Selenium הוא מינרל עקבות אשר צבר תשומת לב מוגברת במדעי התזונה עבור תכונות נוגד חמצון רב עוצמה שלה. עבור אנשים ניהול סוכרת, התפקיד של סלניום בהגנה מפני נזק פולשני מייצג אזור מבטיח של מחקר ויישום קליני. סיבוכים פולשניים דיבקיים דיבקטיים, כולל טרשת עורקים, דלקת עורקים היקפיים היקפיים, ורטינופתיה, מונעים על ידי גירויים מושרה היפרמיה, ואפקטים דלקתיים אלה, תוך כדי שימוש ישיר, תוך כדי שימוש במנגנונים מנוגדים קוגניטיביים, תוך כדי שימוש במנגנונים מנוגדים קוגניטיביים, מנגנונים מנוגדים של דלקתיים.

התפקיד של סלניום בפיזיולוגיה האנושית

Selenium הוא מיקרו-תזונה חיוני כי פונקציות בעיקר באמצעות שילוב שלה לתוך selenoproteins. הגנום האנושי קודקוד עבור 25 selenoproteins, כולל glutathione peroxidaes (GPx), thioredoxin להפחית את הפחתtas, ו selenoprotein P. חלבונים אלה הם קריטי לשמירה על איזון אדום תא, חומרים הורמונליים, תפקוד חיסוני.

ה- selenoproteins המפורסם ביותר הם glutathione peroxidases, אשר להשתמש גלוטathione כדי להפחית מימן peroxides אורגני הידרוperoxides למים ואלכוהול, ובכך מזרז לחץ חמצון. GPx1 הוא גם הביע נוגד חמצון כי הוא חשוב במיוחד תאים אנדלוסימיים.

מצב סלניום אופטי נדרש עבור הביטוי המלא של אלה selenoproteins. Inadequate צריכת סלניום מוביל לפעילות מופחתת של GPx ו thioredoxin להפחית את הפחתת, תוך שילוב היכולת של הגוף להתמודד עם עלבונות חמצון.conversely, עלייה ברמת רחם על פני השטח יכול רק עד לרמה, אשר עשוי להיות יותר תועלת.

הבנת הנזקים הארוכים והקולאריים

סוכרת, במיוחד סוג 2, מאופיין על ידי היפרגליקמיה כרונית שמניעה קדמיית של נזק סלולרי. וסיבוכים ואוסקולריים יכול להיות מסווג מיקרו-vascular (retinopathy, nephropathy, נוירופתיה) ומאקרווסקולרי (מחלת עורקים אקרונאריים, מחלת עורקים המוח, מחלה היקפית).

רמות גלוקוז גבוהות מגבירות את הייצור של מינים חמצן תגובתיים (ROS) באמצעות מסלולים מרובים: שרשרת התחבורה של אלקטרונים mitochondrial אלקטרוני שרשרת overload, הפעלה של NADPH oxidases, uncoupling of endotial nitric synthase, והקמה של חומרים מתקדמים של דלקת קצה קצה (גילים) נקשר לקולטנים (גיל) על תאים מימיים, בנוסף לדלקתיים מוגברת של דלקת ריאות (דלקת ריאות).

לחץ ודלקת כרוניים מקדם טרשת עורקים, כלי דם נוקשים, ופוגעים בגיגוגנזה. לאורך זמן, שינויים אלה מובילים לסיבוכים משמעותיים קלינית כגון אי-התרסקות המיוקרובת, שבץ, והפחתה של דלקת קיצונית. מניעת או להאט את הנזק השרוף הזה הוא מטרה עיקרית בניהול סוכרת.

מכניזם הגנה מפני נזקי דם ואקלימיים

ההשפעות המגנות של סלניום בשקעים סוכרתיים מוכווצות באמצעות מספר מנגנונים הקשורים אליו.התתתות הבאות מפרטות את המסלולים האלה.

שיפור הגנה מפני חמצון

על ידי הגדלת הפעילות של GPx ו thioredoxin להפחית את הפחתת הנטל הכולל של מתח חמצון. במודלים של בעלי חיים סוכרתיים, תוספי סלניום הוכח להפחית סמנים דלקתיים שומן כגון malondnes dehyde ולהגדיל את היחס של מופחת to oxidized glutione.

השפעות אנטישמיות

Selenium Modulates דלקת על ידי צמצום הביטוי של ציטוקינים pro-inflammatory cytokines ו מולקולות אדמדן.מחקרים מראים כי תוספת סלניום יורדת רמות של nesis גורם סיכון (TNF-α), בין-leukin-6 (IL-6), ו-Mostostoschemoractant חלבון-1 (MCP-1)

שיפור התפקוד הסופי

תפקוד אנדוטיאלי הוא סימן מוקדם של מחלת לב וכלי דם סוכרת. Selenium תומך בריאות endothelial על ידי הגנה על תחמוצת nitric (NO) ביוזמינות.לא מופק על ידי סינתזה חנקנית סינתזה סינתזה סינתזה (NOS) והוא פונקציה vastial יותר של גירוי הדם.תחת לחץ חמצון, לא מחוספס במהירות על ידי תחמוצת לוואי סופר-חמצני כדי להפחית את תפקוד הרחם כראוי.

השפעות פוטנציאליות על Insulin Sרגישות וגלוקוזה מטאבוליזם

היחסים בין רגישות לסיניום לאינסולין מורכבים ונשארים תחת חקירה.בכמה מודלים של בעלי חיים, תוספי סלניום משפרים את סובלנות הגלוקוז ואת האינסולין אותות. סלנופרוטיפים כגון GPx1 ו- selenoprotein P מעורבים בסניזה אינסולין ופרשת אינסולין מתונה, אך ניסויים אנושיים נכנעו לתוצאות מעורבות יתר של אינסולין.

עדויות קליניות ולימודי אפידמיולוגיים

מחקרים אפידמיולוגיים מראים באופן עקבי יחסים מנוגדים בין מצב סלניום לבין השכיחות או חומרת סיבוכים סוכרתיים. מחקר חצוי-מחלקה בחולים עם סוכרת מסוג 2 דיווחו כי ריכוזי סלניום גבוהים יותר היו קשורים לתפקוד אנדוטיאלי טוב יותר, כפי שנמדד על ידי דילול מטווח זרימה, ורמות נמוכות יותר של גורם פון ווילנר, סימן של נזק מוחלט, בדומה לסרום, היות, עם רמות של טיפוליות, עם רמות של טיפוליות.

ניסויים קליניים, למרות המוגבל במספר, מספקים תמיכה נוספת.ניסוי מבוקר אקראי על ידי Faure et al. (2004) מצא כי שישה חודשים של תוספי סלניום (200 מיקרוגרם / יום) בסוג 2 חולים סוכרת מופחת באופן משמעותי סמנים חמצון ושיפור רמות כולסטרול HDL בהשוואה לפלסבו.ניסוי קטן נוסף על ידי Kahya et al. (2013) דיווחו כי תוספי סלניום מופחתים amyl Aoid ו- Creactive הם תופעות לוואי לא נחקרוכות לטווח קצר.

חשוב לציין, הניסוי האקראי הגדול ביותר הכולל סלניום, את Selenium ואת ויטמין E מניעת סרטן (SELECT), לא מצא ירידה באירועים קרדיווסקולריים עם תוספת סלניום אצל גברים בריאים באופן כללי, עם זאת, משפט זה לא תוכנן במיוחד עבור אוכלוסיות סוכרת, ואת מעמד סלניום בסיס היה גבוה יחסית.

(ב) לקריאה נוספת על תוצאות סלניום וכלי דם, ראה:0) אנליזה של פלורס-מאטו et al.miaFLT:1 על lenium ומחלות לב כליליות.ה-FLT:2NIH Office של עובדה תוספת דיאטנית גיליון 3FLT מספק נתונים מקיפים על צריכת ובטיחות.

מקורות תזונתיים ו-Intake

תוכן סלניום במזון תלוי בריכוז הקרקע שבו האוכל גדל. אגוזי ברזיל הם המקור התזונתי העשיר ביותר הידוע - אגוזי אחד יכול לספק יותר מכל הדרישה היומית. מקורות טובים אחרים כוללים מאכלי ים (לאונה, סרדינים, ⁇ ), בשרי איברים (liver, כליות), עוף, ביצים ודגנים מלאים.

ההסתברות התזונתית המומלצת (RDA) למבוגרים היא 55 מיקרוגרם ליום, עלייה של 60 מיקרוגרם לנשים בהריון ו 70 מיקרוגרם למינוף נשים.הרמה העליונה נסבלת (UL) היא 400 מיקרוגרם ליום. באוכלוסיות רבות, במיוחד בארצות הברית וקנדה, צריכת סלניום תזונתית היא מספקת.

עבור אנשים עם סוכרת, קבלת סלניום מן המזון הוא בדרך כלל בטוח ויעיל. אגוזי ברזיל הם נוח במיוחד - בהנחה רק שניים עד שלושה אגוזים פעמיים בשבוע יכול לשמור על מעמד הולם.עם זאת, בגלל התוכן שלהם גבוה סלניום, עודף של אגוזי ברזיל יכול להוביל בקלות להרעלת. אגוזי ברזיל הממוצע מכיל 68-91 μg של סלניום; אכילת אגוזים מרובים מדי יום יכול לעלות על UL.

סיכונים פוטנציאליים של תוספי סלניום

Selenium עוקב אחר עקומת מינון בצורת U: הן מחסור והן עודף הם מזיקים. Chronic lenium רעילות, או סלנוזה, מציג עם סימפטומים כגון אובדן שיער, ציפורניים, ריח נשיות, ריח נשימת שום, מצוקה גססטרון, ונזק עצבי.

בהקשר של סוכרת, ישנם חששות נוספים.כפי שהוזכר קודם לכן, כמה מחקרים המקשרים מעמד סלניום גבוה עם סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 והחמיר את השליטה גליקולמית.ניתוח פוטנציאלי של מחקר בריאות האחיות מצאו כי נשים עם צריכת הסלניום הגבוהה ביותר היו בסיכון גבוה 24% לפתח סוכרת מסוג 2 בהשוואה לאלה עם הצריכה הנמוכה ביותר.

סלניום גם אינטראקציה עם נוגדי חמצון אחרים.לדוגמה, סלניום גבוה עשוי להפריע לאפקטים הפרו-חמצן של ויטמין C במינונים פרמקומולוגיים.שילוב של סלניום ווויטמין E נחקר במניעת סרטן הערמונית, אך התוצאות לא היו נוחים להגנה לב וכלי דם.לכן, תוספת מודרך הטובה ביותר על ידי בדיקות מעבדה של מעמד סלניום ותחת פיקוח מקצועי.

השלכות מעשיות על ניהול סוכרת

עבור חולים עם סוכרת מודאגים על סיבוכים פולשניים, הבטחת צריכת סלניום נאותה באמצעות דיאטה היא אסטרטגיה סבירה. ריכוז סרום של 120-150 ng / mL נחשב אופטימלי עבור ביטויים selenoprotein רמות מתחת 70 ng / mL מעיד על מחסור ותוסף חיוב.בדיקת מצב סלניום אינו שגרתי, אבל זה עשוי להיחשב אצל אנשים עם משככי כאבים, מחלות מעיים או מחלות גססטרטיביות חמורות על תרופות.

ספקי שירותי הבריאות צריכים להדגיש מקורות מזון של סלניום ולא תוספי מזון, אלא אם כן מחסור הוא אישר. אגוזי ברזיל יש להמליץ על הוראות ברורות על מגבלות חלק.עבור חולים שבוחרים תוספי מזון, מנה של 50-100 מיקרוג ביום (כמו סלנומיון) הוא בדרך כלל בטוח, אבל יש להימנע ממינונים גבוהים יותר ללא צורך רפואי.

חשוב לציין, סלניום אינו תחליף לטיפולים סטנדרטיים של סוכרת כגון שליטה גלייקמית, ניהול לחץ דם, והורדת שומנים.יש לראות זאת כגישה משלימה שעשויה לסייע להפחית נזק חמצון. תוכנית טיפול מקיף סוכרת הכוללת תזונה בסגנון ים ים, פעילות גופנית סדירה, ולהימנע מעישון נשאר הבסיס למניעת סיבוכים דו-חמצני.

כיוונים עתידיים למחקר

למרות נתונים מכניסטים מבטיחים, ניסויים קליניים בקנה מידה גדול נדרשים כדי לקבוע אם תוספי סלניום יכולים להפחית נקודות קצה קליניות קשות כגון infarction myocardial, שבץ, וכריתת חולי סוכרת. מחקרים עתידיים צריכים גם לטפל בהשפעה של מעמד סלניום בסיס, פולימורפיזם גנטי בגנים לעתים רחוקות, ואת הצורה האופטימלית של מינון אישי סללן גישות כי עשוי למקסם את הסיכון למזערי על בסיס סיכון אישי.

דרך נוספת של מחקר היא התפקיד של סלניום בשילוב עם מיקרו-תזונה אחרים, כגון אבץ, מגנזיום ווויטמין D, אשר יש גם נוגד חמצון ואנטי דלקתיות תכונות.אפקטים סינרגטיים יכולים לשפר את ההגנה פולשנית.בנוסף, להבין כיצד סלניום משנה את המיקרוביום ואת השפעתה על דלקת מערכתית עשוי לחשוף מנגנונים חדשים של פעולה.

מסקנה

סלניום הוא מיקרו-תזונה חיוני כי ממלא תפקיד מגן מפני נזק פולשני סוכרתי באמצעות נוגד חמצון, אנטי דלקתי, ומנגנונים תומך קצה-החולי. ראיות אפידמיולוגיות ו קליניות מצביעות על כך ששמירה על מצב סלניום מספיק יכול להפחית את הלחץ החמצן ולשפר את תפקוד vascular אצל אנשים עם סוכרת.