Table of Contents

הקשר בין תזונה ובריאות רטינית

העין האנושית היא פלא ביולוגי מורכב, ובתוכה, הרשתית משמשת כשער חיוני לחזון.רקמה הדקה והרגישה הזו, מאחורי העין אחראית להמיר אור לדחפים חשמליים שהמוח מפרש כתמונות.osa שמירה על בריאות רגיננטלית מסוימת היא אפוא לא נחוצה לשימור הראייה הברורה לאורך החיים.

הרשתית היא פעילה מאוד, צריכת חמצן בקצב השני רק למוח.זה הופך אותו פגיע במיוחד ללחץ חמצון ממין חמצן פעיל שנוצר על ידי חשיפה קלה ותהליכים מטבוליים.יתר על כן, המבנה הייחודי שלו - כולל המקולה, אזור מרכזי קטן האחראי על ראייה חדה, מפורטת - כולל כמה מהריכוזים הגבוהים ביותר של חומרים מזינים מסוימים שנמצאו בגוף.

הרשתית: מבנה, תפקוד ופגיעות

כדי להעריך מדוע חשוב התזונה, יש להבין את המבנה של הרשתית.הרשת מורכבת ממספר שכבות של נוירונים, כולל תאים פוטו-קבלטור -rods and cones - שלוכדים אור. רודס אחראים על ראייה דלת אור (scotopic), בעוד cons לתפקד בראייה בהירה וצבע מדיה.

RPE הוא פגיע במיוחד לנזק חמצון והצטברות ליפוצין לימפוסטר - סימן ההיכר של ההזדקנות ו AMD. עם הזמן, לחץ חמצון כרוני, דלקת, ומשלוח תזונתי לקוי יכול להוביל למוות photoeptor ואובדן ראייה בלתי הפיך.חומרים כי מחזקים הגנה נוגדי חמצון, תמיכה תיקון תאי, ולהפחית דלקת הם קריטיים עבור עמידות חוזרת לטווח ארוך עבור, לדוגמה, כיסם טבעי, כמו zidxicicicreicrecerecerecuate, כי הוא מכיל נזק טבעי, כמו ⁇ .

ויטמין A: המולקולה הבלתי ניתנת לערעור עבור חזון

תפקידו של ויטמין A ב Phototransduction

(ב) ויטמין A (retinol) הוא ככל הנראה המזין היחיד הקריטי ביותר עבור הרשתית.הצורה הפעילה שלו, 11-03FLT:0cissssph1-retinal, נקשר חלבונים לדגום כדי ליצור rhodopsin במקלים ו- iodopsindout aTM, כאשר משחיתות אור 11-FLT:2cialures 3.

חלק, מחסור בוויטמין A גורם Xerophthalmia, מצב שמקדם עיוורון לילה לייבוש זמני, ulceration הקרנית (keratomalacia), ובסופו של דבר עיוורון בלתי הפיך. in the retina במיוחד, מחסור מוביל photoeptepteptptor חיצוני ניוון ו-RPE תפקוד לקוי subclinical עשוי להאיץ את גיל המעבר מחדש, בעוד שמחסור נדיר במדינות מתפתחות, הוא עדיין לא זמין, בעוד הוא עדיין עלול לגרום לשינויים נדירים, אך ורקמות ביניים, הוא עדיין לפתח, הוא גורם נדיר, הוא עדיין, הוא גורם נדיר של מצבי עיוורון חיצוני, הוא עדיין, הוא עדיין לא זמין, הוא עדיין, הוא גורם מוביל לעיוורון, הוא עדיין לא זמין, הוא גורם נדיר, כמו גם חוסר יכולת חיים נמוכים יותר, בעוד שעדיין מתפתח, בעוד שעדיין, הוא עדיין, הוא עדיין, כמו גם חוסר יכולת חיים, הוא גורם, והוא עדיין, הוא גורם, כמו גם לקוי של מחלות לב, כמו גם לקוי של מחלות הקשורות לעיוורון חיצוני, הוא עדיין, הוא עדיין, הוא עדיין, כמו גם חוסר יכולת נמוכה יותר מאשר במדינות נדירות, בעוד שעדיין מתפתח, הוא עדיין, כמו גם חוסר עניין של מחלות הקשורות לגיל נמוך יותר מאשר במדינות נדירות, הוא עדיין, בעוד שעדיין, הוא עדיין

מקורות תזונתיים וזמינות ביולוגית

ויטמין A קיים בשני צורות תזונתיים: ויטמין A (retinol, retinyl esters) ממקורות בעלי חיים, ופרו ויטמין A carotenoids (בעיקר בטא-carotene) מצמחים. הגוף ממיר בטא-carotene כדי לטרוטמול באמצעות אנזים במטרוסה, אך יעילות המרה משתנה בין יחידים (המוגדרים ב -24:1:1 מקורות).

  • כבד Beef (אחד המקורות הממוקדים ביותר)
  • שמן דגים
  • ביצים
  • מוצרי חלב מתקדמים
  • כתום וירקות ירוקים כהים (גזר, תפוחי אדמה מתוקים, אגוזי חמאה, שמפובק, תרד, קייל)
  • מנגו ו Cantaloupe

מכיוון שוויטמין A הוא שומן-סוללה, ספיגה משתפרת באופן משמעותי כאשר הוא נצרך עם שומן תזונתי.לדוגמה, הוספת ייבוש שמן זית לסלט תרדוף משפר את ה- Beta-carotene uptake.בנוסף, בישול ומזונות צמחיים טהורים מתפרקים קירות תאים, הגדלת זמינות ביולוגית קרוטן.

ויטמין A תוסף: יתרונות וסיכון

עבור אנשים עם מחסור מאושר, תוסף ויטמין A גבוה הוא מציל חיים וחזון לשחזר.עם זאת, עבור מבוגרים בריאים, תוספת שגרתית גבוהה מאוד לא מומלץ בשל הסיכון של רעילות (hypervitaminosis A) צריכת מוגזמת Chronic יכול לגרום נזק כבד, הפרעות עצם, עלייה בלחץ לא מעשי הריון (UL) עבור מבוגרים הוא 3,000 יום מחלה דלקת ריאות, אבל לא יכול לגרום נזק דלקת ריאות מאוד, אבל לא יכול להיות מסוכן מאוד.

רוב המומחים מסכימים כי השגת ויטמין A מתזונה מגוונת היא בטוחה ויעילה.עבור אלה מודאגים על ניוון מקולרי, ניסויים קליניים כגון מחקר מחלות עיניים מורחבת (AREDS) ו- AREDS2 לא כללו ויטמין A (retinol) בנוסחאות הסופיות שלהם כי מינון גבוה היה קשור בסיכון מוגבר לסרטן ריאות במעשנים לשעבר, במקום זאת, הם השתמשו בטא-carotene כמו אלטרנטיבה בטוחה יותר, הם מוחלפים על ידי luzex2.

Lutein ו-Zaxanthin: The Macular Pigments

פילטר אור כחול וקווינצ'ינג חינם רדיקלים

Lutein ו zeaxanthin הם Xanthophyll carotenoids מצטברים במטה, שבו הם יוצרים פיגמנט מקולרי.הם משרתים שני פונקציות הגנה עיקריות: ראשית, הם סופגים אור כחול באנרגיה גבוהה (אורכי גל - 400-480 nm), אשר יכול ליצור מתח חמצון ב photoמקבלי תמונות.שני, הם פועלים כמו נוגדי חמצון ישירים, נייטרלי חמצן יחידני ונזקים צלולים ממין צלולים כי הוא גם ממין DNA, אשר נוצר.

בניגוד לחומרים מזינים רבים, lutein ו zeaxanthin אינם מסונתזים על ידי הגוף, ויש לקבל לחלוטין מתזונה. ריכוזים שלהם בירידה במטולה עם הגיל והם נמוכים יותר אצל אנשים עם AMD, המציעים תפקיד מגן סיבתי. מחקרים אפידמיולוגיים מראים כי צריכת תזונתית גבוהה יותר רמות דם גבוהות יותר של הקרונואידים אלה קשורות בסיכון מופחת של ביניים ומתקדמים AMD.

מקורות מזון והמלצות תזונתיות

מקורות התזונה העשירים ביותר של lutein ו zeaxanthin הם ירקות עלים ירוקים כהה, במיוחד kale מבושל (כ 23 מ"ג לכוס), ספיןח מבושל (20 מ"ג לכוס), וירוקים צווארון.

  • ביצים (lutein הוא ביו-זמינות מאוד בשל ממטריקס שומן)
  • תירס (Yellow maize)
  • פלפלים כתום
  • ברוקולי, בריסל נבט, אפונה ירוקה
  • Pistachios ו-Goji berries

צריכת תזונה טיפוסית באוכלוסיות המערביות ממוצעת 1-2 מ"ג ליום, רחוק מתחת ל-6-10 מ"ג הקשורות לירידה בסיכון של AMD במספר מחקרים.ניסוי AREDS2 מצא כי תוספת של 10 מ"ג lutein ו 2 מ"ג zeaxanthin הפחיתה את הסיכון להתקדמות ל- AMD מתקדם בכ-10% מ- 5 שנים אצל אנשים עם AMD מתון או מתקדם, ונוסחאות אלה מומלץ כעת על פני דלקת ריאות עבור מעשנים שאינם מעשנים לשעבר.

שיקולים

יתר על-ידי תוספי מזון לעתים קרובות לספק lutein ו zeaxanthin במינונים דומים ל- AREDS2. כי הקררוטנואידים אלה הם שומן-soluble, לוקח אותם עם ארוחה המכילה שומן משפר ספיגה.אין רעילות משמעותית דווח במינונים משלימים, למרות כי צהובה של העור (carotenemia) יכול להתרחש בצריכה גבוהה מאוד. עבור אלה ללא AMD, מקבל אלה תוספי מזון נמוך, אך עשוי להיות מוצדקים, אך עשוי להיות מוצדקים עם חומרים מזינים.

ויטמין C ו- ויטמין E: Antioxidant Synergy

הגנה על תאים Retinal Cell Membranes

מתח Oxidative הוא נהג עיקרי של נזק רטינלי בהזדקנות ומחלות. ויטמין C (כחומצה קובית) הוא נוגד חמצון soluble מים השוכן בהומור המפחיד ותאים רטיניים, שבו הוא מתפתל רדיקלים חופשיים ו regenerate רמות נוגד חמצון אחרות כמו ויטמין E.It הוא גם חיוני עבור synsis קולגן, תמיכה מבני של יושרה של ויטמין DIX (במיוחד שומן ⁇ ) הוא לא מספיק שומן.

המחקר AREDS הראה כי מינונים גבוהים של ויטמין C (500 מ"ג), ויטמין E (400 IU), בטא-קרוטן (15 מ"ג או מאוחר יותר הוחלף על ידי lutein /zeaxanthin), ו אבץ (80 מ"ג) הפחית את הסיכון להתקדמות ל- AMD מתקדם ב -25% מעל 5 שנים בחולים עם AMD או AMD מתקדם בעין אחת.

מקורות מזון

(FLT:0)Vitamin CIR: 1FLT פירות Citrus (אורות, אשכוליות), תותים, קיפרי, פלפלי פעמון, ברוקולי, בריסל נבטים וגבניות.הגוף אינו יכול לאחסן כמויות גדולות, כך צריכת תזונתית עקבית חשובה.

(ב)0 (Vitamin Erea:FLT:1 חיטה שמן, זרעי שמש, שקדים, אגוזי חתך, תרד, ואבוקדו. כי ויטמין E הוא שמן שומן, אגוזים וזרעים הם מקורות מרוכזים במיוחד.

תזונה עשירה בפירות, ירקות, אגוזים וזרעים באופן טבעי מספקת נוגדי חמצון אלה ללא סיכונים של תוספי מזון גבוהים.

זינוק: גורם קריטי עבור Enzymes

Zinc הוא המינרל הנשגב ביותר בעין, עם ריכוזים גבוהים ברשתית ו-RPE. זה משמש כגורם עבור יותר מ -100 אנזימים, כולל אלה המעורבים במחזור החזותי (למשל, retinol dehydrogenase) והגנה נוגדת חמצון (למשל, תחמוצת העל-חמצני) תומך גם ב-RPEgocytosis של photoptscarstosicial של תהליך של רטיקציה חיצונית, להפחתה חיצונית.

במשפט AREDS, 80 מ"ג של תחמוצת אבץ (בשילוב עם נחושת כדי למנוע מחסור) היה מרכיב מפתח של הנוסחה המגנה. מחקרים סובסט מציעים כי מינונים נמוכים יותר (למשל, 25-40 מ"ג) עשויים עדיין להיות מועילים להפחתה בסיכון של AMD בעוד צמצום תופעות לוואי של גסטרון וסיכון של מחיקה נחושת.

מקורות תזונתיים של Zinc

  • אויסטר (המקור העשיר ביותר)
  • חזיר, חזיר, כבש
  • Shellfish (קרב, לובסטר)
  • זרעי שפשפשים, זרעי זרע
  • לקט ספרים (Chickpeas, lentils) ו- אגוזים
  • גרגרי שלם (למרות שפיטים מפחיתים את הקליטה)

צמחונים ומבוגרים מבוגרים עשויים להיות בעלי צריכת אבץ נמוכה יותר וקליטת, מה שהופך אותם פגיעים יותר למחסור. ניטור רמות אבץ סרום ובהתחשב בתוסף תחת הדרכה רפואית יכול להיות מתאים לאנשים בסיכון.

אומגה 3 צמיגים: DHA ו-EPA עבור מבנה רטיני ו- Inflammation Control

חומצה דוקסההנומית (DHA) היא חומצה אומגה 3 בשפע בטינה, הכוללת עד 50% של זרפופלסטינים ב photocceptptor חיצוני ממוחות. DHA משפיע על נוזל membrane, phototransductions, ואת phagocytosis של קטעים חיצוניים Eosaictanameptic (מבשרים) משמש דלקת קרום כרוני (דלקת אחורית) כי דלקת remtinr) משמש דלקת remtraen דלקת resolen דלקת resolen דלקת resolen) כיפתים (דלקת אחורית) כי הוא מגן על דלקת resolen דלקת resolen דלקת resolen דלקת resolen דלקת resolen דלקת resolen דלקת resolen דלקת resolen דלקת resolen דלקתית) כי הוא מגן על ⁇ retinr) כמו resolen דלקת resolen דלקת ריאות (מרסן) כי 000) כיפתים).

מחקרים תצפיתיים מראים כי צריכת תזונה גבוהה יותר של אומגה 3s (במיוחד DHA) קשורה עם שכיחות AMD נמוכה יותר והתקדמות איטית יותר. הניסוי AREDS2 גם העריכו הוספת DHA (350 מ"ג) ו-EPA (650 מ"ג) לנוסחת AREDS אבל לא מצא יתרון נוסף בניתוח הראשוני של תוספת שומן (D2D) עם צריכת תת-תזונה הנמוכה ביותר אומגה 3 מתוסף, המציע אפקט שמן כפול של שמן ג'י (xelic) או Geld) או צריכת שמן כפול (D) הוא צריכת שמן כפול (תוספת כללית).

האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים (Opehalmologyph1) תומכת בתזונה כבדה בדגים אומגה 3 עשירים למניעת AMD, לצד ירקות עלים וירקות צבעוניים.

תבניות דיאטנית סינרגטית לבריאות

התמקדות בחומרים מזינים בודדים מועילה, אך דפוסי תזונה מלאים עשויים להעניק הגנה גדולה יותר מכל תוספת אחת.התזונה הים תיכונית - עשירה בפירות, ירקות, דגנים מלאים, דגים, שמן זית ויין אדום מתון - קשורה שוב ושוב עם סיכון נמוך יותר של AMD ומחלות כרוניות אחרות. A 2022 סקירה שיטתית ב-FLT:0 נטרינטים מ-1LT 1 מסתיימים כי דבקה בתזונה הים תיכונית מופחתת על ידי התקדמות של כ-20%.

תכונות מפתח של דיאטה תומכת ברשתית כוללות:

  • (ב) ירקות:0 (אוריביים: 1) 1:1 לפחות 2-3 כוסות ביום, במיוחד ירוק עלים כהה וירקות כתום.
  • (ב) ויקרא י"א: "בְּבְּבְתָּבְתָּבְתָּבְהִיתִיתִיתִיתִי" (במדבר כ"ד, כ"ד).
  • (ב) ,0) ,נ"א וזרעים: "ב"ד: "ב" (ב)" (ב"ב)" (בראשית כ"ד, כ"ד).
  • (ב) פירות:0 (ב) ,5 ;2 ,2 ; ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) שמן זית נוסף, אבוקדו, זיתים.
  • (ב) ,0) מזונות מעובדים, הוסיפו סוכרים ודגנים מעודן: FLT:1 אלה לקדם דלקת ולחצים חמצון.

גורמי סגנון חיים שמרכיבים תזונה

מעבר לתזונה, גורמים אחרים הניתנים להתאמה משפיעים באופן משמעותי על בריאות הרשתית:

  • (FLT:0UV וכחול הגנה לאור: FLT:1 Wear משקפי שמש לחסום 99–100% של קרני UVA / UVB. משקפי סינון אור כחול עשויים להפחית את הזן העין הדיגיטלית אך אינם מוכחים למנוע ניוון מקולרי.
  • (FLT:0) הפסקת עישון: ראטפל 1:1 עישון הוא הגורם היחיד החזק ביותר לסיכון AMD, הכפלת הסיכון.זה מרוקן נוגדי חמצון ופוגע בשקעים מחדש.
  • (FLT:0) בחינות עיניים קבועות: 1.FLT 1 גילוי מוקדם של שינויים ברשתית מאפשר התערבות בזמן.האקדמיה האמריקנית של אופתלמולוגיה ממליצה על בדיקת עיניים בסיסית בגיל 40, אז כל 1-4 שנים בהתאם לסיכון.
  • (FLT:0 דם לחץ ושליטה בגלוקוז:FLT:1 Hypertension וסוכרת מאיצה את הנזק הרטיני באמצעות פגיעה פולשנית.
  • (FLT:0)Exercise וניהול משקל: FIRLT:1 שמנת יתר מגדילה את הסיכון של AMD, בעוד פעילות גופנית סדירה משפרת את זרימת הדם ומפחיתה את הדלקת.

כאשר תוספי מזון הם Appropriate

עבור האוכלוסייה הכללית ללא מחלה רטינאלית ידועה, מקבל חומרים מזינים מן המזון הוא הגישה הבטוחה והיעילה ביותר. עם זאת, קבוצות מסוימות עשויות ליהנות מתוסף ממוקד:

אנשים עם התחדשות בינונית או מתקדמת בגיל המעבר

הנוסחה AREDS2 (10 מ"ג lutein, 2 מ"ג zeaxanthin, 500 מ"ג ויטמין C, 400 IU ויטמין E, 80 מ"ג תחמוצת אבץ, 2 מ"ג נחושת) מומלץ על ידי כל ארגוני רפואת עיניים העיקריים עבור אלה עם AMD ביניים (large drusen) או AMD מתקדם בעין אחת.מטופלים צריכים להתייעץ עם רופא העיניים שלהם לפני תחילת.

אנשים עם בעיות דיאטה נמוכה או חוסר או חוסר או

טבעונים, מבוגרים, ואלה עם הפרעות מעיים גסטרו (למשל, קרוהן, צליאק) עשויים לפתח פגמים בוויטמין A, אבץ, או אומגה 3s. A multivitamin עם כמויות בינוניות (100% DV) יכול לעזור למלא פערים, אבל מגה-דוסינג הוא מיותר.

Retinitis Pigmentosa ו-Inherited Retinal Dystrophies

מחקרים מסוימים מצביעים על כך שוויטמין A Handitate (15,000 יום) עשוי להאט את הירידה בתפקוד הרטיני בצורות מסוימות של פיגמנטוזה של רטיניטיס, בהתבסס על משפט אקראי על ידי Berson et al. (1993), עם זאת, זה צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של רופא עיניים בגלל סיכונים רעילות והצורך במעקב אחר תפקוד כבד.

מסקנה: אסטרטגיה תזונתית לבריאות החיים

הביקוש המטבולי הגבוה של הרשתית וחשיפה מתמדת לאור הופכים אותו לתלוי ייחודי באספקה חזקה של ויטמינים נוגדי חמצון, carotenoids, מינרלים, אומגה 3 חומצות שומן. ויטמין A נשאר בסיס עבור מחזור הראייה, בעוד lutein ו zeaxanthin מספקים הגנה ממוקדת עבור המקולה.

תזונה ממוקדת על ירוקים עלים כהים, ירקות צבעוניים, דגים שומניים, אגוזים, זרעים ומזונות שלמים היא הגישה היעילה ביותר, בת קיימא להאכיל את הרשתית. עבור אלה בסיכון גבוה של AMD או עם ליקויים תזונתיים מוכחים, תוספי מבוסס ראיות - במיוחד ה- AREDS2 ניסוח - יכול להפחית את התקדמות המחלה.