Table of Contents

מבוא

סוכרת משפיעה על יותר מ 37 מיליון אמריקאים, והסיבוכים שלה משתרעים הרבה מעבר לתקנה סוכר בדם.ריפוי הפצעים המנופח והבריאות הפרימיונית המסוימת ביותר הם בין ההשלכות המעכבות ביותר, ולהגדיל את הסיכון של צווארי דם כרוניים, זיהומים, ונקודות מבט נמוכות יותר של חולי סוכרת, לעומת זאת, העלות השנתית של חולי סוכרת בלבד עולה על 9 מיליארד דולר בארצות הברית, וכמעט 20% מהקשרים הקשורים לפצעים, ופציעות טיפול תרופתיות, לעומת טיפול תרופתיות, יש שיפור משמעותי, כמו גם טיפול תרופתיות, לעומת טיפול תרופתיות, לעומת זאת, לעומת זאת, כמו גם טיפול תרופתיות טיפול תרופתיות, לעומת טיפול תרופתיות, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת טיפול תרופתיות, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, יש שיפור משמעותי.

הבנת ריפוי וריפוי תופעות לוואי

נזק מיקרו-וסקולרי וריפוי נדחה

(היפרגליקמיה כרונית מזיקה לציפוי של כלי דם קטנים, מצב המכונה מיקרואנגיופתיה.זה מוביל לדחיסות capillary מופחתת וvasodilation לקויה, הגבלת משלוח של חמצן וחומרים מזינים לרקמות פצועים.ללא היתוך הולם, הסביבה הפצע הופכת להיות hypoxic, להאט את ההתפשטות fibroblast, התנגשות, ו angiibsisicreicregia פחות מ-75 פעמים ריפוי חוזר.

נוירופתיה ותרומתה לפצעי זעזועים

נוירופתיה היקפית, סיבוך משותף של סוכרת, תרכובת הבעיה של זרימת דם ירודה.אובדן חושי פירושו שמטופלים עשויים שלא להבחין בטראומה קטנה, נקודות לחץ, או blisters עד שהם התקדמו למולקול כבד של ulcers. Motorneurpathy משנה את התרגילים הביומכניים של הרגל, יצירת נקודות לחץ חריגות כי יש צורך להתקשרות ופירוק לאחר מכן נוירופתיה רגשית, מפחיתה, גורם לפציעה חמורה, גורם לדלקת עצבית, עלול לגרום לפציעה חמורה יותר, עלול לגרום לפציעה חמורה של הפצעים, עלולה לגרום לדלקת ריאות, עלולה לגרום לפציעה חמורה, ופציעות עצבית, עלולה לגרום לפציעה חמורה יותר, לגרום לפציעה חמורה יותר, לגרום לפציעה קשה.

תפקיד האינפלמה ואימון דיספו

רמות גלוקוז גבוהות בדם גם פוגעות בתפקוד Nutrophil ומאקרו-גיל, מחליש את התגובה החיסונית. Neutrophils מ- סוכרת להראות מופחתת chemotaxis, phagocytosis ו הרג חיידקי, בעוד מאקרופילג'ים מפגינים שינוי קוטב לעבר רמות דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתיות של 1%- ILGARGate, כמו דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת ריאות-דלקתית גבוהה יותר, כמו 2.

כיצד פעילות גופנית משפרת באופן ישיר את המשקעים והריפוי

זרימת דם מוגברת ואספקת חמצן

פעילות אירובית רגילה מעוררת את הייצור של תחמוצת ניטרלית, מרחק vasodilator שמרגיע קירות כלי דם ומשפר את הפונקציה endothelial.אפקט זה נמשך מעבר לאימון, המוביל ל-FLT:0susned שיפורים ב- peripheral במחזור הדם של 12 שבועות שיפור זרימת הדם ה-Shepherd בדם מספקת יותר חמצן, גורמי צמיחה, ותאים גזע לאתרים, שיפור של קיבולת מחזורית (Ric) באמצעות גירוי יתר לחץ דם מוגברת (Ric Resurregate) באמצעות גירוי יתר לחץ דם לאחר מכן (Ric Resurregance) באמצעות גירוי יתר לחץ דם מוגברת של מחזורי דם).

תקנות של גלוקוז בדם ו- Insulin Slack

פעילות גופנית מגבירה את גלוקוז לתוך תאי שריר השלד באמצעות מנגנון תלוי אינסולין של אינסולין מעורב חלבון AMP-מקודש kinase ו GLUT4 translocation. זה מוריד את רמות הגלוקוז בדם הן במהלך ואחרי אימון, צמצום ההשפעות הרעילות של היפרגליקמיה על כלי דם ועצבים.שיפור הרגישות הראשונית גם מסייע לייצוב תנודות גלוקוז, יצירת סביבה מטבולית שתומכת ב- 24 שעות טיפול כרוניות לטיפול בטמפרטורות נמוכות יותר מאשר לחץ דם, כך שפחות יעילות של אינסולין.

הפחתה של Inflammation

פעילות רגילה יש היטב הפחתה של רמות חלבון C-reactive, TNF ⁇ , ואפקטים פרו דלקתיים אחרים תוך הגדלת חולים נגד דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתית מסייע לעתים קרובות cymlammatory מוגברת, כגון IL-10 ו- IL-1 antagonist. כל אחד ממריץ את שחרור דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקת דלקתית נחוצה לעתים קרובות.

תפקוד מיטוכונדריאלי ו-Oxidative Stress Modulation

פעילות גופנית גורמת גם ל- biogenesis mitochondrial ומשפרת את היעילות המיטוכונדרית, הפחתת הייצור של מינים חמצן תגובתיים (ROS) מ mitochondria לא מתפקדים, בעוד שחלק מה ROS הם הכרחיים עבור אותות ריפוי פצעים רגילים, מתח מופרז חמצון פוגע בתפקוד fibroblastי, עיכובים מחלימים מחדש, ונזקים בסופו של תאים סולמיים.

התפקיד של פעילות גופנית למניעת סרטן סוכרת

שיפור התפלגות הגאי והלחץ

פעילות רגילה, במיוחד פעילויות שמחזקות את שרירי הרגל הפנימיים ולשפר את הניידות הקרסולית, יכול לנרמל דפוסים של ג'יגהיט ולהקטין את הלחץ הצמחי.מטופלים עם נוירופתיה לעתים קרובות לפתח gait מתפתל עם עומס גבוה יותר של כיפורת יתר לחץ על ידי metatarsal הראש ספציפי יותר תרגילים כגון he מעלה, כדי ליסול, ו doirretrarsides 12 כדי לשחזר את רמת הסיכון באופן משמעותי יותר של 12.

גידול עור משופר ופורז

פעילות גופנית מגבירה את זרימת הדם העור דרך הvasodilation המקומי וגם משפרת פלט לב.זה ההיתוך משופרת תומך הצרכים המטבוליים של האפידרמיס ו dermis, שמירה על שלמות מחסום העור. פעילות גופנית סדירה גם מקדם תפקוד בלוטת הזיעה וייצור bum, צמצום הייבוש וסדקים שגורמים פורטלים לזיהום.כאשר פצעים מתרחשים, גבוה יותר perfusionline פירושו הכרה מהירה יותר של פציעות ותגובה ראשונית יותר של חולים לרפא, לעומת 40%.

פרוטוקולי פעילות מומלצים לחולים דיאביטי

פעילות אירובית

פעילות אירובית נמוכה-impact היא הבסיס של תוכנית תרגיל סוכרתית.הם משפרים את הכושר הלב וכלי הדם הלב וכלי הדם ללא לחץ משותף מופרז.המפתח הוא עקביות והתקדמות הדרגתית.

  • (FLT:0)WalkingofLT:1) - אפשרות בטוחה, נגישה שניתן לבצע בכל מקום. Aim for 30-45 דקות מדי יום, בהדרגה להגדיל את קצב השימוש בנעליים תומך ולבחון רגליים לאחר כל מפגש.Treadmill הליכה מציעה תנאים מבוקרים ואת היכולת לפקח על קצב הלב.
  • (FLT:0) עיבוד אירובי או אירובי מים 1 (FLT:1), צמצום לחץ רגל, מה שהופך אותו אידיאלי עבור אלה עם נוירופתיה או צווארי מים פעילים.טמפרטורת המים צריכה להיות מתונה כדי להימנע משורפות ברגל חשופות.
  • (FLT:0) Stationary רכיבה על אופניים FLT:1 - מספק פעילות גופנית מבוקרת, נמוכה-אימפריאליסטית שמגבירת את זרימת הדם לערים הנמוכות יותר.
  • (FLT:0) אימון אלאוליטימאלי 1 (FLT:1) - משלב תנועה גוף עליון ונמוכת ללא השפעה, שיפור המיזוג הלב וכלי הדם הכולל.

אימון התנגדות

אימון כוח משפר את הרגישות אינסולין ואת מסת שריר, אשר פועל כמו כיור גלוקוז. זה גם מחזק את השרירים התומכים המפרקים הקשורים במשקל, להפחית את הסיכון של נפילות ופציעות שיכולים להוביל לפצעים.

  • השתמש משקולות חינם, להקות התנגדות, או משקולות מכונה. להקות ההתנגדות שימושיים במיוחד עבור תוכניות בית ולספק התנגדות מתקדמת.
  • קבוצות שרירים גדולות 2-3 פעמים בשבוע עם 8-12 חזרות לכל סט.של 2-3 סטים לאימון עם 60-90 שניות מנוחה בין קבוצות.
  • התחל עם התנגדות נמוכה והתקדמות איטית כדי להימנע מלחץ מופרז על המפרקים.להגדיל את ההתנגדות על ידי לא יותר מ 5 עד 10% בשבוע.
  • כולל תרגילים גוף נמוך כמו גיחות רגל, עגל מעלה, ו עכב תלתלים כדי לשפר במיוחד את זרימת הדם לרגליים.

גמישות ושינויים ב-

נוירופתיה דיבקית יכולה לפגוע במניעה, הגדלת הסיכון לנפילה.מתיחות ואיזון אימון יכולים לעזור לשמור על טווח משותף של תנועה ולמנוע נפילות שגורמות לפצעים.

  • (ב) ⁇ :0) ,Dynamicrea מתיחהFLT:1 לפני אימון: תנודות רגל, מעגלים זרוע, סיבובי תא המטען להכין רקמות לפעילות.
  • (ב) ⁇ :0) , לאחר אימון: החזיקו כל מתיחה במשך 20-30 שניות, להתמקד על calves, נפיחות וחזה.
  • (ב) ⁇ :0) , ⁇ ⁇ : ⁇ יחיד (שימוש בקיר לתמיכה), הליכה של Heel-toe, ו- טאי צ'י תנועות.
  • (FLT:0)YogaveFLT:1: תנודות משתנות כי להימנע ממתח משותף יתר יכול לשפר גמישות, איזון, והפחתה בלחץ.כיסא יוגה היא נקודת התחלה בטוחה לחולים עם נוירופתיה משמעותית.

אימון מעגלי ושינויים משולבים

עבור חולים שיכולים לסבול אינטנסיביות גבוהה יותר, אימון מעגלים כי חלופיים אירוביים ותרגילי התנגדות עם מנוחה מינימלית מספק יתרונות מטבוליים מיותרים. מעגל מדגם עשוי לכלול 3 דקות הליכה על הליכון, ואחריו דקה אחת של שורות ישיבה, ולאחר מכן 3 דקות של רכיבה על אופניים, ואחריו דקה אחת של עיתונות רגל, חזרות 3-5 פעמים.

שיקולים בטיחותיים והדרכה רפואית

טיפוח עור וטיפוח העור

חולים דיבקיים (FLT:0)מוסטים 1LT (DimmustFLT:103) בודקים את הרגליים מדי יום עבור blisters, אדמומיות או הפסקות בעור.לפני אימון, חולים צריכים לבדוק כל les לפני הניתוח מראש ולהבטיח נעליים חינם של אובייקטים זרים.נעל נכונה היא חיונית - מתאים היטב, מחוספס עם נעלי לחות.

מעקב אחר גלוקוז בדם לפני, במהלך ואחרי אימון

פעילות גופנית יכולה לגרום גם hypoglycemia וגם היפרגליקמיה בהתאם לרמות הבסיס.מטופלים צריכים לבדוק את הגלוקוז בדם לפני תחילת, ואם רמות מתחת 100 מ"ג / dL, לצרוך חטיף פחמימות קטן של 15-20 גרם.עבור רמות מעל 250 מ"ג / dL עם קטונים, יש לדחות את התרגיל עד שהוא מבוקר טוב יותר גלוקוז רציף יכול לספק משוב בזמן אמת ואזהרה למשתמשים במהירות במהלך פעילות גופנית, לאחר 30 דקות לאחר טיפול.

תוכניות רפואיות ותכניות מותאמות

תמיד להתייעץ עם רופא או רופא מוסמך סוכרת לפני תחילת תוכנית פעילות גופנית חדשה, במיוחד אם יש לך סיבוכים טרום-הבחנה כמו נוירופתיה, רטינופתיה, או מחלה לב וכלי דם. תוכנית מותאמת מבטיחה תועלת מקסימלית וסיכון מינימלי. חולים עם רטינופתיה פרו-חיים צריכים להימנע מריבה כבדה ופעילויות שגורמות לעלייה פתאומית בלחץ תוך עיני.

התקדמות גופנית והאזנה לגוף

התחל עם אינטנסיביות נמוכה ומשך קצר, ולאחר מכן להגדיל את 10-20% בשבוע בהתבסס על סובלנות. כאב, סחרחורת, אי נוחות חזה, או קצרות יוצאת דופן של נשימה צו הפסקת מיידי והערכה רפואית. חולים צריכים שיעור הנתפס ברמה של 3-4 מתוך 10 במהלך המפגשים הראשוניים. לשמור יומן פעילות גופנית כי משך, אינטנסיביות, רמות גלוקוז, וכל בעיות רגליים עוזר לעקוב אחר התקדמות וזיהוי בעיות מוקדמות.

יתרונות פסיכולוגיים ואיכותיים של החיים

פעילות גופנית משפרת את מצב הרוח, מפחיתה דיכאון וחרדה, ומשפרת את היעילות העצמית - כל אלה תורמים לשיפור הסוכרת העצמי של חולי סוכרת.מטופלים אשר מתאמנים באופן קבוע להראות דבקות גדולה יותר בתרופות, דיאטה, ושגרה טיפול ברגל.ההההההההה הפסיכולוגית מהשגת מטרות פעילות גופנית יכולה להניע חולים לשמור על התנהגויות בריאות אחרות.יתר על שיפור ניידות ועצמאות מאפשרים לחולים להשתתף באופן מלא יותר בפעילויות חברתיות ומשפחתיות, נגד בידוד לעתים קרובות של מחלות כרוניות.

התייחסות חשובה וקריאה נוספת

לקבלת הדרכה מפורטת יותר, להתייעץ עם מקורות הסמכות הבאים:

  • (FLT:0) American Diabetes Association - Fitness and ExerciseFLT:1)
  • (ב) ⁇ 0) כניסתם של בקרת מחלות ומניעתן - סוכרת והתעמלות (Derph)
  • המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וקידני (National Institute of Diabetes and Kidney Diseases) - ניהול סוכרת
  • בדיקה אחרונה ב-13 ביולי 2008. ^ "PubMed:0Systematic review: Exercise and Diabetesפצוע Healing"
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

מסקנה

פעילות גופנית סדירה היא אבן הפינה של ניהול סוכרת המשתרעת מעבר לשליטת גלייקמי.על ידי שיפור זרימת הדם, צמצום דלקת, שיפור תפקוד mitochondrial, ומודול מתח oxidative, פעילות גופנית תומכת ישירות ריפוי הפצע ומונעת ירידה פולשנית.עם פיקוח רפואי תקין ותשומת לב לבריאות הרגל, חולי סוכרת יכולים לשלב בבטחה עמידות אירובית, וגמישות לתוך שגרת שלהם.