הבנת קומפוזיציה: למה מים חשובים יותר ממה שאתם חושבים

העצם נחשב לעתים קרובות למבנה מוצק, סטטי, אבל במציאות זה רקמת דינמי, חי עם מרכיב מים משמעותי. כ 20-30% של משקל העצם הוא מים, מבוזר בתוך הממטריקס המינרכל, מסגרת הקולגן, ואת החללים מלאי נוזל כי תאי עצם הבית אפילו לא רק מתגוב; חיוני להובלת חומרים מזינים, גזים, אותות ומולקולות בתוך הנפחים הקלים של הרחם, כי הם מסוגלים להזין את הדימום המיקרוסקופי של אוסטיים.

נוזל החוץ של העצם גם משתתף ישירות בבית הווסטה מינרלים. Calcium ו- פוספט הם כל הזמן להחליף בין עצם לדם, תהליך תלוי נפח נוזל נאותה ומחזור. דיהרציה מפחית נפח הדם, אשר יכול לגרום מנגנונים קושרים כי להגדיל את קידוד העצם כדי לשחרר סידן לתוך זרם הדם, עוד מחליש את השלד.זה זה אומר שמירה על צורך פיזיולוגי רק על מאגר.

סוכרת-החומרים המסוכנים שתחתנו עצמות

Hyperglycemia ו-Glycation End-מוצרים מתקדמים

גלוקוז בדם קרוני מאיץ את היווצרות של מוצרי קצה גליקול מתקדמים (גילים) ב קולגן.קישורים חריגים אלה מקיפים את ממטריקס העצם, מה שהופך אותו יותר מלוטש ופחות מסוגל לספוג אנרגיה לפני ששבר.בניגוד העצם הרגילה שיכולה לפענוח תחת עומס, עצם סוכרת לעתים קרובות שוברת באופן קטסטרופלי.

דלקת ו מתח Oxidative

סוכרת היא מצב של דלקת בדרגה נמוכה כרונית. Pro-inflammatory ציטוקינים כגון גידול necrosis factor-alpha (TNF-α) ו interleukin-6 (IL-6) לקדם פעילות osteoclast בעוד מעכב תפקוד osteoblast. adequate hydration מסייע לשמור על זרימת הדם, תמיכה ביכולת המערכת החיסונית להסדיר תגובות דלקתיות, אשר יכול להגביר את רמות דלקתיות דלקתיות.

ציר ההלה-Kidney-Bone בסוכרת

הכליות ממלאות תפקיד מרכזי הן איזון נוזל והן חילוף החומרים העצם.הם לווסת סידן, פוספט, ווויטמין D חילוף החומרים באמצעות פעולה של הורמון parathyroid (PTH) וגורם צמיחה fibroblast 23 (FGF23) בערפילית סוכרתית, כמו כליות פונקציות ירידה, היכולת להתרכז שתן מופחת, המוביל לאובדן מים מחייב מוגברת.

הידרציה הופכת אפילו יותר קריטית בהקשר זה. צריכת נוזל Adequate מסייעת לשמור על זרימת הדם הכלית וקצב סינון גלומררי, פוטנציאל להאט את ההתקדמות של מחלת הכליות.זה גם מלוטש את השתן, להפחית את הסיכון של אבנים כליות - סיבוך נפוץ יותר סוכרת - ומפחית את הריכוז של סידן באמבטיה, אשר יכול אחרת precipitate עבור חולים מוקדם למניעת הריון (דלקת ריאות) הוא טיפולית היא טיפולית (דלקת ריאות) על ידי דלקת מפרקים) היא טיפולית (דלקת סוכרתית).

אלקטרוליט דינאמיקס: Beyond Calcium ו- ויטמין D

בעוד סידן ווויטמין D הם החומרים המזינים של בריאות העצם, מגנזיום, אשלגן, ו זרחן מגיע תשומת לב שווה. מגנזיום הוא קוץ עבור אנזימים המעורבים היווצרות העצם והוא נדרש עבור ההפעלה של ויטמין D. דיבטיקה לעתים קרובות יש רמות מגנזיום נמוכות בשל הגדלת הפרשת השתן משליטה גליקולארית גרועה והשימוש בתרופות מסוימות (למשל, di Hypertics dihypertics).

Potassium עוזר לחמצות מטבוליות טבוליות המיוצר על ידי תזונה עתירי גבוה או עתירי מזון עשיר יותר. Chronic נמוך כיתה חומצה מטבולית יכול ללחוש סידן מעצם, מתנהג כמו bu כדי לנטרל מזונות עודף.פוטומישים עשירים (avocados, ספיןח, בננות, תפוחי אדמה מתוקים) ומספיק תמיכה חומצה חומצת חומצה חומצית, הגנה על תוכן עצם.

אסטרטגיות של הידרציה יומית לדיבקטיקה

קביעת מטרות אינדיבידואליות

הכלל "8×8" (שמונה כוסות 8-אונקיות) הוא נקודת התחלה, אבל סוכרת חייבת לקחת בחשבון את ההפסדים הייחודיים שלהם. שיטה מעשית היא לחשב את הצרכים של נוזל הבסיס באמצעות משקל גוף: 30-40 מ"ל לקילוגרם של משקל הגוף. עבור אדם 70 ק"ג, הווה ל-2.1-2.8 ליטר ליום.

  • (ב) [15] ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) ,Excise: 1FLT: הוסף 500-1000 מ"ל לשעה של פעילות מתונה, במיוחד בחום.
  • (ב) בטמפרטורה גבוהה:0) להוסיף לפחות 500 מ"ל כדי לכסות הזיעה מוגברת.

מעקב אחר צבע שתן נשאר הכלי הפשוט ביותר. Aim for pale Yellow; אותות שתן כהים מתפוגג, בעוד ברור לחלוטין עשוי להצביע על overhydration (אשר יכול dilute אלקטרוליטים).

בחירת שפעת ימין

מים הם תקן הזהב, אבל אנשים רבים מוצאים מים משעממת. מים מבולבלים עם מלפפון, לימון, כורים או פירות יער מוסיפים טעם ללא סוכר או ממתיקים מלאכותיים. תה צמחים לא ממותקים (chamomile, פלפלmint, rooibos) לספור כלפי hydration ולספק נוגדי חמצון כי עשוי להפחית מתח oxidative. Sparkling מים הוא בסדר כל עוד זה לא תחליף מים רגילים עם סוכר או סוכר בדם.

תזמון ההחזקה שלך

להפיץ צריכת נוזלים גם לאורך היום כדי למנוע מכריע את הכליות ולשמור על היממה עקבית. החל את היום עם כוס מים עוזר להתייבשות לאחר אובדן נוזל לילה. לשתות כוס קטנה עם כל ארוחה ונשנוחת. להגדיר אזעקה או להשתמש אפליקציית hydration אם אתה נוטה לשכוח. עבור אלה על מעכבי SGLT2, זהירות נוספת היא הכרחית כי תרופות אלה לגרום גלוקוז ומים להיות משוחררים כדי להיות מחוספסים, במיוחד לאחר טיפול רפואי, במיוחד, במיוחד לאחר טיפול תרופתי, יש צורך.

הפחתה עם חומרים מזינים של העצם ואימון

המונחים:מקסימום Absorption

שתיית מים עם ארוחות מסייע לעיכול וקליטת מזון תזונתית.עבור סידן, צריכת מים לצד מזונות עשירים בסידן (דארי, חלב צמחי מועשר, עלים ירוקים) מגבירה את הסוללה ועלייה. ויטמין D נספג בצורה הטובה ביותר עם שומן, כך גם הצמדת ויטמין D-fortified ארוחת בוקר עם חלב וכוס של מים הוא אידיאלי.

תרגיל כמשקל ועצמות סינרגיה

אימון של משקל כמו הליכה, ריצה, או התנגדות אימון מעורר אוסטאוגנזיה.אבל פעילות גופנית גם מחלצת; ירידה של 1-2 אחוזים ממשקל הגוף בנוזל עלולה לפגוע בביצועים הפיזיים ובתפקוד הקוגניטיבי.עבור חולי סוכרת, התייבשות הנגרמת על ידי פעילות גופנית יכולה גם להפריע רמות גלוקוז בדם. טרום-600 מ"מ של מים לפני אימון, ולאחר מכן לשתות 150-L2 דקות לאחר אימון אינטנסיבי (או ירידה) לאחר ירידה של צריכת נוזלים (או ירידה) לאחר אימון לאחר הפסדי של פחות מ-250 דקות לאחר אימון).

שיקולים מיוחדים: תרופות, גיל ותחלואה

תרופות סוכרת ופלודזון

מספר תרופות סוכרת משפיעות ישירות על מצב הייבוש:

  • (FLT:0) sGLT2 מעכבים (empagliflozin, dapagliflozin, Canagliflozin): veFLT:1 להגדיל גלוקוז ופריחת מים, העלאת הסיכון לייבוש. משתמשים חייבים לאשר את צריכת הנוזל ולעקוב אחר הסימפטומים של מחיקת נפח, במיוחד כאשר טיפול אינפורמטיבי.
  • (FLT:0)GLP-1 אגוניסטים (Liraglutide, Smaglutide): smaglutide: sigph 1 יכול לגרום בחילה ולהפחית את התיאבון, לפעמים מוביל לצריכת נוזלים נמוכה יותר.
  • (FLT:0)Metformin: 1FLT בדרך כלל אינו משפיע על הידבקות, אך תופעות לוואי של גסטרון מעיים (diarrhea) עלולות לגרום לאובדן נוזלים.
  • (FLT:0) דיאורטיקות (הרשמה באופן אנונימי להיפרחת יתר סוכרת): 1FreaLT:1 מעלה את תפוקת השתן; thiazide diuretics, אשר עשוי להועיל העצם, אך אפקט הדהמה חייב להיות כבוי.

חולים צריכים לבחון את רשימת התרופות שלהם עם הרופא או הרוקח שלהם כדי להבין השפעות פוטנציאליות על איזון נוזלי ואלקטרוליט. התאמת מטרות לחות צריך להיעשות בהתאם.

אובדן עצמות ואובדן עצמות

מבוגרים עם סוכרת נמצאים בסיכון הגבוה ביותר עבור הדה-הידחות ושברים. הירידה הקשורה לגיל בתפיסה צמאה משמעה חולי סוכרת קשישים רבים אינם חשים צמאים עד שהם כבר מיובשים. ליקוי קוגניטיבי, מגבלות פיזיות, ופוליפארטיות עוד יותר מסבך את ההייבשות. Caregivers ובני משפחה צריכים לעודד צריכת נוזלים סדירה, אולי על ידי מתן חת מים מלאים בכל בוקר ולהבטיח שהוא נצרך על ידי ערב.

מעקב אחר בריאות העצם: מתי וכיצד

בהתחשב בטבע השקט של אובדן העצם, סוכרת צריך להיות פעיל. האגודה האמריקנית לסוכרת ממליץ BMD סקר (DXA) עבור נשים וגברים לאחר גיל 50 עם סוכרת, אבל מוקדם יותר בדיקות עשוי להיות מחויב עבור אלה עם היסטוריה של שברים fragility, מחלת כליות כרונית, או שליטה גליקומית גרועה ארוך שנים (A1c > 8% במשך יותר מ 5 שנים).

  • 25-hydroxy ויטמין D
  • סרום סידן ו-Plock
  • הורמון פרתירואיד (PTH)
  • סימולטורים של מחזור העצם (P1NP, CTX-1)

בדיקות אלה מספקות תמונה של חילוף החומרים העצם ויכולות לעזור לתערבויות מדריך.לדוגמה, ויטמין D נמוך צריך להיות מתוקן עם תוספת, ו PTH גבוה עשוי להצביע על היפר-פרליטיירואידיזם משני מ סידן או ויטמין D. יש להעריך במקביל; שיעור osmolality סרום גבוה או יחסי BUN-to-creatiתשעה עשוי להיות מדה כרונית כי הוא תורם PTH.

חולים יכולים למצוא הנחיות מפורטות של האגודה האמריקנית לסוכרת על בריאות העצם בסוכרת FLT:1 ומ-FLT:2Bone Health & Osteoporosis Foundation EvolutionFLT 3 (עבור קריאה מדעית עמוקה יותר, סקירה שפורסמה ב-FLT:4Current Osteoporosis דוחות Fevolverosis:5 בוחן את הקשר בין hydration ו-hindosityF) LT 7.

תוכנית בריאות חד פעמית ועצמות

כדי להמחיש כיצד עקרונות אלה חלים בחיי היומיום, שקול את הדוגמה הבאה לאישה בת 65 עם סוכרת מסוג 2, על metformin ו מעכב SGLT2, שהולכת במשך 30 דקות כל בוקר:

  • (ב) ויקרא י"א: "בְּבְּבְתָּבְתִּי, וְאֶת הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא הוּא
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ 1 (ב) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ויקרא י"א: ויקרא י"א) , ויקרא ויקרא (ב-250 מ"ל) ומעט מאדנים (מ"ג)
  • לפני הליכה (2 שעות אחרי ארוחת הבוקר): 1,400 מ"ל מים.
  • (ב) ויקרא י"א: "ברכת ה'" (במדבר כ"ד)
  • (ב) ⁇ (ב"ד): ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) חטיף לאחרנוון: 1FLT 1 יוגורט יווני (calcium) ו פרוסות מלפפון.
  • (ב) ,0) , גרגר: גרגר מטוגן עם ברוקולי ופלפלי פעמון. 250 מ"ל מים עם מינרלים נוספים (אלקטרונים).
  • (ב) ויקרא י"א: "בְּהָעָשָׂה אֱלֹהִים" (במדבר כ"ד).

צריכת נוזלים מלאה משקאות: -2.5 ליטר, בתוספת תוספת של מזונות.תוכנית זו מהווה הפסדים מוגברים מעכבי SGLT2 והתעמלות, תוך שילוב חומרים מזינים מעוררי עצמות בכל ארוחה.

מסקנה: הידרציה כהשקעה יומית בחוסנות של Skeletal

עבור האוכלוסייה הסוכרת, בריאות העצם היא לעתים קרובות מדי מאפילה על ידי ניהול גלוקוז בדם.אבל כפי שהראיות מבהירות, השניים מחוברים באופן אינטימי.ההה יושב ב- nexus של שליטה בגלוקוז, תפקוד הכליות, ומטבוליזם העצם - גורם בעל יכולת לשנות היטב את האיזון לכיוון שימור ולא אובדן.

לקריאה נוספת על צומת של hydration ומחלות כרוניות, ראה את ה-FLT:0review על צריכת מים ותוצאות בריאות שפורסמו ב-FLT:1NutrientsFLT:2reaFLT 3: 3.