שיטות טובות למניעת דמעות עור ו- Ulcers באזורי ג'ולי

מה הם אזורי עור ג'וליים? A Deeper Look at theפיזיולוגיה

המונח "עור ג'ולי" מתייחס לעור שאבד את הלכידות הדמוגמית שלו ואת התמיכה תת-עורנית.הצינורית, זה כרוך בגידול של רכסי הגינה, ירידה בייצור ההתנגשות והאסטסטין, ומדיקות של אתרי הדליקה בסופו של דבר כוללים את הדורסל עבור פחד, shins, מרפקים, מרפקים, ואת אזור ה-Kal-(n) הנמצא תחת לחץ חיצוני, אפילו תחת לחץ דם (מחץ) מפצעים) מפצעים) או לחץ דם (מחץ) יונקים) , כמו פצעי, או מפצעים (מחץ) ⁇ ) ⁇ (מחץ) או מפצעים (מחץ) מפצעים (מחץ) או מפצעים (מחץ) או מפצעים) או מפצעים (מחץ) ⁇ ) ⁇ ) מפצעים (מחץ) מפצעים (מעור (מחץ) או מפצעים) מפצעים) עמוק, כולל ⁇ ) או מפצעים (מעור, כולל ⁇ ) מפצעים (מחץ) מפצעים) מפצעים) ⁇ ) מפצעים (מחץ) מ

עור ג'ולי אינו אבחנה פורמלית אלא מרשם קליני לעור עם שבריריות קיצונית וריפוי הפצעים העיכובים.גורמי סיכון כוללים גיל (במיוחד מעל 70), תת תזונה, התייבשות, חשיפה לשמש כרונית, ושימוש ממושך בתרופות כגון קורטיקוסטרואידים או אנטי-קוגניקטנטים אחרים (למשל, הבנה של פתולוגיות הבסיס מסייע למרפאות להתאים את ההשפעה הספציפית של מחלות גנטיות אלה, כמו גם חומרים נוגדי חמצון), כמו דלקתיים (דלקתיים), כמו גם ממתכת) עם גירויים גנטיים דומים).

הערכת סיכונים: הצעד הראשון במניעה

(המניעה יעילה מתחילה בזיהוי אילו פרטים ותחומים אנטומיים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר: קיימים כלים מאומתים, אך עבור עור ג'לי, השימושי ביותר הוא ה-FLT:0Braden ScaleFLT:1 לסיכון לפציעות, בשילוב עם הערכת עור ספציפית כגון ג'ליית עור:2STAR (Skin Tear Research) LTF 3 או הסיכון לדלקת עורית (D2F) או לכל סוגי העור הרלוונטיים, כגון:2STAR)

צוות קליני צריך לבצע בדיקה מלאה עור יומי, לשים לב מיוחד ל- Bony Prominences ואתרים של פציעה קודמת.חפש סימנים של טרום-גיל: לא ניתן לערעור, פירוק סגול, או אזורים שמרגישים חם או edemaous. גילוי מוקדם של לחץ קטגוריה או שינויים תת-משקל יכול למנוע התקדמות באמצעות מדידת subciiderd (שלבים קריטיים) אשר עלולים לזהות את השינויים הקליניים הקשורים ל-SEPD.

עבור דמעות עור במיוחד, כלי הסיכון ISTAP משלב גורמים כגון היסטוריה של דמעות עור, עור שברירי, ניידות לקויה ושימוש במכשיר רפואי.כל מטופל צריך תוכנית מניעה אישית המתועדת בתרשים שלהם, שבועי או מוקדם יותר אם שינויים מצב כמו FLT:0Braden QFLT:1 זמינים עבור אוכלוסיות pediatric, שבו ניתן לראות ג'ל מוקדם או מוקדם יותר אם הם ילדים עם אפילזה.

שיטות למניעתם: מסגרת מורחבת

ניהול עור וMoisture Management

המאמר המקורי מדגיש כראוי לחות, אבל המנגנון ובחירת המוצר דורשים עומק יותר.תפקוד מחסום של ג'ולי עור נפגע, המוביל לאובדן מים טרנספרמי (TEWL) באמצעות pH מאוזן, בושם ללא רחם, לחות לחות לחות רטובה המכילה ceramides, בנטולטום, או dimetone יכול לעזור לשחזר את מחסום ליבת החל על כל האזורים עם לחץ דם קטן יותר על ידי לחץ דם קטן, במיוחד על ידי לחץ דם קטן יותר מדי יום.

להימנע מההיטויות המבוססות על מים המתאדמות במהירות; הם יכולים להחמיר את הייבוש במקום, להשתמש בקרמים כבדים יותר או משחות (FLT:0 Productטיפ:03:1 LT:1 לבחור קרם עם תחמוצת אבץ או dimethicone עבור אזורים בסיכון של דלקת ריאות קשורה ללא דלקת ריאות קשורה יתר (IAD), כפי שמצמצמצמצמצמצמצמצמצמת את העור.

2.מכשול מוגן ומוצרי מניעה

[המאמר המקורי] שמנת מחסום, אך מניעה מודרנית כוללת חבורות סיליקון מבוסס חוליות (למשל, Mepitel, Silflex) אשר ממוקמים באופן פרולקטטי על אזורים בסיכון גבוה.בגדים אלה מספקים ממשק נמוך לחיסון, להפחית את כוחות ה-iPod, ויכולים להישאר במקום עד 7 ימים.הם גם לאפשר הדמיה של העור ולא לגרום נזקי מחפירה נמוכה יותר, במיוחד, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, על ידי לחץ רב-מחץ של לחץ על ידי חיטוי גבוה, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, כלומר, על ידי לחץ על ידי לחץ על ידי חיטוי, על ידי חיטוי, על ידי חיטוי גבוה יותר מ- 1.5%, על ידי ®, 000, 000, 000, 000.

(ב) [15] ,5 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

למניעת קרע בעור, ISTAP תומך בשרוולים מגן או בלהקות ספאריים על זרועות ורגליים, במיוחד במהלך העברות או בעת שימוש בכיסא גלגלים.אלה להפחית חיכוך עם מיטות ו משענות זרועיות. בחדרים הפעלה או במהלך תנופה ממושכת, להציב כריות תחת מרפקים ועקבים.

מיקום ותמיכה על פני השטח

הצגתן נותרה אבן הפינה של מניעת פגיעה בלחץ, אך עם עור ג'לי, הטכניקה חשובה ככל שהתדירות. השתמש בשיטת "מעלית-אל-פולה" כדי להימנע מ-Shear: השתמש במגירה ולהגדיל את המטופל, לעולם אל תגרור אותם.לצמצם לפחות כל שעתיים לחולים עם מצעים; השתמש בלוח זמנים של מעקב על תרשים מיטה.

משטחים תומכים: להשקיע קצף גבוה של שקיפות, שינוי הלחץ, או מזרן אוויר נמוך עבור חולים בסיכון. עבור כיסאות גלגלים, להשתמש ב cushions מפיצה לחץ כי מחוץ צינורות הואצ'יאלי למנוע כריתות דו-חמצני - הם יכולים לגרום נפיחות ארסית לחלוטין.

4. טכניקות טיפוח וטיפוח עור

אזור זה ראוי לפרוטוקול שלם.הרבה דמעות עור להתרחש במהלך רחצה, שינויים בלבוש, או דחייה.רכבת כל המטפלים להשתמש ב-FLT:0no-touch טכניקות LT:1 עבור טיפול בפצע, כדי לקצץ אצבע קצרה, ולהימנע מלחיצת צמתים או תכשיטים לחות שיכולים לתפוס את העור.

(ב) [15] ,2 ,2 ,2 ,מייעץ ל-Wir לוח משאבים קליני מרכזי משאבים קליניים של פאנל:

העברות דורשות מעלית מכנית לחולים שאינם יכולים לשאת משקל.עבור אלה שיכולים, להשתמש חגורות gait עם מטפלות מרופדות כדי להימנע מתפוסת נשק.לבוש צריך להיות רך, חלק וקל להסיר; להימנע zippers, תצלומים, או בדים גסים. השתמש גלידות שקופיות ותנועות חיכוך על מיטות.

תזונה: דלק לטיפוח העור

שיטות הטובות ביותר חייבות לכלול הערכה תזונתית והתערבות.Jy עור מרפא דורש חלבון הולם, ויטמין C, אבץ ווויטמין A. למניעת פגיעה בלחץ, NPIAP ממליץ 30-35 kcal/kg/Day ו- 1.2-1.5 גרם חלבון / ק"ג / יום עבור חולים בסיכון גבוה.חשב תוספי תזונה אוראליים (ONS) עם arginine, ויטמין C, אבץ, אשר הראו יתרונות בפציעות וריפוי לטווח ארוך מצאו כי יש ירידה של 30% על ידי טיפול פסיכולוגי.

התייבשות ישירות ציות עור.עקב צריכת נוזל ולעודד מים, מרקים או קינוחים מבוססי ג'לטין אם צריכת הפה היא עני.עבור חולים על diuretics או עם הגבלות נוזלים, לשתף פעולה עם הדיאטה כדי להבטיח מצב הידבקות אופטימלית ללא גרימת עומס יתר של טיפול יתר.למצב הידרה יכול להיות מוערך על ידי ניטור צבע שתן (pa מצביע צהובה נאותה hydration), עור מתורג (למרות צריכת אלכוהול פחות אמין), אם כי יש צורך לשתות מים קטנים).

גילוי מוקדם וניהול של טרום-פציעות

גם עם מניעת הטובה ביותר, חלק מהחולים יפתחו נזק מוקדם. קטגוריה 1 פציעות לחץ (שחיקה לא ניתן לשליכה של עור שלם) ובריח באזורי עור ג'לי הם דגלים אדומים.עבור לשחיטה, להחיל חפיסת קר (עטוף בד רך) במשך 10-15 דקות כדי להגביל את העיסוי היומי, ולאחר מכן להגן על האזור עם תחפושת סיליקון לא ניתן לערעור, במהירות העור - שימוש מיידי - לעתים קרובות דלקת הלחש; הם יכולים לזהות את התדירות גבוהה יותר (חומרים) לפני שיגרום נזקיחות לחץ דם גבוה יותר) עם דלקת הלחיים (חומרים).

דמעות עור, אם הן מתרחשות, צריך להיות מסווג באמצעות מערכת ISTAP (Type 1: ליניארי; סוג 2: אובדן חלקי; סוג 3: אובדן מוחלט של נפילה) כרוך ניקוי עדין עם חבלה רגילה סטרילי, re-approximating את הטיפ (אם ההווה), וכיסוי עם תחפושת סיליקון הכולל.ל השתמש בחלופה סרט טראומטית (למשל, נייר או סיליקון) עבור כל טייפ לא טיפול איטי יותר, לא טיפול תרופתי, לא טיפול בדלקת שיניים, לא מומלץ עם דלקת הלחמית, אלא אם כן, לא טיפול תרופתי, לא טיפול תרופתי, לא טיפול בדלקת עור עם דלקת הלחמיתה.

חינוך וניהול ארגוני

תוכנית מניעה נכשלת ללא קנייה והכשרה.לפיתוח תחרה שנתית חובה עבור כל צוות טיפול ישיר המכסה:

כלי הערכת סיכונים וטכניקות הערכת העור
טיפול הולם ומיקום (כולל הדגמה חוזרת)
בחירת המוצר ויישומים של תלבושות פרופילקטיות
ניהול חובה וטיפול בעקשנות
תזונה וקידום לחות
הכרה וניהול מיידי של סימנים לפני פציעה

השתמש בכלים ביקורתיים כמו מחקר (STAR) ,Ucer Prevention TesteurFLT) 1:1 או The FLT:2Skin Tear Audit Research (STAR) Checklistof 3 כדי למדוד את יכולת הצוות.הצגת פוסטרים בחדרים סבלניים ופירוק אזורים עם תזכורות: "Lift, אל תגרור" המלצות יומיות, "טיפול עור" לאחר כל אמבטיה מתקדמת.

(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

שינויים סביבתיים ובחירת מוצרים

הסביבה הפיזית יכולה להגן או לפגוע בעור שברירי.לחליף מסילות מיטה סטנדרטיות בבית חולים עם רכבות מרופדות או חלקית באורך מלא כדי למנוע מלכודות ודמעות. השתמש רך, מרופפים על כסאות גלגלים וכיסאות גריאטריים.וודא שגלי שינה הם ללא קמטים ומיוצרים מכותנה גבוהה או תערובות סינתטיות אשר להפחית את כיסויי הפלסטיק; הם מגבירים את הזיעה ואת מערכת המיקרוגלליטנטית.

עבור חולים אשר מבלים זמן ממושך בכיסא, לספק פיזור של לחץ על כריכת גלגלים ורגל כף הרגל כדי להפחית את ההסרה על השבר.בנוסף, לשקול גם את השימוש של מעליות הליל, מרפקים מרפקים, כריות הברך עבור חולים שקופים או חווים חיכוך חוזר.עבור חולים במיטה, להשתמש במלכודת יתר כדי לעזור להם להתכווץ באופן עצמאי מבלי לגרד את העקבים או המרפקקים נגד מזרנים, כך למנוע מחסומים מתאימים לשימוש.

פיקוח ושיפור איכות

יישום מערכת מעקב של מערכת מעקב של עור ופציעות לחץ. השתמש בשיטת מדידה מותאמת של שכיחות, כגון שכיחות הפציעות של NPIAP ומתודולוגיה של נתונים חודשיים עם צוות טיפול בפציעות רב תחומית מאפשר זיהוי מוקדם של אשכולות או מגמות סיכון מתעוררות. Root גורם ניתוח עבור כל דמעה או לחץ בית חולים מומלץ לעקוב לא רק מספרים, אלא גם, חומרת, וגורם זיהוי מוקדם של גורמי בקרה (למשל, במהלך טבלאות בקרה ספציפיות).

טיפול בחולים ומשפחות במאמצים למניעת מניעה.ספק חומרים כתובים (עם תמונות) המסבירים גורמי סיכון לעור וצעדי מניעה. עודד אותם לדווח על כל אדמומיות או כאב באופן מיידי. אחריות משותפת משפרת את התוצאות.סבבי הפצע החודשיים עם השתתפות משפחתית יכולים לשפר את הציות. השתמש סקרי שביעות רצון המטופל כדי לזהות מחסומים בטיפול יומיומי.

אוכלוסייה מיוחדת: כאשר ג'ולי צ'י פוגש את הקומיברוויליזציות

מניעת עור ג'ולי הופכת להיות מורכבת יותר כאשר חולים סובלים מסוכרת, מחלת עורקים היקפית, או הם על טיפול אנטי-קוגניציה. בחולים סוכרתיים, ריפוי הפצע מתעכב וסיכון זיהום גבוה יותר - לעקוב אחר שליטה גליקולמית קפדנית ולחפש סימנים מוקדמים של ulcers נוירופתיים. Anticoagulation מגביר את הסיכון של hematomas ספונטנית, אשר יכול להתקדם לפציעה עמוקה; אפילו טיפול גדול יותר עם העברות שומן ו-דאין; טיפול עם טיפול עם טיפול תרופתי, כמו גם עם טיפול תרופתי.

מטופלים של סוף-חיים מפתחים לעתים קרובות דמעות עור "ארוכות" או קנדי (מתפתחים באופן בלתי נמנע פציעות לחץ) במקרים אלה, להתמקד בנוחות ובכבוד במקום מניעה אגרסיבית. השתמש בבגדי סיליקון רכים ולהפחית את האפשרות להימנע מכאב.חנך משפחה על חוסר הנמנעות של שינויים כאלה ולהבטיח כי אמצעי ניהול נוחות מתאימים לחולים עם מצבים גנטיים כמו אפילפסיה, לתאם עם קבוצות טיפול קדחתני עם צוותים מיוחדים עם קדחתנות.

מסקנה: גישה שיטתית, רב תחומית

מניעת דמעות עור וצווארנים באזורי עור ג'לי אינה התערבות אחת אלא מערכת של טיפול.זה דורש הערכה מדויקת של סיכון, ניטור יומי, בחירת מוצר נאותה, טיפול עדין, תזונה נאותה, וחינוך צוות רציף. על ידי שילוב שיטות הטובות ביותר מורחבות המפורטות לעיל - החל מתלבושות פרופילקטיות לשיפור איכות מוסדית - צוותי בריאות יכולים להוריד באופן דרמטי את שיעורי שכיחות ולשפר את איכות החיים עבור חולים פגיעים ביותר.

(ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇