Table of Contents

מסע OpenAPS: מדוע אינסולין רגישות טונינג הוא הלב של המערכת

עבור כל מי שניווט את העולם של מערכות do-it-שלך, OpenAPS (Open Artificial Pancreas System) הוא אחד הפלטפורמות הבשלות והמותקנות ביותר הזמינות.מאז הקמתה בשנת 2013, OpenAPS אפשרה לאלפי אנשים החיים עם סוכרת מסוג 1 כדי להעביר אינסולין באמצעות חומרה זמינה - משאבה ישנה, רדיו זול יחסית, ותגובה של הגוף שלך הוא רק ל-Prat.

בין ההגדרות הללו, אף אחד לא קריטי יותר – ולעתים קרובות לא מובן יותר – מאשר ⁇ :0 insulinרגישות sulinenseFLT:1 . .קבל מספר אחד זה לא בסדר, יכול לשלוח את הגלוקוז בדם שלך על רולרקוסמוס. Get It Right, ו- OpenAPS הופך להיות שותף יציב להפליא, מגיב ששומר עליך בטווח הרבה יותר מאשר ניהול ידני.

מה זה Insulin Sרגישות? A מעודן עבור קהילת DIY

רגישות אינסולין מתאר כמה גלוקוז יחידה אחת של אינסולין יכול להוריד בדם שלך.אם אתה רגיש מאוד, יחידה אחת של אינסולין עשויה להוריד את רמת הסוכר בדם שלך על ידי 60 מ"ג / dL (3.3 mmol / L) אם אתה עמיד יחסית, אותה יחידה יכולה רק להעביר את מחט 20 מ"ג / dL (1.1 מ"ל / L) המונח משמש לעתים קרובות לסירוגין עם FLTir: רגישות (אנרגימנט 1) (אנרגימנט 1) ב- SLT) ב- SLT2 (R) ב- S.

הרגישות שלך אינה קבועה – היא משתנה שעה אחר שעה על בסיס עשרות משתנים:

  • פעילות גופנית:0 (FLT:1) פעילות גופנית מגבירה באופן דרמטי את הרגישות לאינסולין במשך 12 עד 48 שעות לאחר העבודה.
  • (FLT:0)Stress and Disease: FLT:1 Cortisol וציטוקינים דלקתיים להפחית את הרגישות, מה שחייב אותך צורך יותר אינסולין עבור אותה אפקט גלוקוז.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ (ב) ב[[1924]], ב[[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]], [[1924]]]]]]
  • (ב) ⁇ :0) זמן של יום: 1) התופעה שחרית, המונעת על ידי הורמון גדילה וקורטיסול, מפחיתה את הרגישות בשעות הבוקר המוקדמות.
  • (ב) ,0) ,Bodyקומפוזיציה ומשקל: FLT:1Build שומן גוף גבוה יותר ורקמות שומן גדולות יותר מגבירות את ההתנגדות.

עבור OpenAPS לעבוד טוב, המערכת צריכה לדעת לא רק את הרגישות הממוצעת שלך, אלא איך זה משתנה לאורך היום. האלגוריתם משתמש ב- ISF שלך, לצד שיעורי הבסטל שלך ואת יחס פחמימות, כדי לחזות איפה הגלוקוז בדם שלך יהיה ב 30-60 דקות הבאות ולהתאים את העברת האינסולין בהתאם.

מדוע הגדרות רגישות אישיות הן בלתי ניתנות להשגה

ריצה פתוחה עם ברירת מחדל או ניחוש ערכי ISF היא כמו נהיגה מכונית ביצועים עם היישור.You עשוי לקבל לאן אתה הולך, אבל הנסיעה תהיה מכה, בלתי צפוי, נוטה לחלולים מסוכנים.כאשר ISF שלך גבוה מדי (אתה אומר למערכת שאתה יותר רגישה ממה שאתה באמת), האלגוריתם יהיה אגרסיבי מדי עם תיקונים, מוביל תכופים דם נמוך (אולי אתה מפסיק את הירכיים גבוהות מדי), כאשר אתה מקבל רמות גבוהות מדי), אתה מקבל את הירכיים גבוהות מדי), אתה מקבל את הירכיים שלך (ה גבוהות מדי), אתה מקבל יותר מדי), אתה מקבל את הירכיים שלך (המותרפיות שלך), אתה מקבל יותר מדי), אתה מקבל יותר מדי), אתה מקבל יותר מדי, אתה מקבל את הירכיים שלך (המותרפיסט גבוה מדי), אתה מקבל יותר מדי, אתה מקבל יותר מדי, אתה מקבל יותר מדי נמוך מדי, אתה מקבל את האלגוריתם יהיה יותר מדי, אתה מקבל יותר מדי, אתה מקבל יותר מדי נמוך יותר מדי, אתה מקבל יותר מדי, אתה יותר מדי, אתה מקבל יותר מדי, אתה מקבל יותר מדי, אתה יותר מדי נמוך יותר מדי, אתה יותר מדי, אתה מקבל יותר מדי, אתה מקבל יותר מדי, אתה מקבל יותר מדי רגישות גבוהה מדי נמוך יותר מדי נמוך יותר מדי, אתה מקבל יותר מדי, אתה מקבל יותר

מחקרים הראו שוב ושוב כי מערכות משלוח אינסולין אוטומטיות להפחית את הסיכון של hypoglycemia ולשפר את זמן-טווח בהשוואה זריקות ידניות או טיפול משאבה לבד.אבל היתרון הזה תלוי מאוד בתצורה נאותה.ניתוח רטרוספקטיבי אחד של משתמשים OpenAPS מצא כי אלה אשר כי מי כינו את ISF שלהם באמצעות נתונים אמפיריים (CGM, עקבות בולים, יומני) השיגו זמן מדיה-טווח של 72%, בהשוואה להגדרות גנריות.

מעבר למספרים, יש תועלת באיכות החיים. הגדרות רגישות מכוונן באופן נכון משמעותן פחות אזעקה, פחות מקלות אצבע, ובטחון יותר שהמערכת תטפל ארוחות קטנות ופעילות בלתי צפויה ללא התערבות מתמדת.

הקמת הקרן: ISF, Basal Rate, ו Carb Ratio לעבוד יחד

לפני צלילה לצעדים ספציפיים כדי לכוון את הרגישות שלך, חיוני להבין כי ISF לא עובד בידוד.זה יושב בשלישיה עם שלך FLT:0basal rateFLT:1 (כמות הרקע אינסולין המשאבה שלך מספק כל שעה) ואת שלך FLT:2insulin-to-carb יחס (ICR) LT 3 (כמה גרם של גלוקוז אחד של כל אחת של יחידת האינסולין משתמשת ב-SAP).

טעות נפוצה היא להתאים רק את ISF כאשר בעיה נגרמת למעשה על ידי שיעור בישולי גבוה מדי או נמוך מדי.אם שיעורי הבסטל שלך כבויים, המערכת תמיד תראה עלייה או מטה סחף כי היא מנסה לתקן עם בולוסים או הפחתות זמניות, ואין כמות של כוונון ISF לתקן את זה לא נכון.תמיד להבטיח את שיעורי הבכי שלך הם סבירים למדי (פרק 24 שעות) לפני תחילת צום.

כמו כן, יחס הקרב שלך חייב להיות משוחק, במיוחד עבור ארוחות שאתה אוכל לעתים קרובות.אם ICR טועה, המערכת תאשימו סטיית על ISF הלא נכון, ובסופו של דבר אתה רודף אחר מטרה נעה.הגישה הטובה ביותר היא להשתמש בתכונה המובנה של OpenAPS - אשר מנתחת את הנתונים שלך במהלך 7-14 הימים האחרונים ומציעה ערכים מעודכנים לכל שלושת הפרמטרים - כנקודת התחלה, לאחר מכן, אתה יכול לחדד באופן ידני.

שלב-על-ידי-Step: כיצד להתאים אישית את הגדרות הרגישות של אינסולין S OpenAPS

איסוף נתונים נקיים בשבוע אחד

התאמה דורשת נתונים – ולא רק נתונים כלשהם, אלא נתונים ללא שינוי ממשתנה מתואם.כדי לקבל תמונה ברורה של הרגישות לאינסולין שלך, אתה צריך כמה ימים של אכילה עקבית, מינימום ללא תשלום על פעילות גופנית, ושיעורי ביסטל יציבים.ללג על כמה ארוחות (או לאכול פחמימות נמוכה מאוד) כך המערכת יכולה לצפות כיצד הגלוקוז בדם שלך מגיב לאינסולין ללא התערבות.

  • רמות גלוקוז בדם כל 5 דקות
  • מינונים אינסולין בולוס ותזמון
  • רשומות פחמימות (במדוייק ככל האפשר - לשקול מזון)
  • מפגשים ותקופות שינה
  • חיישנים זמניים

Run Autotune ו- Review the Output

OpenAPS כולל כלי שנקרא FLT:0 (autotuneph1) אשר משווה את נתוני הגלוקוז בפועל שלך נגד התחזיות של האלגוריתם.It מחשבתי קצב , בזיליקה, ויחס פחמימות לכל שעה של היום.כדי להפעיל אוטוטון, בדרך כלל SSH לתוך המערכת שלך ולבצע פקודה כמו FLT:0 התפוקה תיכתב לקובץ JSON, אשר ניתן לעיין בו כדי לעיין בקובץ.

אוטוטון הוא חזק, אבל זה לא בלתי אפשרי אם הנתונים כוללים ימים עם פעילות גופנית כבדה, מחלה, או תזמון לא עקבי, ההצעות עלולות להיות מטופחות.תמיד לבדוק את ההמלצות של אוטוון עם עין ביקורתית.חפש דפוסים: האם הצעת ISF להישאר עקבית לאורך היום, או האם זה משתנה באופן דרמטי בשעות מסוימות?

3.מתאים ידנית ISF בהתבסס על ניתוח הכרה

גם עם אוטוטון, אין תחליף לסקירה ידנית.עיין בנתונים של הלילה בנפרד מהנתונים שלך בשעות היום. אנשים רבים מוצאים שהם רגישים יותר בלילה (כאשר הם לא פעילים וישנים) ופחות רגישים בשעות אחר הצהריים המאוחרות (כאשר פעילות יורדת והלחץ מצטבר).

הנה שיטה מעשית לאמת את ה-ISF שלך:

  1. בחרו זמן של יום שבו לא אכלתם במשך 4 שעות לפחות, וגלוקוז בדם יציב (לא פעילות אחרונה).
  2. קח את הסימון הקטן - 1-2 יחידות, בהתאם למינון הרגיל שלך.
  3. צפה ב- CGM מעקב אחר 2-3 שעות הבאות, תוך התעלמות מהירידה הכוללת ב- מ"ג/ד"ל.
  4. לחלק את הירידה הכוללת במספר היחידות, המספר הזה הוא ה- ISF האמפירי שלך לתקופה זו.

עשה את הבדיקה הזו בשלוש פעמים שונות ביום (למשל, מוקדם בבוקר, אמצע הצהריים, ערב) וממוצע התוצאות.אם ISF אמפירית שונה מההגדרה הנוכחית שלך על ידי יותר מ -10 מ"ג / dL ליחידה, לשקול שינוי זה.

עדכון הפרופיל שלך ב-OpenAPS

לאחר שקבעת את ערכי ISF החדשים שלך, לעדכן אותם בהגדרות הפרופיל שלך.OpenAPS מאפשר לך להגדיר מספר פעמים ISF ליום (line-by-line בקובץ שלךFLT:1).

{
 "isf": [30, 30, 30, 30, 35, 35, 40, 40, 40, 40, 35, 35, 30, 30, 30, 30, 30, 30, 30, 30, 30, 30, 30, 30]
}

כל מספר מתאים לשעה של היום.בדוגמה זו, האדם רגיש יותר (גבוה יותר ISF) בשעה 6-10 AM (שעה 6-9) ופחות רגיש לאחר מכן.ניתן לערוך קובץ זה באמצעות כל עורך טקסט ולאחר מכן להעלות אותו למכשיר OpenAPS שלך.

שם הסרטון: The Feedback Loop

מערכת ההתאמות הראשונה שלך לא תהיה מושלמת.הגוף משתנה עונתית, עם מתח, וכשכושר משתפר.תוכנית להעריך מחדש את הגדרות ISF שלך כל שבועיים עד 4 שבועות. שמור יומן של כל נמוך או גבוה שנראים מחוץ למקום.אם אתה רואה באופן עקבי דפוס - למשל, תמיד נמוך ב 3 AM - זה רמז כי אני שלך במשך שעה זה עשוי להיות גבוה מדי, או נמוך מדי, יכול להיות שוב לחץ דם, לאחר זמן, לאחר מכן, אז, אז, יכול להיות נמוך מדי, אז, לחץ דם נמוך מדי, אז.

כוונון מתקדם: חשבונאות עבור תופעת השחר ואימון

ניהול תופעת השחר

עבור אנשים רבים, שעות הבוקר המוקדמות (בהנחה 3 AM עד 8 AM) מביאים עלייה טבעית בגלוקוז בדם בשל סודיות מוגברת של הורמון קורטיזול וצמיחה.תופעה זו הופכת אותך למעשה פחות רגיש לאינסולין.אם ISF שלך גבוה מדי (רגיש מדי) במהלך החלון הזה, המערכת תתקן יתר על המידה, תגרום לשפל סביב השחר ואז ריבאונד גבוה יותר.

גישה טובה יותר היא ליצור בלוק זמני, פחות רגיש ל- ISF בשעות אלה.במקום ירידה של 40 מ"ג / DL ליחידה, ייתכן שיהיה צורך רק 25 מ"ג / dL. חלק מהמשתמשים גם להתאים את קצב הבסטל שלהם להיות אגרסיבי יותר (בסטיאל גבוה יותר) במהלך חלון השחר, אשר מפחית את הצורך במינונים תיקון.

פעילות גופנית: שינויים זמניים לעומת שינויים ארוכי טווח

פעילות גופנית היא אחד המנופים החזקים ביותר של רגישות לאינסולין.פגישת אירובית של 30 דקות יכולה להגביר את הרגישות על ידי 30-50% עבור 12-24 שעות הבאות. תרגיל אנאירובי (כמו הרמת משקולות כבדה) יכול לגרום לעלייה מתמשכת בגלוקוז בדם ואחריו רגישות מוגברת הרבה שעות מאוחר יותר.

עבור OpenAPS לטפל באימון בבטחה, משתמשים רבים יוצרים פרופיל נפרד "ממצא" עם פרופיל ידני (FLT:0) גבוה יותר ISFIRFLT 1 (רגיש יותר) ושיעור בזיליקה נמוך יותר.You יכול לעבור לפרופיל זה באופן ידני לפני האימון שלך באמצעות שימוש בכלי הפעלה קשיחים של FLT:3. אבל זה מכסה רק את התקופה המיידית.

מלכודות נפוצות וכיצד להימנע מהם

אפילו משתמשים מנוסים ב-OpenAPS נתקלים בבעיה.כאן הנושאים השכיחים ביותר עם הגדרות רגישות לאינסולין וכיצד לתקן אותם:

  • (FLT:0)Pitfall 1: התאמת ISF לפני תיקון שיעורי הבסטל.FreaLT:1 אם אתה גבוה כל הלילה, לא להגדיל את ISF שלך - לבדוק את הבזיליקה שלך ראשון. A 24 שעות מהר יהיה לאשר אם מינון האינסולין שלך מתאים לצרכים שלך.
  • (ב) .0.(Pitfall 2: השימוש ב- ISF יחיד ליום כולו.Felo: 1) לרוב האנשים יש וריאציות של 20–40% ברגישות בין יום ולילה.
  • (FLT:0)Pitfall 3: Over-relying on Autotune מבלי לאמת.03.03.1 אוטוטון יכול להגביר את רעש הנתונים הקטן.If you had one day with a גדול מאוד ארוחות ועוד עם ארוחות דליקות, אוטוטון עשוי לייצר המלצות לא נכונות.תמיד לאמת עם בדיקות אמפיריות.
  • <חזק>Pitfall 4: אינטיור חיישן lag ו בעיות קללה. קריאה CGM יכול להיות 10-20 דקות מאחורי גלוקוז בדם.אם אתה מתקל עם אצבע כאשר הסוכר בדם שלך משתנה במהירות, החיישן שלך עשוי לדווח ערכים לא מדויקים, מוביל OpenAPS לחשוב שה- ISF שלך טועה כאשר הבעיה האמיתית היא חיישן.

משאבים כדי לחזק את ההבנה שלך

שום מאמר אחד לא יכול לכסות כל קצבה של רגישות לאינסולין ו- OpenAPS כוונון.המשאבים החיצוניים הבאים מציעים הסברים מפורטים יותר, אסטרטגיות של הקהילה, והמחקר האחרון:

  • (ב) [ה]הסעיף הראשון של ה-FLT: [ה], ה-[[1924]], ה[[1924]], [[1924]], [[1924]],]], [[1924]],]] ו[[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]
  • (FLT:0)iabettech BlogFLT:1 - בלוג על ידי טים סטריט, תורם ליבה של OpenAPS, עם צלילה עמוקה לתוך אוטוטי, ניתוח רגישות, ומקרה אמיתי.
  • (FLT:0) ניתוח של Insulin Delivery TuningFLT:1 - מבט קשור כיצד מערכת הלולאה מתקרבת לכוונון, עם עקרונות החלים גם על OpenAPS.

מחשבות אחרונות: אמנות הכוונון

התאמת רגישות לאינסולין עבור OpenAPS היא לא אירוע חד פעמי.זהו תהליך מתמשך, רציונטיבי הדורש סבלנות, סקרנות ונכונות להתנסות.התגמול הוא מערכת שמרגישה כמעט prescient - לתפוס עלייה לפני שהם הופכים לספיקים, להקל עליך לאחר ארוחה עתירת פחמימות גבוהה, ולשמור אותך בטוח במהלך ספורט או מחלה.

הקהילה סביב OpenAPS היא אחד הנכסים הגדולים ביותר שלה.אלפי משתמשים חלקו את הפרופילים שלהם, את הכישלונות שלהם, ואת ניצחונותיהם בפורומים, בעיות GitHub, ורשתות חברתיות.אל תהססו לבקש קבוצה שנייה של עיניים על הנתונים שלך, וזכור: ההגדרות שלך הן הערך שלך שעובד באופן מושלם עבור מישהו אחר עשוי להיות הרסני עבור הנתונים שלך, האמון בדם, הגוף שלך, לשמור על ה-המהות יותר.