האם תוספי ברזל יכולים לשפר את רמות הסוכרת?

התפקיד הביולוגי של ברזל ב Glucose Metabolism

ברזל הוא יסודות מינרלים רבים תהליכים פיזיולוגיים, כולל תעבורה חמצן באמצעות המוגלובין, ייצור אנרגיה סלולרי ב mitochondria, ותגובה zymatic קריטית עבור חילוף החומרים. בהקשר של סוכרת, מעורבות של ברזל בתקנה גלוקוז הוא רב-faceal השפעות אינסולין synthesis ופרשת תאים טמפלומטיים מדי, כמו גם אינסולין בפריפריה של סוללות ברזל, כמו גם רמות ברזל נמוכה מדי, כאשר הוא יכול להיות מלוטשטוש הגוף.

איירון ואינסולין אות

אינסולין מסתמך על ארקייד של אירועי זרחן יזמו כאשר אינסולין נקשר לקולטן שלו. Iron הוא גורם לאנזימים המעורבים במסלול זה, כולל kinases tyrosine. Studies המתועדים ב-FLT:0 American Diabetes Association כתבי עת של איגוד הסוכרת FLT:1 מציע כי ברזל יכול לפגוע בביטוי של חלבונים תת-דלקת אינסולין, המוביל גלוקוז מופחת על ידי תאים עודף של אינסולין, עלולים להזיזומים על ידי חוסר רגישות יתר של אינסולין.

ברזל וחמצן מתח

ברזל משתתפת בכימיה פנטון, שבה ברזל מפריש מגיב עם מימן peroxide כדי ליצור רדיקלים הידרוקסיל תגובתי מאוד. בעוד תהליך זה חיוני עבור פונקציות מסוימות, הצטברות ברזל בלתי מבוקרת מגבירה את הלחץ החמצן. Oxidative Stress מזיק pancreatic beta תאים, מפחיתה את סודיות האינסולין, ולתרום להתנגדות אינסולין.

ראיות המקשרות את מגבלת הברזל וסוכרת

מחסור בברזל הוא אחד הפגמים התזונתיים הנפוצים ביותר בעולם, והכישור שלו מופיע גבוה בקרב אנשים עם סוכרת.היחסים הם דו-כיווני: סוכרת יכולה לתרום למחסור בברזל באמצעות מנגנונים כגון סיבוכים של גסטרול מנופתי סוכרת או תרופות כמו metformin כי להפחית את ספיגת הברזל, בעוד מחסור בברזל עשוי להחמיר את השליטה גליקולארית.

חשיבותה של ענישה ברזל באוכלוסיית דיאבולטית

נתונים תצפיתיים של ה-FLT:0 (Centers for Disease Control and PreventionFLT:1) מצביעים על כך של עד 25% מהאנשים עם סוכרת מסוג 2 עשויים להיות אנמיה של מחסור בברזל, בהשוואה ל-15% באוכלוסייה הכללית. גורמי סיכון כוללים מחלה כליה כרונית, אשר נפוצה בסוכרת, וצריכה תזונתית ירודה של heme ברזל ממקורות בעלי חיים.

השפעת ברזל על שליטה Glycemic

אנמיה של מחסור בברזל יכולה להוביל לעייפות, להפחית את סובלנות האימון, ולתפקוד קוגניטיבי לקוי, אשר כל אלה מאתגרים באופן עקיף סוכרת עצמה-ניהול עצמי יותר ישירות, מחסור בברזל משנה את ספיגת הגלוקוז במעי ומדיד את הפעילות של אנזים תלויים בברזל בכבד, אשר מסדירים את רמות הגלוקוגנזוגניטיסה פחות.

ברזל יתר על המידה ואגודתו עם סוכרת

בקצה השני של הספקטרום, עומס ברזל - מאופיין על ידי חנויות ברזל יתר בגוף - הוא גורם סיכון מבוסס היטב לפיתוח סוכרת סוג 2. תנאים כגון hemochromatosis תורשתי, תכופים דם, או צריכת ברזל הפה מוגזמת יכול להוביל להצטברות ברזל פתולוגי.ה היחסים בין עומס ברזל וסוכרת כבר מוכר במשך עשרות שנים, עם ניסויים קליניים מראים כי phletomy מושרה ברזל מוגברת משפרת את הסיכון באופן עצמאי, אפילו עם רמות האינסולין נורמלי.

Hemochromatosis ו- Type 2 סוכרת סיכון

ההיפנוזה הרגנטית היא הפרעה רפלקטיבית אוטוסולית גורמת ספיגה ברזל בלתי מבוקרת מהתזונה.ללא טיפול, כריתת ברזל מתרחשת בכבד, לב, הלב, הלב, הלב, הלב, הלב, הלב, הלב, הלב, המפרקים. מחקרים מעריכים כי 25–50% מהאנשים עם סוכרת לא מטופלת, במיוחד אם יש להם מחלה זומומית מוגברת, עלולים להפחית את הסיכון הזה של סוכרת.

מכניזם של התנגדות של ברזל

ברזל מקדם התנגדות אינסולין באמצעות מספר מסלולים.ראשון, ברזל קטזה את הייצור של מינים חמצן תגובתי, אשר מפעילים kinases רגישים ללחץ כגון JNK ו- IKK כי phosphorylate אינסולין קולטן substrates ו מעכבת רמות אינסולין גבוהה יותר, ברזל מצטבר ב adipocytes, משנה את הסוד של adipoeskin כמו adiponseintrastosto, ולכן מגביר את הרגישות אינסולין.

האם תוספי ברזל יכולים לשפר את רמות הסוכרת?

ההנחה כי תוספי ברזל עשויים לשפר את תוצאות הסוכרת מושרשים השערה כי תיקון מעמד ברזל תת-אופטימי יכול לשחזר תפקוד מטבולי.עם זאת, הראיות הוא nuanced ו-הקשר תלויות ברבים אצל אנשים עם מחסור בברזל אישר, בעוד שימוש חסר הבחנה עלול לגרום נזק.המפתח הוא זיהוי אשר מטופלים באמת זקוקים לברזל ולהבטיח כי תוספת היא ממוקדת ומעקב.

מחקרים על תוספי ברזל ב- Iron-Deficient Diabetics

ניסויים קליניים החוקרים תוספי ברזל בחולי סוכרת עם מחסור בברזל דיווחו על תוצאות מעורבות אך חיוביות באופן כללי.ניסוי מבוקר אקראי הכולל 150 חולים עם סוכרת מסוג 2 מצא כי שישה חודשים של טיפול בברזל אוראלי הובילו לשיפורים משמעותיים בגלוקוז צום, HbA1c, ו-HoMA-IR (מדד של עמידות לאינסולין) בהשוואה לפלסבו.

יתרונות עקיפים באמצעות תיקון אנמיה

מעבר לאפקטים מטבוליים ישירים, תוספי ברזל עשויים לשפר את תוצאות הסוכרת בעקיפין על ידי הקלה בסימפטומים של אנמיה. Fatigue ודיכאון הקשורים למחסור בברזל יכולים להתפשר על דבקות בתוכניות טיפול סוכרת, כולל תאימות לתרופות, ניטור תזונתי ופעילות גופנית. על ידי שחזור רמות אנרגיה ותפקיד קוגניטיבי, טיפול בברזל עשוי לאפשר לחולים לעסוק ביעילות רבה יותר בטיפול עצמי.בנוסף, תיקון אנמיה יכול לשפר את תפקוד הלבלב ואת הסיכון של אירועים לב לב וכלי דם, אשר הם גם טיפול קריטי.

סיכונים של תוספת ברזל בלתי מבוקרת

תוספי ברזל הם תרופות מרשם יתר על המידה נתפסות לעתים קרובות כבלתי מזיק, אבל הם נושאים סיכונים משמעותיים, במיוחד באוכלוסיות עם סוכרת.הפוטנציאל של רעילות ברזל, החריפה של התנגדות אינסולין, ותופעות לוואי של גסטרול ממעיים מחייבות פיקוח רפואי. אנשים רבים אחרים ללא בדיקה, אשר יכול להוביל לעומס ברזל מזיק, במיוחד אצל אלה עם דלקת ריאות או דלקת כרונית.

ברזל לשקיפות ונזקים Oxidative

יתר ברזל חריפה יכול לגרום הקאה, כשלון כבד, וחומצה מטבולית.צריכה מוגזמת Chronic, אפילו ברמות בינוניות, יכול להעלות ferritin rum ולהגדיל את הלחץ החמצן.עבור חולים סוכרת שכבר יש נטל חמצן מוגברת, מחסור נוסף עשוי להאיץ סיבוכים פולשניים, כולל ערפילית ורטינופתיה.

התנגדות Insulin Resistance

כפי שנדון קודם לכן, עומס ברזל מחמיר את התנגדות האינסולין.מחקר של מבוגרים שאינם אגמיים עם תסמונת מטבולית מצא כי שישה שבועות של תוספת ברזל עלה HOMA-IR על ידי 12% וצמצום של אינסולין-stimulated גלוקוז.עבור אנשים עם עומס ברזל לא מאובחנים, כגון אלה heterozygous עבור מוטציות hemromatosis, אפילו מינונים צנועים יכול להיות מסוגל את המריבה של תרופות נוגדות יותר מאשר סוכרת סוג זה יכול להיות יותר.

המלצות קליניות לניהול ברזל בסוכרת

בהתחשב בממשק המורכב בין מצב ברזל לסוכרת, גישה אישית חיונית.ספקי שירותי בריאות צריכים להעריך פרמטרים ברזל לפני המלצה על תוספי מזון והתערבויות חייט המבוססים על פרופילי סיכון בודדים.ההקרנה האוניברסלית של מחסור בברזל אינה מומלצת כיום, אך בדיקות ממוקדות בחולי אנמי או אלה עם עייפות בלתי מוסברת או שליטה גליקוליקמית ירודה הוא prudent.

בדיקה חדשנית ל- Iron Status

בדיקות סטנדרטיות כוללות ferritin סרום, ריצוף העברה, יכולת כוללת ברזל המכילה 300 (TIBC), וספירת דם מלאה כדי לזהות אנמיה.עם זאת, ferritin הוא תגובה חריפה שניתן להעלות בתנאים דלקתיים, כולל רמות של חוסר איזון ודלקת כליות כרונית, אשר נפוצים בסוכרת ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

פרוטוקולים לתוספת בטוחה

כאשר מחסור בברזל הוא אישר, תוספי צריכה להתחיל עם מינונים נמוכים (למשל, 60-100 מ"ג של ברזל אלמנטרי מדי יום) ולהיות במעקב כל 3-6 חודשים כדי להימנע מפתרון יתר של ברזל אוראלי עדיף על ניסוחים intravenous בשל סיכון נמוך יותר של מתח חמצון, אלא אם כן יש צורך להיות במעקב בזהירות כדי למזער גירוי קיבה.

כיוונים עתידיים למחקר

כמה פערים נשארים בהבנה של תוספי ברזל ותוצאות סוכרת. בקנה מידה גדול, ניסויים מבוקרים לטווח ארוך נדרשים להעריך את ההשפעות של שכפול ברזל על סיבוכים סוכרתיים, כולל נוירופתיה, נרופופתיה ומחלות לב וכלי דם.בנוסף, מחקר צריך לחקור האם אסטרטגיות ניהול ברזל יכול להיות מותאם אישית על בסיס וריאנטים גנטיים בגנים טיפוליים כגון HFE, TMPRSS6, ו-TF סוף סוף סוף סוף-הת של פעילות גופנית, כמו מקורות אחרים, חומרים לא-אווירהחומרים, כמו חומרים כימיים, כמו חומרים כימיים, ו-F.

מסקנה

תוספי ברזל מציעים יתרונות פוטנציאליים עבור תוצאות סוכרת רק בהקשר של מחסור בברזל שאושר.במקרים כאלה, תיקון אנמיה יכול לשפר את רמות האנרגיה, לשפר את איכות החיים, ולשפר צנועה את השליטה גליקולמית. עם זאת, את הסיכונים של תוספת לא מבוקרת - כולל לחץ חמצון, הכרה של עמידות אינסולין, והרעלת ברזל - הם משמעותיים ולעתים קרובות תחת הערכה יסודית, מונחה על ידי ראיות מבוססות פרוטוקולים, מבטיח טיפול תרופתי יעיל.