ההשפעה של צריכת אלכוהול על הסיכון של היפוגליקמיה במהלך אירועי עבודה

מדוע אלכוהול באירועים עבודה יכול להיות מסוכן

אירועים עבודה - ממסיבות נופש ועד ארוחות ערב של לקוחות ועד שעות עבודה מאושרות - כוללים אלכוהול. עבור רבים, כוס יין או בירה היא סיכה חברתית בלתי מזיקה, אבל עבור כל מי שחי עם סוכרת, prediabetes, או שוב ושוב bouts של hypoglycemia, כי אותו משקה יכול לגרום לירידה מסוכנת סוכר בדם, לפעמים אחרי הזכוכית היא חסרת הבנה של גלוקוז בין חומר אופציונלי לבין אלכוהול הוא לא עניין אופציונלי; לא בטיחות אופציונלית.

הסיכון מורכב על ידי הסביבה.אירועים עבודה לעתים קרובות במשך כמה שעות, ארוחות מוגש מאוחר או לדלג, שיחות יכול להסיח את הדעת שגרות טיפול עצמי כמו בדיקת מד גלוקוז בדם גרוע יותר, הסימנים המוקדמים של hypoglycemia - דיבור גלוי, בלבול, חוסר יציבות gait - כמעט מחקה intoxication, כלומר עמיתים ואפילו מגיבים רפואיים עלולים להפריע למצב האמיתי הזה.

Defining Hypoglycemia: More Than Just "Low Blood Sugar"

Hypoglycemia מתרחשת כאשר ריכוז גלוקוז בדם יורד מתחת לסף רגיל - באופן אטי פחות מ 70 מ"ג / dL (3.9 מ"מol / L) המוח מסתמך כמעט אך ורק על גלוקוז לאנרגיה, כך שרמות יורדות, תסמינים נוירולוגיים מופיעים.

עבור אנשים עם סוכרת, hypoglycemia הוא לעתים קרובות תופעות לוואי של אינסולין או תרופות אוראליות מסוימות (sulfonylureas, meglitinides) אבל hypoglycemia לא סוכרתית קיים, הנגרמת על ידי תנאים כגון hypoglycemia תגובתית, מחלת כבד, ניתוח קיבה או ליקוי הורמונלי.לא משנה הסיבה הבסיסית, אלכוהול פועל כמו accelerant על הנתיב מסוכן לכיוון גלוקוז נמוך.

תקנה רגילה של גלוקוז לעומת התערבות של אלכוהול

בתנאים רגילים, הגוף שומר על סוכר בדם באמצעות מערכת מוסדרת הדוקה.כאשר רמות הגלוקוז משתבשות, הכבד שובר את גליקוגן המאוחסן באמצעות גליקוגניוזיס ומזזזז גלוקוז חדש באמצעות gluconeogenesis.זה בחזרה מפסיק את המוח מסופק.

הכבד מעבד אלכוהול כעדיפות על כל משימות מטבוליות אחרות.בעוד שהוא עסוק חמצון חמצן לתוך acetaldehyde ולאחר מכן acetate, gluconeogenesis הוא למעשה לשים על עצמו. הכבד מפסיק לשחרר גלוקוז לתוך הדם.אם לא אכלת לאחרונה - או אם אתה לקח אינסולין או סוכרת - התוצאה היא ירידה נטו בדם כי יכול להמשיך במשך שעות לאחר הפסקת שתייה.

סיכון בphasic: Immediate vs. נדחה Hypoglycemia

ההשפעה של אלכוהול על גלוקוז בדם אינה אחידה.זה עוקב אחר דפוס דו-phasic. זמן קצר לאחר הצריכה, במיוחד עם ערבוב סוכריות, אלכוהול עלול לגרום לעלייה קלה בדם.תחושה כוזבת זו של אבטחה יכולה להוביל אנשים כדי להמעיט בסיכון.

"Late- Night" Hypoglycemia Danger

ארבע עד שש שעות לאחר שתיית - לעתים קרובות באמצע הלילה או מוקדם בבוקר - הסיכון של שיאי hypoglycemia חמורים.הכבד, עדיין עסוק עם ניקוי מטבוליטים אלכוהול, לא יכול להעלות תגובה נאותה של גלוקוז נגד רגולציה. עבור אנשים על אינסולין, חלון זה עולה בקנה אחד עם הפעולה השיא של אינסולין בלסאל, יצירת סערה מושלמת.

במהלך אירוע עבודה שנכנס בערב, אפקט העיכוב הזה עלול להתרחש לאחר שהאדם חזר הביתה או אפילו בעת נהיגה, עלייה בסיכון לתאונה.קולג'ו לא יכול לראות מה קורה לאחר שהאירוע מסתיים, מה שהופך את החינוך ואת התכנון הקודם חיוני.

מדוע אירועים עבודה מגבירים את הסיכון

פונקציות עבודה מציגות אתגרים ייחודיים המעצימים את ההשפעה ההיפוגליקמית של אלכוהול.הבנת גורמים סביבתיים אלה מסייע בבניית אסטרטגיית מניעה חזקה.

Irregular Meal Timing and Structure

אירועים רבים של עבודה משרתים משככי או מזון בסגנון מזנון כי הוא גבוה פחמימות פשוטות אבל נמוך חלבון ושומן. כמה סדקים ופיסת גבינה לא מהווים את הארוחה המאוזנת הנדרשת כדי לייצב גלוקוז. עיכובים בשירות המזון הם נפוצים, כך שמישהו יכול להתחיל לשתות על בטן ריקה, אשר מאיצה ספיגה אלכוהול ו hypoglycemia חזק.

לחץ חברתי ופירוק

אירועים עבודה מטשטשים את הקווים בין אנשים מקצועיים ואישיים.אנשים עשויים להרגיש לחץ חברתי לשתות, או שהם עשויים להיות מסרבים לבדוק את רמת הסוכר בדם שלהם מול עמיתים מחשש להיראות "שונה" את הסחת הדעת של רשתות או ביצוע יכול לגרום למישהו לשכוח לפקח, לאכול, או להתאים את תזמון התרופות.

סימפטום קונפוזיה: רעילות או Hypoglycemia?

זהו החפיפה המסוכנת ביותר.גם אלכוהול אינכרון והיפותגליקמיה יכולים לגרום לנאום מחוספס, gait בלתי יציב, דינמיות, בלבול ושינויי מצב רוח.- כולל מפקחים ועמיתים לעבודה – עשויים לייחס את הסימנים הללו ל"להחזיק אחד מדי" האדם לא יוכל לבטא כי הם זקוקים לעזרה רפואית.

מי הכי אכזר?

בעוד שכולם יכולים ליהנות מההשפעה של אלכוהול על סוכר בדם, קבוצות מסוימות מתמודדות עם סיכון גבוה במיוחד:

• (FLT:0) ,Type 1 סוכרת:FLT:1ir עם סוג 1 לא לייצר אינסולין להסתמך על אינסולין אקסוגנית.
• (FLT:0) סוכרת 2 על אינסולין או סולפינולוג: 1FreaLT תרופות אלה מעוררות שחרור אינסולין או לחקות את הפעולה שלה, מה שהופך את הנמוך אלכוהול יותר סיכוי.
• (FLT:0)Persons עם hypoglycemia תגובתית: ibph:1) ארוחה ואחריו אלכוהול יכול לגרום לירידה חדה בגלוקוז באמצעות תגובה מוגזמת אינסולין.
• (FLT:0 אנשים עם מחלת כבד: 1) תפקוד כבד מאויש (FLT:1) מקטין את היכולת של הגוף לאחסן ולשחרר גליקוגן, מה שמחריף את ההשפעה של אלכוהול.
• (FLT:0)אינדיוידואלים באמצעות בלוקים בטא:FLT:1 תרופות אלה יכולות להסוות את הסימפטומים האדרנרגטיים (הרע, פעימות לב מהירות) שבדרך כלל מזהירים אדם לסוכר דם נמוך.

אסטרטגיות מניעה שעובדות

הנחת עצמך עם תוכנית לפני הליכה לכל אירוע עבודה היא הדרך היעילה ביותר להימנע היפוגליקמיה.הצעדים הבאים הם הוכחה ממוקדת ומעשית.

לאכול לפני שתיית: חוק הקרקע

לעולם אל תצרכו אלכוהול על בטן ריקה. ארוחה המכילה פחמימות מורכבות, חלבון, ושומנים בריאים מאטים את ספיגת אלכוהול ומספקים רזולוציית סוכר. בחירה טובה לפני event כוללת חזה עוף עם קינואה וירקות, תרנגולת ורוטבוקדו, או קערת אוט עם אגוזים.אם האירוע הוא ארוחת ערב, לאכול חטיף קטן לפני הארוחה הוא מתעכב.

קבע לוח משקאות

הגבלת צריכת אלכוהול אחת לכל שעה עבור נשים ושעתיים לגברים, כמדריך כללי - אבל מומחים רבים ממליצים אפילו הגבלות נמוכות יותר עבור אלה בסיכון hypoglycemia.לעבור כל משקה אלכוהולי עם כוס מים.

שימוש בטכנולוגיה

אם אתה משתמש במוניטור גלוקוז רציף (CGM), מאפשר התראות גבוהות ונמוכות ולהגדיר את סף האזהרה הנמוך גבוה מהרגיל (למשל, 5.5 מ"מol / L / 100 מ"ג / DL) כדי לאפשר יותר זמן להגיב לפני להכות רמות מסוכנות.בדוק את CGM או לבצע בדיקת אצבע לפני האירוע, שעה לאחר ההגעה, ולפני היציאה.

תוספת עם גלוקוז אם צריך

עבור אלה באינסולין, כמה רופאים ממליצים להפחית את מינון האינסולין עבור הארוחה המלווה אלכוהול, או לקחת חטיף קטן עם גלוקוז מבלי לכסות אותו באופן מלא עם אינסולין.FLT:0 לעולם אל תנסה את ההתאמה הזאת ללא דיון קודם עם צוות הבריאות שלך FLT:1, כמו תשובות פרטניות משתנות. A אמצעי גנרי בטוח יותר הוא תמיד לשאת גלוקוז מהיר - מיץ, קבוע, גלוקוז, או קשה יכול להיות קבור בקלות.

תגית: "Buddy"

אם אתה נוח לעשות זאת, לספר אחד מחברי מהימן על המצב שלך ומה לעשות אם אתה מראה סימנים של סוכר בדם נמוך.אדם זה יכול להיות רשת הבטיחות שלך אם הסימפטומים טועים עבור היטליזציה.בחר מישהו שנשאר מפוכח יחסית והוא עשוי להישאר איתך.

הכרה ותגובה ל Hypoglycemia במהלך אירוע

גם עם התכנון הטוב ביותר, פרקים יכולים לקרות. הידיעה כיצד להגיב במהירות ובהתאמה היא חיונית.

סימפטומים לצפייה

• הזיעה הפתאומית, ⁇
• שטיפה או חרטה
• דופק לב מהיר
• חרדה או עצבנות
• רעב רעב
• חזון
• דיבור מלוטש (שעון עבור זה באחרים)
• קושי הליכה או עמידה בהתמדה
• בלבול או קושי להתרכז

אם מופיעים אלה ויש לכם גישה למ"ג גלוקוז, FLT:0check מיד 1 (אם מטר אינו זמין, טיפול אמפירי: מניחים סוכר דם נמוך אם הסימפטומים נוכחים וצרכו אלכוהול.

חוק 15-15

אם אתה מודע ומסוגל לבלוע, לצרוך 15 גרם של פחמימות מהירה - לדוגמה, 4 טבליות גלוקוז, חצי כוס (120 מ"ל) מיץ פירות, או 1 כפות סוכר מומס במים. חכה 15 דקות, ולאחר מכן לבדוק סוכר בדם.אם עדיין מתחת 70 מ"ג / dL (3.9ol / L), חזור על רמות לאחר ייצוב, לאכול חטיף קטן עם חלבון (סכי, סדקים), כדי למנוע סדקים אחרים).

מתי לחפש עזרה חירום

אם האדם הופך לא מודע, יש התקף, או אינו מסוגל לבלוע, לא לתת שום דבר על פי הפה.מקם אותם בצד שלהם כדי למנוע שאיפה ולקרוא שירותי חירום רפואיים מיד.אם הזרקת glucagon או glucagon nasal זמין (עבור אלה עם סוכרת), לנהל אותו. Glucagon הוא יעיל גם hypoglycemia מושרה אלכוהול כי זה ישירות מעורר התמוטטות גליקוגן, אם כי הכבד הוא מחפש תגובה נוספת.

אחריות המעסיקה ותרבות העבודה

לארגונים יש חובה לדאוג לעובדים שלהם, וזה מתרחב לאירועים שבהם אלכוהול מוגש. מעסיקים חושבים קדימה יכולים להפחית את הסיכון באמצעות חינוך ועיצוב סביבתי.

אימון ומודעות

יש להכשיר את המארגנים והמארגנים לאירוע לזהות את ההבדל בין שיעול לבין מצב חירום רפואי.חומרים פשוטים כמו פוסטרים בחדרי מנוחה או חותמות ליד ברים שאומרים: "אם אתה או עמית מרגיש לא טוב, לבקש עזרה - זה יכול להיות סוכר בדם נמוך" יכול לשנות את התרבות.

אפשרויות מזון ולא אלכוהול

אירועים המשרתים אלכוהול חייבים גם לספק מזון משמעותי – לא רק שבבים וממתיקים. ארוחה עשירה בחלבון ובפחמימות מורכבות צריכה להיות זמינה באותו הזמן כשהבר נפתח.אפשרויות לשתייה לא אלכוהוליות צריכות להיות גלויות ומושכות באותה מידה, לא לאחר מחשבה.

לעודד תחבורה בטוחה

מעבר לסיכון hypoglycemia, אלכוהול פוגע בשיפוט ובתיאום.מעסיקים תמיד צריכים להציע קופונים לרכב, תוכניות נהיגה המיועדות, או לארגן מוניות.עבור כל מי שחווה פרק hypoglycemic, נהיגה בבית מסוכן ללא קשר לתוכן אלכוהול בדם; אירוע נמוך פוגע קוגניטיבית דומה או גרוע יותר.יש תוכנית גיבוי להישאר בן לילה או להשתמש בשירות נסיעה הוא קריטי.

מיתוסים וטעויות

כמה מיתוסים מתמשכים יכולים לשים אנשים בסיכון.בואו נקבע את השיא ישר.

"אלקוהול הוא רק סוכר - הוא יגביר את רמת הסוכר בדם שלי".

בעוד כמה משקאות מכילים סוכר, ההשפעה נטו של אלכוהול טהור היא להוריד סוכר בדם בשעות הבאות. כוס של יין יבש או רוחות עם תערובת אפס סוכר לא יעלה גלוקוז באופן סביר, ואת ה diversion של הכבד למטבוליזם אלכוהול פירושו טיפות ייצור גלוקוז.

"אני יכול לאכול קינוח כדי לתקן את הקינוח שגורם לאלכוהול."

קינוחים גבוהים בשומן (כמו גבינה או גלידה) מעכבים ספיגת גלוקוז. סוכרים פשוטים מהירים נחוצים קודם לכן, פרוסת עוגה לא תפתור נמוך דחוף מספיק מהר. Stick to פירות, סולדה רגילה או טבליות גלוקוז כטיפול ראשוני.

"רק שתיתי אחת, אני בטוחה."

אפילו כמויות קטנות של אלכוהול יכולות לגרום hypoglycemia אצל אנשים רגישים, במיוחד אם נלקח על בטן ריקה או בשילוב עם תרופות. עקומת מינון-response היא בלתי צפויה ומשתנה על ידי אדם, בריאות כבד, ותזמון של אינסולין או סוכנים אוראליים.

שיקולים ארוכי טווח עבור אלכוהול חברתי

שתייה מתונה בינונית אוקצ'סי באירועים עבודה היא דבר אחד; שתייה רגילה מציגה סיכונים כרוניים נוספים.שימוש באלכוהול חוזר יכול להוביל להתנגדות לאינסולין, להחמיר את השליטה גליקוליקמית לאורך זמן.זה גם מזיק לכבד, ופוגע ביכולת שלו לבצע גרוטוגנזה ואחסון גליקוגן, מה שהופך את הפרקים היפוגליקמיים עתידיים יותר ויותר חמורים.

עבור אלה עם סוכרת, אפילו שתייה כבדה מדי פעם קשורה אשפוזים מוגברת עבור hypoglycemia חמורה. a review שפורסם ב- FLT:0Diabetes CareveFLT:1 מצא כי מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 אשר מעורבים שתייה אפיזודית כבדה היה סיכון מוגבר של 2.7-fold של hypoglycemia הדורש סיוע חיצוני (FLT:2sourceofFLT 3: 3).

אם אירועים עבודה כרוכים בצריכת אלכוהול רגילה, כדאי לדון עם האנדוקרולוג או ספק הטיפול העיקרי שלך כדי להתאים את תוכנית הניהול שלך בהתאם ולהגדיר גבול אישי אשר מאזן השתתפות חברתית עם בטיחות.

תפקיד ההשגחה הרפואית בניהול אלכוהול

שום מאמר כללי לא יכול להחליף ייעוץ רפואי מותאם אישית.כל חילוף החומרים של כל אדם, תרופות משטר, וסוכרת סוג דורש המלצות פרטניות.לדוגמה, השימוש באלכוהול עם כיתות חדשות יותר של תרופות סוכרת (SGLT2 מעכבים, GLP-1 agonists) לשאת סיכונים שונים - לא סביר כי גלוקוזמי קטפידוזיס סוכרת (euDKA) עבור מעכבי SGLT2 כאשר בשילוב עם אלכוהול או פחמימות הוא לעתים קרובות מבולבל.

אם יש לך סוכרת או היסטוריה של hypoglycemia, לקבוע שיחה עם ספק הבריאות שלך לפני אירוע העבודה הבא שלך.

• האם עלי להתאים את מינון האינסולין או התרופות שלי בימים שאני מתכנן לשתות?
• מה המספר הבטוח ביותר של משקאות בשבילי?
• כמה זמן אחרי שתיית אלכוהול אני צריך להמשיך לפקח על הסוכר בדם?
• האם אני צריך ערכת גרוטגון, והאם הקולגות שלי מאומן להשתמש בה?

האגודה האמריקנית לסוכרת מספקת סקירה מקיפה של אלכוהול וסוכרת באתר שלהם (ראה:0 American Diabetes Association - אלכוהול וסוכרתFLT:1) , הדרכה מפורטת נוספת עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות זמינה ממרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (FLT:2CDC - HypoglycemiaFLT 3: 3LT).

מסקנה: תרבות של מודעות ותמיכה

צריכת אלכוהול באירועים עבודה לא צריכה להיות מקור לפחד, אבל זה דורש כבוד - כבוד לשינויים המטבוליים זה גורם, כבוד לעדינות של סימפטומים היפוגליקמיה, וכבוד לעובדה שאפילו משקה יחיד יכול לערער על איזון גלוקוז נשמר בקפידה. על ידי אכילה מראש, ניטור פעיל, מעקב באופן פעיל, נפיחות של צריכת, וחינוך עמיתים, אנשים בסיכון יכול להשתתף בבטחה.

עלות ההתעלמות מהמשחק הזה יכולה להיות חמורה: ביקור בבית חולים, תאונת דרכים, או אירוע hypoglycemic קטלני שניתן היה למנוע עם פרוסת פיצה וכוס מים מורחבת זו, תן הבנה מורחבת זו להעצים אותך לקבל החלטות מושכלות, בין אם אתה האדם בסיכון או עמית יושב ליד השולחן.

(FLT:0) תמיד להתייעץ עם ספק הבריאות שלך לפני ביצוע שינויים בתוכנית ניהול הסוכרת או hypoglycemia שלך.