התפקיד המוגן של ויטמין D בתפקוד המוח

ויטמין D מתפקד כ הורמון כת שומן-סולק עם אפקטים המשתרעים הרבה מעבר לסידן ההומוסטזה ומטבוליזם העצם.מערכת העצבים המרכזית היא רקמת יעד מרכזית, עם קולטני ויטמין D (VDRs) המופץ באופן נרחב על פני אזורי המוח האחראים לזיכרון, תפקוד תפעולי, ותקנה רגשית. קולטנים אלה מרוכזים במיוחד בהיפוקמפוס, טרנטלי, hypofrontalalalalthalamus, ו- subgratia אזורים פגיעים כדי לגרום לתהליכים עצביים להיות פגיעים.

המוח יש את המכונות האנזיומטיות המלאות להמיר את ה- 25-hydroxyvitamin D לתוך הצורה הפעילה שלו, 1,25-dihydroxyvitamin D3, המציין כי ויטמין D הוא קריטי עבור תפקוד נוירולוגי רגיל.זה הפעלה מקומית מאפשר למוח לשמור על ויטמין D homeosis באופן עצמאי של רמות סרום במידה מסוימת, אבל כאשר מחסור מערכתי הופך לרמות חמורות, מרכזי גם ירידה, מנגנונים עצביים, מזיקים.

מכניזם של הגנה עצבית

ויטמין D מפעיל הגנה עצבית באמצעות מספר מסלולים מתוחכמים היטב.זה מסדיר את הביטוי של גורמים נוירוטרופיים כולל גורם צמיחה עצבי (NGF), גורם נוירוטרופיק מקולק (GDNF), ונוירוטרופין 3, אשר תומכים הישרדות עצבית, הפלסטיות סינפטיות ונירוגניזיות במוח הבוגרים הם חיוניים לשמירה על מילואים קוגניטיביים ושמירה על אובדן משותף.

ההורמון גם מאמת את המערכת החיסונית במוח על ידי דיכוי ציטוקונים פרו דלקתיים כגון גידול necrosis factor-alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), ו interleukin-1 Beta. על ידי צמצום פעילות מיקרוגליבית ונוירומטרציה, ויטמין D מסייע להגן מפני מצב דלקתי כרוני שמאפיין אלצהיימר וכלי דם, ומונע דמנציה בנוסף.

מנגנון קריטי נוסף כרוך בתמצית של amyloid-beta peptides. ויטמין D מעלה את הביטוי של neprilysin, אנזים מפתח אשר מקטין amyloid-beta, ומשפר את הפעילות הphagocytic של microglia. פעולה כפולה זו מפחיתה את נטל של פלאקים amyloid, תכונה פתולוגית של מחלת אלצהיימר.

ראיות אפידמיולוגיות מקשרות באופן עקבי רמות ויטמין D נמוכות עם ביצועים קוגניטיביים עניים יותר.מחקר ציוני דרך שפורסם ב-FLT:0Neurologyph:1 ולאחר מכן מעל 10,000 משתתפים במשך שמונה שנים ומצא כי אלה עם מחסור בוויטמין D חמור, המוגדר מתחת 10 ng / mL, היו בסיכון מוגבר של 125% לפתח כל דמנציה בהשוואה לרמות מספיקות מעל 30ng / mL, נשאר התאמה מינית, כולל סוכרת, כולל אינדקס, כולל סוכרת, כולל סוכרת, וגיל, כולל סוכרת, וגיל, כולל, וגיל, וגיל, וגיל כפול, היה סיכון מוגבר, כולל סוכרת, כולל סוכרת, כולל סוכרת, כולל סוכרת, 000, כולל סוכרת, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 גדל והולך של התפתחות של התפתחות של התפתחות של התפתחות כל סיבה מוגברת של התפתחות דמנציה מוגברת של טיפול פסיכולוגי, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000,

סוכרת כ- Catalyst עבור מדדי חירום

סוכרת מסוג 2 סוכרת היא אחד הגורמים החזקים ביותר לדמנציה.פרטים עם סוכרת מתמודדים עם סיכון מוגבר של 1.5 עד 2.5 כפול לפתח מחלת אלצהיימר או דמנציה פולשנית בהשוואה לאלה ללא סוכרת.סיכון מוגבר זה מונע על ידי מנגנונים מרובים הקשורים למבנה המוח ולתפקודו לאורך שנים עד עשורים.

מסלולי מטאבולי ואוסקולריות לנוירודור

היפרגלימיה כרונית היא נהג עיקרי של פגיעה קוגניטיבית הקשורה לסוכרת. רמות גלוקוז בדם אלבידי לקדם היווצרות של מוצרי קצה גליקולציה מתקדמים (גילים), אשר מצטברים רקמות המוח וגורמים תגובות דלקתיות. AGEs cross-link, כולל אלה המעורבים בתפקוד סינפטי, ולהפעיל קולטנים עבור AGEs (RAGE) על microglia ונוירונים, להנציח מחזור של מתח מחמצן ודלקתי.

התנגדות אינסולין, סימן ההיכר של סוכרת מסוג 2, משפיע גם על המוח ישירות. Neurons דורשים אינסולין עבור גלוקוז uptake, חילוף החומרים אנרגיה, ופלסטיקה סינפטית. כאשר תאי המוח הופכים עמידים לאינסולין, הם לא יכולים לנצל גלוקוז ביעילות, המוביל לגירעון אנרגיה שפוגע היווצרות זיכרון ועיבוד קוגניטיבי.התנגדות אינסולין גם מקדם את היפרפורחפורוזיס של חלבון טאואי ולהפחית את הפחתת ההסתברות של אלצהיימר ישירות.

נזק ואסרקטי מייצג מסלול קריטי נוסף. hyperglycemia צ'רונית והתנגדות לאינסולין נזק לתאים ריריים, להפחית את הזמינות הביולוגית של תחמוצת חנקן, ולקדם טרשת עורקים. במוח, זה מוביל למחלת דלקת ריאות קטנה במוח, נגעים חומר לבן, lacunar infars, ולהפחית דם במוח.

שכיחות הפגיעה הקוגניטיבית באוכלוסיות סוכרתיות היא משמעותית.מחקרים באמצעות בדיקת המדינה המיני-מנטאלית והערכה קוגניטיבית של מונטריאול מצאו כי עד 30% מהמבוגרים עם סוכרת מסוג 2 סוכרת סוג 2 מפגינים גירעון קוגניטיבי עקבי עם פגיעה קוגניטיבית קלה, מבשר לדמנציה.אפילו בקרב מבוגרים בגיל העמידה עם סוכרת, ביצועים קוגניטיביים על בדיקות מהירות עיבוד, תפקוד תפעולי, וזיכרון נמוך משמעותית מאשר בשליטה בגיל.

משבר הסיבוכים כאשר ויטמין D Deficiency פוגש סוכרת

בהתחשב בכך כי גם סוכרת וגם ויטמין D לקוי באופן עצמאי לפגוע בבריאות הקוגניטיבית, הפחתת התחלואה שלהם יוצרת סיכון סינרגי המזרז את ניוון המוח. אינטראקציה זו היא במיוחד משום שמחסור בוויטמין D נפוץ באופן לא פרופורציונלי באוכלוסיות סוכרתיות, המשפיע על כ-40 עד 70% של אנשים עם סוכרת מסוג 2 בהשוואה ל-20 עד 40% מהאוכלוסייה הכללית.

מדוע חולים סוכרתיים יותר פגיעים ליעילות

כמה מנגנונים להסביר את שכיחות גבוהה של מחסור בוויטמין D בסוכרת.שמנת יתר, אשר נפוץ סוכרת סוג 2, להפחית ויטמין D זמינות ביולוגית מאחר שהוויטמין הוא ספוג ברקמות של הפרעה רנאלית, סיבוך תכופה תכופה של סוכרת ארוכת טווח, פוגעת בהמרות של 25-hydroxyvitamin D לצורה הפעילה שלה על ידי צמצום של 1-alphaal-hydrelass, כמו גם בעיות בריאותיות מוגבלות.

יתר על כן, סוכרת עצמה עשויה להגדיל את דרישות ויטמין D.התנגדות אינסולין ודלקת כרונית ליצור מצב של לחץ חמצון מוגברת כי לצרוך משאבים נוגד חמצון, ויטמין D ממלא תפקיד בשמירה על איזון תא אוקס. כמה ראיות מצביעות על כך שמטופלים חולי סוכרת צריכים רמות ויטמין D גבוהות יותר כדי להשיג את אותם השפעות פיזיולוגיות כמו אנשים בריאים, ובכך למעשה לשנות את הסף עבור למעלה.

נתיבים סינרגטיים ל- Neurodegeneration

כאשר מחסור בוויטמין D וסוכרת coexist, הם מגבירים את ההשפעות המזיקות של זה באמצעות מסלולים מרובים של הדבקה.וויטמין D חסר מחמיר שליטה גליקוליקמית על ידי צמצום הרגישות אינסולין ברקמות היקפיות ופוגעים בתפקוד תא הלבלב הלבלב הלבלב.אפקט גליקולי המסכן מזין לאחר מכן מזין את המינרלים והחמצן שמזיקים לנוירונים היקפיים וגם גורם מרכזי זה, שבו הוא מחריף את ההתקדמות הקוגניטיבית.

Neuroinflammation הוא נקודת מפתח של התכנסות. ויטמין D בדרך כלל מדכא הפעלה מיקרוגליאלית ולהפחית את הייצור של ציטוקינים pro-inflammatory. כאשר רמות ויטמין D נמוכות, הבלם האנטי דלקתי זה הוסר, המאפשר דלקת עצבית בלתי מבוקרת. בחולים סוכרתיים, שכבר יש דלקת מוגברת עקב עמידות דלקתית וגליקמית, שילוב דלקת ריאות נמוך במיוחד.

נזק וחילוני פועל גם כתוספת משותפת לפציעה סינרגיסטית. ויטמין D מקדם בריאות מקצה-הלב על ידי regulating ייצור תחמוצת חנקן ועיכוב vascular חלק vascular של גידול שרירים. Deficiency פוגע מחסום הדם-מוח ומקדם נוקשות של דלקת ריאות ודלקת ריאות. בחולים סוכרתיים, שכבר יש להם נזקי תפקוד לקויים ומיקרו-דלקתיים, ויטמין-דלקתיים במהירות גבוהה של מחלות לב, אשר עלולים זעירות-דלקתיות.

חילוף החומרים של Amyloid-beta הוא מסלול אחר שבו מתרחשות תופעות סינרגיסטיות. ויטמין D משפר את ההנקה של amyloid-beta מן המוח, בעוד סוכרת מקדמת את הצטברות של amyloid-beta דרך התנגדות אינסולין ומנגנוני ניקוי לקוי. כאשר שני התנאים נוכחים, amyloid-beta צלולה הוא לקוי כפול, מאיץ את היווצרות של פלאטים.

עדויות קליניות ומחקרי אוכלוסייה

חיפושים גדולים

גוף משמעותי של מחקר אפידמיולוגי תומך במערכת היחסים הסינרגיסטית בין מחסור בוויטמין D, סוכרת וסיכון דמנציה.מחקר הלב פרמינגהאם, אחד המחקרים הוותיקים ביותר של קואוקריטיסטים, דיווח כי המשתתפים ברבעון הנמוך ביותר של ויטמין D היה סיכון מוגבר של 53% לפתח דמנציה מכל הסיבות לעקב אחר 5.6 שנים.

המחקר לבריאות, הזדקנות וגוף הלך אחרי יותר מ-2,000 מבוגרים במשך ארבע שנים ומצא כי אלה עם מחסור בוויטמין D היו בסיכון גבוה יותר להפחתה קוגניטיבית כפי שנמדד על ידי בדיקת המדינה המיני-מנטלית המנוכרת.האגודה הזו הייתה חזקה במיוחד בקרב משתתפים עם חילוף חומרים גלוקוז לקוי או סוכרת, שחווה ירידה קוגניטיבית בקצב של כ-30% מהר יותר מאשר אלה עם רמות ויטמין D.

סקירה שיטתית של 2021 ו meta-אנליזה של מחקרים פוטנציאליים בחנו במיוחד את האינטראקציה בין סוכרת לבין מחסור בוויטמין D. הניתוח, שכלל נתונים מיותר מ-50,000 משתתפים, דיווחו כי אנשים עם סוכרת ומחסור בוויטמין D היו בסיכון גבוה פי 2.2 של דמנציה בהשוואה לאלה עם כל מצב לבד.מצא זה היה עקבי במחקרים שנערכו באוכלוסיות שונות ושימוש בהגדרות שונות של מחסור ודמנציה.

מחקרים נוירו-מיטיביים מספקים תמיכה נוספת במודל הסינרגיסטי.מטופלים עם רמות נמוכות של ויטמין D מפגינים קצבה היפפוקמפוסית גבוהה יותר ונטל גבוה יותר של חומר לבן על הדמיה של התחדשות מגנטית בהשוואה לאלה עם כל מצב לבד. אלה שינויים המוח המבניים הללו מתתואמים חזק עם ביצועים קוגניטיביים וצפוי של סיכון דמנציה עתידי.התוסף או סינרגיסטי שנצפו במחקרים הדמיה אלה מעידים על שילוב של סוכרת עצבית ואפקטים מייצר יותר מאפקטים של השפעות נוירופתיות של הורמון המוח.

ניסויי התערבות ותוספת Outcomes

בעוד מחקרים תצפיתיים קובעים אגודות, ניסויים מבוקרים אקראיים מספקים ראיות חזקות יותר לסיבתיות. A 2021 מבוקר אקראי שנערך בקרב מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 ומעמד נמוך ויטמין D הראו כי תוספת יומית עם 4000 IU של ויטמין D3 במשך 12 חודשים הביאה לשיפור משמעותי בתפקוד המבצעי ומהירות העיבוד בהשוואה לפלסבו.השיפור הקוגניטיבי היה מלווה בהפחתה בסימנים דלקתיים דלקתיים, כולל חלבון C-אקטיבי ו- interuklein, המצביע על ידי דלקת קוגניטיבית לפחות.

משפט נוסף שפורסם ב-FLT:0)Journal of Clinical Endocrinology ו- Metabolismph:1 בחן את ההשפעות של תוספי ויטמין D על תפקוד קוגניטיבי בחולי סוכרת עם ליקוי קוגניטיבי מתון.משתתפים קיבלו 2,000 IU של ויטמין D3 יום או פלצבו במשך 18 חודשים.התוסף הראה ביצועים טובים יותר על בדיקות זיכרון ותשומת לב, ובמיוחד שיעור נמוך של פגיעה קוגניטיבית קלה עד גיל המעבר לדמנציה.

סקירה של 15 meta-analys ביקשה ליישב את הממצאים המעורבים על פני מחקרים.הסקירה סיכם כי רמות ויטמין D נמוכות מגבירות את הסיכון של דמנציה בכ-40 עד 60%, וכי תוספת זו עשויה להעניק יתרון צנוע אך סטטיסטי משמעותי לתוצאות קוגניטיביות אצל אנשים חסרי משקל.חשוב, הביקורת מדגישה כי התועלת היא הגדולה ביותר אצל אלה עם הפרעות מטבוליות חמורות וקדם-existing כגון סוכרת, אשר ניתן לעקוב אחר כמה מחקרים על פני רמות Dupist, אשר ניתן לעקוב אחר רמות של ויטמין, אשר ניתן לעקוב אחר רמות, אשר ניתן לעקוב אחר רמות, אשר ניתן לעקוב אחר רמות Dup עקביות, אשר ניתן לעקוב אחר רמות, אשר ניתן לעקוב אחר רמות המינונים של ויטמין Dupist, אשר ניתן לעקוב אחר רמות.

אסטרטגיות מעשיות למניעת וניהול

טיפול במחסור בוויטמין D מייצג התערבות פשוטה, זולה וניתנת לדרגה שיכולה להפחית משמעותית את הסיכון לדמנציה באוכלוסיות סוכרתיות. עם זאת, יישום יעיל דורש גישה שיטתית המשלבת הקרנה, תוספים וניהול מטבולי מקיף.

פרוטוקולים להקרנה בפרקטיקה קלינית

בדיקת שתן עבור מחסור בוויטמין D צריכה להיחשב בכל החולים עם סוכרת, במיוחד אלה מבוגרים יותר, יש חשיפה לשמש מוגבלת, יש עור כהה, סובלים מעודף משקל, או יש מחלת כליות כרונית. רמת הסרום האופטימלית לבריאות קוגניטיבית הוא דיון, אבל רוב המומחים מגדירים מחסור מתחת 20 ng / mL (50 nmol / L) ו חוסר יכולת כמו 20 עד 29ng / mL) במיוחד עבור רמות מספיקות של 40 / 0 ל-75 (בדרך כלל נחשבות) גבוה יותר של מחלות קוגניטיביות (n- 30 / 0.

יש לבצע בדיקות בסרום 25-hydroxyvitamin D, שהוא הסימן האמין ביותר של ויטמין D. בדיקות צריך לחזור על עצמו לאחר שלושה עד שישה חודשים של תוספת כדי לאשר כי רמות היעד הגיעו ולהימנע מעודף הצטברות. ניטור שנתי עשוי להיות מתאים תחזוקה לאחר רמות אופטימליות מושג.

אופטימיזציה של ויטמין D מצב באמצעות דיאטה וסגנון חיים

צריכה להיות מעודדת צריכת דיאטת ויטמין D-rich כאסטרטגיה בסיסית.דגים שומניים כגון סלמון, mackerel, ו סרדינים הם מקורות מצוינים, לספק 400 עד 1000 IU לכל המשרת. שמן כבד Cod מרוכז במיוחד, עם עד 1,360 IU לטבלאות, ביצים יוגלס, בשר בקר, ופטריות UV- לספק כמויות קטנות יותר, כולל מזון תפוזים, כולל חלב תפוזים, אך בדרך כלל לתרום ל תפוזים ל תפוזים ל תפוזים, אבל אני מציע רק ל תפוזים, רק ל תפוזים, רק ל תפוזים, רק 100 יוגורט.

השגת רמות ויטמין D אופטימליות באמצעות דיאטה לבד קשה עבור רוב האנשים. מנה של דגים שומני מספק בערך 600 IU, מזון מועשר טיפוסי מספק רק 100 IU. להגיע ליעד של 2,000 IU ליום באמצעות מקורות תזונתיים בלבד ידרוש דגים שומניים בכל ארוחה, אשר הוא בלתי מעשי עבור רוב האנשים. חשיפה לשמש רגישה עדיין הדרך היעילה ביותר לעורר קיצוץ ויטמין Dsy כדי לספק את הסיכון של 10 פעמים בשבוע, עם לחץ דם, עם לחץ דם, עם זאת, עם זאת, 000 של סרטן העור של עד 10 פעמים.

הנחיות למטופלים בסיכון גבוה

עבור חולים עם מחסור או חוסר יעילות מאושר, תוספי מזון הם השיטה האמינה ומעשית ביותר להעלות רמות סרום.האגודה האנדוקרינית ממליץ על 1,500 עד 2,000 IU ליום למבוגרים עם מחסור בוויטמין D. עם זאת, מינונים גבוהים יותר של 2,000 עד 4000 IU מדי יום משמשים בדרך כלל בפרקטיקה קלינית עבור חולי סוכרת, בהתחשב בדרישות מוגברות ואת הפוטנציאל להטבות קוגניטיביות ברמות גבוהות יותר של סרום.

עבור חולים עם מחסור חמור, המוגדר מתחת 12 ng / mL, מנה טעינה עשוי להיחשב.משטר נפוץ הוא 50,000 IU של ויטמין D2 או D3 פעם בשבוע במשך שמונה שבועות, ואחריו טיפול תחזוקה של 2,000 עד 4000 IU מדי יום. גישה זו מעלה במהירות רמות סרום ותיקון חסר בתוך חודשיים עד שלושה חודשים.

חוסר יכולת של ויטמין D תוספי יכול להיות לקוי בתנאים כגון חוסר יעילות הלבלב, אשר יכול להתרחש סוכרת ארוכת שנים. נטילת תוספי מזון המכילים שומן משפר ספיגה.מטופלים עם תסמונת רשלנות עשויים לדרוש מינון גבוה יותר או ניסוחים חלופיים כגון טיפות ויטמין D.

מעקב אחר רעילות הוא חשוב, למרות שהרעלת ויטמין D נדירה במינונים מתחת 10,000 IU ליום. Serum 25-hydroxyvitamin D רמות מעל 150 ng / mL קשורים עם hypercalcemia וסיבוכים שלה, כולל nephrolithiasis ותפקוד חוזר. Routine ניטור של סידן ו 25-hydroxyvitamin Din Din כל שישה חודשים מומלץ עבור תוספי לטווח ארוך.

ניהול בריאות קוגניטיבי

תוספי ויטמין D צריכים להיות נתפסים כמרכיב אחד של אסטרטגיה מקיפה למניעת דמנציה בסוכרת.שליטה גליקולמית חזקה נשאר אבן הפינה של בריאות קוגניטיבית באוכלוסיות סוכרתיות.אופטימיזציה של המוגלובין A1c לרמות מטרה, ניהול לחץ דם, שליטה על לימפואידים, ושמירה על משקל גוף בריא מפחיתה את הלחץ הלבשני והמטבולי שמניע את הירידה הקוגניטיבית.

פעילות גופנית סדירה, כולל גם פעילות אירובית וגם אימון התנגדות, משפרת את הרגישות לאינסולין, מפחיתה דלקת, ומשפרת את זרימת הדם המוחית.התזונה הים תיכונית ואת הדיאטה MIND, אשר מדגישה ירקות, פירות, דגנים מלאים, דגים, ושומנים בריאים תוך הגבלת בשר אדום, מזון מעובד, סוכר, נקשרו עם ירידה קוגניטיבית איטית יותר וסיכון מופחת דמנציה.

שילוב של התערבויות אורח חיים אלה עם תיקון של מחסור בוויטמין D מניב ככל הנראה את היתרון הסינרגיסטי הגדול ביותר.מטופלים צריכים להיות משכילים על הקשר בין ויטמין D, סוכרת ובריאות המוח, כמו מטופלים מושכלים נוטים יותר לדבוק תוספי מזון והמלצות אורח חיים.ספקי בריאות צריכים להשתמש בכלים סינון קוגניטיבי כגון הערכה קוגניטיבית של מונטריאול או המיני-Cog כדי לפקח על תפקוד קוגניטיבי קבוע אצל מבוגרים עם סוכרת, המאפשר זיהוי מוקדם של זמן וירידה.

השלכות בריאות הציבור וכיוונים עתידיים

מנקודת מבט בריאות הציבור, הראיות המקשרות מחסור בוויטמין D להפחתה קוגניטיבית מואצת באוכלוסיות סוכרתיות יש השלכות משמעותיות.אסטרטגיות ברמת האוכלוסייה יכולות לכלול תוכניות זיהוי מזון, במיוחד באזורים עם שכיחות סוכרת גבוהה וזמינות נמוכה לשמש.מניפסט של מזונות מרכזיים כגון חלב, קמח, או שמן בישול עם ויטמין D יכול להעלות רמות סרום ברמת האוכלוסייה ולצמצם את שכיחות המחסור, במיוחד בקבוצות פגיעות.

קובעי מדיניות צריכים לשקול לעדכן הנחיות תזונתיות כדי לשקף את היתרונות הקוגניטיביים של ויטמין D, במיוחד עבור אוכלוסיות בסיכון כולל מבוגרים ואנשים עם סוכרת. קמפיינים לבריאות הציבור צריך להעלות את המודעות לחשיבות של ויטמין D לבריאות המוח ולספק הדרכה מעשית על חשיפה לשמש בטוחה, מקורות תזונתיים, תוספי מזון.

מחקר עתידי צריך להתמקד במספר תחומים מרכזיים.ניסויים מבוקרים בקנה מידה גדול נדרשים כדי לקבוע באופן סופי את היתרונות הקוגניטיביים של תוספי ויטמין D באוכלוסיות סוכרתיות, עם מינונים נאותים, תקופות מעקב ארוכות, והערכות קוגניטיביות מקיףות. מחקרים צריכים לחקור האם קיים יחסי מנה-תגובה והאם רמות סרום גבוהות יותר של מטרה, כגון 40 עד 60ng / mL, נותן הגנה קוגניטיבית גדולה יותר של שילוב של ויטמין D2, כמו טיפול תזונתי חשוב יותר, כמו טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול פסיכולוגי, לאחר מכן, כמו טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, ותפקוד יעיל יותר, כמו טיפול תרופתי, כלומר, לאחר מכן, קרי ויטמין D2, כמו טיפול תרופתי יותר, כמו טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול פסיכולוגי, לאחר מכן, יותר, יותר, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול תרופתי, טיפול פסיכולוגי, לאחר מכן, לאחר מכן, קריפטומין D2, לאחר מכן, כמו טיפול פסיכולוגי יותר, טיפול פסיכולוגי יותר, כמו גם יותר, כמו טיפול פסיכולוגי יעיל יותר, לאחר מכן, טיפול פסיכולוגי יותר, כמו גם טיפול פסיכולוגי, כמו גם טיפול פסיכולוגי, כמו גם טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, כמו גם טיפול פסיכולוגי, לאחר מכן, טיפול תרופתי יותר, כמו

מסקנה

מחסור בוויטמין D וסוכרת הם גם גורמי סיכון מבוססים עבור דמנציה, אבל השילוב שלהם יוצר סיכון רב-תכליתי המזרז את הירידה הקוגניטיבית באמצעות מסלולים של נוירו-דלקתם, נזק פולשני, פיזור amyloid-beta לקוי, ושיבוש חילוף החומרים הנוירונאליים.הראיות ממחקרים אפידמיולוגיים, גירוי עצבי, ניסויים קליניים, תוך פיתוח, גורם למקרים משכנעים כי תיקון רמות נמוכות של ויטמין D יכול להפחית משמעותית של התפתחות סוכרתית ולהפחית את הסיכון.

ככל שהנטל הגלובלי של דמנציה עולה, עם תחזיות של יותר מ-150 מיליון אנשים שנפגעו עד שנת 2050, כל עסקות בעלות נמוכה, גבוה-ההשפעה של דמנציה עולה, סקר של מחסור בוויטמין D ועידוד תוספת מתאימה הן צעדים פרגמטיים כי רופאים יכולים ליישם היום.עבור חולים עם סוכרת, מדד פשוט זה, בשילוב עם ניהול מטבולי ואופטימיזציה של אורח חיים, מציע מסלול מבטיח לשימור בריאות המוח ואיכות החיים לתוך הגיל המבוגר.

התייחסות חיצונית וקריאה נוספת

  • אלצהיימר:0 (האגודה ל- DementiaFLT)
  • המכון הלאומי לבריאות של תוספי תזונה:0Vitamin D Fact Sheet for Health ProfessionalsFLT 1
  • המרכז לבקרת מחלות ומניעתן:0 (הופנה מהדף ⁇ )
  • ארגון הבריאות העולמי: 0 (Dementia Fact SheetcioFLT:1)
  • מהפכת האנדוקריני:0 (Clinical Practice Guidelines on ויטמין D DeficiencyFillo)