משאבי חינוך לחולים Hhs באמצעות עדשות דיבקיות במהלך בית החולים נשארים

מבוא

אשפוז מציב אתגרים ייחודיים לחולים עם סוכרת, במיוחד אלה המנהלים מצב היפרגליצריקמי היפרמוספרי (HS) או משברים גליקומיים חמורים אחרים.בהגדרות אלה, שמירה על רמות גלוקוז בדם יציב הוא קריטי, וכלים חדשניים כגון עדשות מגע חכמות סוכרת מציעים שיטה לא פולשנית עבור ניטור גלוקוז מתמשך.

HHS מאופיין על ידי היפרגליקמיה קיצונית (לעתים קרובות מעל 600 מ"ג / dL), התייבשות חמורה, ומעמד נפשי שונה.מצב דורש ניטור אינטנסיבי ותיקון מהיר. עדשות דיבקטיות, אשר מודדים גלוקוז בנוזל מדמיע באמצעות מיקרוסנסורים, לספק נתונים בזמן אמת טרנד שיכול להזהיר את הרופאים להתנדנדנדנדנדנדנטים מסוכנים לפני שהם הופכים קריטיים.

הבנת עדשות דיבקטיות: איך הן עובדות ואת הרלוונטיות שלהן ל-HS

עדשות דיבקטיות אינן מגעים רגילים.הם מכשירים רפואיים המוטבעים עם מיקרוסנסורים המזהים רמות גלוקוז בדמעות. משדר אלחוטי זעיר שולח קריאה לסמארטפון או צג מיטה, המציעים נתונים רצופים, לא פולשניים.עבור מטופל בפרק HHS, שבו סוכר בדם עשוי לעלות על 600 מ"ג / L ו dehydration מחמיר, עדשות כי זה מזהיר את הטיפול כדי למנוע שינויים מהירים כגון התקפי, או תסמינים, כגון התקפי מוח.

מעבר למכניקה, מטופלים צריכים לתפוס את התפקיד של העדשה בתוך תוכנית ניהול הסוכרת הכוללת שלהם.בניגוד בדיקות האצבע, המספקות צילומי לסירוגין, עדשות אלה לספק מגמות - קריסת, נופלת או יציבה - מרפאים מתאמצים כדי להתאים את טיפות האינסולין, נוזלים IV ותרופות אוראליות עם דיוק גדול יותר.זה חיוני להדגיש כי העדשה היא תוספת, לא תחליף, ניטור גלוקוז מסורתי, במיוחד במקרים חמורים של גלוקוז עלולים למנוע מחזור הדם או ירידה.

ספציפית ל-HS, העדשה יכולה לזהות סימנים מוקדמים של ניכוי.כאשר הגלוקוז של המטופל מתחיל לעלות מעל המטרה, העדשה גורמת אזעקה, עידוד התערבות מיידית - כגון הגדלת שיעור האינסולין או בדיקת זיהום - לפני שהמטופל עומד בפני משבר אחר.למד מטופלים לזהות ולפעול על האזעקות אלה הוא אבן הפינה של שימוש בטוח.

משאבים חינוכיים מרכזיים לחולים HHS

חינוך יעיל משתמש תערובת של חומרים טק נמוך טק ההיי-טק כדי להתאים לצרכים למידה מגוונים. להלן הם סוגי משאבים עיקריים, כל אחד עם הצעות קונקרטיות עבור תוכן ומשלוח, מותאם לאוכלוסיית HHS.

הוראת ה-Bochures and Handouts

חומרים מודפסים נשארים בעלי ערך, אפילו בבתי חולים מודרניים. יש לכתוב ברמת קריאה בכיתה חמישית, עם גופנים גדולים (לפחות 14 נקודות) וצבעים גבוהים - טקסט שחור על לבן או צהוב - כדי להתאים חולים עם רטינופתיה סוכרתית או ראייה מטושטשת מ HHS Include מדריכים בשלב אחר צעד מאויר עבור:

• הרמת ידיים ומקרה עדשות לפני הכנס
• אוריינטציה העדשה הנכונה (Afreeing into Out)
• החלת והסרת עדשות מבלי לקרוע את החיישן
• בעיות בפתרון התראות נפוצות: סוללה נמוכה, טעות חיישן, דבקות גרועה
• ניקוי יומי באמצעות פתרונות בלבד
• זיהוי סימנים של זיהום עיני (אדום, כאב, שחרור) וכאשר להסיר את העדשה

כל חוברת צריכה להכיל את ה-FLT:0 [קשרים] CardscioFLT]:1 עם מספרי טלפון עבור רופא הסוכרת, על-קול אנדוקרינולוגיה, קו התמיכה של יצרן העדשה, ואת יחידת הסיעוד 24/7 של בית החולים. להציע חומרים בספרדית, מנדרינה, וייטנאמית ושפות אחרות נפוצות לחולה שלך.

וידאו Tutorials ו- Digital Media

קטעי וידאו קצרים וממוקדים (שתיים עד שלוש דקות כל אחת) יכולים להפגין טכניקות בבהירות רבה יותר מאשר טקסט לבד.טאבלטים בבית החולים או מערכות בידור ליד מיטת מיטות יכולים לארח רשימת משחקים.

• הכנס והסירה של העדשה (פעולה חיה עם מננקין וכתוביות על המסך)
• החלפת העדשה עם אפליקציית סמארטפון באמצעות Bluetooth וניווט את הממשק
• קריאה בתצוגה הגלוקוז – אזורים קודמים בצבע (ירוקים לנורמליים, צהובים בזהירות, אדום לערכים נושנים) ומספריים
• הכרה ותגובה לאזעקות: מה פירוש הטונים השונים ומתי להתקשר לרופאה
• מה לעשות אם העדשה הופכת להיות מפורצת, העין הופכת אדומה או כואבת, או החיישן דהטאש

שקול QR קודים affixed לחוברת המקשרת ישירות לסרטונים אלה.זה מאפשר לבני משפחה שאינם נוכחים במהלך הכשרה ראשונית ללמוד מרחוק מהמכשירים שלהם.עבור החולה HHS עם בלבול או פגיעה ראייה מתיש, יש אחות לשחק את הוידאו במהלך פגישה אחת על אחת ואחד ולספק זעזועים מילולית.

ב-Person Demonstrations and Teach-Back

אימון יד עם רופא סוכרת או אחות מאומנת הוא בלתי ניתן להחלפה במהלך מפגש של 15 עד 20 דקות, המטפל צריך:

• שימו לב להורדת המטופל והורידו את העדשה
• בדוק את המטופל יכול לקרוא ולפרש את נתוני הגלוקוז, כולל חץ אופנתי
• לתרגל "תרגיל תגובה": מה לעשות כאשר אזעקה נשמעת (למשל, לאמת עם אצבע, להודיע לאחות, לבדוק את התייבשות)
• לחדד תרחיש שבו קריאת העדשה נראית לא עקבית עם סימפטומים (למשל, תחושה שריקה אבל עדשות מראה נורמלי) ללמד את המטופל לסמוך על הסימפטומים על המכשיר.

השתמש בשיטה של ההרחבה:0 (הופנה מהדף ההרחבה:0) Remaster-back MethodFLT:1 (כ) - כלומר המטופל להסביר או להפגין את השלבים במילים שלהם.זה מאשר הבנה ומזהה פערים שזקוקים לזיכרון.תמסמך את הפגישה ברשומות הבריאות האלקטרוניות כך שכל שינוי יודע את מצב החינוך של המטופל וכל לינה נחוצה (למשל, מראה מגדל, סיוע) לחולים קוגניטיביים עם ליקויים, לאחר טיפול חוזר על מנת לשפר את בהירות נפשית.

משאבים דיגיטליים ותמיכה ב-Telehealth

פורטל המטופל של בית החולים או אפליקציית חינוך לסוכרת ייעודית יכול לספק שאלות ביתיות, פורום דיון המתון על ידי אחיות, וקישורים למקורות אמינים.לאחר השחרור, ביקורים טלאיאליים מאפשרים לחולים להתחבר עם אנדוקרינולוג או מחנך לשאלות מעקב על שימוש בעדשות וניהול גלוקוז. Reimbursement עבור טלאיט גדל באופן משמעותי במהלך המגיפה ונשאר זמין נרחב לניהול סוכרת.

ליזום את נתוני העדשה עם מערכת ניטור הגלוקוז המתמשכת של בית החולים (CGM) אם אפשר – פלטפורמות ממאניות תואמות כעת.זה יוצר תיעוד חלק שצוות המטופל והטיפול יכולים לגשת אליו.עבור המטופלים של HHS, זה מועיל במיוחד משום שהעדשות יכולות להאכיל ישירות לתוך הרשומה הרפואית האלקטרונית, מה שגורם הודעות אוטומטיות להעלאת רמות הנפילה או ירידה.

יישום אסטרטגיות חינוכיות במהלך בית החולים נשאר

חינוך חייב להיות חדור לתוך תוכנית הטיפול היומיומי של המטופל מהודאה באמצעות פריקה.כאן צעדים ניתנים פעולה לבתי חולים ולמרפאות, עם שיקולים מיוחדים עבור חולים HHS.

שילוב חינוך לתוך תהליך הקבלה

כאשר מטופל עם HHS הודה, המטפל או סוכרת צריך לקבוע מיד אם המטופל משתמש (או ישתמשו) עדשה סוכרתית.אם העדשה כבר נמצאת במקום, לבדוק את הפונקציונליות שלה ואת חיי הסוללה עם ההגעה.אם המטופל הוא חדש למכשיר, להתחיל עם אוריינטציה קצרה בתוך ארבע השעות הראשונות של קבלה - שימוש בטון רגוע כדי למנוע את המבולבל לעתים קרובות לספק את המברשת ישר על המחשב.

עבור מטופלים הודה במצב גלוקוז גבוה ביקורתי, עיכובים אימון עד הגלוקוז הוא טרנד כלפי מטה והמטופל יכול להתמקד.בינתיים, לחנך את המשפחה או המטפל המיועד על בדיקות עדשות בסיסיות ואזעקות.

רכבת צוות הטיפול כולו

אחיות, עוזרי טיפול סבלניים, ואפילו צוות תזונה צריך להבין איך העדשה נראית, איך זה מודד גלוקוז, ומי להתקשר אם נשמע התראה נשמעת. A 30 דקות בשירות לשינוי שינוי שינוי, עם הדגמה של ידיים על הידיים, מבטיח עקביות.

• טווח קריאה רגיל מול סף HHS (למשל, 250 מ"ג / dL מעורר התראה)
• כיצד להשתיק את האזעקות המזויפות באופן זמני (למשל, כאשר העדשה עדיין מחלחלת)
• סימנים של גירוי צולב הדורש הסרת עדשות (אדום, נפיחות, כאב)
• צעדים חירום אם העדשה מופיעה תקועה (אל תאלץ להסיר - רפואת עיניים)
• כיצד לקבל עדשות חלופיות מבית החולים או ארון אספקה

נחשב לאליפות ענישה 1 (FLT:0 ענישה) - אחות המקבלת הכשרה מתקדמת ופועלת כמשאב עבור עמיתים.אדם זה יכול להוביל את בעיות שירות ופתרון בעיות במהלך שעות ספורות.

כתובת: Patient-Specific Barriers

חולים עם HHS לעתים קרובות יש ראייה מטושטשת, נוירופתיה היקפית, רעמי יד, או להאט קוגניטיבית שהופכת את העדשה טיפול קשה.

• באמצעות מראה מגדל או מכשיר להורדת עדשות (זמין מהיצרן)
• בעל משפחה או אחות עוזר עם החדרה והסרה
• מתן הוראות שלב-שלבי מילוליות עם זמן הפסקה לעיבוד - נקודות מפתח כפולות
• המציע "מערכת חברים" שבו עמית משתמש בהצלחה בטיפים של עדשות (באמצעות שיחת וידאו)

עבור חולים עם אוריינות בריאות מוגבלת, זוג את החוברת עם רשימה פשוטה של תמונות הם יכולים לשמור על המיטה בצד.המטרה היא לבנות ביטחון, לא להציף את השפה הפשוטה: במקום "לעמוד", לומר "לאפשר העדשה להתחמם במשך 10 דקות"; במקום "c ⁇ ", לומר "כאשר אתה לא צריך להשתמש העדשה".

לימוד-חזור לכל שינוי

כל שינוי סיעודי צריך לכלול סקירה קצרה: "תראה לי איך אתה בודק את קריאת העדשה שלך" או "מה היית עושה אם העדשה החלה לפגוע?", תרגול חוזר מחזק למידה ודגלים שגיאות מוקדם. לתעד כל חינוך חדש בתוכנית הטיפול.עבור החולה HHS אשר המעמד הקוגניטיבי שלו פלוקטטים, משמרת הלילה עשוי צריך לחזור על אותו שיעור לאחר המטופל נח.

הפוך את ההוראה-back חלק סטנדרטי של דו"ח השינה.האחות היוצאת יכולה לומר: "מר ג'ונס משתמש במותג עדשות X; הוא הכניס אותו הבוקר, אך עדיין נאבק עם הגדרות אזעקה."

תמיכה בתשלום: הבטחת הצלחה לטווח ארוך

המעבר מבית החולים לבית הוא תקופה פגיעת לחולים HHS. רבים משוחררים על משטרי אינסולין חדשים, ועדשה סוכרתית יכולה לעזור חלקה את המעבר הזה - בתנאי שהמטופל יודע להשתמש בו ללא רשת הבטיחות של 24 שעות ביממה.

מעקב מבנה בתוך 48-72 שעות

רופא סוכרת או מתאם טיפול צריך להתקשר לחולה בתוך יומיים של פריקה:

• לאשר את העדשה עדיין פעיל וקריאה נגישים במכשיר הזוגי
• צפו בכל אזעקה היפוגליקמיה או היפרגליקמיה שהתרחשו מאז שעזבו את בית החולים
• שאלות ותשובות על טיפול בעדשה (ניקוי, לוח זמנים חלופי, איפה לקנות אספקה)
• לוח זמנים ביקור טלאי עם האנדוקרולוג אם מגמות גלוקוז נוגעות
• ודא למטופל יש את היישום של היצרן מותקן והוא מכיר את תכונות הדיווח שלו.

תזכורות טקסט אוטומטיות להחלפת עדשות (רוב עדשות דורשות מכשיר חדש כל 7-14 ימים) ניתן לשלוח באמצעות האפליקציה של היצרן או פלטפורמה מזוהה בית חולים.

מעקב מרחוק ואינטגרציה עם CGM

מערכות עדשות סוכרת רבות מאפשרות שיתוף נתונים עם ספק שירותי בריאות.עודד מטופלים כדי לאפשר תכונה זו.צוות הטיפול יכול אז לסקור מגמות מרחוק והתערבות לפני המטופל להחליק לתוך פרק HHS אחר. פוסט-דיסקה מינויים טלאי בריאות צריך לכלול סקירה של יומן עדשות-גרוטוז לצד יומניים מסורתיים.אם המטופל מדווח על כל פערים בקריאה, לפתור את הקשר או המיקום.

עבור חולים ללא טלפון חכם, בית החולים צריך לארגן מכשיר שיתוף נתונים פשוט, אשר מעביר פורטל ענן עובדים חברתיים יכולים לעזור להשיג טלפון חכם באמצעות תוכניות סיוע במידת הצורך.

קבוצות תמיכה וקהילות באינטרנט

חיבור חולים עם אחרים המשתמשים עדשות סוכרת יכול להפחית חרדה ולספק טיפים מעשיים.עובדים חברתיים או מחנכים סוכרתיים יכול להמליץ על פורומים מקוונים מכובדים כגון FLT:0. . דיבליטים הקהילה היומית VE 1 או קבוצות תמיכה מקומיות.סיפורי פאייר על מניעת עדשות לפתרון בעיות, נסיעה עם סוללות חסונות, או להסביר את המכשיר לבני משפחה הם ללא ערך.

עקבו אחרי Home

חבילת השחרור חייבת לכלול הוראות חירום ברורות:

• כאשר ללכת ל-ER (גלוקוז גבוה משומר לא מגיב לתיקון למרות אינסולין, כאבי עיניים חמורים, שינויים ראייה או סימנים של סרטן הקרנית)
• צעדים להסרת העדשה אם זיהום חשוד - להשתמש בידיים נקיות ובמכל סטרילי כדי להציל את העדשה לניתוח
• כיצד להגיע לתודוקרולוג לאחר שעות (מספר טלפון עקיף, לא דרך המפעיל)
• מה לעשות אם העדשה לא תצא (אל תמשוך - תשפיע עם סלין ותקרא רפואת עיניים)

חולים צריכים לעזוב את בית החולים עם הדפס או דיגיטליFLT:0 "דרכון" 1Felo, אשר מפרט את מודל המכשיר שלהם, מספר סידורי, מגע היצרן, תאריך שימוש ראשון, ופרטי כיסוי ביטוח.

שיקולים נוספים: תקנות, ביטוח וגישה למכשיר

בעוד חינוך קליני הוא מרכזי, חולים צריכים גם הדרכה בצד המנהלי של שימוש בעדשות סוכרתית.צוות בית החולים צריך לספק מידע על:

• (FLT:0) סיקור של הבטחת בטיחות: 1FLT:1 רבים מעכבי ביטוח פרטיים ו Medicare Part B מכסים כעת לפקחי גלוקוז לא פולשניים, אך אישור מוקדם נדרש לעתים קרובות.עובדים חברתיים יכולים לעזור לחולים לקבל כיסוי לפני השחרור והקובץ דרש הערעורים הדרושים אם לא יימנעו.
• (FLT:0) שקיפות: 1.10LT) להסביר copays, ניכויים ותוכניות ניהול החולה כדי להימנע מחשבונות הפתעה שעלולים להרתיע שימוש עתידי.
• (ב) ,0) ,החלופה: (1) עדשות דיבטיות מכילות רכיבים אלקטרוניים ולא צריך להיות מחוספס.
• (FLT:0) התחדשות פרס: 1FLT: העדשה היא מכשיר רפואי הדורש מרשם.להבטיח שהמטופל יודע כיצד ליצור קשר עם רופא העיניים או אנדוקריניולוג לפרופילים.

חולים צריכים להיות מודעים גם להנחיות של ה-FLT:0 (ההנחיות של ה-FDA לגבי טיפול במערכות ניטור גלוקוז מבוססות העין: 1) כדי למנוע זיהום וציוד כשל, יש להפנות חולים ל-FLT:2CDC בית החולים לרפואת הסוכרת:2CDC הנחיות סוכרתיות סימולציהFLT:3 לסקירה של תקני ניהול בחולים.

כיוונים עתידיים ומחקר

שדה עדשות מגע חכמות לסוכרת מתפתח במהירות.מודלים חדשים מבטיחים זמן ארוך יותר ללבוש (עד 30 ימים), משלוח אינסולין משולב באמצעות מיקרונודלס, וחיישנים רב-אנליטיים המדידה גלוקוז, לקטט, וקטונים בו זמנית. עבור חולים HHS, עדשות אשר מזהה קטונים יכול להיות מחלף משחק, אותת קטואידוזיס סוכרתי לפני הסימפטומים מופיעים מוקדם לאחר פרק HS.

החוקרים גם בוחנים מערכות סגורות המקשרות את העדשה ישירות למשאבת אינסולין, ויוצרות פנומק מלאכותיים.בעוד שעדיין בניסויים קליניים, מערכות אלה יכולות להפחית את נטל הניהול HHS בעתיד. בתי החולים צריכים להישאר מודעים להתפתחויות אלה ולעדכן חומרים חינוכיים בהתאם.לעודד חולים לבחון באופן פעיל את תוצאות המחקר של ALT:0American Diabetes Association Clinical Diabetes, 1FLT:1 ו-F:2review מחקרים לא יכולים לשפר את תוצאות הבדיקות האחרונות של גלוקוז.

מסקנה

(ההחלת HHS) להשתמש בעדשות סוכרתיות ביעילות במהלך שהייה בבית החולים ובבית דורשת גישה חינוכית מקיפה וממוקדת לחולה (Clind Diabetes) על ידי שילוב חומרים מודפסים ברורים, הדרכה וידאו מרתקת, תמיכה לאחר תשלום, צוותים רפואיים יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים חמורים ולשפר את רמת הניהול של HDC בטווח הארוך, כאשר מטופלים מבינים לא רק FLT: LThowalute Commission, במיוחד כדי לטפל ב-HF2FREFRED, במיוחד, אלא גם כן, כך הם פועלים יותר, כך הם פועלים ב-ADDF2: