משבר הרהורים של תרופות שאינן אחריות בסוכרת

תרופות שאינן ציות נשארות אחד האתגרים המשמעותיים והיקרים ביותר בניהול מחלות כרוניות, במיוחד עבור סוכרת.כאשר חולים אינם צריכים לעקוב אחר משטרי טיפול שנקבעו, ההשלכות של משיכת תוצאות בריאות פרטניות ולעצב את המשאבים של סוכנויות כמו מחלקת הבריאות ושירותי אנוש (HS) המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, כי כ-30% מהמרשם החדש של מצבים כרוניים אינם קשורים, ובין אלה הם מטרות להפחתה משמעותית של טיפול רפואי (HS) ב-HS) במקרים של טיפול רפואי גבוה יותר מ-HS (HS) ב- 37 ביקורים במקרים של טיפול תרופתיים (HS) ב-HS) ב-HS) ב-HS) על פני סרטן רפואי גבוה יותר ויותר מ-HS (HS) על פני סרטן מחלות ומניעתן של טיפול תרופתי (HS (HS) על ידי טיפול תרופתיים (HS) על ידי טיפול רפואי (HS) על ידי טיפול תרופתיים (המרכז לטיפול במקרים של טיפול תרופתיים (HS) על ידי טיפול תרופתי ו-HS) על ידי טיפול תרופתיים (HS) על ידי טיפול תרופתיים (HS) על ידי טיפול תרופתי גבוה יותר ויותר מ-HS) על ידי טיפול תרופתיים (HS

מחיר פיננסי ומבצעי על תוכניות HHS

(התרופה אינה מקבילה מעבירה מיליארדים בכל שנה על הוצאות קריאה בלתי ניתנות למניעה, התקדמות המחלה, וסיבוכים שניתן למנוע עם דבקות נאותה בתרופות.מחקר שפורסם ב-FLT:0Health AffairsFLT:1 העריכו כי אי-החלמות תורמת ל-100 מיליארד דולר בעלויות הבריאות בשנה בארה"ב (FLT:2K) מתרגם ל-HPO: HLT2K; HCR: HCR: HS: HCR ו-HR.

  • (FLT:0) גבוה יותר בהוצאות לנפש:FLT:1eur חולים עם דבקות ירודה דורשים ביקורים תכופים יותר טיפול ראשוני, ייעוץ מומחה ושירותי חירום. Medicare מוציא בממוצע 3,000 דולר בשנה על חולים סוכרת שאינם חרדים בהשוואה לבאים.
  • בתי החולים ב-FLT:0 (Overburdened Safety-net Hospitals:03) בבתי החולים המשרתים אוכלוסיות בעלות הכנסה נמוכה תחת Medicaid סופגים את החלק הגדול ביותר של טיפול לא מתואם הנובע מסיבוכים חולי סוכרתיים בלתי ניתנים למניעה.
  • (FLT:0Sated Organplant and dialysis Program:ראה פרק 1: 1) מחלה חוזרת של שלב מסכרת ללא שליטה מהווה חלק גדל והולך של מחלת רנאל (ESRD) של Medicare, אשר עלה עלה על 50 מיליארד דולר ב-2022.

מעבר לעלויות ישירות, מערכת תשלומים לא-התיכונית של HHS, כגון בית החולים קרא הרשאות ניכוי תוכנית ומערכת תשלומים מבוססת Merit (MIPS) כאשר חולים אינם נוטלים את התרופות שלהם, הם חווים גמישות גבוהה יותר של גלוקוז, מה שהוביל לתמותה נמוכה יותר של סוכרת HbA1c והפחתה בביצועים במדדים הלאומיים.

עלויות האדם: חומרים קליניים ושוויון בריאות

תרופות שאינן ציות אינן רק בעיה פיננסית - זהו מצב חירום קליני בתנועה איטית.בסוכרת, חוסר יכולת לסוכני היפוגליקמי אוראלי או אינסולין קשורה ישירות:

  • (FLT:0) קטפידוזיס קטוגוזיס (DKAOVA): מצב מסכנ חיים הדורש אשפוז מיידי וטיפול אינטנסיבי.מטופלים המפספסים אפילו כמה מנות אינסולין נמצאים בסיכון גבוה משמעותית.
  • (FLT:0) אירועים קרדיווסקולריים: FLT:1 גלוקוז בלתי מבוקר מאיץ טרשת עורקים.מטופלים חולי סוכרת שאינם חרדים יש סיכון גבוה ב-50% לתקף לב ושבץ.
  • (FLT:0) לגירושים של ⁇ : ⁇ 1) שליטה גליגלימית המסכן פוגעת בריפוי הפצע ומגדילה את הסיכון לזיהום.ה-CDC מדווח כי נשיקות הקשורות לסוכרת עולות מאז 2009, עם אי-הדין תורם גדול.
  • (FLT:0) רטינופתיה ועיוורון:FLT:1) נזק היפרגליקמיה נגועה בכלי דם רטיניים.בחינות עיניים שנתיות ודבקות בתרופות הן קריטיות למניעת אובדן ראייה.
  • (FLT:0)Nephropathy ו dialysis:cioFLT:1) היפרגליקמיה Chronic מאיצה את הנזק הכליות. חולים לא-חרדים נוטים יותר להתקדם ללקות במחלה חוזרת של שלב הסיום, הדורשת דיאליזה יקרה או השתלה.

סיבוכים אלה משפיעים באופן לא פרופורציונלי על מיעוטים גזעיים ואתניים, אשר עומדים בפני שיעור גבוה יותר של סוכרת וחסמים לדבקות ביוזמה הבריאות של HHS 2030 כולל מטרות מפורשות להפחית פערים בדבקות בתרופות בקרב אוכלוסיות הודיות שחורות, היספניות ואמריקניות: טיפול ב- 33% אינו תואם את בריאותן של יותר מ-HS הקטנה (ה- 25%) לבוגרים של בריאותיתנים (ה- HIV) בהשוואה ל- 27% (המבוגרים).

גדרות מערכתיות לתרופות Adherence

הבנת מדוע מטופלים נאבקים לדבוק דורשים לבחון את יחסי הגומלין של רמת המטופל, ברמת הספק, וגורמי רמה של מערכת.ה-FLT הקלאסי:0World Health Organization (WHO) מודל ההרחבה 1LT:1 מקטבים מחסומים לחמישה ממדים: חברתי / כלכלית, מערכת בריאות, מצב הקשור, טיפול, טיפול הקשור לטיפול, ויחסי המטופל.

גורמים סוציו-אקונומיים

  • (FLT:0)Cost of Medicines:FLT:1 ניכויים גבוהים, ניכויים, וחוסר כיסוי ביטוח עבור ניסוחים מסוימים אינסולין או סוכרת להוביל לחוסר אחריות הקשורה עלות. A 2021 מצא כי 1 מכל 4 חולי סוכרת לדלג על מנות כדי לחסוך כסף.
  • (FLT:0) Transportation and Geoica: FLT:1 חולים כפריים לעתים קרובות חייבים לנסוע למרחקים ארוכים לבתי מרקחת או מרפאות, מה שהופך איסוף ומינוי מעקב קשים.
  • (FLT:0) אוריינות בריאות: ⁇ FLT:1 לוחות זמנים מורכבים, הוראות הטיה, וטכניקות הזריקה יכולות להציף חולים עם אוריינות בריאותית מוגבלת.
  • (FLT:0) מזונות חוסר ביטחון: גישה בלתי עקבית למזון בריא משפיעה על שליטה בגלוקוז ויוצרת פחד מפני hypoglycemia, מה שמוביל כמה חולים כדי להפחית את מנות האינסולין כדי להימנע מנמוך.

גורמים פסיכולוגיים והתנהגותיים

  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : 1 (התוצאה הכי נפוצה: לוחות זמנים עמוסים, ירידה קוגניטיבית אצל מבוגרים יותר, וסדרי עדיפויות מתחרים גורמים להפחתה של מינונים.
  • (FLT:0) פחד מתופעות לוואי:FLT:1 Weight Weight, hypoglycemia, בעיות קיבה וכאבי הזריקה להוביל חולים להפחית או לעצור תרופות ללא ייעוץ ספק.
  • (FLT:0) מדכאת ומצוקת סוכרת:FLT:1 בכבדות 30% מהחולים סוכרתיים חווים דיכאון, אשר מתאים מאוד עם דבקות מופחתת ושליטה גליקולמית עניה יותר.
  • (FLT:0) קטלניות או קטלניות: חלק מהחולים מאמינים כי תרופות הן מיותרות כי הם מרגישים בסדר, או שהם רואים סיבוכים סוכרת בלתי נמנע, צמצום המוטיבציה לנהל את המצב באופן פעיל.
  • (FLT:0) זריקות יומיות של מזחלות: FLT:1 חולים עם סוכרת מסוג 1 עשויים לדרוש ארבעה או יותר זריקות אינסולין ביום.
  • (FLT:0) פוליפארפריטי: 1FLT: חולים רבים חולי סוכרת גם לקחת antihypertensives, סטטינים וסוכני אנטי-platelet, להגדיל את הסבירות של אינטראקציות סמים ובלבול.
  • (FLT:0)Lack of משוב: 1FLT 1 ללא נתונים בזמן אמת גלוקוז, חולים לא יכולים לראות את היתרון המיידי של נטילת תרופות, צמצום המוטיבציה.
  • (FLT:0) קשיים: 1) סינינג אינסולין ידני, מפצח דרך, או בקבוקי גלולה קשים ופתוחים יכול להרתיע חולים, במיוחד אלה עם דלקת פרקים או ראייה ירודה.

שילובים טכנולוגיים: תפקידה של בריאות דיגיטלית

ההכרה במורכבות הדבקות, HHS תמכה בכלים דיגיטליים המספקים תזכורות, חינוך ויכולות אוטונומיות עצמיות.ה-FLT:021st Century Cures ActveFLT:1 והתרחבות של CMS של ניטור סבלני מרחוק סללה את הדרך לפלטפורמות כמו סוכרת דיבקטית לשילוב בטיפול סטנדרטי.

כיצד עדשות סוכרת מתייחסות לגדרות מפתח

הפלטפורמה מממנת עקרונות מדע התנהגותי ונתונים בזמן אמת כדי להתמודד עם אי-ציות מזווית מרובות:

  • (FLT:0) תזכורות תרופות חכמות: משתמשים 1FLT יכולים להתאים אישית את האזהרות לכל תרופה - זמן, מינון, סוג (oral, זריקה), ואפילו דרישות תזמון המזון נמשך עד להכרה, צמצוםשכחה.ה אפליקציה גם מתאימה לשינויים באזור הזמן במהלך נסיעות וסנכרון עם יישומים לוח שנה כדי להימנע מסכסוכים עם מינויים.
  • (FLT:0) חינוך בין-אקטיבי: ⁇ 1:1 ⁇ סוכרת מספק וידאו בגודל לנשוך תוכן טקסט על למה כל תרופה חשובה, מה לעשות אם המינון מפספס, וכיצד לנהל תופעות לוואי.זה בונה אוריינות בריאות ולהפחית חרדה.תוכן זמין בשפות מרובות ורמות קריאה.
  • (FLT:0Glucose ותרופה אינטגרציה: ההרחבה:ראה LT:1) האפליקציה מסנכרנת עם glucometers ו עטי אינסולין Bluetooth-enable.כאשר המטופל מזין קריאה סוכר בדם, האפליקציה מניעה אותם לאשר אם הם לקחו את התרופה שלהם.זה יוצר מערכת משוב סגורה-פרלופ שמראה את ההשפעה הישירה של דבקות על רמות גלוקוז.
  • (FLT:0 תמיכה חברתית ואימון: 1FLT משתמשים יכולים לבחור לשתף את נתוני הדבקות שלהם עם בני משפחה או מומחה מוסמך לטיפול בסוכרת וחינוך (CDCES) באמצעות האפליקציה.Per התמיכה הוכחה לשיפור הדבקות ב-15-20%. הפלטפורמה כוללת גם פורום קהילתי המתון על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות.
  • (FLT:0) סיוע ניווט: FLT:1 הפלטפורמה כוללת במאי של תוכניות סיוע סבלני, קופונים, חלופות גנריות, עוזר לטפל במחסומים פיננסיים.הוא גם מספק תכונה השוואת מחירים תרופות.
  • (FLT:0Side effect מעקב ודיווח: FLT:1 משתמשים יכולים להזין תופעות לוואי ולקבל ייעוץ מותאם על איך לנהל אותם, בתוספת אפשרות לשלוח דוח לספק שלהם לבדיקה קלינית.

(המחקרים הקליניים של פלטפורמות דבקות דיגיטליות דומות הראו שיפורים ב HbA1c של 0.5-1.0% והפחתה בבתי החולים עד 30% (ראה FLT:0;0)Bratton et al., FLT:1Diabetes CareveFLT:2FOVAs 3 (DLT) בעוד עדשות דיבטי הוא אנטרנט חדש יותר, עיצובו משקף את שיטות העבודה הטובות ביותר מראיות אלה, כולל DLT5 ביקורים דומים (D) של טיפול תרופתיים:2FLT5 ביקורים ב-D) של טיפול תרופתיים).

דוגמה: הפחתה של DKA באוכלוסייה מוחלשת

נחשב לתרחיש היפותטי אך ריאלי: אדם בן 45 עם סוכרת מסוג 2 של 10 שנים חוויות חוזרות ונשנות של DKA פרקים כי הוא לעתים קרובות מתגעגע לאינסולין הערב שלו הוא עובד שתי עבודות, מאבקים עם אוריינות, ולא יכול להרשות לעצמו את האנלוגיות האינסולין החדשות ביותר לאחר ההרשמה למרכז בריאות קהילתי אשר פריסת לולאינסולין, הוא מקבל תזכורות 150 $, אשר מעביר את לוח הזמנים שלו הוא צופה קצר כיצד טיפול ב- 1 חודשים למנוע טיפול תרופתי כדי להפחית את הטיפול ב- 1 ל- 1 בספטמבר, 000, 000, 000 טיפול רפואי, 000, 000, 000, 000, 000, 000 טיפול רפואי, 000, 000, 000 טיפול רפואי, 000, 000 טיפול רפואי, 000 טיפול רפואי, 000, 000, 000 עבור טיפול רפואי, 000 עבור טיפול רפואי, 000 עבור טיפול רפואי, 000 טיפול רפואי, 000 עבור טיפול רפואי, 000 טיפול רפואי, 000 עבור טיפול רפואי, 000 עבור טיפול רפואי טיפול רפואי עוזר להפחית את התרופה שלו.

מדיניות חיקוי: תמיכה בחוכמה

HHS יכול להאיץ אימוץ של כלים כמו לנס דיאבקטיים באמצעות מספר מחלוקות מדיניות:

  • (FLT:0) קבלת הכשרה לדבקות דיגיטלית: ההרחבה 1 (IBAFLT:1) CMS כרגע מחזירה מעקב מרחוק של המטופל, אך לא עמידה באפליקציות הדבקות CPT כדי לכלול אימון בריאות התנהגותי הקשור למעקב תרופתי יגביר את השימוש.
  • (FLT:0) אינטגרציה לתוכנית מניעת סוכרת של Medicare (DPP) ומרכז החדשנות של Medicare Diabetes:FLT:1 כולל פלטפורמות דבקות דיגיטליות כתועלת מכוסה עבור beneficiaries עם סוכרת יכול להפחית עלויות ארוכות טווח.
  • (FLT:0) יוזמות הון בריאות: FLT:1 משרד הבריאות של HHS יכול לממן תוכניות טייס כי פריסת עדשות דיבקיות במרכזי בריאות מוסמכים פדרליים (FQHCs) המשרתים אוכלוסיות בסיכון גבוה.
  • (ב) ,0) שיתוף נתונים עם סוכנויות HHS:2 National Diabetes Surveillance SystemFLT 3: וסייע לזהות כתמים חמים של עדשות סוכרת לא-עדות עבור התערבות ממוקדת.
  • מודלים של תשלום מבוסס FLT:0 ו- Medicare Advantage מודלים: FIRLT:1 , ארגוני טיפול אחראי (ACOs) ותוכניות Medicare Advantage יכולים בונוס תשלומים לקשור תשלומים לניכויים נמדדים באמצעות כלים דיגיטליים, יצירת תמריצים כספיים עבור חולים וספקים.

שיתוף פעולה בין HHS לבין חברות טכנולוגיה הוא קריטי.ה-FLT:0 Food and Drug Administration (FDA)igFLT:1 כבר הוציא הדרכה על יישומים רפואיים ניידים, ופלטפורמות רבות כמו Dbetic Lens הם FDA-נקי עבור בטיחות. על ידי התאמת מדיניות עם FLT:2HS תוכנית אסטרטגית לבריאות ITFLT 3, הסוכנות יכולה לטפח שוק שבו הם גם לא זמין כלי קליני רק כדי לאמת אותם.

תגיות קשורות Digital Adherence Tools

למרות הפוטנציאל, כמה ספקי שירותי בריאות וחולים מתנגדים לכלי דבקות דיגיטליים.הדאגות נפוצות כוללות פרטיות נתונים, מחסומים דיגיטליים אוריינות, והנטל הנתפס של שימוש באפליקציית.דיבטי לנס כתובות אלה באמצעות:

  • (FLT:0) תשתית תואמת: ההרחבה:HIPAA: ההרחבה 1 (המידע מוצפנת מקצה לקצה; משתמשים שולטים בחלוקת הרשאות שיתוף פעולה.ה אפליקציה עוברת ביקורת אבטחה רגילה של צד שלישי.
  • (FLT:0Simple, עיצוב נגיש:FLT:1) האפליקציה משתמשת בגופנים גדולים, צבעים גבוהים וקוד קול תמיכה לקויות ויזואליות או משתמשים מבוגרים. ממשק רב לשוני כולל ספרדית, מנדרינה ווייטנאם.
  • (FLT:0) מצב רשמי: תכונות חיוניות 1:1 כמו תזכורות וסרטונים חינוכיים לעבוד ללא חיבור לאינטרנט, חיוני לחולים כפריים עם קישוריות מוגבלת.
  • טביעת רגל במשקל:0 (FLT:1) האפליקציה לוקחת פחות מ 50 MB והולכת על מכשירים זולים של אנדרואיד, הבטחת נגישות רחבה.
  • (FLT:0) אינטגרציה עם זרמי עבודה קיימים:ספקי ההרחבה 1 יכולים לרשום את האפליקציה באמצעות טופס פשוט, ודיווחי דבקות נדחקים אוטומטית ל-EHR, צמצום נטל הכניסה לנתונים.

ספקים יכולים לאימוץ על ידי רישום האפליקציה במהלך ביקורים במשרד וביקורת על דוחות דבקות ברשומות הבריאות האלקטרוניות (EHR) תוך העלאה של עדשות דיבקטיות עם EHRs מרכזיים כמו Epic ו- Cernerlines הזרמים את זרימת העבודה ומספק נתונים הניתנים לפעולה ללא תוספת לנטל קליני.בנוסף, הפעלות הכשרה עבור צוות מרפאה על איך להציג את האפליקציה יכול להגדיל את המטופל.

מסקנה: קריאה לפעולה עבור HHS ו- Healthcare Leaders

תרופות שאינן ציות יעילות אינן בעיה בלתי נמנעת.זהו כישלון מערכתי שניתן לטפל בו עם כלים ממוקדים, מבוססי ראיות ותמיכה מדיניות.משרד הבריאות ושירותי אנוש יש הזדמנות ייחודית להוביל את המטען על ידי השקעה בפתרונות דבקות דיגיטלית כגון דיאביטי לנס אשר מעצימים חולים ולהפחית את עלויות האדם והכספים האדירות של מחנכים שאינם תואמים.