תרופות ל-Afrezza

אבקה (inulin Human) היא אינסולין מהיר-פעולה מועבר ישירות אלבבאולי הכפויים באמצעות אינהלטרה קטנה, מופעל נשימה.בניגוד לאינסולין תת-עורנית, אשר חייב להיספג מהחלל הבין-דתי, Afrezza עוברת במהירות דרך אלבר-החליפה של אינסולין עמוק, לאחר שהרובדמים הטבעיים של אבקת ריאות, אשר נראים מיד לאחר שהמודלים הטבעיים של אינסולין, לאחר שעדיין נראים באופן הדוקומים, לאחר שעדיין נראים באופן טבעי, לאחר שלעתים קרובות, לאחר שלעתים קרובות, לאחר שהמודלים של נוגדנים בריאים של נוגדנים.

הפרמטרים הרוקחניים העיקריים של Afrezza מוגדרים על ידי ספיגת מהירה, זמן קצר לריכוז (ראה FLT:0TIRFLT:1FLT:2maxirFLT 3), ומשך קצר של פעולה.לאחר מינון חד פעמי, אינסולין מופיע בדם בתוך 10-15 דקות.

חוסר יכולת וזמינות ביולוגית

(הספיגה של Afrehalzza מהירה בשל השטח הגדול מאוד של alveoli, הדקה של alveolar-capillary membrane, ואת אספקת הדם העשירה של הריאות.זמינות הביולוגית המוחלטת של Afrezza היא בערך 27% יחסית למינון קבוע מוזרק אינסולין.

צריכת מזון מיד לפני או לאחר ההשתלה אינה נראית משנה באופן משמעותי את הקליטה הכוללת של Afrezza, אבל העיתוי של שאיפת ביחס לצריכת מזון הוא קריטי עבור יעילות גליקולית. כי תחילת הפעולה היא מהירה יותר מאשר זה של אינסולין חד-משמעי, חולים חייבים לשאוף Afrezza בתחילת הארוחה - או עד חמש דקות לאחר תחילת הארוחה - במקום זה עוזר להפחית את החרדה הרגילה של 15 דקות לפני השינה, כמו גם לפני כמה דקות לפני טיפול רגיל.

הפצה

פעם בזרם הדם, ההפצה של Afrezza זהה לזה של אינסולין אנדוגניים.זה מבוזר נרחב בכל הנוזל הנוסף סלולרי, עם נפח של הפצה של כ-0-0 ל / ק"ג בערך 20-30% של אינסולין מתפשט חלבונים פלזמה, בעיקר אלבטן עצמו אינו פועל כמחסן משמעותי; כל אינסולין לא נספג על ידי מאקרו כפול או מפולג'י מופעל על ידי חומר מוקטן או מחוספסת במהירות גבוהה יותר מאשר תרופה.

מטבוליזם וחיסול

Afrezza מטבולית באותם מסלולים אנזומטיים שמקרינים אינסולין אנדוגניים. בבני אדם, האתר העיקרי של קטבוליזם אינסולין הוא הכבד, שבו ההורמון הוא ספוג על ידי אנזים מדבק אינסולין (IDE) ולאחר מכן מפוסק לתוך bile / הכליות גם ממלא תפקיד מרכזי, מסנן אינסולין חינם בגירויים ו reabsbresgrading תאים דומים של אינסולין (Lic) הוא בערך מחצית החיים הקצרים קצרים יותר מאשר חצי ליטר אינסולין).

מכיוון ש-Afrezza היא חלבון, אין זה כפוף לאינטראקציות תרופתיות מבוססות cytochrome P450-תרופות - עם זאת, כל מצב שמשנה זרימת דם hepatic או כלית – כגון cirrhosis מתקדם או מחלה חוזרת של שלב-שלבית - עלול להשפיע באופן תיאורטי על הבהרת אינסולין, למרות שלא נעשו מחקרים ייעודיים באוכלוסיות אלה.

השפעה על רמות גלוקוז בדם

(הסרטוטכניקה הייחודית של Afrezza תתרגם ישירות לפרופיל הרוקחודי ייחודי: התחלה מהירה של פעילות גלוקוז, אפקט שיא בולט העולה בקנה אחד עם מסע הגלוקוז הפוסט-משפטי, וחזרה מהירה לפעילות לטווח קצר בתוך 2–3 שעות דפוס זה מאפשר Afrezza לכוון באופן ספציפי את הגלוקוז המתרחש 30–90 דקות לאחר הארוחה, (45 מ"ג'י) ו-Lprezza, אשר הוכחוריד (לאחר 2-L) באופן עקבי) לאחר מכן, 2-3.5 שעות לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, 000 שעות לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, בדיקה קלינית, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, בדיקה של תרופות שלאחר מכן, לאחר מכן, בדיקה של 2-LFrezza, ירידה של 2-LPRDV5 שעות לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, לאחר מכן, ירידה

בקרה על גלוקוז

ההשפעה הקלינית החשובה ביותר של הפעולה המהירה של Afrezza היא היכולת שלה לבעוט את שיא הגלוקוז הפוסט-מיאלי. במחקר שפורסם ב-FLT:0Diabetes CareFLT:1 (2015), חולים עם סוכרת מסוג 1 שהשתמשו ב- Afrezza עם ארוחות שהושגו לאחר 2 שעות לאחר רמות גלוקוז לאחר ירידה משמעותית של 8.0 מ"מ / L144 / L), בהשוואה ל- מ"מ"מ"מ"מ\"מ"מ"מ"מ"מ"מ"מ\"מ"ל, לאחר ירידה משמעותית לאחר ירידה של 2 שעות לאחר ירידה של אינסולין לאחר ירידה של 2 שעות לאחר ירידה של 2 שעות לאחר ירידה במשקל 2 שעות לאחר ירידה ב-2 שעות לאחר ירידה ב-2 שעות לאחר ירידה ב-2 שעות לאחר ירידה משמעותית לאחר ירידה ב-L.

Hypoglycemia Risk ו- Timing

אחת היתרונות העיקריים של Afrezza היא הסיכון הנמוך של hypoglycemia בין-מימדית, כי פעילות האינסולין חוזרת לבסיס בתוך 3 שעות, יש מעט השפעות של שאריות לגרום לאירוע hypoglycemic בסוף- in the same FLT:0Diabetes CareFLT 1 עם זאת, שכיחות של hypoglycemia nocturnal היה נמוך משמעותית עם תופעות לוואי של Afrezza (בהשוואה בין 2 שנים לאחר ארוחת בוקר) עם סוכרת (Fried) עם סוכרתית 2 שנים לאחר טיפול תרופתית) עם סוכרתית 2 שנים לאחר טיפול תרופתית) עם סוכרתית 2 שנים לאחר טיפול תרופתית 2 שנים לאחר טיפול תרופתית) עם סוכרתית 2 שנים לאחר טיפולית לאחר טיפול תרופתית (pent לאחר טיפול תרופתית) עם סוכרתית 2 שנים לאחר טיפולית 2 שנים לאחר טיפולית 2.

מטופלים המשתמשים בטיפול אינסולין אינטנסיבי עם זריקות יומיות מרובות (MDI) או משאבות אינסולין לעתים קרובות נאבקים עם hypoglycemia מאוחרת של "tail" של אנלוגיות בישול או מהיר-פעולה (MDI) או משאבות האינסולין לטווח הקצר של זמן קצר של Afrezza, מתקשים לחלוטין את הבעיה הזו, מה שהופך אותה לאופציה אטרקטיבית במיוחד עבור אנשים עם לוחות זמנים לא צפויים של ארוחות, אלה העוסקים בפעילות גופנית לאחר ניתוח, או אלה אשר מעדיפים טיפול מאוחר יותר של סוכרתית טיפול פסיכולוגי, במיוחד עבור טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית, במיוחד עבור טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית, במיוחד עבור תרופות נוגדת טיפול תרופתית טיפול תרופתית.

יעילות השוואתית עם אינסטלינסוליסטים אחרים

ניסויים ראש אל ראש השוו את Afrezza עם אינסולין ליספרו, אספרסו, אינסולין רגיל אנושי.בסוכרת מסוג 1, Afrezza סיפקה שליטה גליקוללית כוללת דומה (מחושת על ידי HbA1c) לכדי אנלוגיות מהירה מדיטקט, עם עלייה משמעותית של אינסולין בצום (כ 0.3-0.5 מ"ל) שעשויה להיות בלתי נסבלת לכיסוי אוראלי של 2K בלבד, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, יש צורך בכיסוי כפול, אך ורק לאחר מכן, אך ורק לאחר מכן, יש צורך בכיסוי כפול, אך ורק לאחר מכן, אך ורק בכיסוי כפול, אך ורק לאחר מכן, עם עלייה משמעותית במגוגן, אך ורק במגוגן, הוא עשוי להיות בעל השפעה חלקית, אך ורק בטמפרטורות נמוכות יותר, עם עלייה משמעותית בצום, אך ורק בסוכרת, אך ורק בטמפרטורות נמוכות יותר, אך ורק בסוכרת, אך ורק בסוכרת, עם עלייה משמעותית בצום, עם עלייה משמעותית בצום, עם עלייה משמעותית בצום (כ 0.

ראוי לציין כי הזמינות הרוקחנית של Afrezza גבוהה במקצת מאשר אינסולין subcutaneous, בעיקר בגלל הבדלים בתפקוד ריאות, PIF, ודפוסי דהור מן המינון למינון. עם זאת, את המקדם של וריאציות עבור אפקט הגלוקוז של Afrezza (מחוש על ידי גלוקוז infusion in glycic clampampamp) הוא בערך 30-0% להגדרות אנלוגיות.

שיקולים קליניים לשימוש אופטימי

כדי למקסם את היתרונות של Afrezza תוך צמצום הסיכונים, ספקי שירותי הבריאות חייבים לבחור בקפידה חולים, לספק הדרכה יסודית על טכניקת ההשמדה, ולהבטיח ניטור הולם.

בחירת החולה ו- C ⁇

Afrezza היא התווית בחולים עם מחלת ריאות כרונית, כגון מחלה ריאות חסימתית כרונית (COPD), אסטמה, או פיברוזיס ריאות, בגלל סיכון מוגבר של bronchospasm. Spirometry (FEV חייב להיות כלול באופן ברור לפני תחילת ההריון, לאחר שישה חודשים של טיפול, ולאחר מכן, אם FEV1 של המטופל מופחת על ידי 0% כדי למנוע אינסולין באופן ברור לא צריך גם כן, כי הם להפסיק לעשן דלקת ריאות (לא צריך) לא צריך להפסיק את התרופה האחרונה.

מועמדים אידיאליים עבור Afrezza הם מבוגרים שאינם מעשנים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2 שיש להם תפקוד ריאות רגיל ומי שמחפש חלופה ללא מחט.התרופה היא שימושית במיוחד עבור אנשים שחווים חרדה על זריקות, אלה שיש להם שפיטרופיל אשר מפריעה לסיבוב הזריקה באתר, ואלה עם שגרת יום לא סדירה שהופכת את האינסולין לפני גיל 18 שנים של לא נחקרו, ולא מאושר לשימוש תרופתי.

טכניקת ההשמדה ו-Dose Titration

טכניקת החדירה הנכונה היא ככל הנראה הגורם הקריטי ביותר עבור תרופות רוקחוניות עקביות.מטופלים צריכים להיות הנחווים: (1) exhale לחלוטין מן ה- inhaler; (2) להציב את הפה בפה ולחסום את השפתיים בחוזקה; (3) חולים בנשפים ובעומק; (4) להחזיק את הנשימה שלהם במשך 5 שניות; ו (5) להתרחק מן ה- inhaler.

מכיוון ש-Afrezza פחות חזקה מאשר אינסולין תת-עורי על בסיס אחיד (זמינות) -27%), ה"עונשים" המסווגים מתייחסים לכמות התרופה השואפת לשווי הרוקח המשוער של יחידת אינסולין תת-קרקעית ל-1 יחידות של אינסולין תת-עורפלי.בפרקטיקה, מטופלים רבים דורשים מינון גבוה במקצת מאשר מנה קודמת שלהם, כפי שנקבע על ידי מספר כפול של אינסולין, על ידי 2 ימים לאחר מכן, על ידי מנה מהירה של אינסולין, על ידי מנה של אינסולין, על ידי מנה 2tric, על ידי 2, על ידי ממוצע, 000, 000, 000, 000, 000, על ידי מנה אחת של אינסולין, 000, 000 מומלץ על ידי מנה אחת של אינסולין, 000, על ידי מנה אחת של אינסולין, 000, 000, 000, 000, 000, 000 מוקדם של אינסולין לאחר מכן, 000 מוקדם של אינסולין, 000 מוקדם של אינסולין, על ידי מנה אחת של אינסולין, 000 מוקדם של אינסולין, על ידי מנה אחת, 000 מומלץ על ידי מנה אחת, 000 מומלץ על ידי מנה אחת של אינסולין לאחר מכן, 000 מוקדם של אינסולין לאחר מכן, 000 מוקדם של אינסולין לאחר מכן, 000 מוקדם של אינסולין לאחר מכן, על ידי מתן טיפול, 000 מוקדם של אינסולין לאחר מכן, 000 מומלץ על ידי

תוצאות חיפוש ו- Adverse Effects

שימור עצמי של גלוקוז בדם (SMBG) הוא חיוני, במיוחד בשבועות הראשונים ולאחר התאמות המינון.מטופלים צריכים לבדוק גלוקוז מיד לפני ארוחות, שעתיים לאחר ארוחות, ולפני השינה, ההשפעה הנפוצה ביותר היא שיעול (התקבלה עד 15-25% מהחולים, בדרך כלל צריך להיות מתועדים על ידי בדיקות ריאות קלות וטראנסנטות אחרות כוללות כאב ודיספוריה (טעם רציני).

הערה, הפעולה המהירה של Afrezza פירושה כי hypoglycemia יכול להתרחש מהר מאוד לאחר הארוחה אם המינון הוא מוגזם.מטופלים צריכים לשמור על מקורות גלוקוז מהירים (למשל, טבליות גלוקוז, מיץ) זמין, והם צריכים להיות משכילים על הסימפטומים והטיפול של hypoglycemia. מאז חלון הפעולה הוא קצר, חוזר טיפול עבור hypoglycemia עשוי להיות מיותר אם מקור הגלוקוז מספק הפסקת הריון מתמשך, הוא עדיין בדיקה חוזרת 15 דקות.

מסקנה

פרופיל הרוקחי הייחודי של Afrezza - ספיגת ריאות של ראפיד, זמן קצר כדי להגיע לריכוז, וקצר 2-3 שעות של פעולה - מול כלי חדש לניהול היפרגליקמיה פוסט-משפטית בסוכרת. על ידי הבהרת קשר הדוק לטכניקת האינסולין המיוחדת של טיפול תרופתי 2-phase, Afrezza יכולה להוריד את טיולי הגלוקוז לאחר טיפול יעיל תוך צמצום שביעות רצון משמעותית של טיפול מוקדם של טיפול בדלקת הרחם, כאשר טיפול תרופתית מסוג 2-דלקת אינסולין מסוג זה נעשה שימוש בדלקת הרחם (דלקת אינסולין מסוג זהה) טיפול תרופתית, טיפול תרופתי (דלקת אינסולין מסוג 2-דלקת אינסולין מסוג זהה) טיפול תרופתית, כולל טיפול תרופתית, טיפול תרופתית, טיפול תרופתית, טיפול תרופתית, טיפול תרופתית) טיפול נמרץ, טיפול תרופתית לאחר טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי קצר לאחר טיפול תרופתי קצר לאחר טיפול תרופתי קצר לאחר טיפול תרופתי קצר לאחר טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי קצר לאחר טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי קצר לאחר טיפול תרופתי אחד-דלקת אינסולין מסוג 2-דלקת

(ב) [ה] [ה]]: [ה] [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]]] [ה]]] [ה]]]]] [ה]]]] [ה'] [ה']'[ה']'[ה']'[ה']']'[ה']'[ה']'[ה'[ה']']']'[ה']']'[ה'[ה']'[ב'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה']']']'[ה'[ה'[ה'[ה']']']'[ה']']']'[ה'[ה'[ה'[ב']']']']']'[ה'[ה']'[ה'[ה']'[ה']']']'[ה']']'[ה'[ה'[ה'[ה']'[ה']']']'[ה'[ה'[ה'[ה'[