בית החולים Hyperglycemia ו-Toll שלה על משתמשי דיבקטיים לנס

כאשר מטופל סוכרת נכנס לבית החולים, הדיוק הרגיל של ניהול גלוקוז בדם לעתים קרובות נותן דרך לחוסר אחריות.לחץ פיזיולוגי של מחלה או ניתוח, שינוי לוחות זמנים של ארוחות, ותרופות חדשות יכול לשלוח רמות גלוקוז מטפסות - מצב הידוע בשם היפרגליקמיה בית החולים.עבור חולים חולים אשר לובש עדשות מגע, כולל עדשות טבוליות טיפוליות להגנה על תירס או עדשות חד-פעמיות עבור חומרים לא סדירים, אלה סוכריות סוכריות לחץ דם, לפני שהם יכולים להתאים באופן ישיר עדשות טיפוליות, לאחר טיפוליות טיפולית, לאחר טיפולית, לאחר טיפולית, עדשות טיפוליות טיפוליות, לאחר טיפוליות, או עדשות טיפוליות טיפוליות, לאחר טיפוליות, לאחר טיפוליות טיפוליות טיפוליות, לאחר טיפוליות, לאחר טיפוליות טיפוליות, 000 ראייה מסוימות, לאחר טיפוליות, לאחר טיפוליות, או עדשות טיפוליות טיפוליות, לאחר טיפוליות, טיפוליות, 000 טיפוליות טיפוליות, 000 טיפוליות טיפוליות, 000 ראייה טיפוליות, לאחר טיפוליות, לאחר טיפוליות טיפוליות, 000, 000, 000 טיפוליות טיפוליות טיפוליות, 000 טיפוליות טיפוליות, 000 טיפוליות טיפוליות טיפוליות, לאחר טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות טיפוליות

מה זה בית החולים Hyperglycemia?

היפרגליקמיה של בית החולים מוגדרת כריכוז גלוקוז בדם מעל 140 מ"ג / dL (7.8 mmol / L) בחולה אשר הוא אשפוז, ללא קשר לאבחון מוקדם של סוכרת היא בולטת: עד 40% מהמבוגרים שאינם חולים באופן ביקורתי ו 80% של מבוגרים חולים מנוסים לפחות פרק אחד במהלך הכניסה.

  • (FLT:0) מתח פיזיולוגי: FLT:1 Surgery, טראומה, זיהום או מחלה חריפה גורם לשחרור קורטיזול, אפינפרין הורמון גדילה, כל אלה להעלות סוכר בדם.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ : 1 (קורטייקוסטרואידים, vasopressors, ו diuretics מסוימים הם סוכנים היפרגליקמיים נפוצים בבתי חולים.
  • שינויים אופציונליים:0 (FLT:1uraeral אוהזנת הזנת הזנת, דלג ארוחות, צריכת פחמימות לא עקבית לשבש את מאזן הגלוקוז.
  • (FLT:0) ניהול גלייקמי: פיזור:1 מינונים מתח של אינסולין או משטרים בקנה מידה זחל לא יכול להתאים לצרכים הבסיסיים של המטופל.

היפרגליקמיה לא נבדקת קשורה להשהות בבית החולים הארוך יותר, שיעורי זיהום גבוהים יותר, ריפוי הפצעים המעכב, ותמותה מוגברת.עבור חולי סוכרת שתלויים על עדשות מגע או טיפוליות, ההשלכות של גלוקוז גבוה מתמשך להוסיף שכבה של סיכון כי לעתים קרובות להתעלם.

הפגיעות הייחודיות של משתמשי ה-Dibetic Lens

אנליטיקות ופיזיולוגיות

העדשה האנושית היא avascular ותלויה לחלוטין על ההומור המפחיד של אספקת הגלוקוז.בסוכרת, היפרגליקמיה כרונית מציף את העדשה עם סוכר, אשר מטבול לתוך sorbitol דרך מסלול aldose להפחית את המסלול. Sorbitol מצטבר דלקת ריאות, למשוך מים לתוך העדשה דרך osmosis. זה משנה את מדד השבירה וריפוי, אפילו מטושטשת מופחתת של דלקת ריאות, 000 גרם דם נמוך יותר.

צור קשר עם Lenss ואת הסביבה קורנלית

עדשות מגע מתפקד כגוף זר על פני השטח האורקיאנית.זה מסתמך על סרט דימעה יציב עבור סיכה, החלפת חמצן, וניקוי של פסולת. Hyperglycemia מפחית את נפח הדמעות ואת האיכות: בלוטת הבלוטות הפלפלונית לקויה על ידי נוירופתיה אוטונומית, ואת שכבת ליבת הדם - אשר מונעת evaporation - הוא נפגע.

תוצאות על חזון ו-Lens Comfort

Blurry Vision - The Most Immediate Symptom

היפרגליקמיה חריפה יכולה לגרום לשינוי השביר בתוך שעות.מטופלים עלולים להתעורר משינה כדי למצוא את החזון שלהם מטושטש באופן משמעותי, לעתים קרובות מטעה את זה צורך משקפיים חדשים או מגעים.עבור משתמשי עדשות מגע, מרשם העדשה הופך באופן זמני; אפילו עדשות מושלם מתאים לא צריך לתקן את השגיאה השבירה הנגרמת על ידי העין נפוחה.

עיניים יבשות ו-Lens discomfort

מחלת עיניים יבשה משפיעה על עד 54% מהחולים סוכרתיים, בהשוואה ל 15% באוכלוסייה הכללית. hyperglycemia בית החולים מחמירה את הייבוש על ידי הגדלת uresis אוסמוטית, צמצום פרשת הדמעות, ומניעה את הסרט מדמיע.

  • Burning, gritty, או גוף זר
  • מודעות עדשות מופרזת (feeling the העדשה כל הזמן)
  • לנס או תנועה גרועה על הקרנית
  • כאבי ראש ועין מתח מראייה בלתי יציבה

חולים רבים להסיר באופן אינסטינקטיבי את עדשותיהם, אבל אם הם ממשיכים ללבוש אותם - במיוחד במהלך הלילה - הסיכון של שחיקה הקרנית עולה בחדות. a קרנית בחולה סוכרתי immunocompromised יכול להפוך שער לזיהום.

סיכון מוגבר לזיהומים

(הופנה מהדף [[המאה ה-20]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1966]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1966]], [[1924]]]], [[[[1924]]]]]] [[1966]]]]]]]] [[1966]]]]]]]] [[[[1966]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1966]]]]]]]]]] [[[[[[1966]]]]

קטגוריה: Diabetic Retinopathy

בעוד העדשה והכרניקה מושפעים ישירות, היפרגליקמיה של בית החולים גם מאיצה ומחמירה את הרטינופתיה סוכרתית. גלוקוז גבוה גורם נזק מיקרו-וסקולרי, הגדלת vascular permeability וקידום ניאוvascularization.מטופלים עם רטינופתיה טרום-מחדש עלולים לחוות החמרה פתאומית של edema או vitreous במהלך פרק היפרגליקמי עבור משתמשים שיש להם גם תופעות לוואי חמורות, כמו גם מאפקט חזותי, כמו גם גורם לתופעות לוואי, כמו גם מאפקטים, כמו גם מאפקטים, כמו גם מאפקטים, באופן פתאומי, באופן פתאומי, כמו גם מאפקטים, מאפקטים, מאפקטים, מאפקטים לחלוטין.

סיבוכים מעבר לחזון: דאגות מערכתיות במהלך אשפוז

ההשפעה של היפרגליקמיה היא חלק מאיום רחב יותר על חולי סוכרת.עבור משתמשי עדשות שכבר נאבקים עם שינויים חזותיים במהלך השהייה שלהם, ההשלכות המערכתיות כוללות:

  • (FLT:0) ריפוי הפצעים נדחה: FLT:1, סוכר בדם גבוה מעכב פעילות fibroblast, סינתזה קולגן, ואנגוגנזיס.זה משפיע על איציונות כירורגיים, כאבי לחץ, ואפילו שחיברות תירס קטנות.
  • (FLT:0) סיכון לזיהום משוחרר:FLT:1 מעבר לזיהומים אוקולאריים, היפרגליקמיה מעלה את הסיכוי לזיהומים בדרכי השתן, זיהומים באתר הניתוח, דלקת ריאות וזיהומים במחזור הדם.
  • (FLT:0) חוסר איזון אלקטרוני: FLT:1 אוסמוטי diuresis מ glucosuria depletes אשלגן, מגנזיום, ופוספט, אשר יכול לגרום ליסטריה וחולשה שרירים.
  • (FLT:0) קטפידוזיס (DKA) או מצב היפרגליצריקמי היפרמוסמור (HS): FLT:1 מקרי חירום אלה דורשים טיפול אינטנסיבי, החייאה נוזלים, ומאגרי אינסולין, מאמץ נוסף את המטופל להאריך אשפוז.

בנוסף, כל זיהום אורתי בחולה סוכרתי יכול לשמש פורטל להפצת מערכתית. a קרנית ulcer בחולה עם היפרגלימיה בלתי מבוקרת עלול להתקדם לדלקת הרחם, חירום מאיים על הראייה הדורש אנטיביוטיקה תוך-אט-ביטאלמית ולעתים קרובות vitrectomy.זה מדגיש את החשיבות של מניעת בעיות עיניים קלות אפילו במהלך אשפוז.

ניהול סוכרת ו Lens Use במהלך אשפוז

תקשורת עם צוות הבריאות

חולים שמלווים עדשות מגע צריכים להודיע לכל חבר בצוות הטיפול שלהם - רופאים, אנדוקריניסטים, ואופטימימולוגים - בבית חולים רבים יש מדיניות מגבילה ללבוש עדשות מגע ביחידות מסוימות (טיפול נמרץ, חדרי הפעלה, יחידות כוויות) בשל בקרת זיהום.אם ללבוש עדשות מגע מותר, הצוות חייב לדעת את שגרת ההיגיינה של המטופל וכל תנאי טרום דלקתי דם (דלקתיים), במיוחד אם יש צורך בדלקת דם מוגברת, למשל, לחץ דם.

שמירה על מטרות סוכר בדם

איגוד הסוכרת האמריקאי ממליץ על רמות גלוקוז של 140-180 מ"ג / dL עבור רוב החולים, עם מטרות הדוקות יותר (-140 מ"ג / DL) עבור חולים חולים ביקורתיים על היתוך אינסולין. כדי להגן על רקמות אורקולאריות, טווח זה צריך להיות מושג באופן עקבי ככל האפשר.

  • (FLT:0) משטרי אינסולין של באסטל-בולוס: אנדרל 1 (Hal-bolus אינסולין) הם מעלים על מנת למנוע הן היפר-וגלימיה, צמצום יכולת הגלוקוז.
  • (FLT:0) ניטור גלוקוז מתמשך (CGM): ibph:1; אם זמין, CGM יכול להזהיר את הצוות כדי להגדיל גלוקוז מהיר שעלול לגרום נפיחות עדשה לפני הופעת הסימפטומים.
  • (FLT:0) הימנעות היפרגליקמיה ממושכת: FIRLT:1) אפילו יום אחד של גלוקוז בדם מעל 250 מ"ג / DL יכול לשנות צורה העדשה; ההתאוששות עשויה לקחת 24 עד 48 שעות של שליטה יציבה.

Lens Hygiene ו- Eye Care בבית החולים

סביבות בית החולים מאתגרות לשמצה עבור היגיינה עדשות מגע, חולים עשויים להיות מלוטשים, יש גישה מוגבלת לשקועים נקיים, או לחלוק חדרי אמבטיה. צעדים מעשיים כדי למזער את הסיכון כוללים:

  • השתמש בפרשת עדשות המיועדת לפתרון חיטוי טרי מדי יום; 0reaver: 1 מעל הפתרון הישן.
  • עדשות בחנות במיקום נקי ויבש הרחק מהטבעות ושירותים.
  • להסיר עדשות מיד אם העיניים הופכות לאדום, כואבות או שינויים בראייה.
  • שקול לעבור עדשות חד פעמיות יומיות למשך ההשהות - אלה מבטלים את הצורך בניקוי ולהפחית את הסיכון לזיהום.
  • אם המטופל אינו יכול להתמודד בבטחה עם עדשותיהם בשל נפיחות או חולשה, בקש מטפל או אחות לעזרה, אבל רק אם הם הוכשרו בהיגיינה עדשה.

מתי לנטוע ל-Ls Wear

במצבים רבים, הגישה הבטוחה ביותר היא להפסיק ללבוש עדשות מגע לחלוטין במהלך אשפוז, במיוחד אם:

  • המטופל נמצא ב- ICU, על אוורור, או עובר sedation
  • אדמומיות עיניים אקטיבית, פריקה או כאב נוכחים
  • גלוקוז בדם הוא תמיד מעל 250 מ"ג / dL
  • המטופל אינו יכול לשטוף ידיים או לשמור על היגיינה עדשות
  • ניתוח מתוכנן (רוב פרוטוקולים כירורגיים דורשים את כל עדשות מגע להימחק לפני הכניסה לחדר הניתוח)

אם עדשות הוסרו, יש לנקות אותן, להציב פתרון טרי במקרה מתוייג, ומאוחסנים בחפצים של המטופל.המטופל יכול להשתמש משקפיים באופן זמני.עבור אנשים שתלויים על עדשות ספירליות או טיפוליות עבור הגנה הקרנית (למשל, עבור ecteal ectasia, לפני ft, או עין יבשה חמורה), רופא עיניים hthalmologist צריך להתייעץ אם יש צורך לנקוט באמצעי זהירות או אם ניתן לשטוף אותם עם עדשות בטוחות יותר.

אסטרטגיות לבריאות עיניים לטווח ארוך

שליטה Glycemic ו- Follow-Up

אשפוז עם פרקים היפרגליצריים משמש כקריאה להתעורר כדי להגביר את ניהול הסוכרת מחוץ לחולה. במהלך ההשהות, להתייעץ עם אנדוקרינולוג או סוכרת להגדיר מטרות פריקה ריאליות.לאחר השחרור, לקבוע בדיקה מקיפה העין המורחבת בתוך חודש אחד כדי לזהות כל שינוי בתגובת, בהירות העדשה, או סטטוס רטינופתיה.

  • בדיקות עיניים מתמזגות כל 1-2 שנים (או יותר לעתים קרובות אם רטינופתיה קיימת).
  • המטרה A1C מתחת 7.0% (53 mmol / mol) כדי להפחית את הסיכון של עדשות וסיבוכים חוזרים.
  • לשמור יומן של קריאה לגלוקוז בדם וכל תנודות ראייה לשתף עם רופא העיניים.
  • אם עדשות מגע עדיין בשימוש, ודא כי מרשם מעודכנים רק לאחר רמות גלוקוז היו יציבים למשך שבועיים עד ארבעה שבועות לפחות.

בחירת מטופלים סוכרת

לא כל עדשות מגע מציעות את אותו פרופיל בטיחות עבור מטופל עם סוכרת.אופטמומטריסט יכול לעזור לבחור את האפשרות הטובה ביותר בהתבסס על הצרכים של המטופל וגורמי הסיכון:

  • (FLT:0) עדשות חד פעמיות חד פעמיות: 1FLT:1 מינוף של חלבון, טיפול שגיאות, היווצרות ביופיל - אידיאלי לצמצום הסיכון לזיהום.
  • (FLT:0) עדשות הידרוג'ל של פלוג: FIRLT:1 לספק חסינות חמצן גבוהה (Dk/t), קריטי לשמירה על בריאות הקרנית בעין סוכרתית.
  • (FLT:0) עדשות סקלרליות: 1FLT 1 עדשות גדולות מדממות כי מרעילות מעל הקרנית, הגנה על זה מפני טראומה desiccation ומכנית.הם שימושיים במיוחד לחולים עם אסטיגמציה לא סדירה או עין יבשה חמורה.
  • (FLT:0)Alfed-wear עדשות:FLT:1 ישן בכל עדשות מכפיל סיכון לזיהום, במיוחד כאשר רמות הגלוקוז גבוהות.

חולים צריכים גם לשקול שיש זוג משקפיים עם מרשם עדכני לבית החולים הכניסה הם בלתי צפויים, ומשקפיים יכולים לשמש כגיבוי אמין אם יש להסיר עדשות.

מניעת בית החולים העתידי Hyperglycemia

אשפוזים רבים לסיבוכים סוכרתיים הם בלתי ניתנים למניעת.מטופלים דיאביטיים יכולים להפחית את הסיכון שלהם על ידי:

  • אישור תרופות מרשם ומשטרי אינסולין ללא דילוגים
  • מעקב אחר סוכר בדם בבית ויישום כללי יום מחלה במהלך זיהומים
  • להישאר נוכחי עם חיסונים (influenza, pneumoccal, COVID-19) כדי למנוע זיהומים
  • הכנת "שקית תא" המכילה רשימת תרופות, לפקח על גלוקוז, רצועות בדיקה נוספות, וזוג גיבוי של משקפיים ו עדשות חד פעמיות יומיות

צעדים אלה מחזקים את המטופלים לשמור על שליטה גם כאשר כניסה בלתי צפויה מתרחשת.

מסקנה

היפרגלימיה בית החולים היא סיבוך מגובש של ניהול סוכרת בחולי, אך ההשפעות הספציפיות שלו על משתמשי עדשות מגע לעתים קרובות מזלזלות.נפיחות האוסמוטית של העדשה, ההידרדרות של הסרט הדמעות, ואת הרגישות המוגברת לזיהום להפוך את בית החולים למסוכנת במיוחד עבור חולים אלה.על ידי הבנת המנגנונים הפתולוגיים ונקיטת אמצעים - אקטיביים שליטה גליקמית, עדשה מהירה, לחץ דם ומערכת טיפולית, היא בעלת לחץ דם פתוח, וגמישות, היא בעלת לחץ דם ארוך, ומערכת טיפול תרופתית, ומאובטחת, כלומר:

(ב) לקריאה נוספת, התייחס לתקנות האגודה האמריקנית לסוכרת (FLT:0) לתקני הטיפול ב-Internation Diabetes: (ACT) ב-Intrabilitrated Diabetes:2CDC ל-CDC עבור סוכרת ניהול סוכרת (CDC) 3, והאקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים (FLT:4 American Academy of Ophthalmology) של אופטימטופתיה:5 מידע נוסף על היפרגליקולמיה ו עדשות מגע ניתן למצוא ב-FSL575