Table of Contents

סוכרת והאיום לחזון: אתגר בריאות הציבור

סוכרת משפיעה כיום על יותר מ 530 מיליון מבוגרים ברחבי העולם, עם תחזיות מעל 780 מיליון עד 2045.ההפרעה המטבולית משבשת את רגולציה הגלוקוז, אבל ההשלכות המרתיעות ביותר שלה לעתים קרובות מתבטאות במיקרו-וסקקולציה של סוכרת (DR) עדיין מהוות את ההשפעות המיקרו-דלקתיות הנפוצות ביותר, במיוחד, עם מחלות מיקרו-חיים לא יציבות, במיוחד, עם כל מחלה מתקדמת, עם כל מחלה שאינה יעילה, ותסמינים לטווח הארוך ביותר, אשר עלולים, במיוחד, אשר עלולים להופיע עם כל מחלה מתקדמת, עם כל מחלה מתקדמת, ותסמינים של מחלות מיקרו-חיים לא יציבים, עם כל כך הרבה יותר, במיוחד, עם כל מחלה מתקדמת, עם כל כך הרבה יותר מנטליות, עם כל כך הרבה יותר, עם כל כך הרבה יותר מנטליותרפיסטמיים, עם כל כך הרבה יותר מאימתיקים, עם כל כך הרבה יותר מאימתיקים שאינם מאופיינת בתסמינים של מחלות מיקרו-חיים לא יציבים, עם מחלות מיקרו-חיים לא יציבים, עם מחלות מיקרו-חיים לא יציבים, עם מחלות מיקרו-חיים לא יציבים, עם מחלות מיקרו-חיים, עם מחלות מיקרו-חיים לא יציבים, עם כל כך הרבה יותר, עם סוכרתיים

להבין את משפחת אומגה 3

מדוע השומן הזה הוא חיוני

חומצות שומן אומגה 3 שייכות למחלקה של שומן מפוליו-מעור המוגדר על ידי אג"ח כפול בפחמן השלישי מהמונחי מתיל של שרשרת הפחמן, בני האדם חסרים את האנזים desaturase בעיקר כדי להוסיף את האג"ח הכפול הזה, מה שהופך את צריכת התזונה הנדרשת ל- Denoty (שלוש צורות עיקריות) מכילות פחות אג"ח חומצה פולינומית של פחמן-אולאנית (ALA), עם 18 פחמן כפול, כולל מקורות כפולים של שמן EPA) מכילות כפולים, כולל 2, כולל 2, 2, 2, 2, 2, 28%).

תפקידים נטולי נטיות בביולוגיה האנושית

כל omega-3 יש פונקציות מיוחדות.ALA משמש בעיקר כמקור אנרגיה וכמבשר קטן לצורות ארוכות שרשרת. EPA פונקציות כמצע לסינתזה של eicosanoids - prostaglandins, thromboxanes הכרחי עם מחזור תמונה נאותה של סרטן - עם תכונות נוגדות דלקתיות.

The Retina in Diabetes: A Vulnerable Neural Tissue

הרשתית מתוארת לעתים קרובות כסיומת של המוח, וכמו רקמת עצבית, היא דורשת אספקה גבוהה ומתמשכת של חמצן וגלוקוז.הקצב המטבולי של photoמקבלים הוא בין הגבוהים ביותר בגוף, נתמך על ידי מחזור choroidal ו-Retinal vasase פנימי של דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת בדרכי הנשימה.

מכניזם של הגנה

שימור מבנה ותפקוד

Phototrans ללא אות החלפה מהירה של 11-cis-retinal לכל trans-retinal, שינוי קונפורמציה מוטבע בתוך ה- membrane-bound חלבון rhodopsin. DHA-enriched phosphospholipid bitakess לספק את הסביבה המולסטית חיונית עבור תגובה זו, גלוקוז מוגברת וחמצן תגובתי מקדם את החלפתם של סרטן העורקים פחות.

הפחתה במקום פשוט לחסום אותה

נוגדנים עצמיים סוכרתיים הוכיחו ביטוי מוגבר של מולקולות של דלקת ICAM-1 ו VCAM-1. Leukocytes לדבוק endothelium, שחרור תרופות נוגדות דלקתיות וחמצן פעיל, ותורמים ל-VCAM-1. Leukocytes לדבוק ב- Endothelium, בניגוד ל- אנזימים פרוטקטיים של דלקת מפרקים ו-Stracinrephsychrections.

מתח Oxidative Stress: A Double-Action Defense

Hyperglycemia המושרה מיטוכונדרית ייצור סופר תחמוצת הוא נהג מאומת של סיבוכים סוכרתיים. תאים רזניטראליים upregulate NADPH oxidase (Nox2, Nox4) ו- mitochondrial אלקטרונים פעילות שרשרת תחבורה, ומייצרת חמצן מוגזמת של חמצן חמצן חמצן חמצן חמצן (ROS) וכתוצאה מכך נזק חמצון לימפונקציות, חלבונים, ו- DNA 3.

שינוי אנטי-אנגיוגני

ProLiferative סוכרת retinopathy מוגדר על ידי ניאובליקציה retinal מונע בעיקר על ידי גורם של הפחתת קצה הרחם כפול (VEGF) Hypoxia, באמצעות ייצוב של hypoxia-inducible factor 1-alpha (HIF-1α), גורם VEGFidication מסוגים שונים retinal.1) וכתוצאה מכך כלי שיט חדשים הם בלתי חוקיים, דליפות, נוטה, ו-Divite 3 (DVal Rebolite Rebolite Rebolation) ו-D.

אינטגרציית מחסום דם-Retinal Barrier Integrity

פירוק של מחסום הדם הפנימי והחיצוני (BRB) הוא האירוע המכונן בדכאת סוכרתית (Dedema) חלבוני צומת חזק -occludin, claudin-5, ו Zona occludens-1 - בין תאים חוזרים של capillary Endotial לשמור על תפקוד מחסום. Hyperstaglycemia ו- cytokines דלקתיים משבשים את הצומת סוכרת, ומאפשרת תוספת של פלזמה לחלל עודף הראייה 2D.

הגנה עצבית מעבר ל-Virculature

נוירו-דהרון Retinal מתרחשת מוקדם סוכרת, לעתים קרובות לפני מתודולוגיה גלויה על ידי חודשים או שנים. תאים גליגול כנופיות Retinal, אשר משדר מידע חזותי למוח, לעבור אפופטוזיס דרך mitochondrial מסלולים גלויים של גלוקוז-דלקתיים, תוך שמירה על רמות אופטית של ויטמין BTO-LXL, לחץ חמצון, ואובדן של תמיכה עצבית בכל הקשורה ל- NPD1, מ-Dic, מ-DPTX-D2, הוא מכיל רקמותק-D2, הוא נוגד את ה-D2, במיוחד.

סקירת הנתונים הקליניים האנושיים

מחקרים בנושא: Consistent Associations

מחקרים אפידמיולוגיים בקנה מידה גדול מספקים ראיות משכנעות ללקות בראיות סודיות.מחקר רב-אתני של בריאות נשים ברחבי האומה (SWAN) מצא כי נשים עם סוכרת מסוג 2 שצרכו דגים לפחות פעמיים בשבוע היה שכיחות נמוכה של 32% של רטינופתיה סוכרתית סוכרתית בהשוואה ל- 0-consumers.החקירה ההסתברותית האירופית לסרטן ותזונה (EPIC) דיווחו על רמה של מערכת יחסים הפוכה בין 07% ל-2, לעומת 0.

משפט קונבנציונאלי: ראיות ישירות

ניסויים מבוקרים אקראיים, אם כי פחות ופחות קטנים, מציעים נתונים הניתנים לפעולה. A 2018 משפט ב-FLT:0JAMA Ophthalmology ReveFLT:1 שהוקצה 90 מבוגרים עם רטינופתיה סוכרת בינונית עד 1000 מ"ג של אומגה 3 (ההערכה של עד 650 מ"ג) ו-350 מ"ג) או פלצבו מעל שלוש שנים.

המונחים:

היתרון של תוספי אומגה 3 עשוי לא להיות אחיד על פני כל הפרטים.פוסט-הואק ניתוח מציע כי חולים עם בסיס נמוך יותר אומגה 3 אינדיקציות (<4% מסך חומצות שומן erythrocyte) accrue את היתרון הגדול ביותר.conversely, אנשים עם צריכת בסיס גבוה מאוד עשוי להפיק הגנה מינימלית נוספת.

יישום מעשי עבור חולים ומרפאות

מקורות תזונתיים: התאמת ראיות עם עדיפות

דגים שומניים נשארים המקור היעיל ביותר של EPA ו DHA. האגודה האמריקאית הלב ממליץ לפחות שתי מנות בשבוע, עם כל מנה כ-3.5 אונקיות מבושלות.אופציות עם תוכן אומגה 3 גבוה וסיכון כספית נמוך כוללים סלמון (באלסקה או האוקיינוס השקט), אטלנטיס מקרל, סרדינים עקביים, קשתות, ו- trout.

תוספת: מינון, איכות ובטיחות

כאשר צריכת תזונה אינה מספקת, תוספי מזון מספקים גשר מעשי.ל תמיכה כללית, מנה יומית משולבת של 1,000 מ"ג של EPA פלוס DHA הוא נפוץ והתאמה עם מנות מועסק בניסויים קליניים.חלק מחקרים ברטינופתיה סוכרתית השתמשו במינונים של 2,000-3,000 מ"ג של EPA בתוספת פיקוח רפואי, במיוחד עבור חולים עם מחלה מבוססת.

שיקולי בטיחות כוללים סיכון דימום במינונים גבוהים מאוד.אנשים נוטלים תרופות אנטי-תמרומופוביה - Warfarin, נוגדנים אוראליים ישירים, או סוכנים אנטי-פללט - צריכים להתייעץ עם הרופא שלהם לפני מתן תוספי אומגה 3. ה- FDA סיווג אומגה 3 כמו בדרך כלל מוכר כבטוח במינונים עד 3,000 מ"ג עבור שילובי EPA / DHA.

אסטרטגיות אחריות

עקביות לטווח ארוך קובעת את היתרון.תוסף אומגה 3 צריך להיות מטופל כהתערבות כרונית, לא קורס קצר טווח. אסטרטגיות מעשי כוללות הצמדת תוספת עם הרגל יומיומי (למשל, קפה בוקר או ארוחת ערב), באמצעות מארגן גלולה שבועית, או הגדרת תזכורת סמארטפונים.נוסחאות נוזליות יכול להיות אלטרנטיבה עבור אלה שיש להם קשיים בלע קפסולות.חלק מהחולים מצאו כי לתוך קפסולות דלקתיות לאחר שנים של טיפול תרופתי יכול לחזק את היתרונות של טיפול תרופתיים.

אומגה 3s לתוך תוכנית טיפול סוכרת מקיפה

הפרימטות של שליטה Glycemic

שום תוספת תזונתית לא יכולה להחליף את ניהול הגלוקוז בדם מחמיר.הניסוי של סוכרת ו Complications (DCCT) הראה כי טיפול גליגלימי אינטנסיבי הפחית את הסיכון של סוכרת רטינופתיה על ידי 76% והתקדמות על ידי 54% בהשוואה לטיפול קונבנציונלי.אפקט זה נמשך עשרות שנים לאחר שהניסוי הסתיים, תופעה ידועה כזיכרון מטבולי. אומגה 3 צריך להיות ממוחזר - לא תחליף עבור מטרות timal, לחץ דם, גליקומי, לחץ דם.

חומרים מזינים סינתטיים

הרשתית מרוויחה מקבוצת רכיבים תזונתיים. Lutein ו zeaxanthin, carotenoids מצטברים במטה, סופג אור כחול לנטרל חמצן יחידני. A אקראי מצא כי תוספת עם 10 מ"ג של lutein ו 2 מ"ג של zeaxanthin שיפור מדי יום פיגמנטים אופטיים רגישים סוכרתית מוגברת עם סוכרת.

גורמים בסגנון חיים שתואמים

פעילות גופנית משפרת את זרימת הדם הרטינית, משפרת את הרגישות לאינסולין, ומפחיתה את הדלקת המערכתית.מחקר פוטנציאלי של מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 מצא כי אלה העוסקים לפחות 150 דקות בשבוע של פעילות בינונית-רגישות היה סיכון נמוך 40% להתקדמות רטינופתיה מעל שש שנים, הפסקת עישון היא לא נחוצה: שימוש בטבק מכפיל את הסיכון של רטינופתיה פרו-חיים ומזרזת לדיכאון באופן ספציפי, תוך כדי טיפול תרופתי, תוך פחות.

פיקוח וניהול רפואי

בדיקות שנתיות של Fundus נשאר חובה עבור כל החולים עם סוכרת, כפי מומלץ על ידי האגודה האמריקנית לסוכרת. Retinal הדמיה מודולריות - צילום קרן צבע, קוהרנטיות אופטית טומוגרפיה, ו Fluorescein angiography - המאפשר זיהוי של מחלות תת קליניות ותזמון הדרכה. כאשר מציין, זריקות אנטי-VEGF (חומצה, Runiabum, bevabcialzulation), נשאר תחליף טיפול לייזר מתקדם או דלקת מפרקים 3.

כיוונים מתעוררים במחקר

חקירה נוכחית היא refining את הנוסחאות והמינון האופטימלי להגנה על tinal. ניסויים השוואתיים הם הערכה של DHA טהור מול EPA-predominant לעומת שילובים מאוזנים כדי לקבוע אם מין מולקולרי אחד הוא העליון.זמן מוגבל תוספי ומערכות משלוח כי משפרים זמינות ביולוגית של סוכרת אורת הרחם נבדקו.ה תפקיד של אומגה 3s למניעת נוירופתיה נוירופתיה נוירופתיה ותית פעילות גופנית היא גם כן נדרשה קלינית של מחקר קליניקה.

מסקנה: אסטרטגיה מעשית, הוכחה-בחזרה

חומצות שומן אומגה 3 תופסות נישה ייחודית ובעלת ערך במניעה וניהול מוקדם של רטינופתיה סוכרתית.היכולת שלהם לשמור על שלמות membrane, לפתור דלקת, לחץ חמצון, מעכב אנגוגנזה פתולוגית, לייצב את מחסום הדם-retinal נוסף לחץ דם קבוע, אך הגנה על תאי עצב חוזרים על ספקטרום מלא של פגיעה בסוכרת, בעוד שלא כל כך מתאים ל- 3, טיפול פסיכולוגי, אלא טיפול פסיכולוגי, כולל טיפול פסיכולוגי קצר, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, הוא טיפול תרופתי, טיפול חוזר, אך באופן עקבי, טיפול פסיכולוגי, טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, הוא טיפול חוזר, אך טיפול חוזר, עם טיפול חוזר על פני 3, עם טיפול חוזר, הוא טיפול חוזר, עם טיפול חוזר, עם טיפול חוזר על פני 1,000 מצבי לחץ דם קצר לאחר טיפול חוזר, טיפול פסיכולוגי, אך טיפול חוזר, עם טיפול חוזר על פני טיפול חוזר על פני טיפול פסיכולוגי, טיפול חוזר באופן עקבי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי קצר יותר ויותר, אך טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך טיפול חוזר על פני טיפול פסיכולוגי קצר לאחר טיפול חוזר על פני טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, אך טיפול תרופתי, אך טיפול