סוכרת היא הפרעה מטבולית כרונית המשפיעה על יותר מ -500 מיליון אנשים ברחבי העולם, והשכיחות שלה ממשיכה לעלות. בעוד שליטה גליקוליקמית קפדנית נותרה אבן הפינה של ניהול סוכרת, אפילו חולים מבוקרים היטב מתמודדים עם סיכון גבוה של סיבוכים ארוכי טווח כולל נוירופתיה, נרופופתיה, Retinopathy, ומחלות לב לב וכלי דם בשנים האחרונות, יש התקדמות כלפי תוספי מזון שעשויים להציע הגנה אדפטית נגד תוצאות מסוימות של שמן CBD, אך ורקד, אך ורק לאחר מכן, למנוע טיפול פסיכולוגי, אך ורק בכבד, אך ורק ב-ד, האם קיים, האם קיים, כולל ויטמין Dga חום, האם קיים, כולל טיפול ב-D3, מונע טיפול בטכניקות טיפול בתסמינים, כולל ויטמין D3, מונע טיפול פסיכולוגי, כולל טיפול פסיכולוגי, אך ורק בתסמינים, טיפול פסיכולוגי, האם קיים, אך טיפול בתסמינים, אך טיפול בתסמינים, יש לו, כולל טיפול פסיכולוגי, אך טיפול בתסמינים, אך טיפול פסיכולוגי, אך ורק בתסמינים, מונע טיפול בתסמינים, כולל טיפול תרופתי, כולל טיפול תרופתי, האם קיים, כולל טיפול תרופתי, אך טיפול בתסמינים של ויטמין Dgaty, כולל טיפול תרופתי, כולל טיפול בתסמינים, אך טיפול בתסמיני

מהו שמן Cod Liver?

שמן כבד Cod הוא תוסף תזונתי מופק מן הכבד של אטלנטיק codí (FLT:0Gadus morhuaFLT:1) בניגוד שמן דגים שמקורו בגוף של דגים שמנים, שמן כבד משותף באופן טבעי מכיל ריכוזים גבוהים של ויטמינים שומן-soluble - במיוחד A ו D - בנוסף ל- OHga-3 חומצות שומן זעירות (חומצה donic doenoic) וחומצה donicolcoic (חומצה donic donic don) EPA).

מבחינה היסטורית, שמן כבד cod שימש כדי למנוע ולטיפול קריקטורות בגלל התוכן ויטמין D שלה היום הוא מקודמת עבור מגוון של יתרונות בריאותיים, כולל אפקטים אנטי דלקתיים, תמיכה לב וכלי דם חיסונית. עבור אנשים עם סוכרת, תכונות אלה הם לערער תיאורטית: דלקת כיתה נמוכה ומתח חמצון הם נהגים מרכזיים של סיבוכים סוכרת, ואת שניהם אומגה 3 הוכחויטמין הוכחו מסלולים דלקתיים הוכחו דלקתיים.

אחד טבלאותpoon (בערך 14 גרם) של שמן כבד cod מספק בערך 4000-5,000 IU של ויטמין A, 400-600 IU של ויטמין D, וכ -2.5 גרם של אומגה 3 חומצות שומן (תערובת של EPA ו DHA) אלה שיניים תזונתיות לעשות cod שמן כבד תוספת חזקה, אבל גם אחד הדורש לעשות בזהירות לעשות כדי למנוע עודף של ויטמינים שומן עודף.

מכניזם פוטנציאלי למניעת סיבוכים דיבקיים

כדי להבין מדוע שמן כבד נחקר בהקשר של סוכרת, זה שימושי לבחון את המסלולים הביולוגיים המקשרים את מרכיביו לפתולוגיה סוכרתית.

השפעות אנטי דלקתיות של אומגה-3 Fatty Acids

סיבוכים דיבקיים מונעים, בחלקם, על ידי מצב של דלקת כרונית. Hyperglycemia גורם ייצור של מוצרי קצה גליקוציה מתקדמים (גילים) ומפעיל את גורם הגרעין-kappa B (NF ⁇ B) מסלול, המוביל לביטוי מוגבר של הסתברות דלקתית דלקתית (דלקת מפרקים) או סימטריה) כגון סימטריות (TF) ו-Dilcular-ilin-ilre (Dre) כדי לפתור ilre) כגון דלקת מפרקים (D.

הגנה על Cardiovascular Protection

מחלת קרדיווסקולרית נותרה הגורם המוביל למוות אצל אנשים עם סוכרת. אומגה 3 חומצות שומן ידועות ביכולתם להוריד טריגליצרידים, להגדיל את רמת הכולסטרול HDL צנועה, ולשפר את הפונקציה endothlial. A metaanalysis של ניסויים מבוקרים אקראיים מצאו כי EPA ו- DHA תוספת מופחתת את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים גדולים, במיוחד באוכלוסיות עם טריגליצר גבוה או מחלה עתיקה, מכיוון שניתנת לפרופיל לב משמעותי, אפילו שיפור משמעותי, אפילו, אפילו, אפילו, אפילו, אפילו, אפילו, אפילו שיפורי דם, אפילו, אפילו, אפילו, אפילו, אפילו, טיפול פסיכולוגי, יכול להיות מופחת, כי שיפור משמעותי, אפילו, אפילו, אפילו, אפילו, אפילו, על ידי מחלות לב מוגברת, יכול להיות מופחת, אפילו יותר, אפילו, לעומת ארבע מחלות לב כפול, לעומת ארבע מחלות לב כפול, לעומת זאת, לעומת ארבע מחלות לב מוגברת, לעומת ארבע מחלות לב, יכול להיות מופחתת, לעומת זאת, יכול להיות מופחתת, 000.

תפקידו של ויטמין D ב- Glucose Metabolism ו- Immune Function

קולטני ויטמין D נמצאים על תאי בטא הלבלבלביים, ומחסור בוויטמין D נקשר לפרשת אינסולין לקויה והתנגדות לאינסולין. מחקרים תצפיתיים מראים באופן עקבי כי אנשים עם רמות ויטמין Dava נמוכות יש סיכון גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2, וכמה ניסויים קליניים מציעים כי ויטמין D עשוי לשפר את השליטה גליקולית אצל אלה עם טרום סוכרת.

פעולות נוגדות חמצון של ויטמין A

ויטמין A (retinol) חיוני לשמירה על שלמות אפיתליאלית ותפקוד החיסון. בהקשר של סוכרת, מתח חמצון מפענח נוגדי חמצון אנדוגניים, ווויטמין A יכול לעזור scavenge מחדש מינים חמצן תגובתיים.חלק הראיות מצביעות על כך שרטינואידים עשויים להשפיע גם על תפקוד אדפטיציטים ורגישות אינסולין.

עדויות מדעיות נוכחיות: מה המופע של מחקרים

למרות המנגנונים המרשימים, ראיות ישירות המקשרות שמן כבד כפיל במיוחד למניעת סיבוכים סוכרתיים מוגבל.רוב המחקרים בחנו תוספי אומגה-3 באופן כללי, או שמן דגים, ולא שמן כבד כפייתי במיוחד. יתר על כן, מחקרים רבים התמקדו בנקודות קצה חלופיות - כגון רמות שומנים או סמנים דלקתיים - ולא תוצאות קשות כמו שיעורי אפוטציה, מחלה של סוף-סוף או תמותה.

אומגה-3 תוספת ו- Diabetic Complications

סקירה שיטתית של 2019 ו meta-analysis של 40 ניסויים אקראיים מעורבים מעל 3,600 משתתפים עם סוכרת מסוג 2 מצאו כי תוספי אומגה-3 מופחתים באופן משמעותי triglycerides על ידי 0.34 מ"מol / L וקטין צנוע חלבון C-reactive (CRP), סימן של דלקת.עם זאת, לא הייתה השפעה משמעותית על גלוקוז צום, HbA1c או עמידות לאינסולין.

עוד 2020 בחנה חוות שומן אומגה-3 למניעת מחלות לב וכלי דם אצל אנשים עם סוכרת.זה מצא ראיות חד-משמעיות כי אומגה-3s להפחית triglycerides וייתכן מעט להפחית את הסיכון של אירועי מחלות לב כליליות (סיכון יחסי 0.88, 95% -0.99), אך עדיין לא היו ראיות מועטות ללקות בשבץ, כשל לב, או כל הסיבות לתמותה.

מחקר משותף של נפט

מחקרים מעטים השתמשו בשמן כבד כפי התערבות.ניסוי טייס קטן מ-2015 נתן 10 גרם שמן כבד cod עד 20 חולים עם סוכרת מסוג 2 במשך 8 שבועות. התוצאות הראו ירידה משמעותית בטריגליצרידים ועלייה ב- HDL כולסטרול, אך לא שינוי ב- HbA1c או גלוקוז צום. מחקר תצפיתי גדול יותר מנורווגיה, שבו שמן כבד דווח, רגיל כי השימוש הרגיל היה קשור לסוכרת מסוג 2 יכול להיות נמוך יותר.

לגבי נוירופתיה סוכרתית, כמה מחקרים בבעלי חיים מציעים כי אומגה 3s יכול להפחית את הלחץ החמצן ברקמות העצב ולשפר את מהירות ההתנהגות העצבית.עם זאת, ניסויים אנושיים חסרים.ניסוי אחד אקראי קטן בחולים עם נוירופתיה היקפית סוכרתית מצא כי תוספי אומגה-3 במשך 12 שבועות שיפרו ציוני כאב ותפקוד עצבי, אבל שוב, תוספת שימשה דגים, לא שמן coipheral שמן.

מחקרים מרכזיים ומגבלותיהם

חשוב להעריך באופן ביקורתי את הראיות הזמינות.המחקרים הבאים מייצגים את הנתונים הרלוונטיים ביותר לשאלה:

  • (FLT:0) משפט שפורסם (2012): FLT:1 זה הניסוי אקראי גדול נבדק תוספי אומגה 3 (1 גרם יום) ביותר מ -12,000 אנשים עם סובלנות גלוקוז לקויה או סוכרת. לאחר 6 שנים, לא הייתה ירידה משמעותית למוות לב וכלי דם או אירועים vascular גדולים.עם זאת, המינון היה נמוך יחסית, והמשתתפים כבר טופלו היטב עם סטטינים וטיפולים אחרים.
  • (FLT:0REDUCE-IT Trial (2019): ההרחבה 1 (מחקר ציוני זה בחן שאלון גבוה של EPA ethyl ester (4 גרם/יום) בחולים עם triglycerides גבוה בסיכון לב וכלי דם, כולל רבים עם סוכרת.זה מצא ירידה בסיכון של 25% יחסית באירועים קרדיווסקולריים גדולים.זה מרמז כי מינונים גבוהים של אומגה-3s, במיוחד EPA, עשויים להיות מועיל - אבל זה יכול להיות גבוה יותר מאשר שמן משותף.
  • (FLT:0VITAL Trial (2019): FLT:1 A גדול אקראי משפט של ויטמין D (2000 IU / יום) ו אומגה 3s (1 g / יום) למניעת סרטן ומחלות לב וכלי דם. המרכיב אומגה 3 לא הפחית את האירועים הלב וכלי הדם הכולל, אם כי תת-קבוצה מקדימה של אנשים שלא נטלו סטטינים לא נקטו תועלת, לא היה בשימוש בסוכרת D או לא היה בשימוש במקרים של שמן לב.

מחקרים אלה מדגישים את המורכבות של תרגום מחקר תוספת לפרקטיקה קלינית.Dose, ניסוח, מעמד תזונתי בסיסי, ותרופות concomitant כל תוצאות השפעה. עבור שמן כבד משותף, השילוב של EPA, DHA, ויטמין A, ווויטמין D עשוי להיות בעל השפעות סינרגיות - או זה עשוי להציג סיכונים כי עלייה על הטבות.

יתרונות אפשריים לסיבוכים ספציפיים

נוירופתיה דיבהטית

נוירופתיה, המשפיעה על עד 50% מהחולים סוכרתיים, תוצאות מנזק עצבי עקב היפרגליקמיה, מתח חמצון, ודלקת. אומגה-3 חומצות שומן עשוי להגן על עצבים על ידי צמצום צייטוקין הפרו דלקתי ושיפור זרימת הדם למחסור בשומן ב-Vasa nervorum. a שיטתית של תוספי אומגה-3 עבור נוירופתיה סוכרתית כולל 5 ניסויים אקראיים עם סך של 336 מנות שמן, במיוחד, אך ורקמות, עם טיפול בכבד, אך לא יכול היה לטפל ב-ידי דלקת כבד.

דינמי Nephropathy

מחלת קטיני משפיעה על כ-20-40% מהאנשים עם סוכרת. דלקת ופיברוזיס הם נהגים מרכזיים של ירידה חוזרת. כמה מודלים של בעלי חיים הוכיחו כי אומגה-3s יכול להפחית חלבון ונזק גלומרי.ניסויים אנושיים מעורבים: ירידה חד-משמעית של 2018 בגרות מצאו כי תוספי אומגה-3 מופחתים לאלבום סוכרתי בחולי סוכרת, אך ההשפעה הקטנה של דלקת כבד (R) לא הייתה גבוהה יותר, אך ורק לאחר מכן, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, בהשוואה לניסויי חום בינוני (Gtra-ידי HIV) ב-חמצני, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, בהשוואה לדיכאון, בהשוואה לדיכאון, בהשוואה לדיכאון בינוני (DFR) ב-ידי מחלה כרונית (DFRDFR) בניסוי נדיר יותר, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, בהשוואה לניסוי נדיר יותר, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, בהשוואה ל

דיבקרטי רטינופתיה

Retinopathy הוא גורם מוביל לעיוורון אצל מבוגרים בגיל העבודה. אומגה-3s הם בלתי נפרד למבנה הרטיני, ו DHA הוא מרכיב עיקרי של photoGetptor membranes.מחקרים מעבדה מציעים כי DHA יכול לעכב את הצמיחה של כלי דם חריגים ברשתית. מחקר גדול של קבוצת מחקר בארה"ב (משפט AREDS2) מצא כי תוספי אומגה 3 (1 g / יום) לא היה להפחית את הסיכון להזדקנות מתקדמת של סרטן, אבל קיים טיפול תרופתי, אך אינו מתאים לאבחון של סרטן, אך קיים טיפול תרופתי, אך אינו קיים טיפול תרופתי, אך אינו כולל טיפול תרופתי, אך אינו קיים טיפול תרופתי, אך אינו כולל טיפול תרופתי, אך אינו קיים טיפול תרופתי, אך אינו קיים טיפול תרופתי, אך אינו מתאים לסיכון טיפול תרופתי, אך אינו מתאים לאבחון, אך אינו קיים טיפול תרופתי, אך קיים טיפול תרופתי, אך אינו מתאים לאבחון, אך אינו כולל סוכרתי, אך אינו קיים טיפול תרופתי, אך אינו קיים טיפול תרופתי, אך אינו מקרי, אך קיים טיפול תרופתי, אך קיים טיפול תרופתי, אך אינו מקרי, אך אינו כולל טיפול תרופתי, אך אינו קיים, אך אינו מוגדר כניסוי סוכרתי, אך אינו מקרי, אך אינו מוגדר כטיפול תרופתי, אך אינו מוגדר כניסוי סוכרתי, אך אינו מקרי

שיקולים מעשיים: דוסאז', בטיחות ואינטראקציה בסמים

עבור חולי סוכרת שוקלים שמן כבד cod, יש לטפל כמה גורמים מעשיים.

מינון מומלץ

מנות אופייניות נע בין 1 ל 2 תהוונים (5-10 מ"ל) ליום, לספק 400-800 IU של ויטמין D, 800-1,600 IU של ויטמין A, ו 1-2 גרם של אומגה-3s. זה נחשב בדרך כלל בטוח עבור רוב המבוגרים. עם זאת, עבור אנשים בהריון, יש מחלת כבד, או לקחת תרופות המשפיעות על ויטמין A (למשל, retinoids), מנה נמוכה יותר או תוספת עשוי להיות צורך.

סיכון של ויטמין A Toxicity

צריכת Chronic של ויטמין A (retinol) מעל 10,000 IU / יום יכול להוביל היפרוויטמינים A, גרימת סימפטומים כגון בחילה, סחרחורת, ראייה מטושטשת, ובסופו של דבר נזק כבד ואובדן העצם. מאז שמן כבד cod מרוכז ברטינול, ניתן להתעלות על רמות בטוחות עם צריכת קבועה של יותר מ 1 טבלאות ליום, במיוחד אם כבר מספק ויטמין אחד גדול של 100,000 $ (1U).

השפעות דם

חומצות שומן אומגה 3 יש השפעות אנטי-פלישות קלות.עבור חולים נטילת תרופות נוגדות קרישה או antiplatelet (למשל, Warfarin, apixaban, אספירין), מינונים גבוהים של אומגה-3s עשויים להגדיל את הסיכון דימום.הסיכון נמוך במינון שמן כבד טיפוסי, אבל זה prudent לפקח על INR אם לוקחים warfarin לדון תוספי בריאות עם ספק שירותי הבריאות.

איכות וטוהר

כמו עם כל מוצר שמן דגים, זיהום עם מתכות כבדות, PCBs, ודיוקסינים הוא דאגה. שמן כבד קודד, כי זה נגזר מן הכבד, יכול לצבור רעלים שומן soluble.צרים צריך לבחור מוצרים כי הם מלוטשים מולקולרית מוסמך מוסמך עבור טוהר על ידי ארגון צד שלישי (למשל, USP, NSF אינטרנשיונל, או IOSF).

השוואה עם מקורות אומגה-3 אחרים

שמן כבד Cod הוא לא האפשרות היחידה עבור אומגה 3 תוספי שמן דגים (מגוף של דגים שמנים כמו סלמון, mackerel, או סרדינים) לספק כמויות דומות של EPA ו DHA אבל מכילים רמות רשלנות של ויטמינים A ו D. קריל מכיל אומגה-3s בצורת spholipid וכולל כמו מס, שמן אל-אג'ן לפעמים מתאים (ד שמן DHA) הוא מקור נוגד חמצון מתאים של שמן DHA.

עבור חולי סוכרת במיוחד, ויטמין D נוסף שמן כבד cod עשוי להיות יתרון אם מצב ויטמין D נמוך - אשר נפוץ אצל אנשים עם סוכרת, שכן רבים אינם חסרים עקב חשיפה מופחתת לשמש, השמנת יתר, או פגיעה בכליות הפוגעת בוויטמין D הפעלה. עם זאת, חולים עם רמות ויטמין D נאותה עשויים לא צריך את ויטמין A נוסף, ואת הסיכון של רעילות חייב להיחשב.

אם המטרה העיקרית היא צמצום סיכון לב וכלי דם עם אומגה-3s, מוצר EPA גבוה (כמו icosapent ethyl) עשוי להיות יעיל יותר, אבל ניסוחים כאלה דורשים מרשם. עבור תמיכה כללית, שמן כבד cod יכול להיות בחירה מעשית, בתנאי צריכת ויטמין A נשמרת בגבולות בטוחים.

שילוב שמן Cod Liver לתוך תוכנית ניהול סוכרת

תוספי מזון לא צריך להחליף תזונה בריאה, פעילות גופנית, תרופות מרשם, עם זאת, עבור חולי סוכרת שרוצים לנסות שמן כבד cod, השלבים הבאים יכולים לעזור למקסם את היתרונות ולמזער סיכונים:

  • (ב) [15] ,התעסקות עם ספק שירותי הבריאות (FLT:1) לפני תחילתו, במיוחד אם יש לך מחלת כליות, מחלת כבד או נטילת מדלל דם.
  • (FLT:0)Check שלך ויטמין D ווויטמין A רמות.FLT 1:1 בדיקות Routine יכול לעזור להימנע רעילות ומדריך לעשות. עבור ויטמין D, מומחים רבים ממליצים להתמקד בסרום 25-hydroxyvitamin D רמת של 30-50 ng / mL.
  • (ב) ,0) החל עם מנה נמוכה של 1 (למשל, 1 כפיון ליום) ו לפקח על כל אי נוחות של גסטרון או תגובות אלרגיות.
  • (FLT:0) בחר מוצר איכותי, מטוהר 1 מיצרן מכובד.חפש "מוטבע באופן מולקולרי" או "מוגדר" על התווית.
  • (ב) לא עולה על המינון המומלץ.פי.פלר:1 יותר, והסיכון של ויטמין A רעילות עולה עם צריכת גבוהה יותר.
  • (FLT:0) לצרף את רמת הגלוקוז בדם שלך ואת רמות ה-Lowidalph:1 כדי לראות אם מתרחשים שינויים כלשהם.בעוד שאנשים רבים לא רואים ירידה דרמטית ב- HbA1c, שיפורים בטריגליצרידים או סמנים דלקתיים עשויים להיות סימן חיובי.
  • (ב) אם לא ניתן לראות תועלת ברורה, ייתכן שיהיה סביר להפסיק או לעבור לתוספת אחרת.

מסקנה

ראיות נוכחיות מראות כי שמן כבד cod עשוי להציע כמה יתרונות בריאותיים עבור אנשים עם סוכרת, במיוחד באמצעות ההשפעות האנטי דלקתיות וכלי הדם שלה המתווך על ידי אומגה 3 חומצות שומן ויטמין D. הפעולות נגד דלקתיות של EPA ו DHA, בשילוב עם התפקידים התומכים החיסונית של ויטמינים A ו- D, לספק מנגנון סביר עבור איטי של התקדמות סוכרתית של ניסויים מבוקרים, במיוחד נגד בדיקות שמן דבקים, כגון תמיכה בכבדים, כגון בדיקות כבד.

עבור חולי סוכרת שהם ויטמין D לקוי או דיאטות שלהם חוסר אומגה-3s, שמן כבד cod יכול להיות תוספת נוחה ויעילה כאשר נעשה שימוש אחראי.אבל, הפוטנציאל של ויטמין A רעילות ואינטראקציות סמים פירושו כי תוספי לא צריך להיות יזמו ללא הדרכה מקצועית. גישה אישית אשר רואה מעמד תזונתי בסיסי, תחלואה, ותרופות מקבילות הוא חיוני.

עד גדול יותר, ארוך טווח ניסויים לאשר מערכת יחסים של סיבה-תוצאה ישירה, שמן כבד cod צריך להיחשב אסטרטגיה משלימה - לא תחליף - לטיפול סוכרת סטנדרטי. דיאטה מאוזנת עשירה פירות, ירקות, דגנים מלאים חלבונים רזה, לצד פעילות גופנית סדירה ובקרת גליקול אופטימלית, נשאר הבסיס למניעת סיבוכים סוכרתיים.

(ב) .0.(התבקשה: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.תמיד להתייעץ עם רופא מוסמך לפני תחילת כל תוספת חדשה, במיוחד אם יש לך מצב בריאות כרוני.