ההשפעה של סויום בעין טיפות על התקדמות מחלת עיניים סוכרתית

העין הדיבקית אפידמית והתפקיד השקט של חומרים נתונים

מחלת עיניים דיאבולטית (FLT) במיוחד (FLT:0)diabetic Retinopathy (DR) vedium: 1 ו-FLT:2diabetic macular edema (DME)igic Retinopathy: DLT 3), נותרה גורם מוביל ללקות ראייה בקרב מבוגרים בעלי מקצוען, על פי הפדרציה הבינלאומית לסוכרת, מעל 537 מיליון מבוגרים חיים כיום עם סוכרת, וככיש מהם לפתח צורה כרונית של דם דם.

העין האנושית רגישה מאוד ל ⁇ sosmotic. טיפות עיניים, בין אם prescribed עבור DrDeramus, עין יבשה, או דלקת, לספק תרכובות פעיל מושעה ברכב.רכב זה אינו נוזל אינרטי; הרכב אלקטרוליט שלה, pH, ואת טוניקות ישירות אינטראקציה עם משטח העין או עיני, פוטנציאל, את הנוסחאות הקדמיות של חולי סוכרת, אשר כבר חווים זעזועים תאיים מוגברת תגובות דלקתיות ודלקתיות, כך יכול לייצג את ההשפעות של סרטן הרחם הנוכחי של סרטן הרחם, אבל זה יכול להשפיע על בעיות ראייה כה דרמטיות, אבל זה יכול לייצג את ההשפעות של סרטן הרחם של סרטן הרחם הנוכחי.

המכון הלאומי לעיניים מעריך את FLT:1 כי מעל 9.6 מיליון אמריקאים יש רטינופתיה סוכרתית, ומספר זה ממשיך לעלות עם שכיחות הגוברת של סוכרת סוג 2. הבנת הגורמים הסביבתיים והאקטרוגניים המשפיעים על מצב זה הוא קריטי.

דיבקרטי רטינופתיה: מחלה של מטבולית ואוסמוטית דיסוס

מכניזם תאי של נזק היפרגלימי

רטינופתיה דיבקית מונעת על ידי חשיפה ממושכת לגלוקוז דם גבוה.זה גורם מספר מסלולים ביוכימיים: מסלול פוליקול over-activates, המרת גלוקוז ל sorbitol וגורם ללחץ אוסמוטי בתוך תאים היפראקטיביים מתקדמים (pine-tovasic) כמו נוזל אנדלוסיה מתקדמת (Dicol) (preligation Repation Repic) (Ric Repine-Freulation) (Ric Repine) (Ric Repine) (Ric Repine) (Ric Repine-Ric Repine) (Ric Repine) מקדם את הסביבה (Ric Repine-Ric Repine-Ric Repine-Ric Repine-Ric Repine) (Ric Repine-Ric Repine) (Rine) (Rine-Ric Repine-Rine-Rine) ו-Rine-Rine-Rine-Rine-Rine) (Rine-Rine-Rine-Rine) (Rine-Rine) (Rine-Rine-Rine-Rine

מחסום הדם-ריטיני ו-Ionic Homeostasis

השלמות של BRB הפנימי מסתמך רבות על חלבונים צפופים הדוקים בין תאים אנדיליים של capillary endothelial. צומת אלה רגישים מאוד לריכוז ionic.FLT:0smotic dysregulation FLT:1 אינו רק בעיה מערכתית; זה בעיה רטיבית מקומית יותר ויותר.

תפקיד ה-Corneal Endothlium

מעבר לטינה, הקרנית עצמה פגיעת סוכרת.הסיום הקרנית שומר על שקיפות הקרנית באמצעות משאבות יון פעיל אשר לווסת hydration. חולי סוכרת לעתים קרובות הפחיתו צפיפות תאים אנדאוליאלי ותפקוד משאבה לקוי.חשיפה לפתרונות היפרטוניים - כגון אלה עם תוכן נתרן גבוה - יכול להציף את המשאבה ההמולתית, המוביל לדלקת הקרנית וסיכון עמוק יותר עבור דלקת פני השטח הרחם, במיוחד.

ביטול התוכן Sodium בנוסחאות אופטיות

מדוע נתרן מופיעה ברוב טיפות העיניים?

יצרנים מוסיפים נתרן טיפות עיניים בעיקר כדי להשיג את:0 (isotonicityFLT:1) סרט הדמעות האנושי יש אוופאר של בערך 295 עד 300 mOsm / L. Solutions אשר deviate באופן משמעותי מן זה (hypertonic) עבור ירידה של אורקומה 2 / L) יכול לגרום לפשטות יומית של מחלות, מדמיעת, נזק לתאים אפידליים רגילים כדי להתאים את רמת הפחתת שתן רגילה של 2 ליטרים.

מקורות נסתרים של סויום: Buffers and Preservatives

מעבר לסוליום chloride, מרכיבים hthalmic נפוצים אחרים תורמים לעומס נתרן הכולל:

• (FLT:0) Sodium spuphFLT:1: משמש כטבול כדי לשמור על pH.זה יכול לגרום כרכרות הקרנית בחולים עם קרניים נפולות, סיכון כי הוא גבוה סוכרת בשל קומפוזיציה מדמיע חריג וריפוי מעוכב.
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) נתרן hydrreaphFLT:1: בשימוש עבור הסתגלות pH, הוא מתפזר לתוך נתרן ו hydroxide ions, הוספת עומס ionic.
• (ב) [15] נתרן מנדט (Sodium metabisulfiteFLT:1): A preservative נמצא בכמה טיפות מבוססות אפינפרין (כיום פחות נפוץ) ובמוצרים מסוימים של שילוב.

כאשר מטופל משתמש בתרופות מרובות (למשל, אנלוגיה פרוזנטאין ללחץ, קרע מלאכותי לעיניים יבשות, וסטרואידים לאחר הניתוח), התוכן נתרן הכולל יכול להיות משמעותי.FLT:0Studies הראו כי לחץ היפרמוסמול על פני השטח אוקולארי ישירות מתווה עם דלקת FLT:1, הפעלת מסלולים מפלט טבעי מגייסים ודמעות דלקתיות יותר מאשר סוכרתיות.

אוסמוארות שונות ב-Exts Common Drops

לא כל טיפות העיניים נוצרות שווים.סקר של טיפות זמין מסחרית מגלה ריקנות משמעותית בosmolarity:

• דמעות מלאכותיות רבות: 320-350 מ"מ / L
• כמה מהלוטריטים החופשיים ביותר: 280–310 מ"מ / LL
• טיפות גלאוקומה נפוצות (למשל, latanoprost): לעתים קרובות סביב 340 mOsm / L.
• סטרואידים נושאים: משתנה באופן נרחב, לפעמים מעל 350 mOsm / L

עבור חולי סוכרת עם משטחים אורקוליים כבר פגע, בחירת טיפות עם אוסמופאריות נמוכה יותר ו כיבים המבוססים על נתרן מינימלי יכול לעשות הבדל משמעותי.

הממשק המדעי: נתרן, דלקת, ובריאות רטינית

מתח אוסמוטי ו- NLRP3 Inflammasome

מחקר עדכני זיהה את ה-FLT:0 [NLRP3 inflammasomeFLT:1 כ חיישן מפתח של מתח סלולרי, כולל לחץ היפרמוסמול. Activation of NLRP3 ב-Retinal פיגמנטאלי (RPE) תאים היפר-קלימיים של DMEGolidia הוא נהג ידוע של התקדמות DR.

השפעה על העצבים הקורנליים ועל פני השטח האוקי

סוכרת גורמת נוירופתיה קורנלית, הפחתת צפיפות העצב הקרנית.זה מוביל לעיניים יבשות וריפוי אפיתאלי עיכב.משטח העין האורקולי מסתמך על סרט דמעה יציב כדי להגן על העצבים האלה.סרט דמעה היפרטוני (בין אם מפני טיפות לחות מערכתיות או טיפות אקטואליות) FLT:0damages את האפיתליום הקרנית של 1FLT וגורם לדלקתיים באופן הדוק יותר.

מערכת רננין-אנג'יוטן בעין

העין יש מערכת renin-angiotensin המקומי שלה (RAS) Angiotensin II, ההשפעה העיקרית peptide, הוא vasoconstrictor חזק ו pro-fibrotic Agent. Sodium הצריכה היא הרגולטור הידוע של רמות טיפול מערכתיות RAS.זה מעכב ריכוז נתרן גבוה microenvironment יכול להפעיל את RAS המקומי, כדי לכווץ מחדש את רמות זה 2.

הערכת סיכונים קליניים והטבות פוטנציאליות

סיכונים של פורמולה גבוהה של נתרן ב דיבקטיקה

• (FLT:0Corneal Epithelial Toxicity:ראה קרינת דיאבולטי:1 לרפא בצורה גרועה.פתרונות היפרטוניים יכולים להפליג את האפיתליום, להאריך זמן ריפוי לאחר הליכים כגון ניתוח קטרקט או זריקות תוך-ביטאליות.זה מגביר את הסיכון לסיבוכים לאחר ניתוח אפיתלי מתמשך.
• (FLT:0) בלחץ תוך עיני (IOPIRLT:1 בעוד אוסמופארטי לטווח קצר עשוי להוריד IOP transiently, גירוי כרוני ודלקת יכול למעשה לערער את העבודה הטרמביאנית, שעלולה להוביל לספייקפים IOP. בחולי סוכרת עם כבר דינמיקה הומור מסוכן, זה יכול להאיץ את הנזק גלאוקומה.
• (FLT:0) Exaceation of Macular Edema:cioFLT:1 בתיאוריה, נתרן מערכתי או מקומי יכול להשפיע על שימור נוזלים בתוך הרשתית.מטופלים עם DME ידוע עשויים להפיק תועלת מחשיפה מינימלית מיותרת של נתרן. Anecdotal מדווח כי מעבר לדמעות בעלות נתרן נמוכה יכול לשפר נוחות סובייקטיבית ולהקטין עובי חוזר בחולים מסוימים, למרות שניסויים מבוקרים חסרים.

יתרונות אפשריים של טיפות עיניים של איזון או נמוך

• (FLT:0) לחנך את Ocular Surface Inflammation:FLT 1 פורמולציות שמתאימות או הן מעט היפותטוני בהשוואה לדמעות (למשל, 280 mOsm/L) הם לעתים קרובות יותר נוח ופחות מרגיזים עבור חולים עם עין יבשה וסוכרת.
• (FLT:0) שיפור התרופה Compliance: ההרחבה 1 (Stinging and Burning) הם סיבות עיקריות עבור טיפול DrDeramus. טיפות מוטבות להוביל לשליטה בלחץ טוב יותר והגנה על רטינלית טובה יותר. מתג פשוט לאלטרנטיבה ללא תשלום, נמוך יותר נתרן יכול לשפר באופן דרמטי את שביעות הרצון של המטופל.
• (FLT:0) קידום של קורנל אנדוריום:FLT ( 1:1) ההטפת הקרנית מסתמכת על משאבות יון פעיל כדי לשמור על בהירות.בולת הקרנית עם פתרונות נתרן גבוהים יכול להדגיש את המשאבה האלה באוכלוסייה כבר בסיכון לתפקודי קצה.

רגישות למטופל

לא כל חולה סוכרת יגיב באותה הדרך טיפות נתרן גבוה.גורמים כגון שלב של רטינופתיה, נוכחות של DME, בריאות הקרנית הבסיסית, ותרופות במקביל כל לשנות את ההשפעה. רפואת עיניים אישית הוא באופק, שבו מבחר של כלי רכב טיפות עיניים יהיה חשוב כמו המרכיב הפעיל.

עדויות וכיוונים עתידיים

שיעור מחקר עיניים יבש

מחקרים במחלת עיניים יבשה הקימו קשר חזק בין היפרוספיריות מדמיע לבין דלקת משטח העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין העין. רבים דמעות מלאכותיות מודרניות רבים נועדו להיות היפותטוני או מאוזנת במיוחד עם נתרן נמוך יותר בהשוואה לדלקת אשלגן, סידן, מגנזיום (למשל, את הקרמים דינמיים עם רמות גבוהות יותר של סוכרתיות הראו שיפור זה של טיפול לאחר מכן.

חיבור AREDS2

ציוני הדרך הםDS ו- AREDS2 ניסויים עבור ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) עשו שינוי ניסוח משמעותי: הם הסירו בטא-קרוטן והוסיף lutein ו zeaxanthin.הם גם שינו את הרכב כדי להפחית את העומס נתרן (סויום עבור חבר זה היה מסולק) משקף מודעות גוברת כי הרכב חשוב לטווח ארוך בחולים עם מחלת רג'ינלין.

המלצות קליניות ל-Plation Science

1. (FLT:0)Preservative-Free הוא מועדף:IRLT:1 , Preservatives כמו benzalkonium chloride (BAK) משבש קרום תאים ולהגדיל את ההכנות, פוטנציאל לאפשר יותר נתרן ions להיכנס לתוך סטרומה הקרנית. PF ניסוחים בטוחים לשימוש כרוני, במיוחד בחולים סוכרתיים עם מחסומים אפיתליים.
2. (FLT:0)Check the Osmolarity: FIRLT:1 עבור חולים באמצעות טיפות מרובות, לשקול את העומס הכולל של אוסמואר. Switching לאפשרויות PF נתרן נמוך עשוי להועיל לאלה עם מערכת ההפעלה חמורה או DME. לחפש מוצרים שכותרתו "isotonic" או "hypotonic" עם ערכים כפולים שפורסמו.
3. (FLT:0)Consider Electrolyte Balance: FIRLT:1 פורמולציות לחקות אלקטרוליטים טבעיים מדמיע (potassium, bicarbonate) עשויים להיות מעל לאלה המסתמך רק על נתרן כלורוריד ופוספט. כמה דמעות מלאכותיות חדשות יותר כוללות osmoprotectants כמו L-carnitine ו erythol כדי למנוע לחץ היפרסטומולקול.
4. (FLT:0) ללא צורך בתוספות נתרן-המשך: ⁇ 1 בנוסחאות מורכבות, לבקש החלפת מכופרים מבוססי נתרן עם סוכנים חלופיים כגון tromethamine או חומצה סוציאלית בעת האפשר.

האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים ממליצה לנסח את פני השטח האורקיפיים 1LT לפני ובמהלך טיפול בעין סוכרתית.זה כולל שימוש בדמעות מלאכותיות מופרכות היטב ולטפל במחלות עיניים יבשות, אשר נפוץ מאוד בסוכרת.

השלכות מעשיות לטיפול בחולים

עבור מרפאה ניהול מחלת עיניים סוכרתית, הבחירה של טיפות עיניים היא משתנה מודולי כי לא צריך להתעלם. בעוד ההשפעה המערכתית של נתרן אקטואלי הוא קטן בהשוואה לצריכה תזונתית, הריכוז המקומי על פני השטח האורקי הוא עצום.הסרטן וה conjunctival של תאים אפיתליים אלה נחשפים ישירות לריכוזים גבוהים אלה פעמים ביום.

בעת בחירת קרע מלאכותי או ירידה סיכה לחולה סוכרת, אפשרויות עם אוסמופאריות נמוכה ונוסחאות אלקטרוליטים מאוזנות צריך להיות preitized.עבור חולים הדורשים טיפות אנטי-גלומה, מעבר מ BAK-pre שמור לנוסחאות ללא מרשם יכול להפחית את העומס ולשפר את הנוחות.

הממשק בין נתרן, דלקת ומחלות עיניים סוכרתיות מייצג גבול חדש באופטימיזציה טיפולית רפואת עיניים hthalmic. על ידי תשומת לב קרובה יותר להפרעות התרופות שלנו, אנו יכולים להיות מסוגלים להיות מסוגלים להיות מפלט:0imשפר את תוצאות הבריאות הגמישות של ®FLT:1 ולשפר את איכות החיים עבור מיליוני חולים החיים עם סוכרת.

(FLT:0) מחלת פני השטח סוכרת היא סבך ידוע של סבך של ההרחבה 1 כי לעתים קרובות מטופלת.בחירת טיפות העין הנכונה היא התערבות פשוטה, עלות-תועלת התומכת בניהול הכולל של מחלת עיניים סוכרתית.כפי שבסיס הראיות גדל, שילוב של מדע מרגש לפרקטיקה רפואת עיניים סטנדרטית יהפכו חיוני יותר ויותר להגנה על הראייה ומניעת התקדמות המחלה מעודדים את הקליניקה לסקירה של בעיות דם ובדיקה של המטופל.