סוכרת היא מצב כרוני הדורש מעקב מתמיד על תזונה, תרופות ופעילות גופנית. עבור מיליוני אנשים החיים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2, כל ארוחה, כל מתח, וכל משקה נושא השלכות על יציבות גלוקוז בדם. צריכת אלכוהול מוסיפה שכבה מורכבת במיוחד למשוואה זו.מלבד ההשפעות הפיזיולוגיות הישירות שלה על סוכר בדם, אלכוהול יכול להגביר את הנטל הפסיכולוגי של ניהול סוכרת, במיוחד חרדה ותפיסת מתח בזמן שבירה של אלכוהולית או לחץ נפשי לעתים קרובות לא יכול להיות מאתגר על בעיות בריאותיות ייחודיות.

The Diabetes-Alcohol-Anxiety Triangle

הקשר בין אלכוהול, רגולציה סוכר בדם וחרדה אינו ליניארי.זה יוצר לולאה משוב שבה הפרעות פיזיולוגיות מחמירות את המצוקה הפסיכולוגית, ולהיפך. עבור מישהו עם סוכרת, פרק אחד של שתייה יכול להגדיר תגובה שרשרת שנמשכת שעות או אפילו ימים.הכרה במנגנונים שמאחורי משולש זה הוא הצעד הראשון לקראת פירוק המחזור.

כיצד אלכוהול מקלקל את רמת ה-Blood Glucose

אלכוהול מפריע לתפקיד העיקרי של הכבד בבית גלוקוז. בתנאים רגילים, הכבד משחרר גליקוגן מאוחסן כמו גלוקוז כדי למנוע hypoglycemia במהלך צום או בין הארוחות. כאשר אתה לצרוך אלכוהול, הכבד לפני שהוא מזרז אלכוהול על שחרור גלוקוז. דיכוי זה יכול להימשך מספר שעות לאחר שתיית, יצירת חלון של פגיעת דם נמוך מסוכן, במיוחד אם אלכוהול הוא נצרך על בטן ריקה או פעילות גופנית לאחר אימון.

באופן סימולטני, הלבלב משנה את סודיות ההורמון שלו בתגובה לאלכוהול. .אינדיקציה אינסולין עלולה להיות מופחתת באופן זמני, בעוד פרשת glucagon הופכת לבוטה. עם זאת, משקאות אלכוהוליים רבים -בקרוב יותר, קוקטיילים מתוקים, ערבוב - מכילים פחמימות שמגדלות סוכר בדם דווח בתחילה.התוצאה היא אפקט היפוגליקמי שמתחם שעות מאוחר יותר, לעתים קרובות במהלך השינה הזאת בין חרדה בלתי צפויה וחרדה של אלכוהולית, לבין חרדה לא צפויה.

Adrenaline Overlay: Hypoglycemia ותסמיני חרדה

סוכר בדם נמוך (<70 מ"ג / DL) גורם לשחרור הורמונים נגד רגולציה כמו אפינפרין (adrenaline) וקורטיזול. הורמונים אלה מייצרים סימפטומים כי הם כמעט זהים לאלה של התקף חרדה: שמיכה, הזיעה, קצב לב מהיר, בלבול, ועצבנות מוגברת.

התזמון המעכב של ההיפוגליקמיה המושרה לאלכוהול מוסיף שכבה נוספת של מתח.כי אפקט ההפחתה בגלוקוז יכול להתרחש 6 עד 12 שעות לאחר המשקה האחרון, אנשים לעתים קרובות הולכים לישון מרגישים בסדר, רק להתעורר במצב של בלבול, בחילה או עייפות עמוקה.חוסר יכולת זו פוגעת בתחושה של שליטה ויכול להוביל לחרדה קדחתנית לגבי שתיית הזדמנויות עתידיות.

Hyperglycemia ו- Slow Burn of Stress

בקצה השני של ספקטרום הגלוקוז, אלכוהול יכול גם לתרום היפרגליקמיה. קוקטיילים סוכריים, מיץ פירות מופרז, בירה, ותערובת פחמימות גבוהה לגרום ספיגות גלוקוז מהירות. אנשים נאבקים עם סוכרת עלולים להפוך משקאות מתוקים לנוחות, רק כדי להרגיש אשמה, תסכול, או כעס כאשר הסוכר בדם שלהם סוכרגליקומיה קשורה דלקת מערכתית, חמצן שלילי, ותפקוד עצבי (Alrenphicicicicicicic) על ידי לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, ותפקודוריד (Alird) על ידי לחץ דם שלילי לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, ותפקוד דלקת, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי,

Paradox of Temporary Relief

אנשים רבים עם סוכרת דו"ח שימוש באלכוהול כדי להתחרר לאחר יום מלחיץ של ניהול המצב שלהם. ואכן, אלכוהול משפר את נוירוטרנסרציה GABA-erggic ולחסן את התגובה של האמיגדלה לאיומים, מתן חרדות קצרות-הימים של הרגעה.אבל ההשפעה ריבאונדנדת של לחץ דם חמור.כפי שאלכוהול הוא מטבוליזציה, מערכת העצבים המרכזית הופכת להיות היפר-ניתוח של המוח לתסמינים של חרדה כרונית, אשר לעתים קרובות, כולל התקף של חרדה חמורה של חרדה חמורה.

מה המחקר אומר: אלכוהול, חרדה, סוכרת דיפר

מחקרים אפידמיולוגיים ו קליניים אחרונים החלו לכמת את הצומת של שימוש באלכוהול וחרדה הקשורה לסוכרת, בעוד שצריכת אלכוהול מתונה קשורה באופן עקבי לסיכון לב וכלי דם נמוך באוכלוסיות מסוימות, ההשפעות שלה על בריאות נפשית בסוכרת הן פחות שפירות.

נבואות ותבניות של אלכוהול בקהילה לסוכרת

סקר לאומי של 2020 מ-FLT:0 (CDCFreaLT:1) דיווח כי כ-60% מהמבוגרים עם סוכרת צורכים אלכוהול באופן קבוע, אבל פחות משליש לדון בשתייה עם ספק שירותי בריאות. פער זה מדאיג בגלל תרופות סוכרת - במיוחד אינסולין, סולפילומס, ו meglitinides - בין היתר עם אלכוהול להגדלת הסיכון לגיליקמיה גבוהה.

מין וחרדה - אלקוהול לינק

הבדלים מגדריים בולטים במיוחד.נשים עם סוכרת הן יותר סבירות מגברים לחוות הפרעות חרדה תחלואה, אך לעתים קרובות הם צורכים פחות אלכוהול באופן כללי.כאשר נשים עושות משקה, ההשפעה המטבולית של אלכוהול בולטת יותר בשל תוכן מים נמוך יותר והבדלים בפעילות אלכוהול dehydrogenase.מחקר מה-FLT:0 המכון הלאומי לסוכרת ו- Kidney Disease: 1FLT מציע כי עם פרדוקס אלכוהול אחד עלולים להתמודד עם חרדה חמורה יותר, עלולים לגרום לטראומה, או לטראומה גבוהה יותר, לאחר טיפולית אלכוהול.

תפקידה של סוכרת דיפר לעומת חרדה כללית

חשוב לציין, מחקר מבדל בין סוכרת (DD) - הנטל הרגשי של מדי יום של הערכה עצמית - והפרעת חרדה כללית. A מחקר מאוניברסיטת קליפורניה, סן דייגו, מצא כי השימוש באלכוהול היה קשור יותר חזק עם DD מאשר עם חרדה כללית. המשתתפים שדיווחו על שימוש באלכוהול כדי "להפסיקה ממחשבה" היה גבוה יותר hemobin Ac1 ברמות מעקב, מה שמרמז עלות רגשיות לא ניתן לטפל רק עלות מסוימת של אלכוהול.

אסטרטגיות מעשיות להורדת חרדה מעישון אלכוהול

עבור מבוגרים רבים עם סוכרת, הסתמכות מלאה מאלכוהול אינה הכרחית ולא ריאליסטית.במקום, גישה להפחתה מזיקה המשלבת חינוך, תכנון ואסטרטגיות התנהגותיות יכולה לעזור למזער סיכונים מטבוליים ורגשיים.

המונחים: Crystal-Clear Limits

הנחיות כלליות של האגודה לסוכרת האמריקאית ל-0.10.10.1 ממליץ לאנשים עם סוכרת לעקוב אחר אותם מגבלות אלכוהול כמו האוכלוסייה הכללית - לא יותר ממשקה אחד ליום עבור נשים, שניים לגברים - אבל עם המערה הנוספת כי אלכוהול צריך רק לצרוך עם מזון. A "המשך" מוגדר כ 12 אונקיות של בירה, 5 אונקי יין, או 1.5 גרם לדיכאון של אלכוהול, לעומת זאת, הוא יכול להיות מוגדר יותר מקבצי אלכוהול, לפני שמבוססים, ולא להפחתה משמעותית, לפני שמבוססים על ידי שימוש באלכוהול.

תוכנית ל-Full Timeline

מכיוון שהאפקט ההיפגליצרמי של אלכוהול מתעכב, חשוב לחשוב מעבר לאירוע השתייה עצמו.אסטרטגיות כוללות:

  • (FLT:0) לעומס עם חלבון ותזונה עשירה בסיבים 1:1 לפני שתייתה להאט רוקן גזיבית וספק טיפות סוכר בדם.
  • (ב) 0 (ב) 1:1 כדי לבדוק גלוקוז בדם לפחות פעם אחת במהלך 4-6 שעות מיד לאחר הפסקת אלכוהול ושוב באמצע הלילה או דבר ראשון בבוקר.
  • (FLT:0) קארי מנקה במהירות את הגלוקוז FLT:1 (דextrose טבליות, ג'ל גלוקוז, ארגזי מיץ) בכל עת.עבור אלה ששותים מהבית, חבילת גלוקוז בכיס מעיל הוא רשת בטיחות פשוטה.
  • (ב) ,0) קומוניקציה עם חבר מהימן או שותף ,(FLT:1 ), על סימנים של היפוגליקמיה, במיוחד אם הסימפטומים המוקדמים של האזהרה מוכתים על ידי אלכוהול.

השתמש בטכנולוגיה כדי להפחית את אי הוודאות

צג גלוקוז רציף (CGMs) כמו Dexcom, סגנון חופשי Libre, וגרדיאן הפכו לשנות משחק עבור ניהול הסיכון הקשור לאלכוהול. A CGM מספקת מגמות גלוקוז בזמן אמת ואזהרות עבור קריאה נמוכה או גבוהה ללא שימוש במקרי אלכוהול, היכולת להסתכל על מקלט או אפליקציה סמארטפונים מבלי להיות מרתיע עם glucm להפחית את האצבע פיזית ודוח הרבה יותר כי אלכוהולית היא עדיין בלחץ גבוה, כי זה מרגיש כי זה מרגיש קשה יותר זמן קצר לאחר התקף דם אמיתי, כי הוא מרגיש כי הוא מרגיש כי הוא מרגיש כי הוא מרגיש כי הוא מרגיש כי הוא מרגיש כי הוא מרגיש כי הוא מרגיש כי הוא מרגיש קדחתני יותר זמן קצר יותר זמן קצר יותר עם CGM.

פיתוח אסטרטגיות חלופיות

עבור אנשים שמוצאים את עצמם באופן קבוע להגיע לאלכוהול כדי לנהל את הלחץ הקשור לסוכרת, להחליף או להשלים מנגנון התמודדות עם אפשרויות בריאות יותר יכול לשבור את מחזור החרדה.

  • (FLT:0) תרגילי תשומת לב ל- 1 בינואר: 5 דקות של נשימת קופסה (בתוך 4 שניות, להחזיק 4, exhale 4, להחזיק 4 לפני או לאחר משימות קשות של טיפול עצמי יכול להוריד קורטיזול ולשפר את התגובה גליקוליקמית.
  • (FLT:0) פעילות גופנית מגובשת 1FLT: אפילו הליכה של 10 דקות או יוגה עדינה לאחר אירוע חברתי מסייעת לטבול אלכוהול ולצמצם את החרדה של היום הבא - אם כי יש למזג את התרגילים בשעות הלילה עם חטיפים כדי למנוע היפוגליקמיה המושרה.
  • (FLT:0) קבוצות תמיכה של קבוצות תמיכה (FLT:1): ארגונים כמו FLT:2Diabetes פסיכולוגיה NetworkFbil 3 מציעים קבוצות מקוונות שבו אנשים חולקים אסטרטגיות לחץ מבוסס על לחץ שאינם אלכוהול ודן את הלחץ החברתי של שתיית.

שיקולים מיוחדים עבור סוגים שונים של סוכרת וטיפולים

לא כל הסוכרת זהה, וגם לא הסיכונים הקשורים לאלכוהול.לצר עצות לתת הסוכרת של הפרט, תרופות משטר, וסגנון חיים הוא חיוני.

סוג 1 סוכרת

אנשים עם סוכרת מסוג 1 נמצאים בסיכון הגבוה ביותר עבור hypoglycemia הנגרמת אלכוהול חמור כי הם חסרים אינסולין אנדוגניים וגלוגו עתודות glucagon.הכישלון של הכבד לשחרר גלוקוז במהלך חילוף החומרים אלכוהול מסוכן במיוחד בהיעדר הורמונים נגד רגולציה נגדית יתר על כן, אלכוהול פוגע ביכולת לזהות ולהגיב לתסמינים hypoglycemia.

סוג 2 סוכרת וסיכון היפרגליצרמי

עבור סוכרת מסוג 2, הדאגה העיקרית היא לעתים קרובות היפרגליקמיה ממשקאות מתוקים, אבל הסיכון hypoglycemia נשאר עבור אלה המשתמשים בפרשת אינסולין (sulfonylureas, meglitinides) או אינסולין עצמו. מעכבי SGLT2 ו- GLP-1 agons לשבור סיכון hypoglycemia נמוך יותר, אבל יכול להגדיל את הסיכוי של קטואידוזיס אלכוהולי מופחת צריכת אלכוהול הוא צריכת אלכוהול היא לעתים קרובות קשורה סוג אלכוהול.

אינטראקציות תרופות שאי אפשר להתעלם מהן

מעבר לאפקטים המטבוליים הישירים, אלכוהול אינטראקציה עם מספר תרופות סוכרת, לפעמים גורם פלושינג, בחילה, טאשיקדיה, או דחיית תרופות צלולות. לדוגמה, metformin בשילוב עם שימוש באלכוהול כבד מעלה את הסיכון של חומצה קדחתנית, אם כי נדיר. אינסולין ו sulfonylureas דורש התאמות - לעתים קרובות ירידה במיטת אינסולין או חטיף נוסף לאחר שתיית עם בדיקת תרופות מנטליות.

מידע על חיי היומיום

הבנת התפקיד של אלכוהול בחרדה הקשורה לסוכרת אינה יצירת רשימה של כללים, אלא על טיפוח חשיבה של בחירה מושכלת.כל החלטה לשתות או לא לשתות יש השלכות על גלוקוז בדם ורווחה נפשית. על ידי בחינת דפוסים של שימוש באלכוהול באמצעות עדשה של סקרנות ולא שיפוט, אנשים יכולים לזהות אילו מצבים מגבירים את הלחץ שלהם ואשר משאירים אותם מרגישים בשליטה.

ספקי שירותי בריאות ממלאים תפקיד קריטי בתהליך זה.עם זאת, חולים רבים לעולם לא דנים באלכוהול משום שהם חוששים להיפסק לחלוטין.מודל טיפול שיתופי - שבו המטפל שואל על הרגלי שתייה באופן נייטרלי, סוקרים נתונים של גלוקוז בדם יחד, ומסייעים ליצור תוכנית ריאלית - יכול להפחית את הסוכרת ואת החרדה על שימוש באלכוהול.

בסופו של דבר, המטרה אינה שלמות אלא העצמתיות.סוכרת כבר מטילה מספיק אי ודאות.אלכוהול אינו חייב להוסיף לנטל הזה.עם ידע ותמיכה נאותים, אנשים עם סוכרת יכולים לנווט הזדמנויות שתייה חברתיות מבלי להקריב את בריאותם הנפשית – ויכולים לבנות עמידות שנושאת בכל היבט אחר של ניהול סוכרת.