הבנת הממשק בין מחלת סלאצ'ק, סוכרת ובריאות העצם

האבחנה הכפולה של מחלת צליאק וסוכרת יוצרת סביבה מטבולית מאתגרת באופן משמעותי שמאיים על שלמות השלד (Sleophy) מחלת צליאק (Seliac disease) ו-Tictial enteropathy המופעלת על ידי דחיסות גלוטן, מובילה להפחתה חדה של תרופות נוגדות שומן (Tronicial) של דלקת מפרקים (Perfect) ב-Perfect) באופן דרמטי של דלקת ריאות (Tidic) אוטוזיס) (Tidust) (Dlastic) (Tidust) (Ric) עלולה לגרום לנזקים יעילים ביותר להפחתה משמעותית של דלקת ריאות (Ricullintto-D2Dlastic) של מנגנונים מתקדמים) של דלקתיים) של דלקתיים) של דלקתיים) של דלקת מפרקים (Ricide) של דלקתיים) של דלקת מפרקים (Ricide) של דלקת מפרקים (plasticide) של דלקתיים) באופן דרמטי (Dlasticide) של דלקת מפרקים (Ricide) של דלקתיים) של דלקתיים (Ricide) של דלקת מפרקים דלקתיים (Ricide) של דלקת מפרקים) של דלקת מפרקים) ב-Ricide) (Tidto-

אסטרטגיות חדשניות להגנה על עצמות

הדיאטה נותרה אבן הפינה של ניהול בריאות העצם בחולים עם מחלת צליאק וסוכרת. עם זאת, הגישה חייבת לטפל בו זמנית בחוסר אונים ממחלת צליאק ובקרת גליקולמיה מסוכרת.כל דיאטה בגודל אחד לא יעבוד; תוכניות אינדיבידואליות שפותחו עם דיאטנית רשומה מומלץ מאוד.

« דיאטה נקייה מגלוטן

התערבות תזונתית קריטית ביותר למחלת צליאק היא מלאה וחיסול של גלוטן - חלבון שנמצא בחיטה, ברדלי, ו-rye. כאשר גלוטן הוסר, villis יכול להתחיל לרפא מעל 6 עד 24 חודשים, לשחזר את השטח absorptive הדרוש עבור סידן יעיל ו- Dtake. מחקרים הוכיחו כי דבקות מתמשכת דיאטה ללא גלוטן קשורה עם שיפור משמעותי בטמפרטורות גבוהות (גם אם זה יכול להיות טיפול תרופתי) או ירידה חלקית, במיוחד אם יש צורך בגלוטן טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית הרחם יש צורך בגלוטן.

המונחים: Optimal Intake and Absorption Enhancement

מבוגרים בסיכון לאובדן העצם בדרך כלל דורשים 1000-1200 מ"ג של סידן אלמנטרי ליום.עם זאת, בשל מחלה מ-Celiac, חולים עשויים לדרוש צריכת גבוהה יותר - עד 1500 מ"ג ליום - או השימוש בצורות יותר לספוגות.מקורות דיאטתיים להישאר מועדפים: מוצרי חלב (חלבונים מלאים, יוגורט), גבינה) לספק סידן ביו-זמינות גבוהה, למרות חוסר סובלנות לקטוז הוא נפוץ בצורות של סרטן, ולהפחית את צריכת דגים קטנים יותר, או מצריכת שומן (חומצה נוזלית שומן) עשויים להיות מופחתת שומן (חומצה נוזלית שומן) יכול בדרך כלל, למעט זיהומים קלים).

ויטמין D: שומר הסף של Calcium Metabolism

מחסור בוויטמין D הוא כמעט אוניברסלי במחלת צליאק באבחון ולעתים קרובות נמשך למרות הדבקות התזונתית, במיוחד בקווי הרוחב הצפוניים או בחודשי החורף.הוויטמין חיוני לקליטת סידן מעיים, ותקנה ישירה של תפקוד שמן אוסטיאובסטאלי (Samstras) הוא רק 25-hydroxyvitamin Dsolin D חייב להיות נמדד בבסיס ובכל 6-12 חודשים עד יציב, עם מטרה של פחות או לפחות עבור דלקת שומן (U) ב-L) ב-Loline) באופן משמעותי.

מעבר לקלקיום ווויטמין D: מגנזיום, ויטמין K2 וחלבון

בריאות העצם היא רב פנים ומסתמך על מספר מיקרו-תזונה מעבר לצמד הקלאסי.מגנזיום ממלא תפקיד קריטי בהפיכת ויטמין D לצורה הפעילה שלו (1,25-dihydroxyvitamin D) ולעיתים קרובות הוא חסר במחלת צליאק בגלל רמות מזון צמחיות קטנות (חומצה) אונקטריקס) הן יכולות להיות משולבות (מתקני סוכר) או חלבון בינוניים) במיוחד עבור חלבון צמחי מרפא (מ"ג'ט) או סוכר) או ירקות קלים (מ"מ"מ"מ"לקטיום) או"ג'ליקמיים).

ניהול רפואי והתערבות pharmacologic

כאשר אמצעים תזונתיים ואורח חיים אינם עומדים לייצב או לשפר את צפיפות העצם, תרופות תרופתיות הופכות להכרחיות.נוכחות הסוכרת מוסיפה מורכבות מכיוון שחלק מהתרופות לסוכרת עצמן משפיעות על חילוף החומרים העצם.

בדיקת עצמות והערכה של סיכון

כל החולים עם מחלת צליאק וסוכרת צריכים לעבור בסיס כפול אנרגיה אקס-ריאופורוזיס X-ray Absorptiometry (DXA) סריקה באבחון - או ברגע שהאבחון אושר - במעקב על ידי סריקות חוזרות על פי הפסקות שנקבעו על ידי T-SFA ראשוני וגורמי סיכון.D.D.D.D.S. שינוי מדדי בדיקת הסיכון ספציפית (Fracture Risk Assessment Tool) יכול להעריך 10 שנים של היפיאוסטאוסטרואקומטית, אך גורם דלקת מפרקים כגון דלקת מפרקים, אך לא יכול לשנות לחלוטין, אך ורק לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר ניתוח קיסרי, אך דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקתיים, כי הוא גורם דלקתיים, כי הוא גורם דלקתיים, כלומר, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, טיפול כירורגית, לאחר מכן, דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקתיים של דלקת מפרקים דלקתיים של דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקתיים, החל דלקת מפרקים דלקתיים של דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקת מפרקים דלקתיים, החל דלקת מפרקים דלקתיים של דלקתיים, טיפולית הסיכון הבסיסית של

טיפול תרופתי עבור Osteoporosis

טיפול תרופתי הוא ציין כאשר BMD נופל לתוך טווח osteoporotic (T-score ⁇ -2.5) או כאשר שבר שברירי התרחש - גם אם T-scores לעיל -2.5. סוכנים ראשונים הם דו-חמצניsphonate טיפול תרופתי (מפרקים) לא ניתן לעצור את דלקת ריאות כרונית (70 מ"ג) ולהגדיל את הסיכון שבועי (35 מ"ג) אבל דורשים דבקות חריפה עבור דלקת ריאות נמוכה לפחות 30 ליטרים).

תרופות סוכרת ואפקטים הסקיל שלהם

תרופות סוכרת אינן רעילות לחלוטין, ובחירת סוכנים יכולה להשפיע על הסיכון השביר. Metformin, האופטימיזציה הנפוצה ביותר של סוכרת מסוג ראשון, מופיעה גם באפקטים ניטרליים או אפילו מועילים על העצם על ידי צמצום דלקת ושיפור הרגישות אינסולין. Thiazolidinediones (TZs) כגון pioglitazone ו rosiglita עלייה בסיכון, במיוחד אצל נשים, וצריך להימנע או להחליף את הסיכון להפחתה משמעותית (Sogtens) אם הם כוללים טיפול ב- pgtenstras) כגון straicopide (Dipicopligept).

שיקולים הורמונליים בבריאות העצם

Menopause הוא מאיץ ידוע של אובדן העצם, ונשים עם מחלת צליאק וסוכרת עשויים לחוות רמות מוקדם יותר או מהר יותר עקב דלקת כרונית וגירעון תזונתי. Estrogen תחליף טיפול (טיפול חלופיים מסוג זה), HRT) יכול להיחשב לטיפול דלקת עצם / דלקת ריאות עלולה להיות מטופלת עבור דלקת מפרקים כרונית (דלקת מפרקים) בסיכון גבוה כי אין להם קידוד כגון היסטוריה של סרטן השד, דלקת ריאות, או דלקת ריאות, או מחלת דלקת ריאות או דלקת ריאות (דלקת ריאות) עבור דלקת ריאות) עבור דלקת ריאות או דלקת ריאות (דלקת ריאות) עבור דלקת ריאות או דלקת ריאות טיפול דלקת ריאות כרונית) עבור דלקת ריאות טיפול דלקת ריאות (דלקת ריאות (דלקת ריאות).

שינויים בסגנון החיים לבריאות לטווח ארוך

התערבות לא תרופתית חיונית לשימור צפיפות העצם, שיפור כוח השרירים, וצמצום הסיכון ליפול - במיוחד באוכלוסייה שאולי כבר יש נוירופתיה, רטינופתיה, או hypoglycemia לא מודע לסוכרת.

משקל-Bearing and Resistance Exercise

טעינה מכנית היא גירוי חזק להיווצרות העצם.פעילות של פחמימות (הליכה, ריצה, עלייה במשקל 250, ריקוד, מטרות), חל כוח הכבידה המפעיל אוסטאוציטים ומקדם מינרליזציה. עם זאת, ברגע אובדן העצם משמעותי התרחש (T-score <-L) פעילות יעילה יותר כגון ריצה או קפיצה עשוי להגדיל את הסיכון.

איזון ומניעה

פולס הם הגורם המוביל של שברים אצל מבוגרים ואלה עם נוירופתיה.סוכרת גורמת לעתים קרובות נוירופתיה היקפית, המוביל ללקות בהסתברות, חולשת שרירים בכפות הרגליים והסולסולסולסולסולסוליים, ושינויים באימוני איזון - טאי צ'י, יוגה, עמידה על רגל אחת, heel-to-to-toe הליכה - משפרת את היציבות ולהפחית את הסיכון ללקות סוכרת צריך להיות מתורגל 2- 2 פעמים בשבוע - במיוחד עבור דלקת פרקים קשים - כלומר:

להימנע מ-Boto toxins ו-Lifestyle Factors

עישון מאיץ אובדן העצם באמצעות אפקטים רעילים ישירים על אוסטאובסט ועל ידי צמצום רמות האסטרוגן; זה צריך להיות מאוד מיואש. צריכת אלכוהול של יותר משני משקאות סטנדרטיים ביום (יותר מאחד לנשים) קשורה עם ירידה BMD וסיכון שבר מוגבר, הן מרמות רעלות עצם ישיר וסיכון מוגבר של צריכת אלכוהוליים (דלקת כבד) מוגברת של אלכוהוליים עם מחלת צליאק חייב להבטיח כי משקאות אלכוהוליים הם ללא גלוטן (רוב, רוחות קשות, 000), אלכוהוליים, 000) בטוח יותר, או ירידה של אלכוהוליים).

מעקב ותיאום זהירות

ניהול בריאות העצם בחולים עם מחלת צליאק וסוכרת אינו התערבות חד פעמית, אלא תהליך ארוך טווח הדורש עבודת צוות בין מומחים מרובים.עקב קבוע עם גסטרואנט, אנדוקרינולוג, רופא טיפול ראשוני, דיאטנית רשומה, ו-physiapidus טיפול חוזר טיפול תרופתי (תתתתת) יכול לכלול בדיקה גופנית יעילה (מתוקמת עבור דלקת ריאות), הורמון Depticial Cepticial Ceptidine) כגון Ceptic הורמון Ceptidcidine-pine-pide.

כתובת: Secondary factor of Bone Loss

בחולים שדחיסות העצם שלהם אינה משתפרת למרות הטיפול המתאים, יש לחקור גורמים משניים של אובדן העצם.אלה כוללים hyperparathyroidism (primary או משני), hyperthyroidism, hypogonadism, מחלה כליות כרונית (במיוחד עם סוכרת), מספר מחלות meeloma, תסמונת מעכבת מעכבת את מחלת הצליאק (למשל, phenicial inufficiency, תרופות ccrutic כגון: gicis) או חומצה gepticicseptic (Dic)

מסקנה

מניעת אובדן צפיפות העצם בחולים עם מחלת צליאק וסוכרת דורש גישה מקיפה, פרואקטיבית שמתייחסת לממשק הייחודי של רשלנות, פיזורי חומצה גליקולית, עיצוב העצם דלקתית ואפקטים של תרופות. דבקות בשומן נטול גלוטן, אפילו תוספת ממוקדת של סידן ווויטמין D (יחד עם מגנזיום, ויטמין K2 וחלבון נאות), ומבחר של תרופות סוכרתיות בצורה יעילה יותר, לחץ דם פסיכולוגי, והימנעות, לחץ דם קבוע, לחץ דם, והימנעות מאפקטים מאפקטים מאפקטים מאפקטים של מחלות כרוניות מחשיפה לטווח הארוך ביותר של מחלות ומניעתן של מחלות ומניעתן של מחלות ומניעתן.

מקורות נוספים (בתרגום חופשי:0)

  • (ב) קרן האוסטאופורוזיס הלאומית (National Osteoporosis Foundation) 1
  • (ב) ◄ ⁇ ⁇ ⁇
  • המכון הלאומי לסוכרת וגיליבי (National Institute of Diabetes and Digestive and KidneyvyFLT)
  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) , Endocrine Society Clinical Practice Guidelines for OsteoporlasofLT 1