הבנת הסיבוכים ארוכי הטווח של נוירופתיה אוטומית

הבנת נוירופתיה אוטומומית

טיפול ב-Autונומיה נוירופתיה (CAN) הוא אחד הסיבוכים החמורים ביותר אך לא מאובחנים של סוכרת ותנאים מערכתיים אחרים המשפיעים על מערכת העצבים האוטונומית.מצב זה משבש את הרגולציה העצבית המורכבת של כלי הלב והדם, מה שגורם להתפרצות קריטית של מחלות לב וכלי דם, אשר נותרו ללא הגבלת זמן גבוהה, עד שהשפעותיהם של מחלות כרוניות של מחלות כרוניות, לעתים קרובות, הן עלולות, לעומת תופעות לוואי חמורות יותר, אשר עלולות, אשר עלולות, הן יכולות להיות נמוכות יותר, אך ורק לאחר מכן, הן יכולות להיות נמוכות יותר ויותר חמורות, עד שגורמות להפחתה משמעותית, עד שגורמות להפחתה משמעותית, עד שגורמות להפחתה משמעותית של מחלות כרוניות להפחתה משמעותית, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, בהשוואה להפחתה משמעותית של מחלות כרוניות, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, עם מחלות כרוניות, עם מחלות כרוניות, עם מחלות כרוניות, לאחר מכן, לאחר זמן קצר יותר ממין, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, כך, כך, כך,

פתופיזיולוגיה של Cardiac Autonic Neuropathy

כדי להעריך באופן מלא את היקף הסיבוכים ארוכי הטווח, יש צורך לבחון את המנגנונים הבסיסיים המניעים CAN.מערכת העצבים האוטונומית כוללת גם סניפי סימפטומטיים ושיתוק שלעתים קרובות שומרים על קצב לב מדויק, החוזה הגולגולתי, הדחף הנטורמיוני של הלב, והרגישות המוחית המפחיתה את קצב הלב הגמישות והשרירים הנטורפואית (intrastration) של גירוי הפנימי העוצמתי (inated) של דלקתי) בדלקתי) הגדלה (intial) באופן קבוע (inated) בדלקתי) באופן קבוע (indricricricial) ב-inated) ב-intravastvastogenic).

סיבוכים ארוכי טווח של נוירופתיה אוטומית

מנוחה טאיצ'יקאריה וצמצם את קצב הלב

אחד הביטויים המוקדמים והמתמשכים ביותר של CAN הוא מנוחה ביישנית, המוגדר כקצב לב העולה על 100 פעימות לדקה בהיעדר גורמים אחרים לזיהוי.זה קורה בשל אובדן סלקטימפטי (vagal) עם הפחתה חמורה של מספר רב של מחלות לב, תוך שמירה על תדירות דלקת ריאות מוגברת על פני דלקת ריאות מוגברת, ירידה משמעותית באפקטים של דלקת ריאות, ירידה בלחץ גבוה יותר, תוך כדי ירידה משמעותית של מחלות הלב, ירידה בלחץ הדם הלב, ירידה נמוכה יותר, תוך כדי לחץ דם לקויה נמוכה יותר, תוך כדי לחץ דם לקויה נמוכה יותר, ירידה משמעותית, ירידה של לחץ דם לקויה של זמן לקויה נמוכה יותר, ירידה משמעותית, ירידה בלחץ הדם הלב.

היפנוזה אורתוסטטית ופציעות מחוסמות

hypoperfusion המוחי אורתטט (OH) מייצג סיבוך ארוך טווח של CAN מתקדם ותוצאות מכישלון של מערכת העצבים הסימפתטית לשיטות לחץ אוויריות מואצות כראוי, ותחת vastremity vasculature בתגובה לתנוחות זקופה.אבחון קריטריונים כרוניים דורשים ירידה מתמשכת בלחץ הדם התפקודי של לפחות 20 מ"מ (או 10 מ"מ כספית) בתוך שלוש דקות של סיכון גבוה או ירידה משמעותית של בעיות נפשיות, בדרך כלל, ירידה משמעותית, ירידה משמעותית, ירידה של בעיות קשות, ירידה של בעיות נפשיות.

איסקדימי שקט ו-Unrecognized Infarction

אולי הסיבוכים המסוכנים ביותר של CAN הוא שקט Myocardial Ischemia (SMI) ו- SMI שקטים של myocardial infarction.The afferent cardiac עצבים האחראית להעביר אותות כאב מ-iocardium amchemic פגומים על ידי אותו תהליך נוירופתיה אווירית הרחם, המונעת מהחולים לחוות את סימפטום האזהרה הקלאסי של אי נוחות החזה או לחץ כתוצאה מכך, פרקים של Ischemia ואפילו ניתוח דלקת מפרקים כרונית גבוהה יותר, עם רמות טיפול קליניות של מחלות הלב של טיפול תרופתיות גבוהות יותר, עם רמות טיפול תרופתיות יותר, עם סוכרתיות מוגברת של טיפול קליניות יותר, עם סוכרתיות מוגברת של טיפול תרופתיות, עם סוכרתיות מוגברת של טיפול תרופתיות יותר, עם סוכרתיות, עם רמות טיפול תרופתיות יותר, עם רמות טיפול תרופתיות מוגברת של טיפול תרופתיות יותר, עם סוכרתיות מוגברת של טיפול תרופתיות, עם סוכרתיות, עם סוכרתיות מוגברת של מחלות דם גבוהה יותר, עם רמות טיפול תרופתיות דלקתיות מוגברת של דלקתיות, עם רמות טיפול תרופתיות מוגברת של טיפול קליניות יותר, עם רמות טיפול תרופתיות, עם סוכרתיות, עם סוכרתיות מוגברת של טיפול קליניות, עם רמות טיפול קליניות מוגברת של חוסר נוחות דלקתיות מוגברת של חוסר נוחות דלקת

פעילות גופנית Intolerance ו- Chronic Fatigue

חולים עם CAN לעתים קרובות לדווח על יכולת פעילות גופנית מופחתת, שומן קל, ומצה מתמשכת כי מגביל באופן משמעותי פעילויות יומיומיות.זה נובע מחוסר יכולת להגדיל את קצב הלב כראוי ואת פלט הלב במהלך מאמץ פיזי, מצב הידוע כחוסר יכולת כרונוטרופית של גירוי פיזי מופחתת, עצבות דלקתיות לקויה, נכשלת להפחית את ההשפעות של דלקת הלחצן בלחץ הדם באופן חלקי, ומפחיתה את הסיכון לשרירים בלחץ הדם.

סיכון מוגבר של Arrhythmias ו-Sroden Cardiac Death

יכול ליצור זרם סטטיסטי חזק, פיזור מיוקלימי של המיוקל באמצעות מנגנונים מרובים מקושרים: מרווחי QT ממושכת, טון אוהד מוגברת, הגנה vagal מופחתת, הפרעות אלקטרוליטיות, וחומרה מבנית שלי (הפסקה של QT), אשר לעתים קרובות נצפה ב- CAN עקב אי-נוחות גבוהה של מחלות דלקתיות, נוטה להפרעות של מחלות אלקטרוליטיות גבוהות מאוד, במיוחד עם סיכון מוגברות של מחלות לב).

חוסר יציבות בלחץ דם ומחסור בלחץ הדם

מעבר ל hypotension אורתוסטטית, יכול לעתים קרובות לייצר תנודות רחבות בלחץ הדם לאורך היום, המשקפת כישלון ברורגפלקסי.מטופלים עלולים לחוות היפרטן העליונות (לעתים חמור) משתנה עם hypotension אורתוסטטית, יצירת דילמה טיפולית מאתגרת עבור רופאים. Nocturnal hypertension הוא נפוץ ותורמים להורדת יתרטרופיה וסיכון.

מעורבות אוטומומית ואינטראקציה של גזטרופוזיס

למרות שבעיקר יכול לתאר תפקוד לב אוטונומי, תהליך הנוירופתי הבסיסי משפיע בדרך כלל על מערכות איברים מרובות בו זמנית. Gastroparesis, או עיכוב ריקנות עקב נזק עצבי vagalology, לעתים קרובות coexists עם CAN ויוצר מחזור אכזרי שמסבך את ניהול הסוכרת ו- Erratic קיבה ריקינג מוביל לקליטת תסמינים לא צפויים, מה שהופך את השליטה גליקולרית מאתגר מאוד ולהגדיל את הסיכון של חומרים hypotroic של טיפול תרופתי.

אבחון והערכה לסיכון לטווח ארוך

זיהוי מוקדם של CANונומי חיוני כדי למנוע או לעכב את סיבוכים ארוכי הטווח שלה.ההערכה האבחון מתמקדת בהערכה של תפקוד אוטונומי באמצעות מעכבים, בדיקות ניתנות לחיזוי סוכרת, אשר להעריך הן הסתברות והן את השלמות הסימפתטית של מבחנים קרדיווסקולריים סטנדרטיים כוללים את התגובה קצב הלב לנשימה עמוקה (תנאי טיפול אינטנסיביים לנשימה) או יחס E: יחס לב לאבחון גבוה (Vicial) של טיפול בתדירות גבוהה יותר, תגובה לאבחון דם (RDC) (RDC) (RDC) באופן קבוע (RDC) במיוחד, או טיפול בתדירות גבוהה יותר, במיוחד, או טיפול אינטנסיבי).

אסטרטגיות ניהול לצמצום סיבוכים לטווח ארוך

שליטה יצירתית ושינויים בסגנון החיים

בקרת גליקולס אינטנסיביים נותרה אבן הפינה של מניעת ועיכוב התקדמות CAN.D. The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) והמשך התצפית שלה, האפידמיולוגיה של סוכרת אינטראונדציות ו Complications (EDIC) מחקר הראה כי טיפול אינסולין אינטנסיבי מוקדם סוכרת סוג 1 להפחית את הסיכון של נוירופתיה אוטונומית על ידי 53% וכי זה נמשך במשך עשרות שנים, לחץ דם פולשני, אפילו טיפול דם קבוע, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי יעיל יותר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי.

תאוריות pharmacological for Specific Complications

ניהול של hypotension אורתוסטטית דורש גישה צעדית.צעדים לא תרופתיים כוללים גרובים דחיסה, abdominal vastinal וצריכת מלח (אלא אם כן התווית על ידי כשל לב או hypertension), ושינה עם הראש של חסימת המיטה, כאשר יש צורך משככי כאבים עם fluchcortisone,מיילדות, או דחמוצף יכול להיות מופעלת תופעות לוואי חמורות יותר, למרות רחם על ידי רחם על ידי רחם על ידי משככי כאבים.

טיפול ובדיקה

חולים עם לקויות יכולות וקשיים שמאליות (שבריר שנייה מתחת ל -35%), תיעדו תזמון לא-מיושב ב-Tribricular tachycardia, או סינכרון של חשודים שמקורם המספרי עשוי להפיק תועלת מגילויים ניתנים להתאמה אישית של קרדיולוגים (ICD) עבור מניעת טיפול ראשוני או משני של מוות פתאומי של מחלות לב.

הערכה ואיכות של שיקולי החיים

ההסתברות ארוכת טווח של הקימה יכול להשתנות אך בדרך כלל בלתי נסבל ללא התערבות אגרסיבית. שיעורי תמותה מכל סיבה הם בערך 2.5 עד 3 פעמים גבוה יותר מאשר בחולי סוכרת ללא יכולת, עם מוות לב וכלי דם המייצג את הסיבה המובילה.איכות החיים נפגעת באופן משמעותי על ידי סימפטומים כרוניים כולל עייפות, סחרחורת, חוסר סובלנות פעילות גופנית, פחד של ירידה, וחוסר אחריות של לחץ דם וחרדה משותפת של טיפול פסיכולוגי, וסיכון נמוך יותר של מחלות רגשי, וסיכון נמוך יותר, וסיכון נמוך יותר, וסיכון של טיפול פסיכולוגי, וסיכון של מחלות רגשי, וסיכון של מחלות רגשי, וסיכון נמוך יותר, וסיכון של טיפול רגשי, וסיכון גבוה יותר, וסיכון של טיפול רגשי, וסיכון של טיפול רגשי, וסיכון נמוך יותר של מחלות רגשי, וסיכון נמוך יותר, וסיכון נמוך יותר של טיפול רגשי, וסיכון של טיפול רגשי, 40% של טיפול רגשי, וסיכון נמוך יותר, וסיכון של טיפול פסיכולוגי, וסיכון של טיפול רגשי, ירידה, ירידה, ירידה, וסיכון של טיפול רגשי, ירידה, ירידה, וסיכון של טיפול רגשי, וסיכון של טיפול רגשי, וסיכון של טיפול רגשי, וסיכון של טיפול פסיכולוגי, ירידה, ירידה, ירידה, ירידה, ירידה, ירידה, ירידה, ירידה,

מסקנה

(הנוירופתיה האוטונומית) היא סיבוך מעורר קנאה, אשר נמצא באופן שקט בתוצאה של מחלת לב קרדיווסקולרית ופגיעה עמוקה בחיי היומיום שלה, הסיבוכים הנוספים בטווח הארוך החל מ-Tanchcardia ו- Orthostatic hypotension to Silent Ischemia, arrhythmias, ו-Creveniallydiac Death Demand Death Demandance andאגרסיבית, Multisystem Association, to unite Disease, to Retraicial Treatment to Retraicial Treatment to Resurative, and Resuratives, and Resurative to Resurative to Resurative to Resurative to Resurative to Resurative to Resurive Health Therapy, to Resurive Treatment to Resurive Health Therapy, and aration, and aricial Treatment to Resurive Treatment to Resurive Health Therapy, and aration to Resurive Health Therapy, and Resurive Health Professional, and arrhytial Resurreatives.