ההשפעה של עיוותי הרגל על אוסטריטציה וסיכון נשיעה

ההשפעה הביומכנית של עיוותי הרגל על אוסרב וסיכון

עיוותי רגל מייצגים חריגות מבניות שמשנות ביסודן את הביומכניקה של קיצוניות נמוכה יותר, משבשת את ההפצה הנורמלית של כוחות נושאי משקל במהלך gait ועמדה סטטית.כאשר הארכיטקטורה של הרגל מתפתל טבעי שלה, הלחץ מרוכז על נקודות אנטומיות ספציפיות ולא להיות מפוזר בסופו של דבר על פני השטח הצמח.

היחסים בין עיוותי הרגל לבין ulceration הם בעיקר סובסידיים כי חולים רבים, במיוחד אלה עם נוירופתיה היקפית, חוסר תחושה מגן ולכן להישאר לא מודע לטראומה החוזרת המתרחשת עם כל שלב. מחזור פציעה שקט זה מאפשר נזק רקמות קטן להתפתח לתוך נפיחות מלאה של סרטן ללא המטופל לשנות את הפעילות שלהם או מחפש טיפול בזמן.

בעיית הלחץ

מדידות הלחץ של Peak plantar באופן אמין לחזות סיכון ulceration. בתנאים רגילים, הרגל מפיצה כוחות תגובה קרקעיים על פני העקב, אמצע הרגל, ו-Forefoot ברצף מתואמת במהלך git. עם זאת, עיוותים כגון valgus , פטיש לרקמות הליכה ישירות מול מטבוליזם דק, צ'רקט נוירותרופיה, ואדריכלות cavus משבשת את המנגנון הטבעי הזה, לדוגמה, עם מגואטים אלה, עם מגוונים באופן קבוע, כמו מגופים, כדי להפוך את הראשים מגוונים בצורה יעילה על ידי ממטרים על ידי גסהנים בצורה יעילה על ידי מטבוליתים, כיסים.

עיוותים ספציפיים ופרופילי האולceration שלהם

Hallux Valgus (Bunion Deformity)

הולקס valgus כרוך בסטיית מאוחר יותר של הצעצוע הגדול במפרק metatarsophalangeal, מלווה ב prominence החציונית של הראש המטטארsal הראשון.העיוות הזה משנה את מנגנון הרוחות של fascia plantar, שינוי עומס משקל בסופו של דבר מן החיסרון הקטן יותר, וכתוצאה מכך הוא לחץ מופרז תחת לחץ שני וגרם על פני דלקת מפרקים, גם כן, הוא גורם שלילי על פני דלקת מפרקים חולף אחד, הוא גורם שלילי על פני השטח.

פחות טוב לפור Deformities: Hammer Toe, Claw Toe, ו- Mallet Toe

Hammer toe מאופיין על ידי flexion deformity במפרק הפרוקסימאל עם הרחבה במפרקים פאסוזפזה. Claw toe כרוך flexion בשני המפרקים הפרוקסימאליים וחסרי פשטות אלה עם פיזור דרמטי של זמן מוגבל, בעוד שדווח על ידי metatarsophalangeal.com מבודדת ב de lartraal de larlingeal Dispharation 3 נקודות.com.

המונחים: Charcot Neuroarthropathy

כף הרגל Charcot מייצגת את אחד דפוסי עיוות מאתגרים ביותר בהקשר של סיכון ulceration ו- amputation. תהליך הרסני מתקדם, לא מזיק מתרחש בהגדרה של נוירופתיה היקפית, לרוב בחולים עם דלקת אבטיחות ארוכת טווח, דלקת חריפה יותר, רטיקולציה העצם, ופירוק להוביל להתמוטטות אדריכלית גסה, לעתים קרובות לייצר תחושה רוקנראלית עם דלקת ריאות קשה יותר עם דלקת צוואר הרחם הזה.

« « « TERDITY

כף הרגל מאופיינת על ידי קשת לטווח ארוך למדיי, לעתים קרובות וכתוצאה תנאים נוירולוגיים כגון Charcot-Marie-Tooth מחלה, חינני מוח, או הפרעות חוט השדרה. הקשת העליונה מקטין את פני השטח של השטח של הרגל, כוחות ריכוז תחת הראש הגס והמטאטארים לעתים קרובות לפתח קטסטרופלי של מחלות עצביות, במיוחד באזורים עצביות טמפרטורות גבוהות, במיוחד, כי הם לא יכולים לגרורות גבוהות של טראומה.

הדרך מעיוותים לאוליבר: תהליך שלב

המרה של חריגה ביומכנית לתוך פצע פתוח עוקב אחר רצף צפוי כי רופאים חייבים להבין להתערב ביעילות.שלב אחד כרוך בפיתוח של אזור בלחץ גבוה מקומי. העור ורקמות תת-עוריות overcutaneous overlying a bony prominence ניסיון הלחץ מכני כי עולה על לחץ רג'ורי רג'י, אשר בדרך כלל כ 32 מ"מ כספית כאשר הלחץ הזה, הוא גבוה יותר, עם נוכחות נאותה של הרחם, הוא מתפתח עם לחץ מצטבר עם לחץ מצטבר, עם לחץ מצטבר עם לחץ מצטבר, אך הוא מתפתח עם לחץ מצטבר עם לחץ מצטבר עם לחץ מצטבר עם לחץ מצטבר עם לחץ כבד, אך הוא בדרך כלל עם לחץ כבד, עם לחץ כבד, עם לחץ כבד, עם מחזורי משקל מלא, עם מחזורי משקל מלא, עם לחץ כבד, עם מחזורי, עם מחזורי, עם לחץ כבד, עם לחץ כבד, עם ירידה או ירידה עם זמן, עם לחץ כבד, עם מחזורי משקל מלא, עם מחזורי משקל מלא, עם מחזורי, עם מחזורי, עם מחזורי, עם מחזורי משקל מלא, עם מחזורי משקל מלא, עם מחזורי, עם לחץ מצטבר עם לחץ מצטבר עם מחזורי משקל מלא, עם מחזורי משקל מלא, עם ירידה גבוהה, הוא מתפתח עם מחזורי, אבל הוא מתפתח עם

שלב שני כרוך היפרקרטוזיס תגובתי.העור מגיב ללחץ כרוני ולחיכוך על ידי הגדלת סגסוגת קריטרוציטים, הפקת callus. זה פועל כגוף זר, לחץ גובר נוסף על הרקמה הבסיסית. Callus עצמו הוא בעייתי כי זה avascular ויכול להסוות את הסימנים המוקדמים של נזק רקמות.

מ- Ulcer to Amputation: The Role ofזיהומים and Vascular Insufficiency

לא כל שרירי הרגל מובילים לכריתה, אבל השילוב של זיהום עמוק ומחלות עורקיות היקפיות היקפית מגביר באופן דרמטי את הסיכון. ברגע שמחסום העור נשבר, חיידקים מקבלים גישה לרקמות עמוקות יותר. ברגל הנוירופתית, הזיהום יכול להתקדם בשקט במשך ימים או שבועות לפני שהמטופלות של חום, נפיחות או ניקוז.

ההחלטה לקטועה לעולם לא נעשית קלילה.זה בדרך כלל שמור למקרים שבהם הזיהום מאיים על גפיים, שם יש רשלנות רקמות נרחבות, או שבו החיקוריזציה אינה אפשרית. לאחר שחולה עברה נשיעה גדולה, ההסתברות היא עגומה. 5 שנים לאחר הדבקה מעל לסיבוכים סוכרתיים מוערכים ב -50 אחוזים של חומר זה יכול להיות משקף את הדיכאון הראשוני של כל הסתברות כי יש להימנע מכפלת-ה קריטית.

אוכלוסייה בסיכון הגבוה ביותר

בעוד עיוותי הרגל משפיעים על אנשים ברחבי האוכלוסייה הכללית, קבוצות מסוימות נושאות סיכון גבוה באופן לא פרופורציונלי של התקדמות לאבחון וכריתה. חולים עם סוכרת יוצרים את הקבוצה הגדולה ביותר והמדהימה ביותר. נוירופתיה, נוכח בכ-50 אחוזים מהחולים עם סוכרת לאחר 15 שנים של מחלה, מסירים את מערכת האזהרה המוקדמת ביותר עבור סוכרת.

מחלה עורקית היקפית, בין אם מתרחשת באופן עצמאי או בשילוב עם סוכרת, מייצגת גורם סיכון גדול נוסף.מטופלים עם אינדקס קרוסולי מתחת ל- 0.5 פגעו בתפוצה חמורה והם פגיעים במיוחד למולחים שאינם מדביקים וערפיליות מהירה רקמות.שילוב של עיוות מבני, נוירופתיה, ודלקת מפרקים ימית מייצרות מחלה מסוכנת שעלתה באופן דרמטי את הסיכון לדלקת מפרקים חמורה יותר, כולל רמות דלקתיות דלקתיות דלקתיות גבוהות יותר של סרטן צוואר הרחם, הן בעלות שיעור דלקתיות גבוהה יותר, הן של 50% יותר, והן על פני דלקתיות גבוהה יותר, והן על פני דלקתיות גבוהה יותר, והן על פני דלקת ריאות, הן בעלות שיעור דלקת ריאות, הן על פני דלקת ריאות, והן על פני השטח של מחלות דלקתיות גבוהה יותר, והן על פני דלקתיות גבוהה יותר, והן על פני דלקתיות גבוהה יותר, והן על פני דלקתיות גבוהה יותר, והן על פני דלקתיות גבוהה יותר, והן על פני דלקתיות גבוהה יותר, עם דלקתיות גבוהה יותר, עם דלקתיות, עם דלקת פרקים דלקת מפרקים מוחית, עם דלקתיות גבוהה יותר, עם דלקת מפרקים דלקתיות גבוהה יותר, אשר עלולות גבוהה יותר, עם דלקת פרקים דלקתיות גבוהה יותר, אשר עלולות דלקתיות גבוהה יותר, אשר עלולות גבוהה

אסטרטגיות מונעות: הפרעה ל- Deformity-Ulcer Cascade

פיזור ביומכני באמצעות Footwear ו Orthotics

לכן, ההתערבות היעילה ביותר למניעת ulceration ברגל מפורמת היא מכנית מעומס.נעלים טיפוליים חייבים להתאים את העיוות תוך חלוקה מחדש של לחץ מאזורים בסיכון גבוה.עבור חולים עם עיוותים כגון פטישים או ראשי מטאטרים בולטים, אך ורק קידודים של לחץ יומיומיים תחת לחץ גבוה של 40 אחוזים.

המונחים: Prophylactic Surgical Intervention

בחולים נבחרים, ניתוח פרופילקטי לתיקון עיוות הבסיסי יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לטווח ארוך של ulceration. Metatarsal ראש reסעיף, arthroplasty עבור פטישים, ותיקון של valgus valux יכול לנרמל את חלוקת הלחץ וחיסול אזורי לחץ כרוניים.למרות ההחלטה להציע ניתוח פרופילקטי דורש הערכה זהירה של דלקת מפרקים הלב, בדרך כלל, כדי להיות הפרעות ריפוי נאות.

ניהול גורמי סיכון מערכתיים מוגיים

התערבות ביומכנית בלבד אינה מספיקה אם הסביבה המערכתית אינה תומכת בריפוי הפצעים.שליטה גליצמית נותרה אבן הפינה של ניהול הסוכרת.כל ירידה של 1% ב- hemoglobin A1C קשורה לירידה של 35% בסיכון לסיבוכים מיקרו-וסקולריים, כולל נוירופתיה וריפוי לקוי של סרטן העור הוא חובה, כמו צמצום החמצן של ניקוטין ופוגע בכל שלב של ריפוי הפצעים, כולל אופטימיזציה נאותה של חלבונים וריפוי דם.

התפקיד של חינוך למטופל וביטוח עצמי

אין תוכנית חסימה שיכולה להצליח ללא השתתפות פעילה של המטופל. Daily-inspection של הרגליים באמצעות מראה או בסיוע ממטפלים מאפשר זיהוי מוקדם של callus, erythema, היווצרות blister, או הפסקות בעור.מטופלים חייבים ללמוד לזהות את החשיבות של סימנים טרום-שרירים ולנסות טיפול לפני טיפול מלא cerulation מתרחשת Moureist באמצעות טיפול תרופתי, כולל טיפול תרופתי שלילי, כגון טיפול תרופתי, ללא טיפול תרופתי, לחץ דם שלילי, כדי למנוע טיפול תרופתי חד-מסוגלגנטי, לחץ דם שלילי, או טיפול תרופתי, אם יש צורך לחץ דם שלילי, או טיפול תרופתי, יש צורך להפחית את הלחץ לחץ דם שלילי, אם כי הוא מסוגל להפחית את הלחץ לחץ דם שלילי, אם יש צורך לחץ דם שלילי, או טיפול תרופתי, אם יש צורך להפחית את הלחץ לחץ דם שלילי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, אם כיעד צוואר הרחם שלילי, לחץ דם שלילי, אם יש צורך להפחית את הלחץ לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, אם כי הוא יכול למנוע טיפול תרופתי, לחץ דם שלילי, לחץ דם שלילי, כדי למנוע טיפול תרופתי, לא צריך להיות מסוגל למנוע טיפול תרופתי, לא צריך להיות מסוגל למנוע טיפול תרופתי, כדי למנוע טיפול תרופתי באופן קבוע, לחץ דם שלילי, כדי להפחית את

חינוך לנעליים הוא חיוני באותה מידה.מטופלים צריכים להבין כי נעליים הן מכשירים רפואיים, לא אביזרים אופנה.הם צריכים להיות מצויד בסוף היום שבו הרגליים נפוחות ביותר, והם צריכים להיבדק בפנים לפני כל אחד עבור אובייקטים זרים או מצעים קרועים. נעליים חדשות צריך להיות שבור בהדרגה, עם תקופות קצרות ללבוש ואחריו בדיקה ברגל.

טיפול רב תחומי: תקן הזהב של Limb Preservation

האינטראקציה המורכבת של ביומכניקה, ריפוי הפצע, בקרת זיהום וניהול מחלות מערכתיות דורש גישה צוות ייעודית. מרפאות רגליים רב תחומיות הוכיחו הפחתה דרמטית בשיעורי חסימה, עם כמה תוכניות דיווח ירידה של 50 אחוזים או יותר. צוות הליבה בדרך כלל כולל טיפול תרופתי או ניתוח גופני קבוע, מנתח גוף דלקתי, מומחה למחלות זיהומי, רופא קצה או רופא עיניים, כי הם טיפול פסיכולוגי קבוע, או טיפול פסיכולוגי.

מסקנה

עיוותי הרגל אינם בהכרח מובילים ללחיצת גולגולת ולנשט, אבל הם יוצרים את הסביבה המכנית שבה סיבוכים הרסניים אלה.ההתקדמות מתופעות לוואי מבניות לאזור בלחץ גבוה להיפרקרוזיס כדי למנוע זיהומים לזיהום כדי למנוע קבוצות ראייה מורכבות כדי למנוע את ההשפעות של טיפול פסיכולוגי, לחץ אסטרטגי שיכול להפריע בתופעות מרובות.

לקריאה נוספת על עיוותי הרגל ומניעת סרטן, רופאים עשויים להתייחס להנחיות של האגודה האמריקנית לסוכרת על טיפול ברגל וההמלצות של המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידניות לגבי ניהול נוירופתיה. המכללה האמריקנית של הרגל ואנליטים Ankle מספקת גם משאבים קליניים מפורטים על תיקון כירורגי של עיוותים למניעת סרטן.