במהלך התקופה הראשונית לאחר אבחון של מחלת לבקורטית או תפקוד לקוי - המכונה לעתים קרובות "שלב Honeymoon" - חולים ומרפאות כאחד מחפשים אסטרטגיות מבוססות ראיות כדי לשמר ולתמוך בתפקוד הלבלבי. חלון זה של יציבות יחסית מציג הזדמנות קריטית להתערב עם מדדים תזונתיים ואורח חיים כי עשוי להאט התקדמות המחלה, להפחית את הדלקת ולשפר את איכות החיים.

הפנקר: קרוב יותר מסתכל על התפקידים הכפולים שלו

הפנוקריה היא ארץ מורכבת הממוקמת מאחורי הבטן, ביצוע שתי קטגוריות חיוניות של פונקציות.ה-FLT:0exocrineFLT:1 רכיב חשאי אנזימים העיכול -amylase, Lipase, ו proteases - בצמד כדי לפרק פחמימות, שומן וחלבונים.

במהלך שלב ירח דבש - בעיקר בהתייחסות סוכרת סוג 1 או לאחר פרק של pancreatitis חריפה - הפונקציה בטא-תא סובסידית נמשך, ופלט אנזים העיכול עדיין יכול להיות מספיק.לשמור פונקציה זו הוא רב-חשיבות כי זה להפחית את ההסתמכות על אינסולין אקסוגניים תחליף אנזים, מוריד את הסיכון של hypoglycemia חמורה, ומשפר את המצב התזונתי הכולל.

שלב הקידוד בתנאים פאן

(המונח "הוינטון" משמש קלינית כדי לתאר הפוגה חולפת או התאוששות חלקית המתרחשת במספר הפרעות הלבלביות. inFLT:0type 1 DiabetesFLT:1, זה בדרך כלל מתחיל שבועות לאחר טיפול באינסולין הוא יזם, כמו אינסולין אקסוגני להפחית את הלחץ היפרגליצרמי ומאפשר כמה תאי בטא להתאוששות.

מכיוון שירח דבש זה מייצג חלון של הזדמנויות טיפוליות, תמיכה תזונתית אגרסיבית – כולל תוספי מזון ממוקדים – יכול לעשות הבדל משמעותי.עם זאת, חיוני לגשת לתוסף כחלק מתוכנית מקיפה הכוללת שינויים תזונתיים, ניהול משקל, הימנעות רעלים הלבלביים (כמו אלכוהול), ו ניטור רפואי קרוב.

ויטמין D ו- Pancreatic Health

ויטמין D צמח כמודולטור מפתח של תפקוד חיסוני, דלקת ובריאות התאית בכל הגוף.הרלוונטיות הפוטנציאלית שלו לתפקוד הלבלב נובעת ממספר מנגנונים מבוססים היטב.

מכניזם של פעולה

הצורה הפעילה של ויטמין D (1,25-dihydroxyvitamin D) נקשרה לקולטן ויטמין D (VDR), אשר בא לידי ביטוי בתאי בטא הלבלב, תאים חיסוניים ורקמות אחרות. קולטן זה-טרגרנד משפיע על ביטוי גנים בדרכים שיכולות:

  • להפחית את הייצור של ציטוקינים פרו דלקתיים כגון necrosis factor-alpha (TNF-α) ו interleukin-6 (IL-6).
  • לשפר את התפקוד של תאי T רגולטוריים (Tregs), אשר ממלא תפקיד מגן בסוכרת אוטואימונית.
  • הגנה על תאי בטא מפני אפופטוזיס (מות תאים מואצים) המושרה על ידי לחץ חמצון והתקפה חיסונית.
  • לקדם סידן homeostasis, אשר קריטי עבור סודיות אינסולין ותפקוד תא בטא.

פעולות אלה מציעות כי מצב ויטמין D נאותה עשוי לעזור להרגיע את התגובה אוטואימונית ולשמור מסה תא בטא במהלך שלב ירח דבש של סוכרת סוג 1, כמו גם להפחית את המיקו דלקתי כי להחמיר pancreatitis כרונית.

ראיות קליניות

מחקרים תצפיתיים מצאו באופן עקבי כי אנשים עם סוכרת מסוג 1 יש רמות נמוכות יותר של סרום 25-hydroxyvitamin D בהשוואה לפקדים בריאים. A meta-analysis על ידי גרגורו et al. (2020) דיווחו כי תוספי ויטמין D אצל ילדים עם סוכרת מסוג חדש מסוג 1 שיפור צנוע C-peptide רמות (סימן של הפונקציה Liveual beta-cell) ולהפחית את דרישות האינסולין, באופן דומה עם דלקת ריאות חריפה יותר, עם דלקת ריאות חריפה, אך חולה נמוך יותר, עם דלקת ריאות נמוכה יותר, אך חולה דלקת ריאות נמוכה יותר.

עם זאת, לא כל המחקרים מראים הטבות אחידות, והמינון האופטימלי והמשך נותרים לא ברורים.מרבית המומחים ממליצים לשמור על רמות הסרום 25(OH)D בין 30 ל 50 ng/mL (75-125 ננומטר/L) לבריאות כללית, עם מטרות גבוהות יותר (50–80 ng/mL) ייתכן שצריכים תנאים אוטואימוניים.

מקורות ותוספת

ויטמין D הוא באופן טבעי מסונתז בעור על חשיפה לאור השמש אולטרה סגול B (UVB) עם זאת, רוחב גיאוגרפי, העונה, פיגמנטציה העור, והימנעות השמש להפוך חשיפה לא אמינה באוכלוסיות רבות. מקורות דיאטניים כוללים דגים שומניים (סמל, מקרל, סרדינים), שמן כבד, ביצים, ומזונות מועשרים (חל, מיץ תפוזים, דגנים).

עבור תוספי מזון, ויטמין D3 (cholecalciferol) הוא המועדף על D2 (ergocalciferol) כי הוא חזק יותר ויש לו יותר מחצית חיים.מינונים אופייניים בטווח ניסויים קליניים בין 1,000 ל-4,000 IU / יום, אם כי צריכת גבוהה יותר (עד 10,000 IU / יום) משמשים לעתים תחת פיקוח רפואי.ספק שירותי בריאות יכול לעזור לקבוע את המינון הנכון על בסיס עבודה ראשונית, משקל, תרופות concooid (cooid).

תוספי מפתח נוספים לתמיכה Pancreatic

מעבר לוויטמין D, כמה סוכנים תזונתיים אחרים הראו הבטחה לתמוך בתפקוד הלבלב במהלך שלב ירח דבש.כל אחד עובד דרך מסלולים משלימים: צמצום דלקת, שיפור ההגנה נוגדי חמצון, שיפור בריאות המעיים, או אופטימיזציה של רגולציה מטבולית.

אומגה 3 - Fatty Acids

אומגה 3 (בעיקר EPA ו DHA ממקורות ימיים) הם תרכובות אנטי דלקתיות חזקות. הם להפחית את הייצור של eicosanoids ופתרוןins כי להחמיר דלקת הלבלבלבנטית במחקר 2018 על ידי Bae et al., אומגה 3 תוספת דימום (2 g / יום EPA + DHA) עבור 12 שבועות מופחת באופן משמעותי דלקת amylase ורמות שומן משופרים עם רמות דלקת קרום מוקדם יותר של דלקת שומן לאחר גיל 3.

פרוביוטיקה

(ב) ציר מעיים-מרחבי-מרחבי הוא תחום מתפתח של עניין. Dysbiosis - חוסר איזון במיקרוביוטה - נפוץ הן ב pancreatitis והן בסוג 1 סוכרת ויכולים להנציח חומרת דלקות וחיסון אוטומטי. Probiotics (חיידקים מועילים) יכולים לשחזר את האיזון המיקרוביאלי, לחזק את השלמות של מחסום המעיים, ולקבוע תגובות חיסוניות כגון: LT1 מיליארדר:

Antioxidants: ויטמין C, ויטמין E, Selenium ו- Zincectants

מתח Oxidative הוא סימן ההיכר של פציעה הלבלבית.הלבלב יש יכולת נוגד חמצון נמוכה יחסית, מה שהופך אותו פגיע לתוספת רדיקלית חופשית.

  • (FLT:0)Vitamin C (כחומצה קובית) אנדרל 1) הוא נוגד חמצון ללא מים כי regenererate נוגדי חמצון אחרים (כולל ויטמין E) דוס של 500-2,000 מ"ג / יום הם אופייניים, אבל מינונים גבוהים עלולים לגרום לטרגזול ממעיים ושלשולים.
  • (FLT:0Vitamin E (tocopherols)cioFLT) 1 הוא לימפוזה-סולן מגן על קרום תאים מפני נזק חמצון.Doss של 400-800 IU / יום (משותף tocopherols המועדפת) משמשים, אך מינון גבוה עשוי להגביר את הסיכון בשילוב עם נוגדנים.
  • (FLT:0) seleniumFLT:1 הוא מספק עבור glutathione peroxidase, אנזים נוגד חמצון מפתח. Selenium תוספי (50-200 mcg / יום) נקשר עם פרקים מופחתים כאב ב pancreatitis כרונית.
  • (FLT:0)ZincigofFLT:1 תומך בתפקוד החיסון וסינתזה אינסולין. מחסור ב- Zinc הוא נפוץ בחוסר ספיקת הלבלב.

Chromium

Chromium picolinate נחקרה על יכולתו לשפר את הרגישות לאינסולין.בסוכרת מסוג 1, פעולה אינסולין משופרת יכולה להפחית את הנטל על תאי בטא ולעזור לשמר את הפונקציה. מחקר קטן של 16 חולים עם סוכרת מסוג חדש מסוג 1 מצא כי 200 mcg / יום של כרום picolinate במשך 6 חודשים שיפור שליטה גליקולית מופחתת אינסולין יומי.

מגנזיום

מגנזיום הוא מינרלים קריטי עבור סודיות אינסולין ומטבוליזם גלוקוז. Hypomagnesemia נפוץ סוכרת ו pancreatitis. מגנזיום תוספת (200-400 מ"ג / יום של מגנזיום ציטראט או גליגליט) יכול לשפר את הרגישות אינסולין עשוי להפחית את הלחץ חמצון.זה גם תומך שינה ותפקוד עצבי, אשר יכול להיות מועיל במהלך הלחץ של אבחון חדש.

ויטמין B (במיוחד B12, Folate ו- B6)

ויטמין B12 הוא חיוני לבריאות העצבית וייצור תאי דם אדומים, ומחסור נפוצים במשאבת פרוטון לטווח ארוך או לאחר החלפת אנזים הלבלבטית. Folate ו B6 מעורבים במטבוליזם הומוציסטין - מושרה הומוציסטין הוא גורם סיכון עבור pancreatitis ומחלות לב וכלי דם.

תוספת לתוך תוכנית מקיפה

תוספי מזון בריאים אינם תחליף לתזונה בריאה, פעילות גופנית סדירה, ניהול מתח וטיפול רפואי. במהלך שלב ירח דבש, העקרונות הבאים חלים:

  • (FLT:0 אסאסה בסיס מצב תזונתי.FreaLT:1) לפני שמתחיל כל משטר משלים, סדר בדיקות דם רלוונטיות: 25(OH)D, מגנזיום, אבץ, סלניום ווויטמין B12. גם לבדוק ברזל, ferritin, ופאנל מטבולי שלם למסך עבור הפרעות אלקטרוליטיות או בעיות בכליות.
  • (FLT:0) ליקויים נכונים תחילה.FLT:1 בדרך כלל עדיף לחדש מחסור ידוע מאשר לקחת גישה "יריונית" (לדוגמה, אם ויטמין D נמוך, לטפל עם קורס גבוה (למשל, 50,000 IU שבועי במשך 8 שבועות) ואחריו מנה תחזוקה.
  • (FLT:0)Prioritize דיאטה.FLT:1 עודד דיאטה בסגנון ים תיכונית עשירה ירקות צבעוניים, שומן בריא (שמן olive, אגוזים, אבוקדו), דגים, וגזרות. דפוס זה מספק שפע נוגדי חמצון ואנטי דלקתיים תרכובות.עבור חולים עם חוסר יעילות, טיפול אנזימים פנוקריטיס (T) חיוני לפני קליטת ויטמינים ו- Dubga 3, AOL.
  • (FLT:0) ללא חומרים מזיקים (FLT:1 אלכוהול וטבק) הם רעילים ישירות ל pancreas.הפסקת עישון והימנעות מאלכוהול הם לא ניתנים להשגה עבור כל חולה בשלב ירח דבש.
  • (FLT:0)Monitor והתאמה.FLT:1 Reבוד דם עובד כל 3-6 חודשים. סימפטומים של מסמך, שימוש באינסולין, צרכי תחליפי אנזימים וערכי מעבדה. לעבוד עם אנדוקרינולוג, גסטרואנטולוג, או דיאטנית רשומה עם ניסיון במחלות הלבלביות.

סיכונים פוטנציאליים ואינטראקציות סמים

לא כל תוספי מזון בטוחים לכולם.לדוגמה:

  • ויטמין E גבוה יכול להגביר את הסיכון לדימום.
  • שמנים אומגה 3, בעוד בדרך כלל בטוח, יכול להיות אפקט דם מתון צריך לשמש בזהירות בחולים על טיפול אנטי-פלה או אנטי-קוגראנט.
  • Chromium picolinate עשוי לגרום hypoglycemia בשילוב עם אינסולין או sulfonylureas.
  • סלניום ואבץ יכולים לצבור רמות רעילות אם נלקחים עודף; אל תתגבר על הגבולות העליונים המומלצים.
  • פרוביוטיקה היא בדרך כלל בטוחה, אבל immunocompromised חולים (כולל אלה עם pancreatitis חמורה או השתלת איברים לאחרונה) צריכים להימנע מאורגניזמים חיים ללא אישור רפואי.

מסקנה

שלב ירח דבש לאחר אבחון pancreatic מייצג הזדמנות זהב להתערב עם תמיכה תזונתית ממוקדת שעשוי להאט התקדמות המחלה ולשמר את הפונקציה. ויטמין D בולט כשחקן מרכזי בשל תכונות immunomodulatory ואנטי דלקתיות שלה, אבל זה עובד הכי טוב בקונצרט עם אומגה 3 חומצות שומן, פרוביוטיקה, נוגדי חמצון, מינרלים כמו מגנזיום ו-Acrotmantomone הוא תוסף קסם, כמו קסם מקיף, מציע שינויים תזונתיים, כולל אופטימיזציה לטווח ארוך, ואופטימיים, כולל שינויים תזונתיים, ואופטימיים, כולל שינויים קפדניים, ואופטימיים, ומשתנים.

לפני שמתחילים תוספת חדשה, מטופלים חייבים להתייעץ עם צוות הבריאות שלהם.בדיקות דם צריכים להנחות החלטות, ומינונים צריכים להיות בודדים.עם יישום מתחשב, תוספי תזונה יכולים להפוך אבן הפינה של תמיכה הלבלבית במהלך תקופה קריטית זו, לעזור לחולים לשמור על איכות חיים ויציבות מטבולית במשך חודשים - או אפילו שנים - יותר מאשר היסטוריה טבעית צפויה.

(ב) ויקרא: ויקרא י"ד:

  • (ב) ,0NIH משרד תוספי תזונה - ויטמין DIRLT 1
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0 Mayo Clinic) - Pancreatitis ReviewveFLT:1
  • (FLT:0)Multistrain Probiotics for Acute Pancreatitis - סקירה שיטתית (2021)03FLT:1