ניהול סוכר בדם עבור סוכרת

הבנת רמות הסוכר בדם

סוכר בדם, או גלוקוז, הוא מקור הדלק העיקרי של הגוף.עבור אנשים עם סוכרת, שמירה על סוכר בדם בטווח היעד היא אבן הפינה של ניהול המצב ומניעת סיבוכים לטווח ארוך. המטרות הסטנדרטיות הן רמה צום בין 70 ל-130 מ"ג / dL לפני ארוחות ופחות מ-180 מ"ג / dL שעתיים לאחר תחילת הארוחה. עם זאת, מספרים אלה יכולים להשתנות על בסיס גיל, משך, ו- HIV ו- כולל תרופות, טיפול רפואי, אפילו רמות טיפוליות, טיפוליות, או טיפוליות, רמות טיפול אישיות, או טיפול, או טיפול, יש השפעה, או טיפוליות, רמות טיפוליות, רמות הסוכר שלך, הן מושפעות, או טיפוליות, אפילו מסוכר, הן רמות הסוכר שלך, הן השפעות טיפוליות רבות.

מעבר לבדיקות אצבע יומיות, בדיקת HbA1c (המוגלובין גליקול) מספקת ממוצע של שלושה חודשים של שליטה בסוכר בדם. A1c מתחת 7% היא מטרה נפוצה עבור מבוגרים רבים, אם כי מטרות בודדות עשויות להיות שונות.המשך A1c בטווח בריא מפחית את הסיכון לסיבוכים סוכרתיים כגון נוירופתיה, רטינופתיה, ומחלות כליות.

תפקיד האינסולין וההורמונים אחרים

אינסולין, המיוצר על ידי תאי בטא בחלוקה, מאפשר גלוקוז להיכנס תאים לאנרגיה.בסוכרת מסוג 1, התקפה אוטואימונית הורסת תאים אלה בטא, ולכן אינסולין חייב להיות מוזרק או מבולבל.בסוכרת מסוג 2, הגוף הופך להיות עמיד לאינסולין, ואת הלבלב יכול בסופו של דבר לייצר פחות אינסולין לאורך זמן.

הבנת הממשק ההורמונלי הזה עוזרת להסביר מדוע ניהול סוכרת אינה רק על "לחתוך סוכר" - זה כרוך איזון מספר מסלולים מטבוליים.לדוגמה, הורמונים מתח כגון קורטיזול יכולים להעלות סוכר בדם, ולכן הלחץ הכרוני יכול להפוך את השליטה בגלוקוז קשה יותר.

מעקב אחר רמות הסוכר בדם

ביקורת עצמית של Blood Glucose (SMBG)

מדפי אצבע מסורתיים נשארים דרך אמינה לבדוק את רמת הסוכר בדם.בדיקת תדירות תלויה בסוג הסוכרת שלך ואת תוכנית הטיפול.אלה בטיפול אינטנסיבי אינסולין עשויים לבדוק ארבע עד שש פעמים ביום (לפני ארוחות, בשעות השינה, ולעתים במהלך הלילה) עבור סוכרת מסוג 2 המנוהלת עם תרופות אוראליות או אורח חיים, בדיקות עשויות להיות פחות תכופות אך עדיין יקרות ערך עבור זיהוי.

עקבו אחרי CGM

מערכות CGM כמו Dexcom, Abbott Libre, ו- Medtronic Guardian למדוד רמות גלוקוז בין-תחומיות כל כמה דקות, מתן נתונים בזמן אמת וחץ מגמה.מכשירים אלה מאפשרים למשתמשים לראות כיצד מזון, פעילות גופנית, ותרופות משפיעות על גלוקוז לאורך שעות וימים. מודלים רבים משתפים נתונים עם טלפון חכם חכם ויכולים להזהיר את המשתמש כדי לפסול רמות גבוהות או נמוכות.

מתי לבדוק ומה לחפש

זמני בדיקה נפוצים כוללים לפני ארוחות, שעתיים לאחר האכילה, לפני ואחרי אימון, ב bedtime, וכאשר הסימפטומים של סוכר בדם נמוך או גבוה להתרחש. הקלטת הקריאה יחד עם הערות על מה אכלת, פעילות, וכל הסימפטומים הופכים מספרים גולמיים לתובנות ניתנות להפעלה. הרבה מ"גלוקוז דם" מאחסנים גם קריאה ממוצעת, אשר ניתן להוריד או להדפיס עבור סקירה עם אנדוקריניולוג שלך.

תזונה ותזונה

Carbohydrate Counting

פחמימות יש את ההשפעה הישירה ביותר על סוכר בדם. למידה לספור פחמימות - בגרם או באמצעות חילופי - עוזר לך להתאים מנות אינסולין או להתאים את הרגלי האכילה שלך.לא כל פחמימות הם שווים: פחמימות מורכבות (שדגנים, דגנים, קטניות, ירקות) לעכל לאט יותר מאשר פחמימות מעודן (לחם לבן, משקאות סוכריים).

תבניות תכנון

לוחות זמנים אכילה עקביים עוזרים לייצב גלוקוז.יש אנשים עושים טוב עם שלוש ארוחות רגילות, בעוד אחרים מעדיפים ארוחות קטנות יותר, תכופות יותר או חטיפים. "שיטת לוח" הוא מדריך חזותי פשוט: למלא חצי צלחת עם ירקות לא כוכביכי, רבע עם חלבון רזה, ורבע עם דגנים מלאים או ירקות עמיבים. משלבים שומן בריא כמו אבוקדו, אגוזים, שמן זית, אשר איטי העיכול ושיפור סאקי.

סיבים ושיקום

סיבים - שנמצאו ירקות, פירות, שעועית ודגנים מלאים - יכולים להאט את ספיגת הגלוקוז ולשפר את הכולסטרול. Aim עבור 25-30 גרם ליום. מים הוא חיוני; התייבשות יכול להתרכז סוכר בדם.הימנע ממשקאות מתוקים, כולל מיץ פירות וסודה, אשר ספיג גלוקוז במהירות. אלכוהול יכול לגרום hypoglycemia מאוחרת, במיוחד אם נלקח על בטן ריקה או בכמויות גדולות, soration ו ניטור הם מפתח.

לקבלת הדרכה מפורטת יותר, Mayo Clinic מציע המלצות דיאטה מבוססת ראיות.

פעילות גופנית ופעילות גופנית

פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין, עוזרת לשרירים להשתמש בגלוקוז, ויכולה להוריד את רמת הסוכר בדם למשך עד 24 שעות.אגודת הסוכרת האמריקאית ממליצה לפחות 150 דקות של פעילות אירובית בינונית עד כה (למשל, הליכה מהירה, רכיבה על אופניים, שחייה), להתפשט מעל שלושה ימים לפחות.אימוני התנגדות (משקל, להקות התנגדות, תרגילי משקל גוף) פעמיים מספק הטבות נוספות לניהול גלוקוז ושרירים.

בטיחות בטיחות

בדוק סוכר בדם לפני, במהלך ואחרי אימון, במיוחד אם אתה משתמש אינסולין או sulfonylureas (תרופות שיכולות לגרום סוכר בדם נמוך) אם הגלוקוז שלך מתחת 100 מ"ג / dL, לאכול חטיף המכיל פחמימות קטן לפני אימון. במהלך פעילות גופנית ממושכת, לבדוק מעת לעת טיפול כל סוכר בדם נמוך עם גלוקוז מהיר (למשל, גלוקוז, גלוקוז, מיץ פירות).

סוגים של פעילות לשקול

(ב) ⁇ :0 (אירובי: ⁇ ): הליכה, ריצה, ריקוד, אליפטי - משפרת את הכושר הלב וכלי הגלוקוז.
(ב) ⁇ :0) , ⁇ : ⁇ : 1 משקל (הההרמת משקל) , צפיפות, נזלת – בונה שריר, אשר שורף יותר גלוקוז.
(ב) ⁇ :0) ⁇ ומאזן: יוגה, מתיחה, טאי צ'י - מפחית מתח וסיכון של נפילות, במיוחד למבוגרים מבוגרים.

קרבות משתנים משתעמם ועובד קבוצות שרירים שונות.התחל לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט לאט להתייעץ עם ספק הבריאות שלך לפני תחילת תוכנית פעילות גופנית חדשה.

תרופות ו- Insulin Therapy

תרופות אוראליות ולא רעילות

עבור סוכרת מסוג 2, תרופות יעילות רבות זמינות. Metformin (a Biguanide) הוא לעתים קרובות קו ראשון - זה להפחית את ייצור הגלוקוז של הכבד ומשפר את הרגישות. שיעורים אחרים כוללים sulfonylureas (בקיצור סודיות אינסולין), מעכבי DPP-4 (אפקט incretin ארוך), מעכבי SGLT2 (exactete in Glutolus, גם עזרה לב ו-1- בריאות), ו-GLP) יכולים לשלב את מטרות נמוכות יותר של סוכר).

Insulin Therapy

סוכרת מסוג 1 דורשת אינסולין, ואנשים רבים עם סוג 2 בסופו של דבר זקוקים לו כפוחיות תפקוד בטא-תאים.

(ב) ויקרא: ויקרא י"א): "ה', ויקרא י', ויקרא, כ"כ, בפרשתו" (בראשית כ"ד).
(FLT:0) קיצור של אינסולין רגיל (FLT:1) בשימוש היסטורי, עכשיו פחות נפוץ אבל עדיין זמין.
(ב) ,0) , מדרש: 1 (ב) , ניב (ב) - לעיתים קרובות בשימוש כבסיס, יש השפעה שיא.
(ב) ⁇ :0) ארוך-טווח: 1 בוהק, דראגינה, דראגמיר, דה-גלוטק - לספק אינסולין בישבן יציב במשך 24 שעות, שיא מינימלי.
(ב) ,0) שילובים של אינסולין (למשל 70/30) - נוח אך פחות גמיש.

אינסולין הוא בדרך כלל מוזרק באמצעות מכשיר עט, סינינגה או משאבת אינסולין.Dosing חייב לקחת בחשבון צריכת מזון, פעילות גופנית, רמות גלוקוז נוכחיות. הסתגלות הרגילה תחת פיקוח רפואי נדרש.המכון הלאומי לסוכרת ומחלות קידני מציע ביקורות מפורטות של תרופות סוכרת.

זיהוי וניהול של Blood Sugar Imמאזן

Hypoglycemia (Low Blood Sugar)

Hypoglycemia מוגדר כגז גלוקוז בדם מתחת 70 מ"ג / dL הסימפטומים כוללים שאקנסיכות, הזיעה, בלבול, סחרחורת, רעב, עצבנות, פעימות לב מהירות, ובמקרים חמורים, אובדן התודעה לאחר "15-15 חוק": לאכול 15 גרם של פחמימות במהירות טיפול (למשל, 4 טבליות גלוקוז, 4 גרם של מיץ, 6ounce של חלבון רגיל, עדיין לא מודע) לאחר טיפול, לאחר מכן, לאחר טיפול ב- 15 גרם של חלבון קצר, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר טיפול קצר יותר מ" (למשל, 15 גרם) הוא עדיין לא מודע, לאחר טיפול, לאחר טיפול, לאחר טיפול, לאחר טיפול, לאחר טיפול ב- 15 גרם של חלבון, לאחר טיפול, לאחר טיפול, 000 ליטר, לאחר טיפול, לאחר טיפול, לאחר טיפול, 000 ליטר (למשל, לאחר טיפול ב-לחמה, 000 ליטר) הוא עדיין טיפול ב-לחמה, 000 ליטרים, לאחר טיפול ב-לחמה, 000 ליטרים, 000 ליטרים, לאחר מכן, 000 ליטרים, לאחר מכן, 000 ליטרים, לאחר מכן, לאחר טיפול קצר יותר מ" (למשל, לאחר מכן, 000 דקות, לאחר מכן, לאחר מכן, 000 ליטרים, 000 ליטרים, 000 ליטר

Hyperglycemia (סוכר דם גבוה)

Hyperglycemia (above 180 מ"ג / DL) לעתים קרובות מתפתח במשך שעות או ימים. הסימפטומים כוללים צמא מוגבר, תכופה תכופה, עייפות, ראייה מטושטשת, ופה יבשה. גורם כוללים יותר מדי פחמימות, אינסולין לא מספיק, לחץ, מחלה, או חוסר פעילות. hyperglycemia לא מטופל יכול להוביל לטיפול בסוכרת (DKA) ב 1 או היפרמוסמליקמית (HS) לעתים קרובות טיפול רפואי טיפול דם טיפול דם טיפול דם טיפול דם, אם הוא טיפול דם חולה, אם הוא לעתים קרובות יותר, טיפול דם טיפול דם טיפול דם, טיפול דם, טיפול דם, טיפול דם, אם הוא טיפול דם טיפול דם טיפול דם חולה, אם הוא לעתים קרובות יותר, טיפול דם טיפול דם, טיפול דם, טיפולית טיפולית, טיפולית טיפולית טיפול דם חולה, אם הוא לעתים קרובות יותר, טיפול דם טיפול דם טיפול דם חולה, טיפול דם, טיפול דם חולה, טיפול דם חולה, טיפול דם, טיפול דם, לעתים קרובות יותר, טיפול דם חולה, טיפול דם טיפול דם טיפול בעקביות טיפול דם חולה, טיפול דם טיפול דם טיפול דם, טיפול דם חולה, טיפול בעקביות, טיפול בעקביות, טיפול דם, טיפול בעקביות, טיפול דם טיפול דם, אם הוא לעתים

יצירת מערכת תמיכה

ניהול סוכרת הוא מאמץ צוות.צוות הבריאות שלך צריך לכלול אנדוקרינולוג, ספק טיפול ראשוני, רופא סוכרת מוסמך (CDE), דיאטנית רשומה, ואולי מומחה לבריאות התנהגותית או הרוקח. A CDE יכול לעזור לך לשלוט מיומנויות היום-יומי - באמצעות מטר, ספירת פחמימות, התאמת אינסולין - ולספק חינוך מתמשך.

משפחה וחברים יכולים להציע תמיכה רגשית ולעזור במקרי חירום.חנך אותם על איך לזהות ולטיפול hypoglycemia. קבוצות תמיכה, הן ב-אישיות והן באינטרנט (למשל, מאגודת הסוכרת האמריקאית או סוכרת), לחבר אותך עם אחרים להתמודד עם אתגרים דומים.

בריאות נפשית חשובה באותה מידה.מצוקות סוכרת (הרגישות מוצפות, מתוסכלות או נשרפות) הן נפוצות.דבר עם מטפל המתמחה במחלה כרונית יכול לעזור לבנות אסטרטגיות התמודדות בריאות.אל תהססו לחפש עזרה - אין צורך לנהל סוכרת לבד.

נושאים מתקדמים בניהול סוכר בדם

Insulin Pumps and Hybrid Closed-Loop Systems

עבור אלה על טיפול אינטנסיבי אינסולין, משאבת אינסולין מספקת אינסולין מהיר ומתמשך דרך קטסטר קטן מתחת לעור.מערכות היברידיות סגורות-loop (נקראות גם pancreas מלאכותי) משלב משאבה עם CGM ואלגוריתם מחשב אשר באופן אוטומטי להתאים את אינסולין בהתבסס על קריאה גלוקוז.מערכות אלה יכולות לשפר באופן משמעותי את טווח הזמן ולהפחית את הנטל של קבלת החלטות קבוע.

אפליקציות סמארטפונים כמו Glooko, MySugr, והפלטפורמות הספציפיות של היצרן (Dexcom Clarity, LibreLink) מסייעות לך להזין ארוחות, אינסולין ופעילות בצורה חלקה.רבים מאפשרים שיתוף נתונים עם הרופא שלך לביקורים וירטואליים.שיתוף מבוסס ענן מאפשר למשפחה או מטפלים להציג את נתוני CGM מרחוק, הוספת שכבת בטיחות נוספת.

טיפים נסיעות

עם תכנון, אתה יכול לנסוע בבטחה. לשאת יותר אספקת סוכרת מאשר אתה מצפה צורך (insulin, סינינגס / הוצאות, בדיקות אספקה וחטיפים) לשמור אינסולין מגניב אבל לא קפוא; להשתמש בתיק מבודד אם טס או באקלים חם. יש מרשם ומכתב מהרופא שלך אומר את המצב שלך ואת הצורך עבור אזורי זמן הצלב בזהירות - להתאים את לוחות האינסולין בהדרגה, לבדוק גלוקוז לעתים קרובות יותר.

ניהול סוכרת במהלך מחלה

מחלה (אפילו קר) יכולה להעלות את רמת הסוכר בדם באופן דרמטי.כללי יום מחלה: להמשיך לקחת אינסולין / תרופות (אלא אם כן מומלץ אחרת על ידי הרופא שלך), לבדוק גלוקוז כל שעתיים עד 4 שעות, לבדוק את רמת השתן אם סוג 1, להישאר hydrated עם נוזלים ללא סוכר, ואם אתה לא יכול לאכול, לצרוך כמויות קטנות של מזונות המכילים פחמימות כדי למנוע hypoglycemia.

מסקנה

ניהול סוכר בדם הוא תהליך מתמשך הכולל הבנה של המדע מאחורי רגולציה של גלוקוז, באמצעות הכלים הנכונים לפקח ולהתאים, ולבנות אורח חיים תומך ברמות יציבות.אם אתה מאובחנים לאחרונה או חי עם סוכרת במשך שנים, להישאר מעודכן על תזונה, פעילות גופנית, תרופות, טכנולוגיה מתפתחת מעצימה אותך לקחת שליטה על הבריאות שלך. לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות הבריאות שלך, ניטור מודרני, רזה על התמיכה שלך עם פעילות יעילה, עם פעילות גופנית יעילה, יעילה, יכול לנהל חיים פעיל, ביעילות.