ההשפעה של מחלת קליאק על ויטמין ו-מינרלים באבחון

הצומת של מחלת צליאק וסוכרת - במיוחד סוכרת מסוג 1 - מציג תמונה קלינית מורכבת שבה ספיגת חומרים מזינים הופכת לאתגר מרכזי.בפרטים עם שני התנאים, הנזק אוטואימוני המופעל על ידי גלוטן פוגע ישירות ביכולת של המעי הקטן לקחת ויטמינים ומינרלים חיוניים, המורכב מהדרישות המטבוליות של סוכרת.זה הרחיב את המנגנונים הספציפיים מאחורי רשלנות, את החסרונות הקריטיים כי מתעוררות אסטרטגיות פעולה הדדית.

הבנת הקשר האוטואימוני בין מחלת סלאק לסוכרת

מחלת Celiac היא אטופתיה אוטואימונית כרונית מופעלת על ידי הצפה של גלוטן - חלבון שנמצא בחיטה, ברדלי, וrye. כאשר אדם עם מחלת צליאק צורכת גלוטן, המערכת החיסונית שלהם תוקפת את הציפוי של המעי הקטן, המוביל למזג אווירי villous (החמיחן של תחזיות דמויי האצבע שתופסים חומרים מזינים באופן ישיר את השטח הזמין לקליטה, וכתוצאה מכך, כתוצאה מכך, כתוצאה מכך, היא פגיעה תזונתית.

סוכרת מסוג 1 (T1D) חולקת מקור אוטואימוני דומה.שני התנאים כרוכה בהתקפה ממוקדת חיסונית על פיסות עצמיות - תאי בטא הלבלב הלבלב ב T1D ו- המעי במחלת הצליאק. שתי ההפרעות לעיתים קרובות co-occur, עם מחקרים המנציחים כי 2% עד 16% מהחולים עם T1D יש גם מחלת celiac. זה שכיחות גבוהה במידה רבה על ידי מחלות HQ2D.

כיצד מחלת צליאק מקלקלת ויטמין Absorption

המעי הקטן אחראי לקליט כמעט כל הויטמינים החיוניים. in celiac Disease, מידת הנזק mucosal צו אשר חומרים מזינים מושפעים ביותר. ויטמינים שומן-soluble (A, D, E ו-K) פגיעים במיוחד משום שהקליטתם תלויה לחלוטין בוויטמינים דו-כימיים נאותים.

משככי ויטמינים שומניים

(FLT:0Vitamin DFLT:1) הוא אולי המזין העיקרי של שומן עבור סוכרת עם מחלת צליאק. ויטמין D ממלא תפקיד חילוף החומרים סידן, Modulation חיסוני, רגישות אינסולין. מחסור כרוני יכול לתרום לשליטה גליקולארית גרועה, סיכון לב וכלי דם מוגבר, ואובדן עצם מואץ.

(FLT:0)Vitamin KigFLT:1 מחסור, בעוד פחות נפוץ דנים, יכול לפגוע קרישת דם ובריאות העצם.המקור העיקרי של ויטמין K1 (phyloquinone) מגיע מירוקים עלים, אבל ספיגה שלו מעכבת דלקת מעיים.

(ב) [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]][ה]]][ה]]][ה]][ה]][ה]]][ה[ה]]]]][ה[ה]]]][ה[ה]]]][ה[ה[ה]]]]]]]]] [ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]][ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה]]]][ה[ה[ה[ה[ה[ה]]]]]]]]]]]]]]]]]][ה[ה

אספקת ויטמינים עתיר מים

(FLT:0Vitamin B12 (cobalamin)igptionFLT) 1 מתרחשת בעיקר ב- טרמינל ileum. in celiac המחלה, התהליך הדלקתי יכול לערב את הפין, צמצום ספיגה B12.בסוכרת מטופלים עם metformin, הסיכון של B12 כבר גבוה, ומחלות צליאק מוסיף שכבה נוספת של deplecy.com יכול לגרום לתסמינים אנדרוגניים (alastic)

(FLT:0) Folate (vitamin B9)Feloph:1 נספג בעיקר בצמדdenum ו jejunum - אותם אזורים שנפגעו מאוד במחלת הצליאק. מחסור פולט מוביל לאנמיה מאקרו-ציטית, עייפות, ו הומוציסטין מוגבר. עבור נשים בהריון עם שני תנאים, לא מספיק חומצה מגבירה את הסיכון של פגמים עצביים.

(ב) [ה]ה]:0[Vitamin B6 (pyridoxine)BuildFLT] 1 ו- (FLT:2Vitamin CIRFLT 3 מושפע גם הם, למרות שבמידה פחותה יותר נמוכה מחסור בוויטמין C יכול לפגוע בריפוי הפצע, דאגה גדולה לסוכרת נוטה לצוואר רגל.

מינרל מלאבסטורציה במחלת צליאק וקונקווינס שלה עבור סוכרת

מינרלים הם קריטיים באותה מידה עבור תפקוד מטבולי, ומחלות צליאק פוגע ספיגה של כמה מינרלים מרכזיים.עבור חולי סוכרת, חסרונות אלה יכולים להחמיר את השליטה בגלוקוז, צפיפות העצם, ובריאות כללית.

ברזל

מחסור בברזל הוא המחסור התזונתי הנפוץ ביותר במחלת צליאק, לעתים קרובות מוצג כאנמיה של ברזל-הגנה.הצמדנונום הוא האתר העיקרי של ספיגה ברזל, ומזג אוויר מזיק שם מפחית באופן דרסטי את צריכת הברזל.עבור חולי סוכרת, מחסור בברזל יכול לגרום לעייפות חמורה, חולשה, חוסר סובלנות קרה ותפקוד חיסוני.אנימה גם מפחיתה את החמצן לרקמות, מה שעלול להחמיר סיבוכים סוכרתיים כמו סרטן הדם (FDD) ו- CDD (Dipicia) ותפקוד הדם של סרטן (DI) ו- CDD) ו-DILDLDRDILDLDRDILDL.

קליפורניה ומגנזיום

(FLT:0)CalciumFLT:1 ספיגה תלויה villi שלם ומספיק ויטמין D. במחלת צליאק, שני התנאים הם בסכנה, המוביל סידן רום נמוך (hypocalcemia) זה יכול לגרום התכווצויות שרירים, כאבי לב arrhythmias, ו, לאורך זמן, Diabetics כבר יש סיכון מוגבר של שברים עקב מחלת הסוכרת.

(FLT:0 MagnesiumFLT:1) חיוני עבור אינסולין אותות חילוף חומרים גלוקוז. Hypomagnesemia (מגנזיום נמוך) נפוץ סוכרת סוג 2 ומחלות צליאק. מחסור מגנזיום מחמיר את עמידות אינסולין, מגביר לחץ דם, ותורם התכווצויות שרירים ועייפות. Reאחסון רמות מגנזיום יכול לשפר את השליטה הגליקמית ולהקטין סיבוכים סוכרתיים.

⁇

Zinc הוא מספק עבור יותר מ-300 אנזימים, כולל אלה המעורבים בתפקוד החיסון, ריפוי הפצע, אחסון אינסולין ופרשת אינסולין. Zinc מחסור במחלת צליאק יכול להוביל לתאבון גרוע, טעם לקוי (dysgeusia), אובדן שיער, ועיכוב ריפוי הפצעים.

מינרלים אחרים: קופר, סלניום וצ'רום

מחסור ב-Copper, אם כי פחות נפוץ, יכול לגרום אנמיה ו-Nutropenia. Selenium חשוב עבור הפונקציה בלוטת התריס והגנה נוגד חמצון - הן לחוצים סוכרת. Chromium עוזר עם סובלנות גלוקוז; מחסור זה עלול לפגוע עוד יותר בשליטה גליקולמית. בעוד חסרונות אלה אינם נפוצים, הם צריכים להיחשב במקרים רגרסאליים או כאשר הסימפטומים נמשכים למרות תזונה נאותה.

השלכות על ניהול דיבקטי

הנטל המשולב של רשלנות ודרישות המטבוליות של סוכרת יוצר מחזור אכזרי. ספיגת חומרים מזינים ירודה יכולה לערער את הגלוקוז בדם, להגדיל את דרישות האינסולין, ולעלות את הסיכון לסיבוכים מיקרו-וסקולריים ומקרו-וסקולריים.

אתגרים שליטה Glycemic

אנמיה ממחסור בברזל מפחיתה את החמצן, המוביל לעייפות וצמצום הפעילות הגופנית, אשר יכולה להחמיר את עמידות האינסולין. מחסור מגנזיום פוגע ישירות בפעולה אינסולין. מחסור בוויטמין D נקשר לתפקוד תא הלבלבנטי והתגבר עמידות לאינסולין.כל אחד מהחסרונות האלה יכול לגרום נדנדה בלתי צפויה בגלוקוז בדם, מה שהופך אינסולין עושה יותר קשה.

מחקר ציוני דרך שפורסם ב-FLT:0 (Diabetes CareveFLT:1) מצא כי אנשים עם מחלת צליאק וסוכרת מסוג 1 היו רמות HbA1c גבוהות יותר ויותר פרקים של hypoglycemia בהשוואה לאלה עם סוכרת בלבד. החוקרים מייחסים את הממצאים האלה חלקית כדי רשלנות של פחמימות ואפקט של חסרונות במקביל על חילוף החומרים גלוקוז.

הגדלת הסיכון של סיבוכים דיבקיים

Malnutrition מאיצה את הפיתוח של סיבוכים סוכרתיים.מחסור בוויטמין D קשור לרטינופתיה סוכרתית וערפילית.מחסור בוויטמין B12 מחמיר נוירופתיה היקפית. Calcium ווויטמין D אי-ספיקות מגביר את הסיכון השביר.חוסר ברזל אנמיה יכול להחמיר את הזן הלב וכלי הדם.לכן, תיקון אגרסיבי של חסרונות אינו תומך בלבד - הוא טיפולי.

אבחון מחלת צליאק ב דיקומביטיקה: צעד קריטי

בהתחשב שכיחות גבוהה של מחלת צליאק בסוג 1 סוכרת, הנחיות מומחים רבים ממליצים על בדיקות שגרתיות עם בדיקות סרולוגיות (tissue Transglutaminase IgA, נוגדנים אנדומימי) באבחון ובתקופה לאחר מכן, עם מחלת צליאק יכול להיות אסימפטומטי או נוכח עם סימפטומים דלקתיים (למשל, עייפות, פוריות, דרמטיות, דרמטיטיסציה העורקים שלה חשדנית) עם סוכרתית לא מוסברת, כל כך לא מוסברת, עם סוכרתית סוכרתית סוכרתית, או דלקתית, יש צורך, עם סוכרתית, דלקת ריאות, או דלקתית, עם דלקת ריאות, דלקתית, דלקתית, דלקתית, יש צורך, דלקת ריאות, דלקת ריאות, יש צורך, או דלקת ריאות, עם דלקתית, דלקתית, דלקתית, עם דלקתית סוכרתית סוכרתית סוכרתית, כל כך לא מוסברת, דלקת ריאות, עם סוכרתית, דלקת ריאות, יש צורך, עם סוכרתית, עם דלקתית סוכרתית סוכרתית, דלקת ריאות, עם דלקת ריאות לא מוסברת, או דלקת ריאות לא מוסברת, יש צורך, דלקת ריאות לא מוסברת, או דלקת ריאות לא מוסברת, עם דלקת ריאות, יש צורך, יש צורך, דלקת ריאות לא מוסברת, 000.

אם סרולוגיה חיובית, אנדוסקופיה העליונה עם ביופסיות דביקות נשאר תקן הזהב עבור אבחון מוחלט.הציון הסיווג של Marsh מעלות אנטרופיה מזיקה, אשר מתואמים עם חומרת של רשלנות. חשוב לציין כי הדיאטה ללא גלוטן לא צריך להתחיל עד לאחר הביופסיה, שכן שינויים תזונתיים יכולים להפוך נזק מעיים ולהוביל לתוצאות כוזבות.

אסטרטגיות תזונתיות לניהול שני התנאים

אבן הפינה של הטיפול למחלת צליאק היא תזונה קפדנית, ללא גלוטן לאורך החיים.עבור חולי סוכרת, הדיאטה הזאת חייבת גם להיות מודעת פחמימות לשמירה על שליטה גליקולית. דרישה כפולה זו דורשת תכנון ארוחות זהיר וחינוך.

בניית לוח מזון זולט ללא גלוטן

מזונות מעובדים רבים ללא גלוטן הם נמוכים בסיבים וגבוהים בכוכבים מעודן וסוכרים נוספים, אשר יכולים להעלות את רמת הגלוקוז בדם. גישה של מזון שלם היא מועדפת: באופן טבעי דגנים ללא גלוטן (quinoa, אורז חום, אוטיסטים מוסמכים ללא גלוטן, קבצן, amaranth), עגום, אגוזים, פירות טריים, ירקות, חלבונים, חלבונים, שומן בריא כולל סיבים, ויטמינים, ומינרלים, כגון קמחי דם, ויטמין, ויטמין, ויטמין, ושמן, ויטמין, ויטמין, ויטמין, ויטמין, ויטמין CINEFic; ויטמין CINEF; ויטמין CINEC; ויטמין CINEF, לדוגמה, ויטמין CINEFINEF; ויטמין CINETH, ויטמין CINETER (K), פירות, ויטמין), ירקות, ויטמין) ו-גשם) ומציעים, ויטמין CINETER) ו-גשם, ויטמין CINETERK.

תוויות קריאה והימנעות מ-Cros-Contamination

(המנעה של גלוטן אינה ניתנת להשגה, אפילו כמויות של גלוטן יכול להפעיל את התגובה אוטואימונית ובודדת של רשלנות. דיבקטיקה חייב לבחון את כל המזונות המוסמכים למקורות נסתרים של גלוטן (למשל, רוטב סויה, מום, ממאכל מזון מותאם במטבח משותף דורש חיתוךי לוח, שימושים, כלי רכב מנקה: 1.

ניהול פחמימות על דיאטה נקייה מלוטשת

מדד הגליקמי (GI) של חלופות ללא גלוטן משתנה באופן נרחב.לחם רבים ללא גלוטן, פסים, וסדקים יש GI גבוה יותר מאשר עמיתיהם החיטה. , dosing אינסולין צריך להיות מותאם על בסיס ספירת פחמימות ו ניטור זהיר. לעבוד עם דיאטנית רשומה המתמחה במחלת צליאק וסוכרת הוא לא יקר ערך.

דיאטת לבד אינה מספיקה

גם עם תזונה קפדנית ללא גלוטן, ריפוי המעי יכול לקחת חודשים עד שנים, וכמה חומרים מזינים נשארים קשה לחדש דרך מזון לבד.

תוספי מפתח עבור סוכרת עם מחלת Celiac

• (FLT:0)Vitamin DIR: 1FLT מתחיל עם 1000-2000 IU / יום או גבוה יותר על בסיס רמות סמרום. Monitor 25-hydroxyvitamin D כל 3-6 חודשים.
• ניתן לקחת את התוספת של שמן הפה (FLT:0) (תוספת ברזל אוראלית (פרנית, gluconate) אך לפקח על תופעות לוואי GI. שקול ברזל IV עבור מחסור חמור או חוסר סובלנות.
• (FLT:0Vitamin B12:FLT:1rea B12 (1000-2000 mcg/Day) או צורות תת-לשוניות יעילות גם עם רשלנות.
• (FLT:0) FLT:1 חומצה פולית 400-800 mcg / יום הוא לעתים קרובות כלול במגוון גבוה יותר עשוי להיות הכרחי אם מחסור הוא אישר.
• (FLT:0)Calcium:FLT:1 1000-1500 מ"ג ליום (כולל מקורות תזונתיים) ויטמין D חייב להיות מספיק עבור ספיגת סידן.
• (FLT:0 Magnesium:FLT:1 Magnesium glycinate או citrate, 200-400 מ"ג ליום, כפי שנסבל.
• (ב) [15] ⁇ :0) ,(ז'ין: ⁇ ) ,(=ה) , ⁇ (ב) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0)Multivitamin: FLT:1 A Quality-free multivitamin/mineral תוסף מבטיח בסיס תזונתי רחב.

מעקב והערכה מחדש

ניטור מעבדה רגיל הוא חיוני כדי למנוע הן מחסור והן רעילות (במיוחד עבור ברזל, ויטמין D, אבץ) באופן אידיאלי, לבדוק בסיס ושוב 3-6 חודשים לאחר תחילת תוספי מזון, ולאחר מכן כל 6-12 חודשים לאחר מכן.עבור סוכרת, מעבדות שגרתיות צריך לכלול סרום ferritin, ויטמין B12, folate, 25-hydroxyvitamin D, סידן, מגנזיום, אבץ, ספירת דם מלאה, וספירת דם, לפני כן, כדי לעקוב אחר מקרים של חומרים נוגדי חשישום (T) לפני כן, דביקות (Tgtenxi) דביקות לפני כן, IG ללא גלוטן).

בריאות לטווח ארוך

עם ניהול קפדני, הפרוגנוזה עבור אנשים עם מחלת צליאק וסוכרת השתפרה באופן דרמטי. דבקות סtrict בתזונה נטולת גלוטן מחזירה villi, משפרת את ספיגת, ומפחיתה את הסיכון לסיבוכים ארוכי טווח כגון אוסטאופורוזיס, לימפומה קטנה בגומה, ומחלות אוטואימוניות נוספות.מצב תזונתי טוב יותר מתורגם לשליטה יציבה יותר של גלוקוז, דרישות אינסולין, ושיפור איכות החיים.

עם זאת, אתגרים נשארים. עול תזונתי, הגבלות חברתיות, עלויות מזון גבוהות יותר, ואת הסיכון הקבוע של חשיפה לגלוטן דורש תמיכה מתמשכת מצוות רב תחומי: רופא טיפול ראשוני, אנדוקרינולוג, גסטרואנטולוג, דיאטנית, ומומחה לבריאות הנפש.

כיוונים עתידיים במחקר וטיפול

מחקר מתפתח כולל את השימוש של ביומרקרים חדשים כדי להעריך ריפוי מעיים, חקירה של טיפולים שאינם-דיאטריים למחלת צליאק (למשל, latiglutenase, חיסונים), והבנה טובה יותר של התפקיד של מיקרוביומה ב-אוטומטיות.עבור חולי סוכרת עם מחלת צליאק, ניטור מתמשך גלוקוז (CGM) ומערכות משלוח אוטומטי עשוי לשפר את התוצאות הגליקומיות יותר.

מסקנה

מחלת Celiac משבשת עמוקות את הקליטה של ויטמינים ומינרלים חיוניים, הצבת אנשים עם סוכרת בסיכון מוגבר למחסור כי להחמיר את השליטה גליקולמית ולהאיץ סיבוכים.האופי האוטואימוני הכפול של תנאים אלה דורש גישה ניהול מתואמת: הימנעות מגלוטן נוקשה, צריכת תזונתית קפדנית, תוספי תזונה צפופה, ניטור ערני. באמצעות אבחון מוקדם, טיפול רב תחומי, והעצמה סבלנית, אפשרי לשחזר את הבריאות המעי, לתקן את חוסר איזון תזונתי, ולא להשיג תוצאות טיפול תזונתיות יותר.