Table of Contents

כיצד המחלה משבשת את השליטה בגלוקוזה וכיצד OpenAPS מסייע

כאשר אתה חולה, הגוף שלך עולה תגובה מתח כי ישירות להפריע חילוף החומרים גלוקוז. הורמונים מתח כגון קורטיזול, אדרנלין, הורמון גדילה משוחררים להילחם זיהום, אבל הם גם לחסום אינסולין מלהעביר גלוקוז לתוך תאים.זה מוביל עלייה בגלוקוז בדם אפילו אם אכלת מעט או כלום. באותו זמן, מחלות רבות לגרום מופחת תיאבון, עיכוב גז ריק, או הקאההה, אשר יכול ליצור תנודות בלתי צפויות אפילו כדי לגרום לנגליקמיה הוא אפילו לא צפוי.

(FLT:0) OpenAPSearFLT:1 (Open Artificial Pancreas System) נועד להתמודד עם כאוס כזה על ידי התאמת משלוח אינסולין באופן רציף על בסיס קוראי CGM במהלך מחלה, זה באופן אוטומטי משנה את שיעורי בישורים ובעיות בבליות זמניים כדי למנוע גבהים ארוכים ללא המתנה לקלט ידני.

הכנת מערכת OpenAPS לפני שאתה מקבל מחלה

הכנה היא הצעד החשוב ביותר לניהול מוצלח של יום מחלה. כי OpenAPS היא מערכת DIY, יש לך שליטה מלאה על התצורה שלה - ועם שליטה זו מגיעה האחריות להקים משמרות מתאימים לפני שאתה הופך חולה. כמה שעות של עבודה פרואקטיבית יכול למנוע ימים של כאוס.

מניות מניות ואישור תפקוד חומרה

  • (FLT:0CGM חיישניים ומעבירים:FLT:1 יש לפחות שני חיישנים חסונים ו משדר טעון לחלוטין.מחלה גורמת לעתים קרובות נדנדה מהירה, כך דיוק חיישן הוא קריטי.בדוק כי המשדר שלך נמצא בתוך תקופת האחריות שלו וכי יש לך כתמים דבקים או overcap כדי לאבטח חיישן נכשל.
  • (FLT:0) אספקת משאבה של אינסולין:FLT:1ir Reservoirs, מערכות היתוך, סוללות.לוודא הסוללה של המשאבה שלך היא טריה ויש לך גיבוי של אינסולין מהיר פעולה.חשב באמצעות a infusion להגדיר cannula (למשל, 9 מ"מ במקום 6 מ"מ) אם אתה חווה התנגדות מוגברת במהלך קדחת תמיד יש עודף במזג אוויר מוכן להחליף אתר אם נכשל.
  • (FLT:0)Ketone Test רצועות:FLT:1; רצועות דם קטונים בדם (עדיף) או רצועות שתן. Aim יש vial חדש זמין. רצועות דם הם מדויקים יותר ולתת התראה מוקדמת של קטונים עולים.אם אתה משתמש רצועות שתן, זכור כי הם lag מאחורי רמות דם כמה שעות.
  • (FLT:0Glucose Tablet או ג'ל:FLT:1) לטיפול hypoglycemia חירום, במיוחד אם ההקאה עושה את זה קשה לאכול.ג'ל גלוקוז יכול להיספג דרך החניכיים כאשר אתה לא יכול לבלוע.חנות כמה חבילות במקומות שונים (לילה, תיק, מכונית).
  • (FLT:0) תוכנית גיבוי: FLT:1 לזהות בן משפחה או חבר שמבין את OpenAPS ההתקנה שלך. להראות להם כיצד לבדוק את נתוני CGM, כיצד לשנות את מערכות ההיתוך, והיכן ערכת הגלוקגון שלך נשמר.

עקבו אחרי OpenAPS Settings

(ב) לפני הליטוש (ב) , עיין ב-[[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] ו[[1924]], [[1924]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]] [[[[1924]]]]]]

בדוק את קצב הבסטל המקסימלי שלך וכמה פעמים המערכת יכולה להנפיק פסגות זמניות. שקול להוריד את השבריר המקסימלי IOB בהגדרות (מ 0.8 עד 0.6) כדי להפחית את הסיכון אם אתה מתכנן להסתמך על מטרות הזמן.אל תשכח לבדוק את סף העיכוב הנמוך שלך - הראה את זה מעט גבוה יותר (למשל, 90 מ"ג / L במקום 70 / L) כדי לתפוס נמוך מוקדם יותר.

לקבלת הדרכה מפורטת על הגדרת מטרות זמניות וקביעת רגישות לאוטומטית, להתייעץ עם תיעוד של קונסולת ה- 0OpenAPS 1FLT:1.

הכינו תוכנית תקשורת של חולים

עדכן את צוות הבריאות שלך על מערכת OpenAPS שלך. לספק להם עותק של ההגדרות הנוכחיות שלך ומסכים על סף מתי להתקשר אליהם.בנוסף, לשתף את התוכנית שלך עם מטפל כך שהם יכולים להיכנס אם אתה לא יכול לנהל לבד. לרשום את שיעורי הבסטל הרגיל שלך, יחסי carb, גורמי תיקון, ואת שם של אנדוקרינולוג שלך. Post זה שבו אנשי חירום יכולים לראות את זה - על המקרר או בתוך צמיד רפואי שלך.

חידוש פתוח ל- Active Sick Days

ברגע שאתה מרגיש סימפטומים באים, לנקוט פעולה מיידית באפליקציית OpenAPS או הטלפון שלך.המטרה היא לתת למערכת גמישות רבה יותר להתמודד עם שינויים מהירים מבלי לכפות אותה לפינה עם מגבלות קשות.

הגדרות מטרות זמניות

הגדר מטרה זמנית של ההרחבה:0130–150 מ"ג / dowFLT ( 1:1 (7.2–8.3 mmol/L) זה אומר OpenAPS לשאוף גבוה מהרגיל, צמצום הסיכוי לערעור אינסולין ושפלים הבאים.You עשוי גם רוצה להגדיל את היעד במהלך הלילה כדי למנוע hypoglycemia ללא הפרעה בעת שינה.

המונחים: מקסימום IOB & Basal Limits

אם אתה חווה התנגדות אינסולין משמעותית, ייתכן שיהיה עליך להגדיל את ה-max IOB באופן זמני - אבל רק אם אתה יכול לפקח על כל 2-3 שעות. לחלופין, להפחית את ה-max IOB אם אתה לא אוכל הרבה, כדי להימנע overdosing. רוב המשתמשים מנוסים לשמור על ברירת המחדל מקסימלי IOB וסמוך על מטרות זמניות במקום זאת, אם הגלוקוז שלך נשאר גבוה בעקשנות (מעל 250 מ"ג) עבור יותר מ"מ"מ"מ"מ"מ) עבור 10 שעות לאחר מכן, למרות ש- 4 שעות איטי יותר מאשר ירידה ידנית).

רגישות או חיזוק

אם גרסת OpenAPS שלך תומכת בחוסר רגישות (נקראת גם "autosens"), ודא כי זה פעיל.תכונה זו משתמשת בנתונים CGM מ 8-24 השעות האחרונות כדי לזהות אם אתה פחות או פחות רגיש לאינסולין מאשר הרגיל. במהלך מחלה, תרפיה אוטומטית תזהה התנגדות ולהגדיל באופן אוטומטי את שיעורי הבסטל - באופן מעשי אתה יכול גם להתאים את הפרמטרים האוטומטיים: להגדיל את ה- 24Falens penstexer comi torexitexer tostexer torexitexer comi comi comi torexitrexitrexitrexitrexitrexitrexitrexitrexitrexitrexitrexitrexitrexitrexitrexitrexitretrexitrexitrexitrexitrexitre torexitrexitrexitrexit com com com com com com .

ניהול יומי במהלך מחלה: ניטור ומדריך Overrides

גם עם OpenAPS טיפול ברוב ההתאמות, עליך להישאר ערניים.בדוק את CGM לפחות כל 15 דקות, ולהאשר עם קריאה של אצבע-קלוז אם הסימפטומים מרגישים כבויים. Nausea, הקאה, ושלשולים יכולים לגרום לדירציה מהירה וחוסר איזון אלקטרוליטי, אשר מפריעים לפעולה אינסולין.

התמודדות עם נאוזה ו-Vmiting

אם אתה לא יכול לשמור על מזון למטה, להשעות או להפחית את כל ארוחה מתוכננת בולוסים. OpenAPS תמשיך להשתמש המטרה הנוכחית שלך ואת הגדרות הבסטל. עבור הקאה חמורה, ייתכן שיהיה עליך לעבור לשיעור חניכיים נמוך זמני (או אפילו אפס בלס) כדי למנוע גלוקוז נמוך באופן מסוכן.אבל, תמיד לבדוק את קטונים אם הגלוקוז שלך הוא מעל 250 מ"ג'ומלה / L) ונדרשת במהירות טיפול חירום, כי אתה יכול להצביע על ידי דלה, כי אתה יכול רק לאחר מכן, כי אתה יכול להצביע על ידי חומצה קלה לאחר מכן, כי אתה יכול רק לאחר שקמה עם זאת, כי אתה יכול להיות רק לאחר מכן, כי אתה יכול היה צריך לעשות זאת, כי אתה יכול היה צורך לטפל בלח, כי אתה יכול היה צריך רק עם זאת, כי אתה יכול היה צריך להשתמש בלח, כי אתה יכול בקלות עם זאת, כי אתה יכול היה להשתמש בלח, כי אתה יכול בקלות עם קיבה.

תיקון Carb עבור Hypoglycemia

כאשר גלוקוז בדם יורד מתחת ליעדך, לטפל עם 15 גרם של פחמימות במהירות (גלולה טבליות, מיץ או סודה רגילה) כי OpenAPS כבר יכול להיות להפחית אינסולין בישול, ייתכן שתצטרך פחות פחמימות מהרגיל - עם 10-12 גרם. Recheck לאחר 15 דקות.אם יש לך קושי לבלוע, להשתמש גלוקוז כי ניתן נספג באמצעות חניכיים גבוהות או פחמימות נמוכות, כי הם טיפול חלבונים נמוך.

הוראות: מתי להתגבר על OpenAPS

OpenAPS מסתמך על מגמות CGM ועל ההגדרות שלך.אם אתה רואה דפוס של גלוקוז כמעט נפח אבל גלוקוז גבוה במשך שעות, אתה יכול לנהל מיקרו-בולוס (למשל, 0.5-1 יחידות) באמצעות ממשק המשאבה שלך.המערכת תשלב את האינסולין הזה לתוך חישובים העתידיים שלה.אל תעשה מעל המערכת עם בוקול תיקון מלא אלא אם אתה אישר עם מקל אצבע ואתה בטוח שאתה יכול להתמודד עם גישה טובה יותר SMB שלך הוא בטוח יש לך הפחתה גבוהה יותר.

ניהול קטונים במהלך מחלה

ימים חולים להגדיל באופן דרמטי את הסיכון של קטואידוזיס סוכרת (DKA), גם כאשר גלוקוז אינו גבוה מאוד.מבחן עבור קטונים בדם כל 4-6 שעות במהלך מחלה, ומיד אם הגלוקוז שלך עולה על 300 מ"ג / dL (16.7 ליטר (16.7 ליטר / L) או אם אתה מרגיש נווס, מבולבל, או יש נשימה פריית ליד המיטה שלך, כך יכול לבדוק ללא צורך לקום באמצע הלילה.

טיפול ב- Trace כדי למוד את קטונים

  • (FLT:0)rink שפע של נוזלים ללא סוכר שטף 1 - מים, מרק, או משקאות אלקטרוליטים (ללא משקאות ספורט כבדים) Aim for לפחות 8 אונקיות בכל שעה. דיהידציה מחמירה את קטוזיס.
  • (FLT:0) אל תעכבו אינסולין בלוליים 1 (FLT) - קחו מנה קטנה לתיקון כדי להוריד גלוקוז.OpenAPS יהיה אוטומטי-bolus אם תשתמשו בטריק "אאט" אפס פחמימות, אבל אתה יכול גם לספק כמות קטנה (למשל, 0.5-1 יחידת לילדים, 1-2 יחידות למבוגרים) בהתאם לגורם התיקון שלך כל שעתיים עד 2-3 שעות אם אתה נמשך.
  • (FLT:0) אם קטונים בינוניים (0.6-1.5 מ"מol/L)FLT:1 והגלוקוז שלך גבוה, לשקול שינוי סט ההיתוך שלך - כשל באתר יכול לגרום לקטונים אפילו עם מינון נכון.
  • בדוק את האינסולין שלך: אם הוא נחשף חום או קר, או אם יש לך אותו פתוח יותר מ 28 ימים, להחליף אותו עם רטט טרי.דמדן אינסולין מאבד את העוצמה ולתרום היפרגליקמיה וקטנס.

כאשר קטונים גבוהים ( ⁇ 1.6 mmol / L)

זהו מצב חירום רפואי. צור קשר עם ספק שירותי הבריאות שלך או ללכת ל-ER באופן מיידי.אל תסמכו על OpenAPS בלבד. קטונים גבוהים דורשים אינסולין תכופים ונוזלים תוך ורידיים, אשר בית חולים יכול לספק.גם אם OpenAPS מספק אינסולין, ייתכן שתצטרך התערבות רפואית לתקן את הסיבה הבסיסית (דלקת, התייבשות, כשל אתר).

להנחיות סמכותיות בנושא מניעת DKA, ראו את ה-DFLT:0JDRF משאב דף ההרחבה 1 על ניהול יום מחלה.

התאמת OpenAPS למחלות ספציפיות

מחלות שונות מייצרות פרופילי גלוקוז נפרדים.ההתאמה של הגישה שלך יכולה לשפר את התוצאות.כאן התרחישים הנפוצים ביותר והתאמות המומלצים.

שפעת Stomach (Gastroenteritis)

Vomiting and diarrhea cause rapid loss of fluids and may make you unable to eat. In this scenario, lowering your temp target to 100–110 mg/dL can be dangerous because hypoglycemia can develop quickly. Instead, use a high temp target (140–150 mg/dL) and reduce your max IOB. Test for ketones early – often stomach flu can induce ketosis even with normal glucose. If you cannot keep down fluids, consider using an anti‑nausea suppository (if your doctor approves) or go to urgent care for IV fluids. Do not rely on OpenAPS to solve dehydration.

קור או שפעת

דלקת ודלקת מגבירים את התנגדות האינסולין.You עשוי לדרוש מטרה גבוהה יותר (130-140 מ"ג / DL) ואולי עלייה קלה בשיעורי ביסטל (באמצעות התאמות זמניות של מטרה) התכונה אוטומטית תפצה בדרך כלל בתוך 8-12 שעות. להיות זהיר עם סירופ שיעול - מכילים סוכר (עד 10–20 גרם של פחמימות למינון) כל תרופה המכילה פחמימות כמו ב-APS עדיין יכול להעלות סוכר.

זיהום עם גבוה

חום גבוה מאוד (>102 °F / 39 ° C) יכול לגרום התנגדות אינסולין קיצוני.חשב הגדרת מטרה זמנית של 150-160 מ"ג / dL ולהגדיל באופן ידני את ה-max IOB ב 20-30% אם אתה נוח לעשות זאת. Monitor; ספייק חום יכול גם להוביל hypoglycemia כאשר הקדחת מתפרקת (כמו הדלקת במהירות) לשמור טבליות גלוקוז סמוך לשקול להפחית את המטרה שלך בחזרה ל 130 מ"ג'וריד"ג'ו, לפעמים, אם אתה יכול לקחת כמה תרופות מופחתת) או יותר מאשר עם Cceol (למשל, אם אתה יכול לפעמים).

דלקת שתן או זיהומים בסינוס

לעתים קרובות אלה גורמים עלייה הדרגתית בגלוקוז בדם במשך מספר ימים ללא תסמינים דרמטיים. השתמש באוטומטים של OpenAPS כדי לזהות את המגמה ההתנגדות. הגדר יעד זמני של 120-130 מ"ג / dL מוקדם, אפילו לפני שאתה מרגיש מאוד חולה.אם הגלוקוז שלך נשאר גבוה למרות תיקון, לשקול החל קורס של אנטיביוטיקה מוקדם יותר - טיפול מוקדם להפחית את הנטל המטבולי.

שיקולים פסיכולוגיים ולוגיים

מחלה היא מלחיצה, וניהול מערכת DIY תוך תחושה איומה יכול להיות מכריע. Siלהגדיל את ההחלטות שלך על ידי כתיבת פרוטוקול יום-על-ידי-שלב חולה על כרטיס אחד. Include: (1) להגדיר יעד זמני 130-150, (2) לאפשר לאוטומט אם לא, (3) בדיקת קטונים, (4) hydrate, (5) התקשר לרופא אם קטונים > 1.5 או הקאות > 6 שעות שיתוף עם כרטיס זה עם משפחה לשקול לא צריך להיות מנקה, כדי לנסות לחץ על כל זמן כדי לנקות את עצמך.

מתי לחפש עזרה רפואית - דגלים אדומים

OpenAPS הוא כלי רב עוצמה, אך לא ניתן להחליף טיפול חירום מקצועי.קרא לרופא או 911 אם אתה חווה את כל הפעולות הבאות:

  • גלוקוז בדם באופן עקבי מעל 300 מ"ג / dL (16.7 מ"מol / L) למרות מספר רב של בולוסים (ויש לך שינוי סט ההיתוך).
  • קטונים בדם מעל 1.5 מ"מol / L, במיוחד אם עולה או מלווה בהקאה.
  • כמה הקאות או שלשולים לאורך יותר מ -6 שעות עם חוסר יכולת לשמור על נוזלים - ייתכן שתצטרך נוזלים IV.
  • נשימה קשה, בלבול או אובדן התודעה - פוטנציאל DKA או מצב חירום hypoglycemia.
  • סימנים של התייבשות חמורה: הפה יבש, עיניים משוריינות, שתן כהה, או סחרחורת כאשר עומד.
  • מעל 103 מעלות צלזיוס (104.4 ° C) שאינו מגיב להפחתה בחום בתוך שעתיים.

(FLT:0) תמיד לתקשר את השימוש ב-OpenAPS לאנשי חירום ב- PowerPoint:1 - הם עשויים לא להיות מוכרים מערכות DIY, כך להביא סיכום פשוט בכתב של הגדרות המשלוח של אינסולין ומידע ליצירת קשר עבור צוות הסוכרת שלך.

גילוי לאחר מחלה - שמירה על הגדרות נורמליות

ברגע שאתה מרגיש טוב יותר עבור 24-36 שעות (ללא חום, מסוגל לאכול ולשתות בדרך כלל), בהדרגה לחזור להגדרות טרום-החלות שלך OpenAPS. אל תחזור בפתאומיות - חילוף החומרים שלך עדיין לא יציבים.עבור היום הראשון בחזרה, לשמור על יעד מעט גבוה יותר (למשל, 110-120 מ"ג / DL) ו לפקח על תכונות בלתי רגילות כל תכונות ובדיקה אוטומטית שלך עשוי להיות מסוגל לשמור על בסיס אחר של הנתונים שלך.

לאחר ההתאוששות, היכנסו מה עבד ומה לא ביומנו סוכרתי שלכם.חשבו על שיתוף החוויה שלכם עם פורומים קהילתיים של OpenAPS – ידע קולקטיבי הופך את המערכת לטובה יותר עבור כולם.

גישה יעילה לשליטה של מחלות יום

באמצעות OpenAPS במהלך מחלה אינה עניין מוגדר-על-ידי-השכחה, הכנת תצורה חכמה, התאמות תצורה חכמות, ניטור תכופים והכרה מוקדמת בסיבוכים הם חיוניים.על ידי הצבת מטרות זמניות, המאפשרות רגישות לאוטומטית, אספקה מצטברת, וידע מתי להתקשר לגיבוי, תוכל לשמור את רמות הגלוקוז שלך בטוחות יותר ולהימנע מהקיצוניות שהופכות ימים חולים מסוכנים במיוחד.

(הופנה מהדף IT - אתה בסופו של דבר אחראי על הניהול שלך.תמיד להתייעץ עם ספק הבריאות שלך לקבלת ייעוץ רפואי מותאם אישית.עבור הדרכה טכנית מפורטת יותר על תצורה של יום מחלה, בקר בתעודה הרשמית של FLT:0 OpenAPS תיעוד של מערכת הבריאות שלך 1 ו-CLT:2Diabetes UK חולים-Day כללים FLT 3 עבור כללי להנחיות יומיומיות לחולים עם סוכרת, לעומת 4FLT5C)