetirom (MGL-3196) כבר הוכיח הבטחה ב NASH, ומולקולות הדור הבא נועדו לייעל עוד יתרונות מטבוליים תוך צמצום תופעות לוואי.
  2. (FLT:0) ,Gate-editing גישות: שימוש ב-CRISPR-Cas9 כדי לתקן את ליקויי deiodinase (למשל, DIO2 פולימורפילים אשר פוגעים בדור T3 בשריר) או כדי לשנות ביטוי TR ברקמות ספציפיות, המציע תרופות פוטנציאליות להפרעות תורשתיות המשפיעות הן על בלוטת התריס והן על חילוף החומרים הגלוקוזים.
  3. (ה)הסברה:0) טכניקות הדמיה מתקדמות של סימולציות (FLT:1): שילוב של (FLT:21803IRFLT 3:F-FDG PET עם עקבות הורמון בלוטת התריס כדי לדמיין דפוסים של גלוקוז בזמן אמת על פני איברים בתגובה למצב בלוטת התריס.
  4. (FLT:0)Large אקראי מבוקר ניסויים מבוקרים: הערכה של האם טיפול levothyroxine ב hypothyroidism subclinical מפחית סוכרת אירוע, עם כוח מספיק כדי לזהות אפקטים על תוצאות מיקרווסקולריות ומאקרווסקולריות.
  5. (FLT:0) התערבות ציר זרוד-גואט צירים של LT:1; חקר פרוביוטיקה, prebiotics, או השתלות מיקרוביוטה כנספחים לשיפור חילוף החומרים של גלוקוז בחולים hypothyroid.

העשור הבא מבטיח לספק תמונה ברורה יותר, משולבת יותר של איך שתי מערכות אנדוקריניות בסיסיות אלה משתפות פעולה - או קונפליקט - עיצוב בריאות מטבולית לאורך תוחלת החיים.מרפאות צריכות להישאר קשובות למצב בלוטת התריס בכל החולים עם הפרעות חילוף החומרים של גלוקוז, וחוקרים צריכים להמשיך לחקור את הצטלבות המולקולריות הקליניות שמגדירות את זה קריטי.

(ב) לקריאה נוספת, ראה:0) הורמונים ומטבוליזם של גלוקוז: סקירה מקיפה של 1FubMed (PubMed), FLT:2 US Thyroid Association Guidelines, ראשי תיבות של ההרחבה:FLT 3, ו-FLT:4ADA התקנים של טיפול רפואי בסוכרתFLT:5.