הבנת הנוף in Diabetes

דלקת כרונית, נמוך כיתה הוא תכונה מוגדרת של סוכרת סוג 1 וסוג 2, מתנהג כמו הנהג העיקרי של סיבוכים לטווח ארוך.מצב דלקתי מתמשך זה תורם עמידות אינסולין, תפקוד לקוי קצה, סיכון גבוה של אירועים לב וכלי דם, נוירופתיה, ו nephropathy. Key biomarkers כגון חלבון C-reactive (CRP), גידול גורם רשלני (N-p) בדרך כלל להיות ממוקדים אורח חיים גבוה (N-T) עם סוכרת 6).

פעילות גופנית סדירה, ובמיוחד ריצה, התפתחה כאסטרטגיה רבת עוצמה, נמוכה בעלות נמוכה לצמצום דלקת מערכתית באוכלוסיות סוכרתיות. ריצה לא רק משפרת את השליטה הגליקמית, אלא גם משפיעה ישירות על הביטוי והפעילות של ציטוקינים פרו דלקתיים. מאמר זה חוקר את המנגנונים שבאמצעותם פועל משפיע על סמנים דלקתיים סוכרתיים, ביקורות קליניות, ומספק המלצות מעשיות לשילוב לתוך תוכנית סוכרת מקיפה.

« Cascade in Diabetes

כדי להבין כיצד פועל נגד דלקת, חשוב לתפוס את הפתפיזיולוגיה הבסיסית.בסוכרת מסוג 2, עודף של רקמת adipose הופך למקור עיקרי של מתווך פרו דלקתי. Adipocytes ו infiltrating מקרופילג'ים חשאיים TNF-α, IL-6, ומתנגד, תוך צמצום הייצור של אנטי דלקת אנטי דלקת אנטי דלקת אנטי דלקת אנטי דלקתית זה יוצר חוסר איזון נמוך.

בסוג 1 סוכרת, הרס אוטואימוני של תאי בטא הלבלביים כרוך צייטוקין דלקתי, אבל היפרגליקמיה כרונית עצמה יכולה לגרום ללחץ חמצון ושחרור של מתווך דלקתיים באמצעות מוצרי קצה גליקוציה מתקדמים (גילים) ללא קשר לסוג סוכרת, ריכוזי גלוקוז מוגברים לקדם גורם גרעיני kappa B (NF-lawB) הפעלה, אשר מעלה את ion של גנים דלקתיים של דלקתיים.

סמנים דלקתיים נפוצים כוללים:

  • (FLT:0C-reactive חלבון (CRP)BuildFLT:1): תגובה חריפה-phase המיוצרת על ידי הכבד בתגובה ל- IL-6. CRP רגיש מאוד (hs-CRP) היא חיזוי חזק של סיכון לב וכלי דם.
  • (FLT:0) ,Tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) FevolveLT:1: ציטוקין מקדם התנגדות אינסולין על ידי התערבות עם מסלולים של אינסולין.
  • (FLT:0) Interleukin-6 (IL-6)cioFLT:1; בעוד IL-6 יש גם תכונות פרו-אנטי דלקתיות, רמות גבוהות כרוניות קשורות התנגדות אינסולין ותסמונת מטבולית.
  • (FLT:0)Fibrinogen ו- interleukin-1 בטא (IL-1β)cioFLT:1: סמנים נוספים שמשקפים דלקת מערכתית וסיכון פולשני.

הפחתה של סמנים אלה היא מטרה טיפולית שניתן להשיג באמצעות סוכנים פרמקולוגיים (למשל, metformin, סטטינים) והכי חשוב, באמצעות פעילות גופנית.

תפקיד של עדי נניח חתומה ב Inflammation

שומן שופוש הוא פעיל מבחינה מטבולית ומסודה שורה של ציטוקינים פרו דלקתיים.זו הסיבה שאנשים עם השמנת יתר מרכזית לעתים קרובות יש דלקת בסיס גבוהה יותר. היכולת של ריצה להפחית שומן מוליח גורם לו התערבות ממוקדת.

מנגנונים אנטי-דלקתיים

ריצה גורמת לשקד של תגובות פיזיולוגיות המדכאות באופן קולקטיבי דלקת כרונית.מנגנונים אלה פועלים הן ברמה התאית והן במערכתית.

Myokine Release ו- IL-6 Signaling

במהלך התכווצות שרירים, סיבי שריר השלד משחררים את myokines - נגד דלקת cytokines - לתוך מחזור.הטוב ביותר מזיקוקינה הוא FLT:0IL-6FLT 1 LT 1 , אשר שוחרר בכמויות גדולות במהלך ריצה.

הפחתה של שומן גרגר

ריצה היא אחד המודולים היעילים ביותר עבור צמצום רקמת ה- TNF-α ו- IL-6, מאחר ששומן צוואר הרחם הוא מקור עיקרי של אידיפוק דלקתי, ההפחתה שלו מורידה ישירות את ה- TNF-α ו- IL-6. ירידה של 10% במשקל הגוף יכולה להוביל לירידה של 20-30% ברמות האנרגיה הגבוהה של CRP.

שיפור הרגישות של Insulin

על ידי שיפור הרגישות אינסולין, ריצה מפחיתה את הצורך של hyperinsulinemia.התנגדות אינסולין היא קשורה קשר אינטימי עם דלקת; שיפור אינסולין אות למטה מטה מטה מטה מטה מטה את פעילות NF-745B ולהפחית את הביטוי של גנים דלקתיים. Post-exercise שיפורים בגלוקוז על ידי שריר השלד גם מוריד את הלחץ החמצן כי דלקות.

תפקוד אנדואלי ו מתח Oxidative Stress

ריצה מגבירה את הלחץ על כלי הדם, מגרה את הייצור של תחמוצת nitric (NO) ושיפור תפקוד endothelial. endothelium בריא מייצרת פחות מולקולות דלקתיות.בנוסף, לרוץ באופן קבוע אנזימים נוגדי חמצון כגון superoxide dismutase (SOD) ו-glutathione peroxidase, אשר לנטרל מינים תגובתיים כי הם היו גורמים דלקתיים אחרת.

השפעות כרוניות נגד Chronic Effects

באופן חדיר, מפגש ריצה יחיד יכול לייצר עלייה זמנית בסמן דלקתי מיד לאחר הניתוח כחלק מתהליך תיקון השריר.עם זאת, הפעלות אימון חוזרות ונשנות ליצור הסתגלות אנטי דלקתית נטו.במשך שבועות וחודשים, רמות בסיס של CRP, TNF-α ו- IL-6 - לעתים קרובות לדרגה קלינית משמעותית.

שינויים אפיגנטיים וג'ין אקספרסיון

מחקר מתפתח מציע כי ריצה יכולה לגרום לשינויים אפיגנטיים כי שתיקת גנים פרו דלקתיים. תרגיל אירובי רגיל משנה דפוסי מתילציה DNA בתאי החיסון, צמצום ייצור של ציטוקין דלקתי ברמה הגנטית. שכבה זו של רגולציה עשויה להסביר מדוע רצים לטווח ארוך לשמור על דלקת נמוכה יותר גם לאחר שליטה על הרכב הגוף.

עדויות ממחקרים קליניים

כמה ניסויים מבוקרים אקראיים ומחקרים תצפיתיים ארוכי טווח הגדירו את ההשפעות של ריצה על סמנים דלקתיים סוכרתית, בעוד פעילות אירובית של כל סוג הוא מועיל, פועל נראה כי הוא מספק יתרונות מסוימים בשל עוצמתו הגבוהה יותר וביקוש מטבולי גדול יותר.

  • במחקר בן 12 שבועות שכלל אנשים עם סוכרת מסוג 2, משתתפים העוסקים בריצה מבוקרת (30-45 דקות, 5 ימים בשבוע) חוו AFLT:027% ירידה FLT:1 ב hs-CRP ו-FLT:215% הפחתה של 3FLT ב TNF-α, בהשוואה לקבוצת בקרה sentary Control Group (FLT5B).
  • משפט נוסף העריך את יחסי המינון-תגובה בין נפח ריצה ודלקת.ב מעל 6 חודשים, המשתתפים לרוץ 15 עד 20 ק"מ בשבוע הראו ירידה משמעותית ב- IL-6 ורמות fibrinogen מאשר אלה לרוץ פחות מ 5 ק"מ בשבוע (ראה:0Church et al., 2008FLT:1).
  • בדיקה שיטתית ומט-אנליזה של 45 ניסויים בהתעמלות הגיעו למסקנה כי פעילות אירובית (כולל ריצה) הפחיתה את CRP בממוצע של 0.26 מ"ג / L, עם הפחתה גדולה יותר של משתתפים עם דלקת בסיסית גבוהה יותר ובמי שדבק ב-FLT:0150 דקות בשבועFLT:1 של פעילות מתונה-to-vigorous (FLT:2dealde et alV, 2017; 3FLT).
  • מחקר המתמקד בסוג 1 סוכרת מצא כי אנשים אשר רץ לפחות שלוש פעמים בשבוע היו רמות נמוכות יותר של מולקולה בין תאית (ICAM-1) ומולקולה של תאים vascular תא המטען-1 (VCAM-1) - סממנים של דלקת endothelial - שהופרדו לפקדים sedentary (FLT:0Tonoli et al, 2018FLT:1).
  • מחקר ארוך טווח הבוחן אימון מרתון אצל אנשים עם טרוםדיה על מחקרים דיווחו כי לאחר שישה חודשים של ריצה מובנית, המשתתפים הראו ירידה של 35% ב- IL-6 וירידה של 22% ב-TNF-α, עם שיפורים המתואמים עם יכולת אירובית מוגברת (FLT:0Koh et al., 2019FLT:1).

לא ברור, היתרונות האנטי דלקתיים של ריצה הם עצמאיים של ירידה במשקל, כלומר, אפילו אנשים שאינם מאבדים משקל משמעותי יכולים לחוות סימני דלקת משופרים.זה מצביע על כך כי הפעלת תפקוד חיסוני ישירות מעבר להשפעות שלה על חד-סגולות.

אופטימיזציה של משטרי ריצה לשליטה בדלקת

לא כל תוכניות הריצה לייצר הטבות דלקתיות שוות.כדי למקסם את ההפחתה ב CRP, TNF-α ו- IL-6, יש לשקול מספר משתנים אימונים.

אינטנסיביות

אינטנסיביות מתונה-לחריגה מופיעה היעילה ביותר. ריצה ב 60-75% משמורת קצב הלב (במקבילה לקצב שיחה אך מאתגר) משחררת את שחרור ה- myokine ואת חמצון השומן.

משך ותדירות

הראיות הנוכחיות תומכות במינימום של (FLT:0)30-45 דקות ל-HirverFLT ( 1:1), לפחות 4-5 ימים בשבוע, נפח שבועי הכולל צריך להגיע באופן אידיאלי ל-150 דקות של פעילות מתונה או 75 דקות של פעילות נמרצת, כמו בהנחיות האגודה האמריקנית לסוכרת.

התקדמות

אנשים עם סוכרת, במיוחד אלה עם נוירופתיה או סיכון לב וכלי דם, צריכים להתחיל עם מרווחי הליכה מהירה או ריצה. Gradually גדל משך עד 10% בשבוע מצמצם את הסיכון לפציעה ומאפשר למערכת דלקתית להסתגל ללא הגבלת זמן.

שונות אישית

גורמים גנטיים, כושר בסיס וסוכרת משפיעים על גודל התגובה הדלקתית לריצה.יש אנשים "מגיבים גבוהים" עם טיפות גדולות ב CRP, בעוד שאחרים מראים שינויים צנועים.עקב אחר סימני דלקת אישיים כל 3-6 חודשים יכול לעזור להתאים את התוכנית.

המלצות מעשיות ל-Dibetic Runners

בטיחות היא דבר חשוב כאשר היא פועלת עם סוכרת, במיוחד בשל הסיכון של hypoglycemia המושרה על ידי פעילות גופנית וסיבוכים ברגל.

  • (FLT:0) מוניטור דם גלוקוזFLT:1: לבדוק רמות לפני, במהלך (אם הפגישה עולה על 30 דקות), ולאחר ריצה. התאמת מינון אינסולין וצריכת פחמימות בהתאם.
  • (FLT:0) תזונה מוקדמת (Pre-run DietFLT:1): קיבולת של 15-30 גרם פחמימות אם גלוקוז טרום-exercise הוא מתחת ליעד.
  • (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [ה]: [ה]: לבוש היטב, נעלי ריצה וגרביים מתפתלות.
  • (FLT:0) הקשיבו לגוף שלכם: כאב משותף, עייפות יוצאת דופן, או גלוקוז גבוה מתמשך לאחר אימון עשוי להצביע על אימון יתר או זיהום בסיסי.

עבור אנשים על אינסולין או sulfonylureas, נושא גלוקוז מהיר הוא חובה. צמיד מזהה רפואי מומלץ גם, במיוחד כאשר פועל לבד.

יזום ריצה עם אחרים

ריצה אינה קיימת בוואקום.אפקטים האנטי דלקתיים שלה יכולים להיות מוגדלים כאשר משולבים עם אסטרטגיות אורח חיים אחרות:

  • (FLT:0)DietigFLT:1; דיאטה אנטי דלקתית עשירה אומגה 3 חומצות שומן (דגים, flaxseed), פוליפנולים (דגנים, תה ירוק), וסיבים משלימים ריצה. הפחתה של בשר מעובד, סוכרים מעודן, ושומן מקטין דלקת בסיס ומשפר את ההתאוששות.
  • (ב) [15]: "השינה המסכן עולה CRP ו- IL-6. ריצה משפרת את איכות השינה, אך שינה לא מספקת יכולה לשלול כמה רווחים אנטי דלקתיים.
  • (FLT:0) ניהול ניהול כוח 1:1: מתח פסיכולוגי כרוני מגביר את קורטיזול ופרו-דלקתי ציטוקין.שילוב של תשומת לב, יוגה או מדיטציה לצד ריצה יכול עוד להפחית סמנים דלקתיים.

Pharmacotherapy גם אינטראקציה עם ריצה. Metformin, התרופה הראשונה מסוג 2 סוכרת, יש תכונות אנטי דלקתיות עצמו. Statins, לעתים קרובות prescribed עבור dyslipidemia, גם CRP נמוך יותר יכול לאפשר הפחתה של המינון בתרופות אלה, אבל כל שינויים יש צורך בפיקוח על ידי ספק שירותי בריאות.

סיכונים פוטנציאליים ושיקולים

בעוד ריצה היא בדרך כלל בטוחה ומועילה, סיכונים מסוימים דורשים תשומת לב באוכלוסיות סוכרתיות:

  • (FLT:0) HypoglycigemiaFLT:1: שיא הסיכון שיאים במהלך עד 24 שעות לאחר ריצה עקב רגישות מוגברת אינסולין.
  • (FLT:0)HyperglycigemiaFLT:1: מאוד אינטנסיביות פועל (למשל, ⁇ s) יכול לגרום לעלייה של catecholamines כי להעלות גלוקוז transientiently.זה בדרך כלל לא נוגע, אבל אנשים עם שליטה מטבולית גרועה (>350 / dL עם קטנס) צריך להפר את התרגיל עד גלוקוז מייצב.
  • (FLT:0) פציעות culoskeletal פגיעה 1: (ריצה מקומות השפעה גבוהה על המפרקים.פרטים עם נוירופתיה היקפית הפחיתו את ההסתברות, הגדלת הסיכון להורדת חיסון צלב (Swimming, רכיבה על אופניים) יכולים לבנות בסיס אירובי תוך הורדת מתח משותף.
  • (FLT:0) אירועים קרדיווסקולריים (Cardiovascular Events) 1: למרות שרגיל נדיר, יכול לזרז אירועים כלילית חמורים אצל אנשים עם CAD לא מאובחנים.הערכה רפואית – כולל בדיקת מתח גופנית – הוא זהיר לפני תחילת תוכנית ריצה, במיוחד עבור אלה מעל 40 או עם גורמי סיכון מרובים.

תסמונת overtraining, מאופיין עייפות מתמשכת, הפרעות מצב הרוח, דלקת בסיס גבוה, יכול באופן פרדוקסלי להגדיל סמנים דלקתיים. Structured מנוחה שבועות ניטור של קצב הלב מנוחה יכול לעזור להימנע מכך.

מסקנה

ריצה היא כלי רב עוצמה, מבוסס ראיות להפחתה של דלקת כרונית אצל אנשים עם סוכרת. על ידי צמצום שומן צוואר הרחם, שיפור שחרור myokine, שיפור הרגישות אינסולין, והורדת מתח חמצון, ריצה קבועה מפחיתה באופן עקבי סמנים מרכזיים כגון CRP, TNF-α ו- IL-6. שינויים ביוכימיים אלה מתרגמים לסיכון מופחת, שיפור שליטה מטבולית, והתקדמות אטית של סיבוכים סוכרתיים.

כדי להשיג יתרונות משמעותיים מבחינה קלינית, אנשים צריכים לשאוף לפחות 150 דקות בשבוע של ריצה בעוצמת בינונית-לחריגה, עם תשומת לב זהירה לניהול גלוקוז, בריאות רגל והתקדמות הדרגתית.שלב ריצה עם דיאטה אנטי דלקתית, שינה נאותה וניהול לחץ מניב הטבות סינרגיות. כמו עם כל התערבות חדשה, יש להתחיל תחת הדרכה רפואית ויחידה על פי רמת המטופל, סוג של כושר, וכושר, סוכרת.

עבור אלה אשר לאמץ אותו, ריצה מציעה יותר מאשר רק מספרים משופרים על דוח מעבדה.זה מספק נתיב בר קיימא, מעצימה לכיוון בקרת דלקת טובה יותר ורווחה כללית בניהול סוכרת.