כיצד להימנע מחלות מולדות מוסקייטו והשפעותיהם על חולים דיאביטיים

הבנת האיום של מחלות מוסקויטו-נולד

מחלות שנולדו על ידי Mosquito-borne נשאר אתגר בריאות גדול בעולם, המשפיע על מאות מיליוני אנשים בכל שנה. Pathogens המועברים על ידי יתושים כוללים וירוסים, טפילים, וחיידקים שגורמים לתנאים כגון מלריה, חום דנג, נגיף זיקה, שיקונג, שיקונגונגווניה המערבית הנילוס, וחום צהוב.

עבור חולי סוכרת, התגובה החיסונית לזיהומים שנולדו יתושים היא לעתים קרובות לקויה. רמות גלוקוז בדם גבוהות יכולות להחליש את היכולת של הגוף להילחם פתוגנים, המוביל למחלות ממושכת, עומס ויראלי גבוה יותר, וסיכון מוגבר לזיהומים משניים.בנוסף, התגובה הדלקתית המופעלת על ידי זיהומים אלה עלולה לשבש עוד יותר את חילוף החומרים של גלוקוז, יצירת מחזור אכזרי המסבך את ניהול הסוכרת וההחלמה מהמחלה החריףה.

מחלות רבות-מוסקיטו-נולדות והשפעתן הגלובלית

מלריה

מלריה, הנגרמת על ידי EF:0 (Plasmodiumphciopherpher) ; (ב) טפילים מועברים על ידי FLT:2AnophelesFLT 3: 3 יתושים, נשאר אחד המחלות המידבקות הקטלניות ביותר. בחולים סוכרתיים, מלריה יכול להוביל hypoglycemia חמורה, פגיעה כליה חריפה, ונפיחות ריאותית של הטפילטרינרים כדי לשנות חילוף החומרים מסוכנים במיוחד כאשר יש להם סוכרת גבוהה יותר עם סוכרתית או סוכרתית עם סוכרתית סוכרת גבוהה יותר עם סוכרתית.

הכחשה

נגיף דנג, התפשט על ידי FLT:0 (Aedes aegyptiph1 יתושים, גורם ספקטרום רחב של מחלה מחוספסת קלה לקדחת hemorrhagic ותסמונת הלם.מטופלים דיאביטיים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח דנג חמור בגלל תפקוד לקוי של אנדלוסיה ושינויים בתגובות החיסון.

וירוס זיקה

נגיף זיקה, המועבר גם על ידי FLT:0 (AedesveFLT:1) יתושים, ידוע בעיקר על גרימת הפרעות מולדות כאשר נשים בהריון נדבקו בחולים סוכרתיים, זיהום זיקה עשוי להיות קשור לסיבוכים נוירולוגיים חמורים יותר, כולל תסמונת Guillain-Barré.המשחק בין דלקת הנגרמת זיקה לבין דלקת מופחתת כרונית של סוכרת יכול להגביר את הנזק, במיוחד במערכת העצבים.

צ'יקונגוניה

נגיף צ'ירוקונגוניה גורם לכאב משותף חמור, חום ופריחה שיכול להימשך חודשים או שנים. חולי סוכרת חווים לעתים קרובות יותר מתישה וארוסטלגיה ממושכת בגלל ניתוק חיסוני של הנגיף ובעיות משותפות בסיסיות הקשורות נוירופתיה סוכרתית ואומנות.הכאב הכרוני ודלקת מצ'ינקונגהניה יכול גם להפריע להורדת גלוקוז בדם על ידי שיפור רמות הורמון קורטי וסטרס אחרים.

מערב הנילוס והפח הצהוב

וירוס הנילוס המערבי, המועבר על ידי התפלגות:0 (CulexFreaLT:1 ), יתושים יכולים לגרום למחלות נוירו-vasive אצל מבוגרים ו immunocompromised אנשים.מטופלים סוכרתיים מיוצגים יתר על המידה בקרב אלה שמפתחים סיבוכים נוירולוגיים חמורים. קדחת צהובה, אם כי פחות נפוצה, נושאת שיעור קטלניות גבוה במקרה, וחולים סוכרתיים עלייה בסיכון של כבד ומעורבות כליות עקב נזק טרום דלקתי סוכרת.

אסטרטגיות למניעת הכללה לאוכלוסייה הכללית

מניעת נושכות יתושים היא קו ההגנה הראשון נגד כל המחלות שנולדו יתושים. גישה משולבת המשלבת הגנה אישית, ניהול סביבתי, והתערבות מבוססת קהילה מניבה את התוצאות הטובות ביותר.

מדדים הגנה אישיים

• (FLT:0) Use EPA-registered insect DenlentsFLT:1 המכיל DEET (20-30%), picaridin (20%), IR35, או שמן של לימון eucalyptus החל לחשוף עור וחזור על פי הוראות התווית, במיוחד לאחר שחייה או הזיעה.
• (FLT:0) Wear Defense Dresseur.FLT:1 חולצות ארוכות-שלכות, מכנסיים ארוכים, גרביים ונעליים סגורות להפחית את העור החשוף.
• (ה)הפעילות החיצונית של LT:0)Time פעילויות בחוכמה.FLT:1 Mosquitoes אשר משדרים את דנג, צ'יקונגווניה, ו- Zika הם הפעילים ביותר בשעות היום, במיוחד בשעות הבוקר המוקדמות ואחר הצהריים המאוחרות.
• (FLT:0) מחסומים פיזיים של Use.FLT:1 שינה מתחת לרשתות יתושים מטופלות בשקיקה, במיוחד באזורים מלריה-אנדמיים.להבטיח חלונות ומסךי דלת הם שלמים וחופשיים של חורים.
• (ב) ,0) דחיית שטח של עובדים (FLT:1Mosquito coils, vaporizers, נרות המכילים pyrethroid insecticides יכול להפחית את כניסת יתוש לחללים מקורה, אבל צריך לשמש עם ventilation נאותה.

ניהול סביבתי

Mosquitoes גזע במים עומדים, חיסול אתרי הרבייה סביב בתים וקהילות מפחית באופן דרמטי אוכלוסיות יתושות.

• ריק, נקי או מכסה מיכלי אחסון מים (בגדות, חביות, צנטרינים) לפחות פעם בשבוע.
• הסר צמיגים מפוסקים, פחיות, בקבוקים ומכלים אחרים שיכולים לאסוף מים גשם.
• מעיים נקיים ומורדות כדי למנוע מים.
• טיפול בגופים מים יציבים (תחתונים, תעלות) עם זחלים כגון FLT:0 (Bacillus thuringiensis IsraelensisFLT:1 (Bti) או רגולטורים של צמיחה חרקים.
• שמור על בריכות שחייה כלווטות וכיסוי כאשר לא בשימוש.
• מלאו את החורים והדיכאון הטבעי אחר שמחזיק מים.

קהילה וטיולים Precautions

פריצות החוצה של מחלות יליד יתוש יכול להתרחש ללא מרשם.מטיילים לאזורים אנדמיים צריך לחקור פעילות מחלה נוכחית ולקחת טיפול נאות prophylaxis. Malaria chemoprophylaxis (העברה למנוע מלריה) מומלץ לנסוע לאזורים בסיכון גבוה ויש לרשום על ידי ספק רפואי מבוסס על יעד ומצב בריאות אישי.

שיקולים מיוחדים לחולים דיאביטי

סוכרת מציגה פרצות ייחודיות למחלות שנולדו יתושות הדורשות גישה אגרסיבית יותר למניעת וניהולית.ההנחיות הבאות מותאמות במיוחד עבור חולי סוכרת המטפלים שלהם.

בקרת דם כקרן

בקרת גליקולמיה אופטית היא אבן הפינה של צמצום הסיכון לזיהום וחומרה.לגבי גלוקוז בדם פוגע בתפקוד הניטרופיל, מפחית ייצור נוגדנים, ועיכובים ריפוי הפצעים צריך לעבוד עם אנדוקרינולוג שלהם או ספק טיפול ראשוני כדי להשיג יעד רמות HbA1c לפני החשיפה הפוטנציאלית. במהלך נסיעות או תקופות, ניטור גלוקוז תכופים יותר (4-6 פעמים ביום) עשוי להיות הכרחי כדי לזהות שינויים הנגרמים על ידי פעילות, או הפרעות.

ייעוץ רפואי טרום-Travel

חולים דיאביטיים מתכננים לנסוע לאזורים עם מחלות יושות אנדמיות צריכים לקבוע ביקור טרום-נסיעה לפחות 4-6 שבועות לפני היציאה.

• הערכה של בקרת סוכרת נוכחית והתאמות תרופות עבור שינויים באזור זמן
• חיסון חיזוי ומלריה Prophylaxis, בהתחשב באינטראקציות פוטנציאליות של תרופות עם hypoglycemics אוראלי או אינסולין
• סקירה של ביטוח נסיעות ביטוח וזיהוי של מתקנים רפואיים ליעד
• לארוז ערכת חירום סוכרת כולל אינסולין נוסף (מצטבר בשקיקה קירור), מד גלוקוז, רצועות בדיקה, glucagon, ותרופות אוראליות
• כתיבת סיכום של מצבים רפואיים ותרופות בשפה המקומית

פיקוח משופר וזיהוי מוקדם

חולים סוכרתיים חייבים להיות ערניים עבור סימנים מוקדמים של מחלת יתושים, שכן טיפול מהיר מפחית סיבוכים.

• חום פתאומי (טמפרטורה > 38 ° C/100.4 ° F) לא מוסבר על ידי גורמים אחרים
• כאבי ראש, במיוחד מאחורי העיניים (קלאסי עבור צ'נג)
• כאבי שרירים משותפים (Chikungunya dimark)
• רש"י מופיע 3-5 ימים לאחר הופעת חום
• נאוזה, הקאה, או כאב בטן (סימנים אזהרה פתאומיים)
• עייפות או חולשה
• דימום מסטיקים, האף או קל ל bruising (severe dengue)

אם כל אחד מהתסמינים האלה מתפתח בתוך שבועיים של חשיפה יתוש, לחפש טיפול רפואי מיד.מטופלים דיאביטיים לא צריכים להסתמך על יתר מרשם חום מרשם ללא הדרכה רפואית כי NSAIDs כמו איבופרופן עלול להגביר את הסיכון הדימום בדנג. Acetaminophen /paratamol הוא בדרך כלל המועדפת אבל יש לעשות בזהירות כדי למנוע רעילות כבד.

טיפול ומניעה של זיהומים משניים

מוסיקו נושך את עצמם יכול להיות נגוע בחולי סוכרת עקב חסימות של הגנה חיסונית ומחזור גרוע, במיוחד בקיצוניות נמוכה יותר.כדי למנוע צלוליטיס ונפיחות:

• לשטוף את אתרי הסבון והמים מיד.
• החל אנטיספפטי כגון chlorhexidine או אלכוהול (פחמי מימן peroxide, אשר מעכב ריפוי).
• כיסוי נושך עם כוויות נקיות ויבשות אם שרטט.
• החזק את הדחף לשרוט; השתמש בדחיסות קרות או calamine עבור גירוד.
• רגליים ורגליים חד פעמיות מדי יום עבור כל הפסקות בעור, אדמומיות, נפיחות או חום - במיוחד חשוב לחולים עם נוירופתיה סוכרתית אשר לא יכול להרגיש כאב או גירוד.
• אם מופיעים סימנים של זיהום (עלייה באדום, pus, חום), התחילו אנטיביוטיקה אמפירית לאחר התייעצות עם ספק שירותי בריאות.

ניהול מחלות בבית עם סוכרת

אם חולה סוכרת חוזה מחלה מותשית קלה (למשל, צ'נגו או צ'יקונגוניה לא מסובך) והוא ברור לניהול ביתי, תשומת לב קפדנית לטיפול בסוכרת היא חיונית:

• (FLT:0)Hydration: 1FLT 1 Fever והקאה גורמים לאובדן נוזלים מהיר. שתו 2–3 ליטר של נוזלים ברורים מדי יום, אך להימנע ממשקאות סוכריים שספידים את הגלוקוז בדם.מלחי ההידבקות אוראליים הם אידיאליים.אם לא מסוגלים לשמור נוזלים למטה או לפתח סימנים של התייבשות (תן כהה, הפה יבש, סחרחורת), לחפש טיפול חירום.
• (FLT:0) התאמות רפואיות: זיהומים 1FLT מגבירים את התנגדות האינסולין, לעתים קרובות הדורשות מנות אינסולין גבוהות יותר.converse, תיאבון לקוי והקאה עלול לגרום hypoglycemia.בדוק גלוקוז בדם כל שעתיים עד 4 שעות ולהתאים בהתאם - לעולם אל תדלגו על אינסולין לחלוטין גם אם לא אוכלים.
• (FLT:0) ממורמרים לסיבוכים: FLT:1 in dengue, watch for פלזמה דליפת פלזמה: ירידה ספירת החתלתול, כאבי בטן עולים, כאב בטן, קיפאון מתמשך, רירי.במלריה, לצפות אנמיה חמורה, כשל כליות, או שינוי התודעה.
• (FLT:0)Rest ותזונה: 1FLT:1 מנוחה Adequate תומך בתפקוד החיסון.אכיל ארוחות קטנות, תכופות עם פחמימות מאוזנות וחלבון.

ההשפעה של מחלות מוסקו-נולדות על חולים דיאביטי: פיזיולוגיים ופסיכולוגיים

האינטראקציה בין סוכרת לבין זיהומים שנולדו יתושים היא דו-כי-כיוציונאלית ומורכבת, הבנה של מנגנונים אלה מסייעת לרופאים ולמטופלים להעריך את הסיכונים המוגברים.

תגובה בלתי יציבה

היפרגליקמיה כרונית מובילה לגליקציה של אימונוגלובולין חלבונים משלימים, הפחתת יעילותם.מטופלים דיאביטיים הפחיתו את ה- chemotaxis, phagocytosis, ו- intra Killing. הפונקציה T-cell היא גם פגיעה, וכתוצאה מכך ניקוי ויראלי איטי יותר.זה מאפשר פתוגנים לשכפל ל- tigocytosis גבוה יותר, גרימת נזק נרחב יותר וזמני התאוששות ארוכים יותר.

תוצאות של Vascular Complications

וירוסים רבים שנולדו יתוש (dengue, Chikungunya, Zika) יש tropism עבור תאים endothelial. סוכרת כבר גורם חוסר תפקוד הרחם באמצעות מתח חמצון ולהפחית oxytric oxide ביו זמינות.הנזק האנגלומי המושרה ויראלי נוסף יכול להדוף microvascular, ⁇ , thrombosis.זה היא הסיבה לכך חולי סוכרת עם קדחת רבגונית גבוהה יותר של קדחתניים.

המונחים: metabolic Derangements

זיהומים אקוטיים מעוררים תגובה מתח מאופיינת על ידי קורטיזול מוגבר, catecholamines, וציטוקינים דלקתיים (TNF-α, IL-6, IL-1β) הורמונים נגד רגולציה אלה לקדם gluconeogenesis והתנגדות אינסולין, המוביל היפרגליקמיה אפילו בסוכרת מבוקרת בעבר.

זמן ארוך

לשרוד זיהום יתוש חמור יכול להשאיר אפקטים קבועים על חולי סוכרת.תסמונת עייפות פוסט-דנג, כרוני כיקונגוניה דלקת פרקים, וגירעונות נוירולוגיים לאחר Zika הם נפוצים יותר וחמורים יותר אצל חולים עם סוכרת.עלבון דלקתי עשוי גם להאיץ את ההתקדמות של חולי סוכרת, רטינופתיה, ונוירופתיה. מחקר אחד מצא כי חולים סוכרת אשר סבלו מדלקת ריאות שיש להם סיכון גבוה יותר של 40% של המחלה לפני שישה חודשים לקויים.

אוכלוסייה מיוחדת: חולים סוכרת בהריון וילדים

הריון וסוכרת

נשים בהריון עם סוכרת הריון או סוכרת טרום-גזענית הם בסיכון גבוה במיוחד ממחלות יתושות. נגיף זיקה יכול לגרום microcephaly ו anomalies מולד אחרים; דנג יכול להוביל לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, ו Motheral ⁇ . Insulin התנגדות להחמיר במהלך זיהום, מה שהופך גלוקוז שליטה קשה מאוד.

ילדים עם סוכרת מסוג 1

ילדים עם סוכרת מסוג 1 מייצגים קבוצה פגיעת בגלל התלות שלהם על אינסולין אקסוגניים וסיכון גבוה יותר של DKA במהלך מחלה. הורים חייבים להיות תוכנית ניהול מטופלת ברורה של יום חולים. אשפוז עבור אפילו מניקה קלה או מלריה עשוי להיות מחויב לספק נוזלים ו ניטור מטבולי קרוב. האגודה האמריקנית לסוכרת ממליץ כי משפחות לשמור על "ערכת יום מחלה" המכילה רצועות בדיקת קטנונים, אינסולין מהירה, גלוקוז, גלוקוז, גלוקוז, ונקונסטקטנות, והוראות ברורות עבור אינסולין, התאמות אינסולין, ותיקון אינסולין, , התאמות אינסולין, ותיקון אינסולין, , , , התאמות ברורות, , , התאמות ברורות עבור התאמות אינסולין, התאמות אינסולין, התאמות אינסולין, ותיקון.

בניית עמידות: אסטרטגיה לטווח ארוך לחולים דיבקטיים

מעבר למניעה מיידית וניהול חריף, חולי סוכרת יכולים לנקוט בצעדים כדי להפחית את הפגיעות הכוללות למחלות שנולדו יתושים.

חיזוק מערכת החיסון באמצעות ניהול סוכרת

• (FLT:0) שליטה גליקוליקמית: ⁇ 1c: Aim for HbA1c מתחת 7% (או מטרות אינדיבידואליות) באמצעות תזונה, פעילות גופנית ודבקות תרופתית.
• פעילות גופנית סדירה:0 (FLT:1) תרגיל משפר את המעקב החיסונית ומפחית דלקת כרונית.אפילו 30 דקות של פעילות מתונה 5 ימים בשבוע מניבות הטבות.
• (FLT:0) תמיכה תזונתית: FLT:1 חלבון, אבץ, ויטמין C, ויטמין D, וחומצות שומן אומגה 3 לתמוך בתפקוד החיסון.תזונה רשומה יכול לעזור לייעל תזונה אנטי דלקתית ידידותית סוכרתית.
• (FLT:0Sleep and Stress Management:FLT:1) שינה ירודה ולחץ כרוני מעלה את קורטיזול ופוגע בתגובות החיסון.
• (FLT:0)Vaccination: FLT:1 חולים סוכרתיים צריכים לקבל את כל החיסונים המומלצים, כולל שפעת, pneumoccal, hepatitis B, ו tetanus. Where זמין ונכון, לשקול חיסון חום צהוב (עם זהירות) וחיסון כלבת עבור מטיילים.

מעורבות קהילתית ובריאות

מטופלים דיאביטיים נהנים מחיבור עם יוזמות בריאות ציבוריות מקומיות המיועדות לשליטה יתושים.השתתפות בכוננים לניקוי קהילתיים להסרת אתרי גידול, הדבקות בניקוז וניהול פסולת נאותה, ותמיכה במערכות התראה מוקדמות להתפרצויות יכול להפחית את העברת מחלות ברמת האוכלוסייה.ספקי הבריאות צריכים לשמור על מדד גבוה של חשד למחלות שנולדו יתוש בחולות סוכרת המציגות חום, במיוחד במהלך עונות השידור.

מסקנה: קריאה לפעולה

מחלות מולדות מוסקו אינן רק אי נוחות - הן איום חמור על הבריאות וההישרדות של חולי סוכרת.הנטל הכפול של תפקוד מטבולי ומחלות זיהומית דורש גישה פרואקטיבית, ממוקדת המטופל מתחיל באמצעים פשוטים ועקביים: דשנים, ביגוד מגן, תברואה סביבתית, ותכנון זהיר עבור אלה עם סוכרת, מעקב קפדני של גלוקוז, מוקדם, הכרה רפואית, לחץ דם, וסימנים רפואיים כדי לשמור על מחלות סוכרת, כדי לשפר את הסיכון הרפואי, כדי למזגן, כדי לשמור על מחלות מרפאה, טיפול רפואי, ולהפחית את הסיכון הרפואי, טיפול רפואי, ולהפחית את הסיכון הרפואי, טיפול רפואי, ולהפחית את הסיכון הרפואי הראשון, טיפול רפואי, טיפול רפואי, כדי לזיהומים, כדי לזיהומים אלה עם מחלות סוכרת, טיפול רפואי, כדי לזיהומים אלה עם מחלות סוכרת, ולהפחית את הסיכון הרפואי, טיפול רפואי, טיפול רפואי, טיפול רפואי, טיפול רפואי, ולהפחית את הסיכון לטיפול בחולים עם מחלות מרפאה, טיפול רפואי, ולהפחית את הסיכון הרפואי, טיפול רפואי, טיפול רפואי, ולהפחית את הסיכון הרפואי, טיפול תרופתי, טיפול רפואי, טיפול רפואי, ומניעה, טיפול רפואי, טיפול רפואי, טיפול רפואי, טיפול רפואי, טיפול רפואי, כדי למזגו.

For further information, consult resources from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), the World Health Organization (WHO), and the American Diabetes Association.