הקדמה: המחלקה לניהול סוכרת ובריאות Liver

סוכרת - במיוחד סוכרת מסוג 2 - היא מצב מטבולי כרוני הדורש התערבות תרופתית ואורח חיים לאורך החיים כדי למנוע סיבוכים מיקרו-וסקולריים ומאקרו-וסקולריים. אוראלי ו- injectable גלוקוז-lowering סוכנים ליצור את עמוד השדרה של שליטה גליקולמית, אבל כל מחלקה בסמים נושאת פרופיל בטיחות ייחודי כי רופאים חייבים לשקול יתרונות פוטנציאליים.כבד, להיות האתר העיקרי של גלוקוז וגלוקוז ותפקוד מרכזי של תרופות נוגדות סרטן (L) הוא לעתים קרובות השפעה משותפת של לחץ דם קריטי הוא השפעה על ידי לחץ דם).

חולים רבים עם סוכרת גם יש מחלת כבד שומני לא אלכוהולית (NAFLD) או מצבים אחרים hepatic כגון הפטיטיס B או C. NAFLD משפיע על עד 70% של אנשים עם סוכרת מסוג 2, המורכב הסיכון של hepatotoxicity מ סוכנים מסוימים. מאמר זה מספק סקירה מקיפה של ההשפעה של סוכרת גדולה על LFTs, כולל מנגנונים של מנגנונים רעילים, מעקב אחר אסטרטגיות ניהול תופעות לוואי.

הבנת מבחן פונקציונליות Liver: מה הם מודדים ולמה הם חשובים

בדיקות תפקוד Liver הן פאנל של בדיקות דם אשר להעריך בריאות כבד ותפקוד מחפיר.

  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [15] ,0) ,[דרוש מקור] ב[[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0)Gamma-glutamyl transferase (GGGIR)FLT:1 - רגיש לנזק כבד אך גם מוגבר עם שימוש באלכוהול, בעיות biliary, או תרופות מסוימות.
  • (ב) ,0) ,BilirubinFLT:1 - כולל ו ישיר; רמות גבוהות מצביעות על מצוקות או הססנות.

טווחי ההתייחסות הרגילים משתנים מעט על ידי מעבדה, אבל בדרך כלל ALT > 40 U / L, AST > 40 U / L, או ALP > 120 U / L צו חקירה נוספת.עבור חולים על תרופות סוכרת, קבלת בסיס LFTs ואחריו ניטור תקופתי מומלץ - במיוחד כאשר initating תרופות עם פוטנציאל ידוע להשפיע על אנזימים כבדים.

על פי תקני הטיפול של איגוד הסוכרת האמריקאי, יש לבדוק את LFTs לפני שהחדירו סוכנים מסוימים של גלוקוז וחזרו על עצמם כל 3-12 חודשים בהתאם לפרופיל הסיכון של התרופה.

שיעורי סמים סוכרת ואפקט שלהם על בדיקות פונקציונליות Liver

Metformin

(מפטפורין נשאר הסוכן בעל פה הראשון עבור סוכרת מסוג 2 בשל יעילות מוכחת, נייטרליות משקל, עלות נמוכה ושיא בטיחות נרחב.זה עובד בעיקר על ידי צמצום glucogenesis hepatic ושיפור הרגישות אינסולין היקפית. hepatotoxicity מ metformin הוא נדיר מאוד.

(הגדלות הטרנסנדנטליות ב-ALT או AST יכולות להתרחש בשבועות הראשונים של טיפול אך בדרך כלל לפתור ללא התאמות מינון. A 2021 מחקר קבוצתי פוטנציאלי שפורסם ב-FLT:0Diabetes CarecioFLT:1 מצא כי metformin היה קשור עם רמות AST נמוכות משמעותית ו-ALT מעל 12 חודשים בהשוואה ל-sulfonylureas, תמיכה בפרופיל הפטפטי שלה.

Thiazolidinediones (TZDs)

Pioglitazone ו-rosiglitazone הם אגוניסטים PPAR- ⁇ אשר משפרים את הרגישות אינסולין ברקמות adipose, שריר, כבד, השימוש שלהם ירד במידה ניכרת לאחר הנסיגה של גוש רוטיטה בשל hepatotoxicity קטלני. TZDs הנוכחי הם בדרך כלל בטוח עבור הכבד, אבל pioglita כבר קשור ALT ו AST ב 1-2% של חולים אלה הם בדרך כלל טיפול אירובי לעתים קרובות.

ה- FDA ממליץ לבדוק LFTs לפני תחילת TZD, ולאחר מכן כל חודשיים עבור 12 החודשים הראשונים, ובאופן זמני לאחר מכן.אם ALT עולה מעל 3 פעמים את הגבול העליון של נורמלי (ULN), התרופה צריכה להיפסק. בחולים עם NAFLD טרום-existing, pioglitazone עשוי למעשה להפחית דלקת דלקת דלקת ריאות, אבל הצורך ניטור נשאר.

SGLT2 Inhibitors

Canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin, ו ertugliflozin להפחית את התוספת של גלוקוז בתמצית ה- proximal Reכלול, המציעה הטבות מעבר לשליטה גליקולמית כולל ירידה במשקל, ירידה בלחץ הדם, והגנה לב וכלי דם / renal. Post-marketing זיהתה מקרים נדירים של כבד חריף ודלקת hepatitis cstatic הקשורים עם שיעור זה.

המנגנון נשאר לא ברור; ייתכן שהוא לא דינאלוגי או קשור לשינויים מטבוליים מערכתיים כגון קטוגנס או פענוח נפח. האגודה האמריקנית לסוכרת ממליצה לבסס LFTs בחולים עם מחלת כבד טרום-הבחנה ו ניטור תקופתי לאחר מכן, חולים צריכים להיות הורה לדווח על סימפטומים כמו צהבת, שתן כהה, או כאב מחצבה גבוה מיד, ואת התרופה צריך להיות מוחזקת הערכה מתמשכת.

GLP-1 מקבל את ה-Agonists

Liraglutide, semaglutide, dulaglutide, ו exenatide לשפר את פעילות הורמון incretin, קידום פרשת אינסולין, להאט ריקנות קיבה, וצמצום התיאבון. בסך הכל, סוכנים אלה יש פרופיל בטיחות hepatic חיובי והם למעשה קשורים שיפורים בכבד שומן, רמות ALT, ואת התכונות שלוטולוגי של NASH. AFM-an של 15 ניסויים אקראיים שנמצאו על ידי LT / ⁇ s משמעותיים עם ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

עם זאת, דיווחים בודדים של עלייה קלה עד בינונית של טרנסמסאז התרחשו, והנתונים שלאחר שיווק עבור לירהלוטד ציין אירועים נדירים של cholelithiasis ו cholecystitis, אשר יכול להעלות ALP ו bilirubin. No שגרתי LFT ניטור הוא חובה על ידי התווית, אבל בדיקת רמות הבסיס הוא prut - במיוחד בחולים עם ידוע gazics.

DPP-4 Inhibitors

Sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, ו alogliptin הם בדרך כלל נסבל היטב עם סיכון נמוך מאוד של hepatotoxicity. Sporadic דוחות על אנזימים חמורים של כבד קיים, ו saxagliptin נושאת אזהרה FDA עבור תגובות רגישות יתר כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ופציעות כבד. Aliptin היה קשור עם phenicitis נדיר, אשר יכול לפגוע דלקתית שנייה או דלקתית.

בסיסליין LFTs אינם נדרשים רק עבור רוב מעכבי DPP-4, אבל לבדוק אותם בחולים עם מחלת כבד טרום-הבחנה הוא סביר. בניסויים קליניים, שכיחות ALT > 3x ULN הייתה פחות מ 0.5%.

Sulfonylureas ו Meglitinides

סודיות אינסולין מבוגרות יותר כמו glipizide, glyburide, ו repaglinide לעתים רחוקות לגרום hepatotoxicity ישיר. Glyburide (glibenclamide) נקשרה ל- cholestatic jaundice, במיוחד בחולים עם תסמונת גילברט או פגיעה hepatic הבסיסית. רוב המקרים לפתור לאחר נסיגת סמים.Routine LFT ניטור הוא לא סטנדרטי אבל יכול להיחשב בסיכון גבוה עם חולים עם תרופות כבד או תרופות hepato מרובים.

אינסולין

טיפול באינסולין אקסוגני אין השפעה hepatotoxic ישירה. עם זאת, אינסולין יכול לגרום edema היקפית בחולים עם cirrhosis decompensated, שעלול להחמיר ascites. LFTs הם לא מושפעים על ידי אינסולין עצמו, אינסולין עשוי להיות האפשרות הבטוחה ביותר בחולים עם מחלת כבד מתקדמת.

מכניזם של פציעות מזון-מטופחות בסוכרת

DILI מתרופות סוכרת יכול להיות מסווג למספר קטגוריות מכניות:

  • (FLT:0) רעילות ההפלטו סלולרית של LT:1 ; למשל, troglitazone גרם לתפקוד מיטוכונדריאלי המוביל דלקת ריאות ו hepatocyte necrosis.
  • (FLT:0) פציעות בינוניות (FLT:1), בלתי צפויות, לא תלויות במינון, לעתים קרובות עם הופעת מאוחרת (שבועות לחודשים).
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) Hypersensanced hypersentialphLT:1 קדחת, פריחה, eosinophilia, בשילוב עם LFTs גבוה, אך מתואר עם sulfonylureas.

הבנת מנגנונים אלה מסייעת לרופאים להבחין השפעות סמים מהתקדמות NAFLD הבסיסית, הפטיטיס ויראלי, או גורמים אחרים. בחולים עם סוכרת אשר לפתח LFTs חריג, הערכה ראשונית צריכה לכלול היסטוריה יסודית של שימוש באלכוהול, תוספי צמחי, תרופות מרשם יתר (למשל, acetaminophen), ושינויים האחרונים בטיפול בסוכרת.

אסטרטגיות מעקב: מי, מתי וכמה פעמים

עוצמת ניטור LFT תלויה בסיכון הפטי הידוע של התרופה ואת מעמד הכבד הבסיסי של המטופל.הנחיות קליניות מאגודת הסוכרת האמריקאית ואיגוד האמריקאי לחקר מחלות חי לספק מסגרות כלליות.

סוכני בדיקה גבוהים (Routine Monitoringמומלץ)

  • (ב) עיין ב-ALT/AST לפני תחילתו, לאחר מכן, חודשיים, 6 חודשים, וכל 6 חודשים לאחר מכן, שקול להחזיק אם ALT > 3x ULN.
  • (FLT:0)SGLT2 מעכב:FLT:1 , Baseline LFTs, וחוזר על כך אם מופיעים סימנים של פגיעה בכבד.לא לוח זמנים קבוע, אבל מומחים רבים בודקים 3-6 חודשים לאחר תחילת הלימודים.

סוכני מודראט-Risk (Consider Baseline)

  • (ב) ,0)DPP-4 מעכבים: FLT:1 Baseline LFTs בחולים עם cirrhosis או אנזימים גבוהים לפני.
  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

סוכני דלת-ריסק (ללא פיקוח פורמאלי)

  • (ב) ⁇ :0) ,1 (ב) נמנעים מפגיעה בשחיקה משוחדת; אחרת בטוח ללא מעקב שגרתי.
  • (ב) ⁇ 1 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ויקרא י"א: "לא היה צורך ב'" (בראשית כ"ד).

עבור כל המטופלים, חינוך על סימפטומים של פציעה בכבד -jaundice, שתן כהה, בחילה בלתי מוסברת, עייפות או כאב בטן - הוא קריטי.אם אלה מתרחשים, LFTs צריך להיות נמשך מיד ואת התרופה מוחזקת הערכה מתמשכת.

ניהול בדיקות פונקציונליות Liver נורמלי בחולים על תרופות סוכרת

כאשר LFTs להיות חריג במהלך טיפול בסוכרת, גישה שיטתית מבטיחה פעולה מתאימה ללא הפסקת מיותר של סוכנים יעילים:

  1. (FLT:0) אישור חריגות FLT:1 - חזור על הבדיקה כדי למנוע שגיאות מעבדה או תנודות transient (למשל, בשל פעילות גופנית או מחלה בין-זמנית).
  2. (FLT:0) דפוס פציעה של פגיעה ב- 1 בינואר – hepatocell (ALT/AST דומיננטי) לעומת cholestatic (ALP/bilirubin דומיננטי) זה עוזר אבחון שונה במקצת.
  3. (FLT:0) לשלול סיבות אחרות של LT:1 - הפטיטיס ויראלי (A, B, C, E), אלכוהול, NAFLD, אבני חן, הפטיטיס אוטואימוני, תרופות אחרות (סטטיסטיקה, NSAIDs, acetaminophen, תוספי מזון).
  4. (ב) אם ALT> 5x ULN או > 3x ULN עם bilirubin > 2x ULN (חוק Hy), להפסיק את התרופה הפוגעת ולפנות ל- hepatologist.
  5. (FLT:0) טיפול בסוכרת מסוג ADD) – לעבור לתרופה עם סיכון כבד נמוך יותר. Metformin, GLP-1 agonists, או אינסולין הם חלופות מתאימות.

ברוב המקרים של עלייה קלה (ALT < 3x ULN, Asymptomatic), התרופה יכולה להימשך עם מעקב קרוב כל שבועיים עד אנזימים נורמליזציה או ייצוב.אם הם להחמיר, הפסקת יש להימנע בדרך כלל עבור תרופות חשוד לגרום DILI.

אוכלוסייה מיוחדת: סוכרת ומחלות טרום-החי

חולים עם סוכרת יש סיכון 2-3 קפל גדל בסיכון גבוה יותר של NAFLD, ועד 20% יש דלקת steatohepatitis לא אלכוהולית (NASH) חולים אלה רגישים יותר DILI בגלל מופחתת מילואים hepatic ו חילוף החומרים של סמים. קבלת החלטות קלינית חייב לאזן את היתרונות של שליטה גליקולארית נגד הסיכון של פגיעה כבד.

  • (FLT:0) חומרים מחוסנים: TZF1 Metformin, GLP-1 agonists, ו מעכבי DPP-4 הם בדרך כלל בטוח. TZDs ו מעכבי SGLT2 יש להשתמש בזהירות ו ניטור קרוב.
  • (FLT:0) Decompensated cirrhosis (ascites, דימום variceal, encephalopathy): FLT:1 להימנע metformin עקב סיכון חומצה cticosis ולהימנע TZDs. Insulin עשוי להיות נדרש, ו מעכבי SGLT2 הם יחסית התווית עקב סיכון מחיקת נפח.
  • (ב) [15] ,(א) ,א) ,כל סיבה: ⁇ 1) , עיכוב של כל תרופה שהוא יכול להיות hepatotoxic עד אנזימים כבדים להתנפח או יציבים.

הפטיטיס B או C co-infection גם משפיע על בטיחות סמים. מחקר גדול של קבוצת קוריאנית מצא כי חולים עם הפטיטיס כרונית B על pioglitazone לא היו בסיכון מוגבר של התלקחות ALT בהשוואה לפקדים, אבל ניטור נשאר זהיר.

חקירה של נתונים וניסויים קליניים

מחקרים אחרונים הדגישו את ההשפעות האפשריות של מספר כיתות תרופות סוכרתיות. A 2022 meta-analysis שפורסם ב-FLT:0Clinical Gastroenterology ו-HepatologyFLT:1 הגיעו למסקנה כי GLP-1 agons ו- SGLT2 מעכבים משפרים את הכבד שלו בחולים עם NASH, צמצום steatosis, דלקת, fibroagon ו-piotrasis במקרים מסוימים, כמו גם טיפול תרופתי (Gpatic) כמו גם לחץ דם) ו-Gpaticials (Gipto) LT) משככי משקל נוסף, אך גם כן, אך גם כן, אך גם כן, טיפול ב-Gapto LT) מ-GPS (R) מ-Cligic) משפר את חששותיו) LT) משככי משקלורידציה, אך גם כן, טיפול ב-Gapateride (R) של חומרים גמישים) של חומרים גמישים) של חומר דלקת כבד (Rligidbtraidbsptraidbspide (Rligapto) ו-Gapto) LT) LT) LT) LT) LT) LT) LT) רגימנטאלי

לעדכונים המבוססים על ראיות, הקוראים יכולים להתייעץ עם האגודה האמריקנית לסוכרת (0) 0americaish Association Association) 1 ו- TheFLT:2American Association for the Study of Liver DiseaseFLT 3, אשר מפרסם באופן קבוע הנחיות על ניטור LFT בסוכרת.TheFLT:4 LiverTox DatabaseFLT:5 נשמר על ידי המכון הלאומי לבריאות מספק מידע מפורט, עדכני על תרופות רעילות על ידי תרופות ספציפיות לתרופה.

מסקנה

היחסים בין תרופות סוכרת ובדיקות תפקוד כבד הם מנוטרים אך ניתנים לניהול קלינית. בעוד שרוב הסוכנים המודרניים יש פרופילים בטיחותיים hepatic חיובי, שיעורים מסוימים - במיוחד thiazolidinenes ו מעכבי SGLT2 - ניטור ערני על ידי סיכונים נדירים אך משמעותיים. Metformin נשאר הסוכן אוראלי הבטוח ביותר עבור הכבד, בתנאי שהוא נמנע ממחלה מחוסנת GLP-1 יכול אפילו להעניק יתרונות NASHIVE עם NAFL.

ספקי שירותי בריאות צריכים לקבל בסיס LFTs לפני תחילת טיפול חדש סוכרת, חיידק המרווחים לפרופיל הסיכון של התרופה, להישאר ערניים עבור סימנים קליניים של פגיעה כבד. שיתוף פעולה בין אנדוקריניולוגים ו hepatologist אופטימיזציה תוצאות עבור האוכלוסייה הגוברת של חולים עם סוכרת ו coexisting מחלת כבד.A, גישה מבוססת ראיות כדי לפקח LFT מאפשר למקסום היתרונות של גלוקוז-נמוך בזמן טיפול תרופתי.

For further reading, the FDA’s Drug Safety Communications provide timely updates on post-marketing liver injury reports. Additionally, the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases offers a patient-friendly guide to liver health.(ב) .