ההשפעה של אובדן משקל על תפקוד מערכת העצבים האוטונומית ב Diabetics

הקדמה: הסיכון הקרדיווסקולרי הנסתר בסוכרת

סוכרת משפיעה כיום על יותר מ-530 מיליון מבוגרים ברחבי העולם, עם תחזיות המצביעות כי המספר הזה יעלה ל-780 מיליון עד 2045. בעוד שרוב החולים והרופאים מעדיפות את השליטה הגליקמית, מטרות לחץ הדם וניהול הכולסטרול, מערכת פיזיולוגית קריטית לעתים קרובות נותרת להתעלם עד שתסמיני הסוכרת הופכים לחסרי תפקוד.מערכת העצבים האוטונומית (ANS), שמשרתה את קצב הלב, לחץ הדם, העיכול, הטמפרטורות, הגלוקוז, המתקדמים, הגורמות ל- 60% לסיכון ללקות בטמפרטורות, אך עדיין לסיכון של מחלות טיפול כרוניות, אך עדיין פוגעניים.

הקשר בין עודף חד-משמעיות לבין פגיעה ארגונומית הוא כעת מוצהר, והגוף המתרחב של ראיות קליניות מדגים כי ירידה במשקל יכולה להפוך או באופן משמעותי להעצים את הנזק הזה. מאמר זה בוחן את המנגנונים המקשרים את השמנת היתרה להידרדרות ארגונומית, סוקר את נתוני הניסוי הקליני התומכים בירידה במשקל כהתערבות טיפולית, ומספק הדרכה מעשית עבור רופאים וחולים המבקשים לשחזר איזון ארגונומי.

הבנת מערכת העצבים האוטונומית ו- Dysfunction

מערכת העצבים האוטונומית פועלת בעיקר מחוץ לשליטה מודעת, שמירה על ההומוסטזה הפנימית דרך שני סניפים משלימים.הזרוע הסימפתטית מגויסת אנרגיה במהלך הלחץ, עלייה בקצב הלב, העלאת לחץ הדם, והסיטה את זרימת הדם לשרירים השלדאליים.הזרוע הפרסימפטית, המתפרסמת בעיקר על ידי העצב הוואגוס, מאטה את קצב הלב, מקדם העיכול, ותומכת בתפקודים מנוחה, בענפי בריאות פנימיים, ופועלים דינמיים, בענפים, פועלים בצורה נכונה, בענפים, בענפים, בענפים, ומפעילים פנימיים, בענפים, בענפים, בענפים, בענפים של בריאותיים פנימיים, בענפים של לחץ חיצוניים.

שינוי קצב הלב כחלון לבריאות אוטונומית

קצב הלב פנוי (HRV) מייצג את הווריאציות הפעמות לקצב מחזור הלב ומשמש כמדד הלא פולשני ביותר של תפקוד אוטונומי גבוה HRV מציין בטון פרזימפטי חזק וגמישות אדנומית אדפטיבית הסתגלותית. נמוך HRV, לעומת זאת, משקף שליטה אוהדת, פעילות אנרגאלית מופחתת, וסיכון לב וכלי דם מוגבר.

הפתולוגיה של נוירופתיה אגואיסטית

היפרגלימיה כרונית מתחילה ארקייד הרסני המשפיע על סיבי עצב קטנים בכל הגוף. מוצרי גילוק מתקדמים מצטברים בתוך רקמת עצבים, מתח חמצון נזקי מייטוכונדריאלי, ומיקרווסקולרית מפשרת זרימת דם לכנופיה אוטונומית, ללא מחלה סוכרתית סוכרתית (DAN), כוללת מערכות מרובות לב נוירופתיה (אנמיה) עם סרטן המעי הגס, לעומת דלקת ריאות, היא בעלת סיכון כפול של 5 קדמיה, חולה דם, חום פתאומית, לעומת סרטן, סוכרתי, עם מחלת דם, עם מחלת דם, סוכרתית, עם מחלת דם, עם מחלת דם כרונית, עם מחלת דם, עם מחלת דם כרונית, עם מחלת דם כרונית, עם מחלת דם, עם מחלת דם, עם מחלת דם, עם מחלת דם כרונית, עם סוכרתית, עם סוכרתית (DAN (DAN), היא בעלת סיכון סוכרתית, עם סוכרתית, עם מחלת דם, עם סוכרתית, עם סוכרתית, עם סוכרתית, עם סוכרתית, עם סוכרתית, עם סוכרתית, עם סוכרתית, עם סוכרתית, עם סוכרתית, ללא מחלת דם נמוכה ביותר, עם סוכרתית, עם סוכרתית, עם סוכרתית, עם סוכרתית, עם עלייה פתאומית דם כפולה, עם סוכרתית, עם

סימנים מוקדמים של CAN כוללים מנוחה של טאשיקארדיה, חוסר סובלנות פעילות גופנית, ותגובה לב בוטה לנשימה עמוקה.שלבים מאוחרים יותר מתגלים כ hypotension אורתוסטטית, סיננטרופיה, ופגיעה במודעות של hypoglycemia, אשר כולם להפחית באופן דרמטי את איכות החיים ולהגדיל את ניצול הבריאות.

כמה מוגזם מניע חוסר אוטונומי

Obesity וסוכרת אינטראקציה סינרגיסט כדי להאיץ את הירידה האוטונומית.רקמת הוויקינגית מתפקדת כאורגן אנדוקריני פעיל דלקתי, הסתרת adipokines ו Cytokines אשר פוגע ישירות בתקנה אוטונומית. Tumor necrosis factor-alpha, interleukin-6, ו- leptin כל השפעה סימפטו-מקצנית, לשנות את האיזון הכרונומיניסטי לקראת הפעלה סימפטונית.

נתיבים דלקתיים ו- Sympathetic Overdrive

cytokines Proinflammatory לחצות את מחסום הדם המוח ולהפעיל מרכזי אוהד, כולל גרעין paraventricular של ההיפותלמוס ואת ה-rostral ventrolateral medulla. זה הפעלה מרכזית מגביר את התנועה העצבית סימפפטית, העלאת קצב לב, הגדלת פלט לב, וקידום vasoconstriction.

Insulin Resistance and Sympathetic Activation

Hyperinsulinemia, סימן ההיכר של התנגדות אינסולין, מעורר ישירות את זרימת החומרים הסימפתיים. Insulin פועל על קולטני מערכת העצבים המרכזית כדי להגביר את פעילות העצבים הסימפתטית של השרירים, אפילו לפני היפרגליקמיה מתפתח. ירידה במשקל מפחיתה את רמות האינסולין במחזור, הסרת גירוי אוהד זה ומאפשרת למערכת parasympathetic כדי לאשר מחדש את הדומיננטיות שלה.

חוסר יכולת של לחץ דם ומחסור בלחץ הדם

מערכת baroreflex מתאימה קצב לב וטון פולשני בתגובה לשינויים בלחץ הדם, שמירה על ההיתוך המוחי במהלך שינויים postural. Obesity וסוכרת להפחית רגישות ברורגית, ופוגעת ביכולת לטבול תנודות לחץ דם.זה חוסר תפקוד תחת תנודות אורתוסטטית, hypotension לאחר הניתוח, ולהגדיל את לחץ הדם, שכל אלה מנבאים תוצאות שליליות של רמות לחץ דם באופן עצמאי.

ראיות קליניות: ירידה במשקל מחזירה את האיזון האוטונומי

גוף משמעותי וצמיחה של מחקר קליני תומך בהשערה כי ירידה במשקל משפרת את התפקוד האוטונומי באוכלוסיות סוכרתיות וקדם-ביוטיות.הגודל של שיפור תואם את מידת הפחתת המשקל, עם הטבות משמעותיות קלינית המתעוררות ב-5 עד 10 אחוזים ירידה במשקל.

משפט ה-HEAD: Lifestyle Intervention ו-HRV

הפעולה לבריאות בסוכרת (ראה AHEAD) ניסיון אקראי מעל 5,000 מבוגרים הסובלים מעודף משקל עם סוכרת מסוג 2 לטיפול באורח חיים אינטנסיבי או תמיכה בסוכרת והשכלה. משתתפים בזרוע אורח החיים השיגו בממוצע 6 עד 8 אחוזים ירידה במשקל בשנה אחת, עם תת-קבוצה לאבד יותר מ -10% של משקל בסיס.

ניתוח בריא: שיפורים דרמטיים ודשנים

ירידה במשקל המושרה באופן קיצוני מייצרת את ההתאוששות האנטונית המובהקת ביותר שנצפת במחקרים קליניים. מחקר בן קבוצה פוטנציאלי של 128 חולים עם סוכרת מסוג 2 העוברת על ידי רוסקס-אן-Y או כריתת גזים עלה ב-15 עד 25% ירידה במשקל הגוף הכולל ב-12 חודשים. שכיחות נוירופתיה אוטומומית של הלב ירדה מ -35% בבסיס ל-14% בשנה אחת, HRV משופרים בכל תחומי התדירות גבוהה.

הגבלת קלוריות עם פעילות גופנית: יעילה ויעילה

התערבות לא כירורגית גם מניבה הטבות אוטונומיות משמעותיות. A 2019 מבוקרת אקראית הניסוי שהוקצה 82 מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 עד 16 שבועות דיאטה דלת קלוריות בשילוב עם הכשרה אירובית והתנגדות או טיפול סטנדרטי. קבוצת ההתערבות השיגה הפסד משקל של 5.3 אחוזים והדגימה עלייה של 22 אחוזים ברפלקסונומי, יחד עם שיפורים משמעותיים ב 24 שעות HRVdices שליטה.

תכנית מניעת סוכרת: מוקדם Intervention Matters

תכנית מניעת סוכרת (DPP) הוכיחה כי אובדן משקל שנגרם על ידי אורח חיים מפחית את ההתקדמות של טרום סוכרת סוג 2 על ידי 58 אחוזים. ניתוחים סובסט של משתתפי DPP העריכו פונקציה אוטונומית במעקב ומצא כי קבוצת החיים של המשחק שמרה על טון פרזימטי טוב יותר דומיננטי ותחת שליטה אוהדת נמוכה יותר בהשוואה למקודש ולקבוצות פלצבו.

שיפור אוטונומיה רחב יותר מעבר ללב

נוירופתיה אוטומית של הלב מייצגת את הביטוי המשמעותי ביותר מבחינה קלינית של תפקוד אוטונומי, אבל היתרונות של ירידה במשקל גם בתחומים אוטונומיים אחרים.

תפקוד אווירונומי של גזטרו מעיים

גסטרופה דיבקטית, מאופיינת על ידי ריקנות מאוחרת גזיבית בהיעדר מכשולים מכניים, תוצאות מתפקוד עצבי vagal.תסמינים כוללים בחילה, הקאה, מוקדם סאטיה, נפיחות, וקליטת גלוקוז לא סדירה כי מסבך את אינסולין dosing.מחקרים באריאטריים לשנות באופן עקבי את שיפור או החלטה של סימפטומים גסטרופה לאחר ניתוח לאחר ניתוחי.

תפקוד מוטורי ו-Thermoregulation

עצבים cholinergic פנימיים בתוך בלוטות הזיעה, ואת חוסר התפקוד שלהם מייצר anhidrosis (אובדן הזיעה) או hyperhidrosis הכפייה. Quantitative sudo מוטורי בדיקת רפלקס (QSART) מגלה ייצור הזיעה לקויה עד 50% מהחולים נוירופתיה סוכרתית.

סובלנות אורתוסטטית ויציבות לחץ דם

hypotension Orthostatic גורם תחלואה משמעותית, כולל נפילות, סנכרון, וצמצם את יכולת התפקודית.סקירה שיטתית ו meta-analysis של התערבות הרזיה אצל מבוגרים הסובלים מעודף משקל דיווחו כי כל ירידה של 5 אחוזים במשקל הגוף הפחיתה את הסיכויים של hypotension אורתוסטטית על ידי 25 אחוזים.שיפור הרגישות ברפלקס, הרחבת נפח פלזמה, והפחתה של בריכות מופחתת לכל לתרום לטובת זה.

אסטרטגיות מעשיות ליישום אובדן משקל בפרקטיקה קלינית

תרגם ממצאים אלה למחקר קליני דורש גישה מובנת, ממוקדת בסבלנות המטפלת בשינוי תזונתי, פעילות גופנית, תמיכה התנהגותית, וכאשר מתאים, רוקחותרפיה או ניתוח.

קביעת מטרות הרזיה אמיתיות

הראיות תומכות באופן עקבי יעד של 5 עד 10 אחוזים במשקל כמו סף מינימלי לשיפור ארגונומי. המטופלים צריכים להבין כי אפילו ירידה במשקל צנועה מייצרת הטבות פיזיולוגיות מדידה. עבור אלה עם טון vagal נשמר, ירידה של 5 אחוזים עשוי להיות מספיק כדי לשחזר את הפרמטרים HRV. עם נוירופתיה אוטונומית מבוססת עשוי לדרוש 10% או יותר ירידה במשקל כדי להשיג שינויים משמעותיים מבחינה קלינית.

אסטרטגיות תזונתיות שמתמכות בשיקום אוטונומי

הגבלת קלוריות נותרה הבסיס של ירידה במשקל, אך גם ההרכב התזונתי חשוב.

• (FLT:0Mediterranean-סגנון דפוסי אכילה: קיד 1) עשיר ירקות, פירות, דגנים מלאים, חלבונים רזה, ושומנים בריאים, הדיאטה הים תיכונית קשורה לשיפור HRV במחקרים תצפיתיים, ככל הנראה בשל ההשפעות האנטי דלקתיות והאינסולין שלו.
• (FLT:0) Carbohydrate עקביות:FLT:1 הפחתה של גליקולאמין ייצוב שחרור catecholamine ולהפחית משקעים אוהדים.
• (FLT:0) Sodium וניהול נוזל:FLT:1hil לחולים עם hypotension אורתוסטטית, תשומת לב זהירה צריכת נתרן ומעמד היממה חיונית במהלך ירידה במשקל, כמו מחיקת נפח יכול להחמיר באופן זמני סימפטומים פוסט-ural.

המונחים: autונומיה Advantage

פעילות גופנית באופן עצמאי משפרת את התפקוד האוטונומי מעבר לתרומתה לירידה במשקל. מרשם להתעמלות מותאם כולל:

• (FLT:0) הכשרה אירובית: 1FLT 1 לפחות 150 דקות בשבוע של פעילות אירובית בינונית-לחורה, כגון הליכה מהירה, רכיבה על אופניים או שחייה. אירובית מגבירה את הטון הוולגלי ומפחיתה את קצב הלב.
• (FLT:0) הכשרת מילואים: 1FLT:1ir 2 עד שלושה מפגשים בשבוע מיקוד קבוצות שרירים גדולות.אימוני התנגדות משפרים את הרגישות אינסולין ועשויים להגביר את המודולציה parasympathetic.
• (ב) ,0) פרוטוקולים משולבים: FLT:1eur תוכניות שילוב אירובי והתנגדות מייצרים שיפורים HRV מעולים בהשוואה למודולליות בלבד.
• (FLT:0) הכשרה של מרווחי זמן גבוהה (HIITOVA): FLT 1:1 ראיות מתעוררות מצביעות על כך שה-IT עשוי לייצר רווחים אוטונומיים מהירים יותר מאשר פעילות גופנית מתונה מתמשכת, למרות שהוא דורש יישום זהיר בחולים עם מחלה לב וכלי דם.

אפשרויות ל Pharmacotherapy

כאשר התערבות באורח החיים לבדה אינה מספקת, תרופות נגד אובססיביות יכולות לעזור לחולים להשיג ולשמור על סף ירידה במשקל של 5 עד 10 אחוזים:

• (FLT:0)GLP-1 אגוניסטים קולטנים: FIRLT:1 , Semaglutide ו-Liraglutide מייצרים 10 עד 15% ירידה במשקל בחולים רבים, והם הפגינו השפעות חיוביות עצמאיות על תפקוד אווירוונומי לב וכלי דם.
• (FLT:0)Metforminmia: FLT:1 בעוד בעיקר סוכן גלוקוז, metformin קשורה שיפורים צנועים HRV, ככל הנראה מחובר באמצעות התנגדות אינסולין מופחתת ושיפור אותות מטבוליים.
• (FLT:0) מעכבי GLT2:FLT:1 סוכנים אלה לקדם ירידה במשקל צנוע הוכח לשפר את תפקוד אוטונומי לב אוכלוסיות כשלי לב, אם כי מחקרים ייעודיים נוירופתיה אנלוגית סוכרתית נמשכים.

המונחים: referral Criteria

ניתוח באריאטרי מייצג את ההתערבות היעילה ביותר עבור חולים עם השמנת יתר חמורה וסוכרת.ההנחיות הנוכחיות של האגודה האמריקנית לסוכרת ופדרציית סוכרת הבינלאומית ממליצים על בדיקה מטבולית לחולים עם BMI של 35 ק"ג / m2 או גבוה יותר, או BMI של 30 ק"ג / מ"ר או גבוה יותר כאשר שליטה גליקולארית נשאר לא מספיק למרות אורח חיים ותרופה.

מעקב ו Follow-Up

הערכה אווירית של תפקוד ארגונומי מספק משוב אובייקטיבי על יעילות הטיפול ומסייעת לשמור על מוטיבציה סבלנית.בדיקות פשוטות של שינה שניתן לבצע בטיפול ראשוני כוללות:

• (ב) תגובה לנשימה עמוקה: ⁇ 1 (ה) ההבדל בין קצב לב מקסימלי ומינימום במהלך שש נשימות בדקה.
• יחס תפוצה:0 (Valsalva יחס: FLT:1) היחס של מרווח RR הארוך ביותר לאחר התמרון Valsalva למרווח הקצר ביותר של RR במהלך התמרון.
• יחס של 30:30:15 על עמידה: FLT:1 יחס מרווח RR בניצח 30 עד מרווח RR בניצח 15 לאחר עמידה ממעמד של ארוחת ערב.

עבור חולים עם חשד נוירופתיה אוטונומית לב, 24 שעות ניטור Holter עם ניתוח HRV מספק הערכה מפורטת יותר של איזון סימפופול.

אתגרים ושיקולים בפרקטיקה קלינית

למרות הראיות משכנעות, כמה אתגרים מגבילים את היישום הנרחב של התערבויות הרזיה עבור תפקוד אוטונומי.לא כל המטופלים להשיג תועלת שווה; אלה עם סוכרת ארוכת שנים נוירופתיה מתקדמת עשויים לחוות רק שיקום חלקי של תפקוד אוטונומי.

ירידה במשקל מהירה, במיוחד בשבועות הראשונים לאחר ניתוח בריאטרי או דיאטות דלות קלוריות, יכול להחמיר באופן פרדוקסלי חוסר סובלנות אורתוסטטית. מחיקת נפח, שינויים אלקטרוליטיים, ודימום ברוריפלקס טרנסיטר תורמת לתופעה זו.מרפאות צריכות להתייעץ עם חולים על אפקט זמני זה ולהמליץ על הידבקות הדרגתית, תוספת מלח כאשר מתאים, וירידה איטית יותר של משקל טרמפטורים אצל אנשים פגיעים.

כיסוי ביטוח, גישה לטיפול מיוחד, ומוכנות המטופל להשפיע על האפשרות של התערבות אינטנסיבית במשקל.טיפול במחסומים אלה דורש שינויים ברמת המערכת, כולל החזר עבור טיפול תזונתי רפואי, תוכניות פעילות גופנית, ותרופה אנטי-אובססיבית.

כיוונים עתידיים: מסעות עתידיים של גבולות בשיקום אוטונומי

המחקר ממשיך לחדד את ההבנה שלנו כיצד ירידה במשקל משפרת את התפקוד האוטונומי ולזהות גישות חדשניות שעשויות להגביר את היתרונות הללו.

מיקרוביומה ו-Autונומית Signaling

המיקרוביום המעיים מתקשר עם המוח ומערכת העצבים האוטונומית באמצעות afferents vagal, metabolites מיקרוביאלי, ואת אותות חיסוניים אובדן משקל גורם שינויים נוחים בקומפוזיציה מיקרוביוטה מעיים, הגדלת מגוון מיקרוביאלי וקידום הצמיחה של מינים של חומצות שומן קצר שרשרת ייצור. אלה metabolites יכול לשפר ישירות את הטון גלימה ולהפחית את דלקת המערכתית של microbial של microbial של microbial השתלות ממוקד, או השתלות דלקת טרום דלקת, 000 נטייה, 000 נטייה יעילה.

מזון מהיר וקצבי האוטונומיה של Circadian

צום לסירוגין ופרוטוקולים אכילה מגבילים את הבריאות המטבולית באופן עצמאי של הגבלת קלוריות במחקרים מסוימים. דפוסים תזונתיים אלה עשויים גם לשפר את הרגולציה המרבית של פעילות אוטונומית, שכן תזמון צריכת המזון משמש zeitgeber חזק עבור שעונים פריפריה בשעון הסמיכות. מוקדם בבוקר אוהד ומדידות פרכימטית Nocturnal עשוי להיות בולט יותר עם אכילה עקבית, שיפור פוטנציאלי של תבניות דם ודימום.

Neuromodulation ו- Bioelectronic Medicine

גירוי עצבי Vagal, שכבר אושר לאפילפסיה ודיכאון, נחקר ככלי טיפולי למחלות מטבוליות ותפקוד ארגונומי. מחקרים מוקדמים-phase מראים כי גירוי חשמלי של העצב הוואגוס יכול להפחית דלקת, לשפר את הרגישות אינסולין ולשפר את HRV.שלב גירוי עצבי vagal עם התערבות ירידה במשקל עשוי לייצר שיפורים סינרגיים בתפקוד ארגונומי.

המונחים: own Exercise Prescriptions

גמישות משפיעה על תגובות אישיות לאימון גופני, כולל הסתגלות ארגונומית.התקדמות בטכנולוגיה לבישה ולמידה מכונה עשויה לאפשר לרופאים לרשום פרוטוקולים התעמלות מותאמים אישית אשר אופטימיזציה שיפור vagal והפחתה אוהדת של חולים בודדים המבוססים על דפוסי HRV הבסיסית שלהם, פרופילים גנטיים, ופרמטרים מטבוליים.

שיפור הערכה אוטונומית לטיפול בסוכרת

בדיקות פונקציה אוטונומית נשארות תחת טיפול סוכרת שגרתי, למרות ראיות ברורות המקשרות חוסר תפקוד ארגונומי לתוצאות שליליות. ארגונים מקצועיים כולל איגוד הסוכרת האמריקאי ואגודת הסוכרת הקנדית ממליצים על בדיקת נוירופתיה אוטונומית באבחון של סוכרת מסוג 2 וחמש שנים לאחר אבחון של סוכרת מסוג 1.עם זאת, דבקות בהמלצות אלה בפרקטיקה קלינית נותרה נמוכה.

הגדלת בדיקות אוטונומיות פשוטות לתוך ביקורים סוכרתיים שנתי דורש זמן מינימלי וציוד. בדיקות מבוסס Office כגון תגובה קצב לב נשימה עמוקה ניתן לבצע בפחות מחמש דקות ולספק stratification סיכון מיידי.מטופלים עם תוצאות בדיקות הקרנה לא נורמלי צריך לעבור בדיקה ארגונומית פורמלית ולקבל התערבויות מטבוליות ומשקלות מוגברת.

מעקב אחר שינויים ב-HRV לאורך זמן מספק מידע פרוגנוסטי ומשוב חיובי כאשר ההתערבות מצליחות.מכשירים המסוגלים למדוד את HRV זמינים וזמין יותר ויותר, המאפשרים לחולים לעקוב אחר ההתקדמות האוטונומית שלהם בין ביקורים קליניים.

מסקנה: ירידה במשקל כטיפול הגנתי

הראיות שנבדקו במאמר זה קובעות את הירידה במשקל כהתערבות יסוד לשיקום תפקוד מערכת העצבים האוטונומית בחולי סוכרת.על ידי צמצום דלקת מערכתית, שיפור הרגישות לאינסולין, שיפור הטון הסגול, ושיקום רגישות ברורגפלקס, ירידה במשקל מתמשכת מתייחס למנגנוני השורש המניעים ירידה אוטונומית.ההנתונים הקליניים מהתערבות באורח החיים, תרופות, ניתוח ברטרינרי מוכיחים באופן עקבי כי 5 אחוזים למשקל פחות או יותר של מחלות לב, משפרים, משפרים את השיפורים של טיפול עצביים.

רופאים צריכים לשלב ניהול משקל לפרוטוקולים סטנדרטיים לטיפול בסוכרת, המסך לתפקוד אוטונומי מוקדם במהלך המחלה, ולהגדיר מטרות הרזיה בנויות עם הערכה מתמדת של נקודות קצה אוטונומיות.מטופלים צריכים להבין שכל קילוגרם שאבדו מייצג התקדמות לשימור תפקוד עצבי וצמצום הסיכון הלב וכלי הדם.

היחסים בין רקמת Adipose לבין מערכת העצבים האוטונומית מייצגים מסלול דינמי, מודולי שבאמצעותו בריאות מטבולית משפיעה על תוצאות לב וכלי דם. ירידה במשקל היא לא רק מטרה קוסמטית או גליקולמית; זוהי אסטרטגיה הגנתית עצבית עם פוטנציאל למנוע, לעכב, או להפוך את הסיבוכים האקונומיים שגורמים כה הרבה תחלואה באוכלוסיית הסוכרת.